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1990与2013年中国15岁及以上人群归因于水果摄入不足的疾病负担研究
目的 分析1990与2013年中国15岁及以上人群归因于水果摄入不足的疾病负担情况.方法 利用2013年全球疾病负担研究中国研究结果,计算人群归因分值(PAF),分析1990与2013年中国(不包括中国台湾)因水果摄入不足导致的死亡例数、伤残调整寿命年(DALY)及变化情况,比较1990与2013年归因于水果摄入不足的DALY和不同地区DALY的变化情况;采用2000—2025年世界人口的平均年龄结构作为标准人口进行标化.结果 2013年,中国由于水果摄入不足造成的死亡占全部死亡的11.02%,比1990年(10.38%)略有上升.归因于水果摄入不足的死亡例数由1990年的79.38万增加至2013年的104.65万,归因于水果摄入不足的标化死亡率由1990年的113.04/10万下降至79.80/10万.中国水果摄入不足造成的DALY由1990年的1834.65万人年增加至2013年的2129.67万人年.与1990年相比,2013年水果摄入不足造成的标化DALY率下降了36.44%.2013年西藏、贵州和新疆3个省份水果摄入不足造成的疾病负担较为严重,标化DALY率分别为2612.53/10万、2281.85/10万和2198.22/10万.与1990年相比,2013年各地区水果摄入不足的标化DALY率均有所下降,以天津位居首位,下降了63.61%,其后依次为澳门特别行政区、浙江、上海和北京,分别下降了59.74%,59.53%,56.64%和53.88%.结论 与1990年相比,2013年中国水果摄入不足导致的疾病负担有所下降,但依然严重,尤其是西藏、贵州和新疆下降较慢.
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1990年与2010年中国人群伤害疾病负担分析
目的：分析1990年和2010年中国人群伤害疾病负担及变化趋势。方法利用2010年全球疾病负担研究结果，主要指标包括死亡率、过早死亡损失寿命年（YLL)、伤残损失寿命年（YLD)和伤残调整寿命年（DALY)，描述中国人群伤害的疾病负担现状。同时，以2010年人口普查数据作为标准人口，将每5岁作为1个年龄组，计算了标化死亡率，标化的YLL率、YLD率和DALY率，分析1990年到2010年的变化幅度，描述疾病负担指标20年的变化趋势。结果2010年中国人群因伤害死亡796240例，伤害死亡率为59.34/10万，标化死亡率为61.87/10万；伤害造成的YLL为3175.93万人年， YLD为904.47万人年，DALY为4080.40万人年。中国人群前5位伤害死因依次为道路交通事故、自杀、意外跌倒、溺水、意外中毒，2010年因这5种伤害导致的死亡人数依次是282576、172964、115294、67402、36997例。按DALY负担排序，前5位伤害依次是道路交通事故、意外跌倒、自杀、溺水、意外中毒，导致的DALY依次为1496.23万、705.83万、596.99万、366.34万、161.37万人年。道路交通事故造成的疾病负担上升迅速，标化死亡率从1990年15.76/10万上升到2010年21.83/10万，上升了38.54%，标化DALY率从1990年的930.12/10万上升到2010年的1142.19/10万，上升了22.80%；自杀导致的疾病负担呈现下降趋势，标化死亡率从1990年的22.62/10万下降到2010年的13.62/10万，下降了39.82%，标化DALY率从1990年的875.09/10万下降到了2010年的462.28/10万，下降了47.17%。伤害DALY负担高的年龄段是20～24岁，其次是40～44岁、35～39岁，3个年龄组的DALY依次为422.11万、416.55万、403.19万人年。结论伤害是导致中国人群疾病负担的重要疾病，尤其危害青壮年人群。近年来，道路交通事故疾病负担上升迅速。要针对道路交通事故、意外跌倒、自杀等重点伤害，采取针对性的防控措施。
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1990—2015年中国缺血性心脏病疾病负担趋势分析
目的 研究1990—2015年中国缺血性心脏病(IHD)疾病负担的变化趋势.方法 利用2015年全球疾病负担研究结果,整理和分析1990—2015年中国不同性别、年龄、省份(不包括中国台湾)IHD的死亡率、伤残调整寿命年(DALY),以2010—2035年世界人口平均年龄结构为标准人口,计算年龄标化率,并计算相关指标的变化情况.结果 2015年,中国IHD死亡146.1万例,标化死亡率为114.8/10万;DALY为2576.5万人年,标化DALY率为1760.2/10万.与1990年相比,2015年IHD的标化死亡率上升13.3%,标化DALY率下降3.9%.2015年男性IHD的DALY为1666.4万人年,高于女性(910.1万人年);≥50岁人群的DALY占IHD总DALY的83.5%.2015年标化死亡率高的省份为黑龙江(187.4/10万);与1990年相比,2015年标化死亡率上升和下降快的省份分别为青海(54.0%)和澳门特别行政区(-52.3%).2015年标化DALY率高的省份是新疆(3040.8/10万),与1990年相比,2015年标化DALY率上升和下降快的省份分别为青海(33.2%)和澳门特别行政区(-59.0%).结论 1990—2015年中国IHD疾病负担总体上显著增加,主要危害男性和50岁及以上人群,地区差异明显.
