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针药并用治疗脑卒中后抑郁症30例临床分析
目的 观察中药结合针刺治疗脑卒中后抑郁症的疗效.方法 对30例脑卒中后抑郁症患者采用化痰活血、行气解郁中药配合针刺疗法治疗,观察临床疗效.结果 30例患者经过1个疗程的治疗,痊愈6例,显效12例,有效5例,无效7例,总有效率76,6%.结论 针药结合治疗脑卒中后抑郁症疗效较好.
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醒脑开窍针刺法对缺血性中风偏瘫患者细胞因子的影响的临床研究
目的 观察醒脑开窍针刺法对缺血性中风偏瘫患者细胞因子的影响.方法 将72例缺血性中风偏瘫患者随机分为A、B 2组,A组为醒脑开窍针刺法组(36例),B组为体针组(36例),观察两种针法治疗后对缺血性中风偏瘫患者血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α ) 、白细胞介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)值的影响.结果 2组治疗后第20天,血清TNF-α、IL-1β和IL-6的数值均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);而A组的血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 上述细胞因子参与了缺血性中风的病理发展过程,醒脑开窍针刺法治疗缺血性中风恢复期的作用机理可能与其调节TNF-α、IL-1β和IL-6水平有关.
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醒脑开窍针刺法对脑梗死患者瘫痪肢体功能恢复及脑血流量的影响
目的 探讨醒脑开窍针刺法对脑梗死偏瘫患者脑血流的影响,评价醒脑开窍针刺法在脑卒中康复中的效果及指标.方法 脑梗死偏瘫患者87例,按入院顺序分为观察组48例和常规组39例,并选择46例同期健康体检的健康人(健康组)作为健康对照,观察组和常规组均在神经内科按脑梗死常规处理,以药物治疗为主,配合Bobath 疗法康复治疗.观察组在此基础上给予醒脑开窍针刺法治疗,治疗前后和健康组均应用TCD检测双侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm),同时应用Fugl-Meyer法(FMA)评价瘫痪肢体的功能.结果 治疗前观察组和常规组MCA健患侧Vm均低于健康组(P<0.01或0.05);治疗后观察组的Vm值明显提高,与健康组比较的差异无显著性意义;常规组患侧较治疗前明显提高,但仍低于观察组和健康组(P<0.05);治疗30 d后FMA评分与治疗前比较,观察组和常规组均有显著提高(P<0.01).结论 醒脑开窍针刺法治疗可以增加脑梗死偏瘫患者的脑血流量,促进功能恢复,TCD可以作为评价其早期疗效的指标,优于FMA评分.
关键词： 醒脑开窍针刺法 脑梗死 TCD 平均血流速度 Fugl-Meyer -
醒脑开窍针刺法结合任务导向性训练治疗脑卒中的临床效果观察
目的 醒脑开窍针刺法结合任务导向性训练治疗脑卒中的临床效果观察.方法 选取我院收治的64例脑卒中患者,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组各32例.对照组采用醒脑开窍针刺法,观察组在醒脑开窍法的基础上,采用任务导向性训练治疗.观察两组患者的临床疗效,以及对比治疗前后的运动功能(FugI-Meyer)评分、日常生活活动能力(ADL)评分.结果 经治疗,观察组患者的治疗总有效率、治疗前后的FugI-Meyer评分、ADL评分均优于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑开窍针刺法结合任务导向性训练治疗脑卒中具有显著临床效果,值得推广.
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醒脑开窍针刺法结合筋骨三针疗法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床观察
[目的]观察醒脑开窍针刺法结合筋骨针治疗缺血性中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效.[方法]将60例缺血性中风后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组应用醒脑开窍针刺法结合筋骨三针疗法治疗,对照组应用单纯醒脑开窍针刺法治疗,比较两种治疗方法对中风后上肢痉挛性瘫痪患者肌张力、运动功能和日常生活能力的改善情况.[结果]治疗后两组改良Ashworth量表MAS分级、上肢Fugl-Meyer评分和Barthel指数均较治疗前有改善,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗后两组间比较,MAS分级、上肢Fugl-Meyer评分和Barthel指数差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗组优于对照组.[结论]醒脑开窍结合筋骨针疗法与单纯醒脑开窍针刺法相比,可更有效地减轻缺血性中风患者痉挛上肢的肌张力、改善运动能力并提高其日常生活能力.
