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医院绩效考核的实践与探讨
随着市场经济的发展和完善,医疗市场竞争日益激烈,医院的管理也从传统的经验式管理向制度管理和文化管理等目标管理转变.目标管理是绩效考核的一种方式,而绩效考核又是绩效管理的重要环节.目标管理是以效率指标为前提,质量指标为核心,行为指标为标志,经济质量为杠杆,责任管理为特征,提高医疗质量、经济效益为目的的全方位管理模式.
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大鼠程序控制行为测试系统的建立与应用
行为作为感觉、运动、认知和记忆能力完整性的终极表现,反映着神经系统各种功能的发育成熟和完善,代表机体对环境的综合反应[1].目前公认的行为测试方法有5类:反射发育(reflex development)、运动功能(locomotor activity)、反应性(reactivity)、学习与记忆(learning and memory)、感觉运动功能(sensorimotor functions)[2].为了系统地评价中枢神经系统的功能,国际上推荐根据不同实验目的选择组合的行为指标作为测试终点来检测物理、化学因素(包括药物)的潜在毒性[3].我们参考国外的经验[2 ,4],建立起大鼠程序控制行为测试系统并采用甲基汞进行有效性检验,以期为今后检测环境有害因素的神经行为毒性提供有效的手段.
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基于绩效合同的医院绩效考核方法
绩效考核是绩效管理的重要环节,也是绩效薪酬分配的主要依据[1].医院所具有的岗位构成复杂性、绩效的群体性和行为指标的难以量化等特性决定了医院绩效考核的难度,而如何设立全院统一的科学规范的考核依据和方法,已成为建立科学有效的医院绩效管理体系的关键问题.
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胃癌组织中生长抑素及其受体的表达及与Ki67的相关性
目的:探讨生长抑素(SS)及其受体(SSTR-1,SSTR-2)和Ki67在胃癌发生、发展中的作用及其相关性.方法:对病理确诊的100例胃组织标本,其中胃良性组织(NG,28例)、重度不典型增生(GSAH,12例)及胃癌(GC,60例),采用免疫组化二步法进行SS、SSTR-1、SSTR-2和Ki67染色.染色后按着色细胞百分数进行评分判定.用Kruskal Wallis检验、秩和检验及等级相关分析进行统讲学处理.结果:SSTR-1,SSTR-2和Ki67在三种组织中的表达存在显著性差异(SSTR-1: X2=9.11,P=0.011,SSTR-2:X2=9.99,P=0.007,Ki67:X2=35.76,P=0.000);SS在胃癌组织中的表达较其余两组有降低趋势;SSTR-1在胃重度不典型增生组织中的表达与其余两组间存在显著性差异(GSAHvsGC,平均秩=25.37,P＜0.05,GASHvs NG,平均秩=23.47,P＜0.05);SSTR-2在胃癌组织与胃良性组织中存在显著性差异(平均秩=11.96,P＜0.05);Ki67在胃良性组织中的表达与胃癌组织和胃重度不典型增生组织比较均存在显著性差异(GC vs NG,平均秩=37.65,P＜0.01,GASH vs NG,平均秩=23.68,P＜0.05).胃癌SS,SSTR-1,SSTR-2和Ki67的表达与胃癌分化类型、胃癌分期、是否伴有浆膜浸润及淋巴结转移不同组间均无显著性差异;但SS胃癌分化差者,SS表达降低.除在胃重度不典型增生组织中Ki67与SS无相关外,Ki67与各指标间在各种组织中的表达均存在显著正相关(P＜0.01).结论:SS,SSTR-1,SSTR-2和Ki67在胃癌的发生、发展中相互作用,可作为胃癌的生物学行为指标.
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骨膜蛋白在大肠癌的表达和意义
大肠癌是我国肿瘤发病率上升快的肿瘤之一,复发和转移是导致大肠癌患者预后不良和死亡的主要原因,是影响术后生存至关重要的因素,确定术后复发转移的危险因素具有重要意义.骨膜蛋白(periostin)是由鼠成骨细胞分泌的含811个氨基酸残基的蛋白质, 由于其在骨膜和牙周韧带的定位表达被称为骨膜蛋白[1].近来研究认为,骨膜蛋白与恶性肿瘤侵袭性和转移性相关[2], 被认为是肿瘤转移候选基因之一[3],但亦有少部分研究观点相反[4,5].本研究通过免疫组织化学方法检测骨膜蛋白在大肠癌组织中的表达情况,探讨其在肿瘤转移和浸润中的作用,评估其作为判断恶性肿瘤生物学行为指标的可行性,为探求肿瘤转移相关基因,指导临床治疗提供理论依据.
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孤独症谱系障碍儿童眼动与主要行为指标的相关研究
目的 分析对动态几何图形(DGI)和社会性人物图形(DSI)关注度不同的孤独症谱系障碍(ASD)儿童的眼动指标与其主要行为指标的相关性,为临床研究及干预提供依据.方法 选取2017年9月-11月于深圳市妇幼保健院儿童心理康复科就诊的73例ASD患儿为研究对象,按注视范式兴趣区间时间百分比分组,其中高关注DGI组23例,高关注DSI组16例,两者关注时间百分比接近组34例.采用便携式眼动仪、适应行为评定量表第二版(幼儿版)(ABAS-Ⅱ)、孤独症评定量表(CARS)及孤独症观察量表(ADOS)对本组患儿进行测试,对比三组的眼动指标与其行为指标的结果,并进行相关性分析.结果 眼动指标显示:三组间眼动社会性注视时间(FT)、社会性注视时间百分比(TFD％)、几何FT、几何TFD％相比较,差异有统计学意义(P均<0.05);三组间眼动几何注视次数(FC)、社会性FC相比,差异无统计学意义(P均>0.05).多重线性回归分析显示,高关注DSI组中,眼动社会性FT与社交呈正相关,与休闲、居家生活,呈负相关;眼动社会性TFD％、几何TFD％、几何FT与各行为指标均无相关性.两者注视时间百分比接近组中,社会性FT与实用技能呈负相关;社会性TFD％与CARS、沟通、自我照顾呈负相关,与实用技能呈正相关,几何TFD％与学前功能呈正相关;高关注DGI组中,几何TFD％与沟通呈负相关,几何FT与沟通呈负相关,社会性FT、社会性TFD％与各行为指标均无相关性.结论 对几何图形及社会性图形关注度不同的ASD儿童的眼动指标与其主要行为指标有密切关系.