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1990年与2010年中国恶性肿瘤疾病负担研究
目的：分析比较1990年与2010年中国归因于恶性肿瘤的疾病负担。方法利用2010年全球疾病负担研究结果，主要指标包括恶性肿瘤的患病数、死亡数、过早死亡损失寿命年（YLL）、伤残损失寿命年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY），同时使用2010年全国人口普查数据作为标准人口，计算标化的患病率、死亡率、YLL率、YLD率和DALY率，以此对1990年和2010年中国恶性肿瘤总体及不同种类恶性肿瘤的患病、死亡和疾病负担情况进行描述，分析中国恶性肿瘤患病和死亡的变化幅度以及疾病负担的变化情况。结果中国恶性肿瘤的标化患病率从1990年的529.76/10万上升至2010年的749.57/10万，增加了41.49%；标化死亡率从1990年的196.57/10万下降到2010年的169.88/10万，下降了13.58%；标化DALY率从1990年的5206.56/10万下降到2010年的4150.86/10万。2010年标化DALY率排名前5位恶性肿瘤分别为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，分别为892.21/10万、787.40/10万、521.36/10万、303.95/10万和269.94/10万。在所有恶性肿瘤中，肺癌的疾病负担增长快，标化死亡率从1990年的34.78/10万上升至2010年的41.09/10万，标化DALY率从1990年的830.77/10万上升至2010年的892.21/10万；胃癌的疾病负担下降快，标化死亡率从1990年的39.65/10万下降至2010年的23.79/10万，标化DALY率从1990年的968.96/10万下降至2010年的521.36/10万。结论2010年中国恶性肿瘤造成的疾病负担仍维持在较高水平，其中疾病负担排名前5位的恶性肿瘤分别为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌；与1990年相比，2010年肺癌的疾病负担上升快，胃癌的疾病负担下降快，恶性肿瘤的防治任务仍十分艰巨。
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2015年中国青少年疾病负担研究
目的 探讨当前导致中国青少年死亡和伤残的主要原因及危险因素.方法 利用2015年全球疾病负担研究(GBD 2015)中的中国青少年疾病负担数据,将导致中国10~19岁青少年伤残调整寿命年(DALY)和死亡的原因及危险因素进行排序,分析影响中国不同性别青少年DALY和死亡的主要原因及危险因素.结果 2015年中国10~19岁青少年DALY为1349.0万人年,死亡人数为63258例.导致中国10~19岁青少年DALY的前3位原因依次是皮肤和皮下疾病、缺铁性贫血、道路伤害,造成的DALY分别为141.1(10.5%)、109.4(8.1%)和102.9(7.6%)万人年.导致青少年死亡的前3位原因分别是道路伤害、溺水、白血病,造成的死亡例数(构成比)分别为13881(21.9%)、9895(15.6%)和4620例(7.3%).导致青少年DALY的前3位危险因素分别是铁缺乏、饮酒和药物使用,造成的DALY(构成比)分别为109.4(8.1%)、48.7(3.6%)和22.0(1.6%)万人年.导致青少年死亡的前3位危险因素分别为饮酒、职业伤害和药物使用,分别造成死亡(构成比)5957(9.4%)、1523(2.4%)和810例(1.3%).结论 非故意伤害是造成我国青少年DALY和死亡的主要原因,其次是皮肤和皮下疾病、缺铁性贫血;铁缺乏和饮酒是导致青少年DALY和死亡的主要危险因素.