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醒脑开窍针刺法治疗弥漫性轴索损伤临床观察
弥漫性轴索损伤(DAI)是在特殊的生物力学机制作用下,脑内发生以神经轴索肿胀、断裂、轴缩球形成为特征的一系列病理生理变化,临床以意识障碍为特点的临床综合征.笔者在临床观察轴索损伤患者外科常规治疗配合针刺治疗本病较单纯外科常规治疗可缩短疗程,提前复苏.
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醒脑开窍针刺法对脑缺血再灌注损伤大鼠海马组织p-Akt(Ser473)表达及细胞凋亡的影响
[目的]观察醒脑开窍针刺法对脑缺血再灌注损伤大鼠海马组织p-Akt (Ser473)表达及细胞凋亡的影响.[方法]将78只大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组,每组26只.按Zea Longa线栓法复制大脑中动脉缺血再灌注模型(MCAO/ R).电针组给予针刺内关、人中、三阴交治疗,每日2次,持续治疗3d.采用Zausinger6分法评价神经功能,氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测脑梗死体积,苏木精-伊红(HE)染色观察海马组织病理损伤,流式细胞技术检测海马神经细胞凋亡率,Western Blot技术检测p-Akt(Ser473)、Bcl-2、Bax蛋白表达.[结果]电针组神经功能评分明显高于模型组(P＜0.01),脑梗死体积明显小于模型组(P＜0.01),海马组织病理损伤较模型组改善;电针组海马神经细胞总凋亡率明显小于模型组(P＜0.05);电针组p-Akt蛋白、Bcl-2蛋白表达、Bcl-2/Bax比值较模型组均明显增大(P＜0.05,P＜0.01),Bax蛋白表达较模型组明显减小(P＜0.01).[结论]醒脑开窍针刺法可明显改善局灶性脑缺血再灌注大鼠的神经功能,减轻神经细胞凋亡,其作用可能通过激活PI3K/Akt信号通路起到脑保护效应.
关键词： 醒脑开窍针刺法 脑缺血再灌注 细胞凋亡 PI3K/Akt信号通路 -
醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后动眼神经麻痹的临床观察
[目的]观察醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后动眼神经麻痹的临床疗效.[方法]将60例急性脑卒中后动眼神经麻痹患者随机分为两组,A组采用基础治疗+常规针刺法治疗,B组采用基础治疗+醒脑开窍针刺法治疗,治疗2个疗程后比较两组间瞳孔大小、眼裂大小、眼球运动情况及综合疗效.[结果]各组治疗后瞳孔大小、眼裂大小、眼球运动情况均较治疗前明显好转(P＜0.05),且在3项指标及综合疗效组间比较显示,B组较A组疗效更为显著(P＜0.05).[结论]醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后动眼神经麻痹的临床疗效优于常规针刺法.
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醒脑开窍针法对脑梗死模型大鼠脑组织C-FOS基因表达的影响
[目的]揭示醒脑开窍针法治疗脑梗死的分子调控机制. [方法]采用 Northern杂交技术,观察局灶性脑缺血模型大鼠脑组织 c-fos mRNA的转录水平及醒脑开窍针法的干预作用. [结果]局灶性脑缺血模型大鼠脑组织 c-fos基因的表达因部位和时间的不同而异,在皮层不同时程段, c-fos mRNA的表达呈上升趋势,海马区 c-fos mRNA的表达呈下降趋势,纹体区在 1、3、6 h下降, 24、48 h略有上升趋势.醒脑开窍针法能使皮层和纹体 c-fos mRNA的表达峰值在各个时段均较模型组增高,使海马区 1、3 h c-fos基因表达峰值降低, 6、24、48 h基因表达上调. [结论]醒脑开窍针法可促使神经细胞对缺血损伤产生不同的适应性变化,从而增强脑组织的修复能力,加速神经元网络的重建,以恢复其正常功能.