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1990年与2010年中国慢性病主要行为危险因素的归因疾病负担研究
目的：分析1990年与2010年中国归因于不合理膳食、吸烟、饮酒和身体活动不足等慢性病主要行为危险因素的疾病负担。方法利用2010年全球疾病负担研究结果，选取1990年与2010年由于不合理膳食、吸烟、饮酒和身体活动不足导致的伤残调整寿命年（DALY）、过早死亡损失寿命年（YLL）和伤残损失寿命年（YLD），分析归因于4种危险因素的疾病负担现况、时间变化和疾病构成。结果1990年中国归因于不合理膳食、吸烟和饮酒的DALY及其95%不确定性区间（95%UI）分别为3728（3288～4212）万、2832（2250～3573）万、1302（1050~1574）万人年，其中男性分别为2117（1826～2448）万、1787（1359～2374）万和1023（822～1238）万人年，均高于女性[分别为1611（1390～1932）万、1045（727～1569）万和279（181～392）万人年]；2010年归因于不合理膳食、吸烟、饮酒和身体活动不足的DALY（95%UI）分别为5170（4607～5665）万、3000（2343～3592）万、1378（1089～1688）万和1144（949～1368）万人年，其中男性分别为3291（2843～3654）万、2271（1709～2827）万、1162（919～1428）万和634（509～774）万人年，均高于女性[分别为1879（1631～2092）万、729（447～973）万、216（125～310）万和510（421～605）万人年]。与1990年相比，2010年男性归因于不合理膳食、吸烟和饮酒的DALY均有所增加，增幅分别为55.5%、27.1%和13.6%；女性除归因于不合理膳食的DALY有所增加外（增幅为16.6%），归因于吸烟和饮酒的DALY均有所下降，变化幅度分别为-30.2%和-22.6%。归因于不合理膳食的DALY中，水果摄入不足所占的比例高（35.4%），其次为高盐饮食（20.2%）。结论中国归因于不合理膳食、吸烟、饮酒和身体活动不足等慢性病主要行为危险因素的疾病负担较重，且在男性中增长迅速。
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1990年与2010年中国15岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的疾病负担分析
目的：分析1990年与2010年中国15岁以上人群慢性阻塞性肺疾病（COPD)的疾病负担变化情况。方法利用2010年全球疾病负担研究结果，分析1990年和2010年中国15岁以上人群COPD的死亡、患病情况，及其过早死亡损失寿命年（YLL)、伤残损失寿命年（YLD)及伤残调整寿命年（DALY),比较中国1990年和2010年COPD导致的DALY、标化死亡率和DALY率的变化情况。结果2010年我国15岁以上居民因COPD死亡的人数为93.4万例（男性53.4万例，女性40.0万例)，比1990年（142.5万例,男性70.5万例,女性72.0万例)减少34.5%(男性减少24.3%，女性减少44.4%)；2010年COPD的患病人数为4176.4万例（男性2211.1万例，女性1965.3万例)，比1990年（2938.2万例,男性1559.9万例,女性1378.3万例)增加了42.1%(男性增加41.7%，女性增加42.6%)。我国15岁以上居民COPD的标化死亡率由1990年的235.2/10万下降为2010年的90.5/10万，下降幅度达61.5%。我国1990年和2010年15岁以上居民COPD标化患病率分别为4.2%和3.9%。2010年我国因COPD造成的DALY、YLL和YLD分别为1659.8万、1294.6万及365.2万人年。与1990年（256.7万人年)相比，2010年我国因COPD造成的YLD上升了42.3%。标化YLL率由1990年的3756.9/10万下降为2010年的1235.6/10万，标化DALY率由1990年的4120.1/10万下降为2010年的1575.9/10万，标化YLD率由1990年的363.2/10万下降为2010年的340.3/10万。结论与1990年相比，虽然2010年COPD所致的DALY有了明显下降，但因伤残导致的疾病负担有所上升。
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1990年与2010年中国心血管病疾病负担研究
目的：分析比较中国1990年与2010年心血管病的死亡和疾病负担情况。方法利用2010年全球疾病负担研究结果，主要指标包括死亡数、过早死亡损失寿命年（YLL）、伤残损失寿命年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY），同时使用2010年全国人口普查数据作为标准人口，计算标化死亡率、DALY率、YLL率和YLD率，对1990年和2010年中国心血管疾病死亡情况和疾病负担进行描述。计算1990年与2010年相关指标的变化幅度。结果2010年，中国心血管病的死亡总数为313.62万例，死亡率为233.70/10万，标化死亡率为256.90/10万，其所造成的DALY、YLL和YLD分别为5820.55万、5404.88万、415.68万人年，标化DALY率、YLL率和YLD率分别为4639.04/10万、4313.13/10万和325.91/10万；1990年，心血管病死亡数为216.75万例，标化死亡率为300.30/10万，造成的DALY、YLL和YLD分别为4526.79万、4229.22万和297.57万人年，标化DALY率、YLL率和YLD率分别为5872.58/10万、5523.42/10万和349.16/10万，与1990年相比，2010年心血管病的死亡数、DALY、YLL和YLD分别增加了44.72%，28.58%，27.80%和39.68%，而标化死亡率、DALY率、YLL率和YLD率分别下降了14.45%、21.01%、21.91%和6.66%。在1990和2010年，不同种类的心血管疾病中，脑血管病的DALY均为高，分别为2487.68万和3013.89万人年，其次为缺血性心脏病（分别为1012.70万和1788.58万人年）；脑血管病的YLL亦为高，分别为2434.36万和2917.26万人年，其次为缺血性心脏病（分别为899.15万和1608.39万人年）。脑血管病和缺血性心脏病的死亡数从1990年的134.06万例和45.03万例，分别增加到了2010年的172.67万例和94.87万例。脑血管病标化死亡率、DALY率分别从1990年的187.19/10万、3335.37/10万下降至2010年的141.43/10万和2409.09/10万，而缺血性心脏病的标化死亡率和DLAY率却分别从1990年的62.52/10万和1318.38/10万增加到2010年的77.89/10万和1428.31/10万。结论心血管病在中国导致的疾病负担越来越严重，其中以脑血管病和缺血性心脏病为严重。
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去病因健康调整期望寿命——一个新的疾病负担评价指标
利用去死因期望寿命、健康调整期望寿命、失能调整寿命年的原理和计算方法构建了一个全新的疾病负担评价指标--去病因健康调整期望寿命.去病因健康调整期望寿命通过虚拟死亡人数的概念将疾病导致的伤残和死亡结合到一起,从而解决了健康调整期望寿命难于应用于单个疾病的问题.去病因健康调整期望寿命概念上容易理解,在理论上有依据,计算方法上简单可行,不受评价人口的年龄构成影响,更有利于不同疾病、不同人群间疾病负担的比较.
关键词： 患病代价 评价研究 去病因健康调整期望寿命 -
中国1996—2015年胃癌经济负担研究的系统评价
目的 分析中国1996—2015年胃癌经济负担研究现状.方法 以"癌"、"癌症"、"恶性肿瘤"、"瘤"、"经济负担"、"费用"、"成本"、"疾病负担"、"中国"、"neoplasms"、"health expenditure"、"cost of illness"、"China"为检索关键词,系统检索中国知网、万方数据知识服务平台和PubMed中1996—2015年间发表文献,分别得2873、1244和84篇文献,依据纳入排除标准共纳入30篇文献,对纳入文献的基本信息、研究对象、经济负担分析指标及主要费用结果 等进行摘录和汇总分析,费用数据均贴现至2013年值.结果30篇文献中,包括29项个体研究和1项人群研究,共覆盖14个省份,16篇发表于2011—2015年;29篇个体研究中报告直接医疗、直接非医疗和间接经济负担的文献分别有29、1和2篇;主要费用指标为例均(22篇)、次均(9篇)及日均(11篇).直接医疗费用结果提示,中国胃癌1996—2013年中位例均费用为7387~28743元人民币,年均增长率为1.7%;2003—2013年中位次均费用为18504~41871元人民币,年均增长率为5.5%;1996—2012年中位日均费用为313~1445元人民币,年均增长率为3.7%;且直接医疗费用存在地区差异.结论 我国既往20年的胃癌经济负担研究仍以个体和地区层面居多;直接医疗费用呈增长趋势,且存在地区差异;直接非医疗费用和间接经济负担数据匮乏.