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醒脑开窍针剌法结合腧穴热敏化灸治疗中风后足下垂疗效观察
[目的]观察醒脑开窍针刺法结合腧穴热敏化灸治疗中风后足下垂临床疗效.[方法]将住院78例脑卒中后足下垂患者,随机分为治疗组40例以及对照组38例,对照组给予醒脑开窍针法治疗,治疗组在对照组基础上加用艾灸足三里、下巨虚、解溪诸穴使之产生热敏化治疗,每日2次,每周6次,连续治疗1个月.[结果]治疗1个月后,治疗组与对照组均能改善中风后足下垂症状,但是治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).[结论]醒脑开窍针刺法结合腧穴热敏化灸更有助于中风后足下垂患者的功能康复.
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醒脑开窍针刺法对脑卒中后轻度认知功能障碍患者临床疗效的影响及其作用机制
目的 观察醒脑开窍针刺法对脑卒中后轻度认知功能障碍(MCI)患者临床疗效的影响,并探讨其作用机制.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择天津中医药大学第一附属医院针灸科2015年9月至2017年5月收治的128例脑卒中后MCI患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组64例.对照组口服尼莫地平40 mg,每日3次;观察组在对照组基础上给予醒脑开窍针刺法干预,针刺治疗以人中、内关(双侧)、三阴交(双侧)为主穴,头针以百会透前顶、囟会透前庭和本神(双侧)为主,每日1次,每周5次;两组均治疗10周.比较两组治疗前和治疗后6周、10周蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分以及血清淀粉样蛋白A(SAA)和β淀粉样蛋白(Aβ)含量的差异.结果 两组治疗后随时间延长MoCA、MMSE评分均较治疗前明显升高,SAA、Aβ均较治疗前明显降低,且观察组上述指标的变化程度较对照组更显著,治疗10周后观察组和对照组MoCA、MMSE评分出现了统计学差异〔MoCA评分(分):25.32±2.54比22.67±3.17,MMSE评分(分):28.38±2.74比24.36±3.27〕,而两组SAA、Aβ水平在治疗6周即出现统计学差异〔SAA(μg/L):74.52±25.64比103.36±27.53,Aβ(ng/L):95.32±25.64比127.27±29.73,均P＜0.05〕,并持续到治疗10周〔SAA(μg/L):57.36±18.24比84.37±25.56,Aβ(ng/L):55.47±21.36比92.74±23.57,均P＜0.05〕.结论 醒脑开窍针刺法可能通过减少血清SAA、Aβ蛋白含量,进而改善脑卒中后MCI患者的认知功能.
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针刺组方影响SAMP10脑CaN mRNA特异性表达的实验研究
[目的]了解不同的针刺配穴组方对快速老化小白鼠(SAMP10)脑钙调神经磷酸酶(CaN)mRNA表达的影响.[方法]用α-32P-dCTP标记探针,Northern杂交法进行mRNA表达水平的半定量分析,分别以取穴水沟、内关的醒脑开窍法(针刺泻实组)和取穴肝俞、肾俞的滋补肝肾法(针刺补虚组)干预8月龄SAMP10(模型组).[结果]与正常组比较,模型组CaN mRNA表达水平下降.醒脑开窍法可提高CaN mRNA表达至接近正常水平(P＜0.05),滋补肝肾法有升高其表达的趋势(P＞0.05),提示醒脑开窍法优于滋补肝肾法.[结论]CaN mRNA表达水平低下可能是脑老化的机制之一,针刺能提高CaN mRNA表达水平,并具有组方配穴的特异性,提示醒脑开窍法可能是干预脑老化的潜在策略.