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晚期癌症患者自我感受负担的研究进展
在疾病照护研究中,有关接受照护个体及照护效果的研究越来越多[1-3],逐渐成为研究热点,在照护关系中作为照护行为的接收者,逐渐显示出其重要性[4-7].过去的研究多重于照护者负担感受,而少于对照护行为的接受者--患者个体"成为他人负担感受"的研究.不断增加的证据显示,一些照护接受者,普遍存在成为别人负担的感觉,这种感觉称为自我感受负担.研究发现,负担感受可使患者与照护者之间的关系复杂化,使患者产生抑郁、焦虑、内疚、痛苦、自责等情感反应[3-5].
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癌症患者自我感受负担相关因素的研究进展
癌症是严重危害人类健康的疾病之一.患者的医疗救治大多依靠家人及朋友的帮助和支持.由于经济、照护、情感等方面原因,患者普遍存在担心家人被拖垮的心理负担,这种感觉称为自我感受负担(SPB)[1-2].国外研究[3-5]发现,癌症患者SPB发生率高达26％～77％,使患者产生抑郁、焦虑、内疚、痛苦、自责等情感反应[2-3],且与"安乐死"及"自杀行为"有关[3-6],严重影响患者的生活质量、治疗决策和生存欲望[1-7],为进一步研究癌症患者SPB相关因素及干预措施,现将国内外癌症患者SPB的相关因素综述如下.
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慢性心力衰竭患者照顾者客观负担量表的跨文化调适
目的 为我国慢性心力衰竭患者照顾者客观负担的测评提供有效工具.方法 引进英文版照顾者客观负担量表(Dutch Objective Burden Inventory,DOBI)并进行跨文化调适.结果 中文版DOBI量表的Cronbach's α系数为0.84～0.92,内容效度指数为0.79,提取的4个公因子共解释总变异的56.46％.结论 中文版DOBI量表具有良好的内部一致性信度和效度,可用于评价我国慢性心力衰竭患者照顾者的客观负担.
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慢性阻塞性肺疾病对中国部分城市患者生命质量和经济负担的影响
目的 了解COPD对城市患者牛命质量的影响,以及COPD造成的经济负担.方法 于2006年7-10月采用横断面调查方法 ,对北京、上海、广州、成都、沈阳和西安等6个城市24家医院723例确诊的COPD患者进行面对面访问,调查内容包括患者的社会人口学信息、目前患病情况、生命质(采用圣乔治呼吸问卷)、过去1年医疗资源利用情况,以及其他相关费用.对调查所获得信息主要采用描述性分析.结果 被调查COPD患者男性占73%(526/723),平均年龄(67±10)岁.COPD患者圣乔治呼吸问卷症状平均得分为(49±24)分,活动部分得分为(57±23)分,影响部分得分为(46±23)分,总分平均为(50±21)分,均明显高于健康人群得分.COPD患者的年人均直接医疗费用(包括门诊费用、住院费用和自我购药费用)为11744元,直接非医疗费用为1570元.在职COPD患者每人每年因病平均误工17 d,家属冈照顾COPD患者平均每年误工14 d.结论 COPD严重影响城市患者的生命质量,并给患者的家庭和社会造成沉重的经济负担.应大力加强对COPD的干预,特别是对稳定期COPD的干预,以减少COPD的发病和急性加重.
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农村老年人尿失禁治疗情况和疾病负担研究
目的 探讨农村老年人尿失禁治疗情况及其所带来的疾病负担,为老年人尿失禁的干预提供依据. 方法 2007-2008年在天津市蓟县采用整群抽样的方法,以洇溜卫生院和大堼上卫生院所管辖的5个村庄的60岁及以上老年人为调查对象,共获有效问卷743份,对老年人尿失禁的一般情况、就诊情况和直接经济负担进行统计分析. 结果 743例中尿失禁248例(33.4％),曾在社区卫生服务中心或医院就诊者12例(4.8％),治疗方法均为药物治疗；其中患病1年内就诊l例、1～5年内就诊8例、5年或以上就诊3例.248例尿失禁患者中,227例(91.5％)未采取任何治疗措施,9例(3.6％)自行去药店买药服用、未就诊.治疗尿失禁的直接医疗费用为80～12 000元,其中100元以下的2例,100～1000元的2例,1001～5000元的7例,10 000元以上的1例. 结论 天津市蓟县老年人尿失禁患病率高,就诊率低,就诊患者承受较大的经济负担,应采取相应的干预策略预防老年人尿失禁.
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湖北省十堰市老年人疾病负担分析
目的 探讨十堰市城区老年人流行病学疾病负担,了解影响老年人健康的主要疾病,为确定优先发展卫生领域提供科学依据. 方法 采用2007 2009年十堰市死因监测资料,以伤残调整损失寿命年(DALY)为疾病负担测量单位进行分析. 结果 十堰市城区60岁及以上人口占总人口16.1％,平均死亡率为20.9‰,平均造成DALY损失为299.5个寿命年/1000人口;慢性非传染性疾病为其主要死因(占89.7％),心血管疾病(47.7％,105.6个寿命年/1000人口)、恶性肿瘤(28.2％,66.6个寿命年/1000人口)、呼吸系统疾病(7.2％,15.5个寿命年/1000人口)列居死因顺位和疾病负担顺位前3位;除营养缺乏症、糖尿病和生殖泌尿系统疾病外,其他14种疾病男性引起的DALY均高于女性,营养缺乏症列居女性DALY顺位第3位. 结论 十堰市城区老年人DALY损失低于全国平均水平,慢性非传染性疾病是今后老年人疾病的防治重点,应特别关注心血管疾病和恶性肿瘤对老年人的影响,重视疾病的性别分布特征,将有利于老年人疾病的防控.
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1990至2010年中国居民高胆固醇血症疾病负担分析
目的 定量评估1990至2010年中国居民由于高胆固醇血症造成的疾病负担.方法 使用2010年全球疾病负担(GBD2010)研究中国部分资料,采用人群归因危险度,对高胆固醇血症造成的疾病负担进行评估.结果 高胆固醇血症对中国居民造成的死亡和伤残调整寿命年(DALY)分别从1990年的9.8万人和223.7万人年增长至2010年的28.1万人和591.2万人年.2010年,高胆固醇血症共造成缺血性心脏病死亡25.1万人,缺血性卒中死亡3.0万人,合计占总死亡的3.4％(28.1/830.2).2010年,在高胆固醇血症造成的DALY中,缺血性心脏病为516.9万人年,缺血性卒中为74.3万人年,男性为335.6万人年,女性为255.5万人年;因早逝引起的寿命损失(YLL)为526.8万人年;因伤残引起的寿命损失(YLD)为64.4万人年.结论 2010年高胆固醇血症造成的死亡和疾病负担严重,1990至2010年高胆固醇血症造成的死亡和疾病负担均呈明显上升趋势.