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醒脑开窍针刺法治疗中风病研究进展
中风病的基本病机为“痰浊、瘀血、肝风”等病理因素蒙蔽清窍而致“窍闭神匿、神不导气”，石学敏院士依据此病机在1972年提出了“醒脑开窍”针刺法。其治疗方法主要以醒脑开窍、滋补肝肾为主，辅以疏通经络，并强调针刺手法过程中的手法量学以标准化、规范化整个针刺过程。中风病主要病变部位在脑，“脑为元神之府”，“醒脑开窍”针刺法以调神、开窍启闭立法，治以“醒脑开窍”，取穴以阴经穴位和督脉穴为主，改变了以阳经为主治疗该病的传统配穴原则。“醒脑开窍”针刺法可扩张局部血管，改善血流动力学，调节血脂等，对中风患者的各期治疗均有成效。近年来有关“醒脑开窍”针刺法治疗中风病的作用机制及临床研究报道日益增多，现综述如下。
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醒脑开窍针刺法配合低分子肝素钙治疗进展性脑梗塞的疗效观察
目的：：对醒脑开窍针刺法联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗塞的疗效进行临床评价。方法：对我院近年来收治的80例进展性脑梗塞患者进行随机平行分组，按照随机数字表随机分为治疗组与对照组各40例，两组患者均给予常规西医治疗方案(包括低分子肝素钙治疗)，治疗组在此基础上加用中医醒脑开窍针刺法治疗，对两组患者治疗前、后的神经功能、日常生活能力评分等指标进行比较。结果：治疗14d后，治疗组NIHSS评分、BI指数均较同期对照组改善明显( P<0.05)，且PT、APTT水平均较同期对照组明显升高( P<0.05)，具有统计学意义。结论：醒脑开窍针刺法联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗塞疗效理想，可显著促进神经功能恢复、提高生活能力，可能与其改善凝血功能机制有关。
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醒脑开窍针刺法联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁29例
目的:观察醒脑开窍针刺法联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效.方法:将2016年4月～2017年7月我院治疗的58例PSD患者作为研究对象,将入选者随机分为两组,各29例.对照组采取舍曲林治疗,观察组则加以醒脑开窍针刺法治疗.观察两组临床疗效、治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分与不良反应等.结果:两组治疗总有效率相比,对照组低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组HAMD评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后对照组HAMD评分高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:醒脑开窍针刺法与舍曲林联合应用是治疗PSD安全高效疗法,利于缓解患者抑郁状态,提升疾病治疗效果,进而对患者身心康复起到帮助作用.
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针刺法治疗梅核气30例
梅核气属中医的"郁证",西医的"神经官能症"、"神经衰弱"范畴.临床上,我们应用醒脑开窍针刺法治疗本病,取得了较好的疗效,现总结如下.
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醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死的疗效观察
脑梗死是中老年人的常见病、多发病,致残率较高,给病人造成很大的痛苦,给家庭和社会带来很大的负担.为减轻脑梗死致残率,我院于2006年-2008年应用醒脑开窍针刺法,结合药物及康复综合治疗方法治疗脑梗死,取得了满意疗效.现报告如下.
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醒脑开窍针刺法治疗脑血管病并发顽固性呃逆46例
目的观察醒脑开窍针刺法在急性脑血管病出现顽固性呃逆时的临床疗效.方法醒脑开窍针刺法治疗,取主穴:内关(双)、人中、三阴交(患侧),配穴膻中、天突、内庭.结果46例病人经醒脑开窍针刺法治疗后,疗效满意,有效率95.7%.结论醒脑开窍针刺法对急性脑血管病出现顽固性呃逆疗效肯定.
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石氏中风单元疗法配合清开灵治疗脑出血36例
以醒脑开窍针刺法和丹芪偏瘫胶囊为主,结合现代康复手段,配合饮食、运动、心理及护理疗法的综合治疗方案即石氏中风单元疗法[1],为石学敏院士所创,同时为国家中医管理局科技成果推广项目.临床应用此技术,结合清开灵针剂治疗脑出血36例,疗效突出,现将资料报道如下.
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巴曲酶合醒脑开窍针刺法治疗进展性脑梗死30例
目的 观察巴曲酶联合醒脑开窍针刺法治疗进展性卒中的临床疗效.方法 选择60例发病时间在72 h以内,病情呈进行性加重的进展性卒中患者,随机分为两组,对照组采用常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上采用醒脑开窍针刺法和巴曲酶联合治疗.并用改良的爱丁堡-斯堪的那维亚量表观察治疗前与治疗后7 d、14 d的神经功能缺损(SSS),以及日常生活能力(ADL),并监测治疗前后血浆纤维蛋白原及血小板计教、出凝血时间、血液流变学等指标的变化.结果 治疗后两组SSS评分较治疗前下降,ADL评分较治疗前升高,且治疗组改善较对照组明显(P<0.05).治疗组治疗后纤维蛋白原、血浆黏度、血小板聚集降低更明显(P<0.05),无出血倾向.结论 巴曲酶与醒脑开窍针刺治疗进展性卒中,具有协同作用,临床疗效确切.