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天津市大气可吸入颗粒物与循环系统疾病负担关系的研究
目的 探讨天津市大气可吸入颗粒物(PM10)浓度与暴露人群循环系统疾病负担之间的定量关系.方法 收集并整理2001年1月1日至2010年12月31日天津市每日大气主要污染物[PM10、二氧化氮(NO2)、二氧化硫(SO2)]的日均浓度、温度、相对湿度和人群死亡监测数据等,以死亡人数和寿命损失年作为疾病负担指标,采用广义相加模型,利用非参数平滑函数控制时间序列资料中的长期趋势、季节、气象因素和其他一些与时间长期变异有关的混杂因素,定量评价天津市大气PM10与循环系统疾病每日死亡和每日寿命损失年的暴露反应关系.结果 天津市2001年1月1日至2010年12月31日10年期间,大气PM10的日均浓度为117.6 μg/m3;天津市人群循环系统疾病、脑血管病和缺血性心脏病每日死亡平均数分别为38.4、14.8和17.2人,其相应的每日寿命损失年平均数分别为776.8、306.5和326.1人年.天津市大气PM10浓度的增加对上述3种病因别每日死亡的影响均具有统计学意义(P均＜0.01),影响效应的大值均出现在大气PM10滞后0日与滞后1日滑动平均值的浓度(Lag01),其效应值从大到小依次为缺血性心脏病、循环系统疾病和脑血管病,相应的超额危险度(ER)及95％可信区间(CI)分别为0.53％(95％CI 0.35％～0.71％)、0.40％(95％CI 0.28％～0.53％)和0.38％ (95％CI 0.19％～0.56％).天津市大气PM10浓度的增加对上述3种病因别每日寿命损失年的影响均具有统计学意义(P均＜0.01),影响效应的大值均出现在Lag01,其效应值从大到小依次为循环系统疾病、缺血性心脏病和脑血管病,相应的寿命年损失分别为2.86(95％CI 1.79～3.93)、1.59(95％CI0.95～2.23)和1.07(95％CI0.43～1.71)人年.多污染模型中,控制SO2后,大气PM10对人群上述3种病因别每日寿命损失年影响的效应值均高于单污染物模型;控制NO2或同时控制SO2和NO2后,大气PM10对上述3种病因别每日寿命损失年影响的效应值均低于单污染物模型,且控制NO2后,对人群脑血管病每日寿命损失年影响的效应不再具有统计学意义(P＞0.05).结论 天津市大气PM10能显著增加暴露人群循环系统疾病负担,且对缺血性心脏病人群影响的效应值更大,提示缺血性心脏病患者更应注意大气污染的防护.
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中西乳腺癌流行差异及其对防治的启示
我国的乳腺癌负担正加速上升,其在全球所占的比重亦在增加.与西方发达国家发病上升趋缓、死亡率下降的形势不同,我国乳腺癌发病率和死亡率均呈明显上升趋势,乳腺癌的生存率也低于发达国家;城市和农村在乳腺癌发病、死亡和生存的现况和发展趋势方面的明显差异是我国乳腺癌疾病负担的重要特征.我们需要通过描述乳腺癌的疾病流行特征及其与西方发达国家的差异,以借鉴发达国家在乳腺癌预防、早期发现和筛查、诊断治疗、生存管理等各个领域积累的丰富证据和防治经验;并通过评估现有预防、诊治的循证证据,结合我国社会经济条件和人文环境,更好地规划我国的乳腺癌防治重点,实施各项防治措施,以应对未来我国乳腺癌防控方面所面临的挑战.
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2016年中国妇科疾病的疾病负担研究
目的 分析2016年中国妇科疾病的疾病负担.方法 应用2016年全球疾病负担研究的结果,分析2016年中国不同年龄、不同地区妇科疾病的患病率、死亡率、伤残损失寿命年(YLD)、过早死亡损失寿命年(YLL)和伤残调整寿命年(DALY).以2010-2035年世界人口平均年龄结构为标准人口计算标准化率.结果 2016年中国15岁及以上女性妇科疾病的患病率为24.94%,其中15~49岁的育龄期女性为36.71%.DALY为2727637.82人年,DALY率为411.12/10万,标化DALY率为341.80/10万.在15岁及以上女性总人群中DALY和DALY率前3位的妇科疾病分别为经前期综合征(815004.64人年,122.84/10万)、子宫肌瘤(281976.67人年,42.5/10万)和子宫内膜异位症(154792.89人年,23.33/10万).DALY较高的5个省级行政区依次是:广东省(220871.19人年)、山东省(190968.72人年)、河南省(171273.92人年)、江苏省(168404.27人年)和四川省(144358.50人年);标化DALY率较高的5个省级行政区依次是:新疆维吾尔自治区(404.00/10万)、上海市(394.90/10万)、黑龙江省(382.00/10万)、北京市(365.70/10万)和江苏省(357.50/10万).结论 妇科疾病是女性生殖健康的重要威胁,应开展针对性的防治措施,特别需要关注育龄期女性.
