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尿道下裂患儿家庭负担与社会支持的相关性研究
目的 探讨尿道下裂患儿家庭负担水平与社会支持水平,及二者的相关性.方法 采用偶遇抽样法,选择2014年1～12月,四川省医学科学院·四川省人民医院小儿外科收治的318例尿道下裂患儿及其父母为研究对象.采用自行设计的《尿道下裂患儿及家属的一般资料调查表》,以及调查疾病导致家庭负担水平与社会支持水平常用的《家庭负担量表》和《社会支持评定量表》,对患儿父母进行问卷调查,获得本组尿道下裂患儿家庭负担得分和社会支持得分,并统计学分析二者的相关性.本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 本研究共计发放调查问卷318套,回收有效问卷318套,本次调查问卷有效回收率为100％.《家庭负担量表》和《社会支持评定量表》调查结果显示,本组尿道下裂患儿家庭负担得分为(22.1±7.6)分,社会支持得分为(37.1±4.6)分.本调查有关患儿家庭负担与社会支持相关性的分析结果显示,二者呈负相关关系(r=-0.419,P=0.012).其中,家庭负担与客观支持呈负相关关系(r=-0.513,P=0.004),与主观支持呈负相关关系(r=-0.498,P=0.032),与对社会支持的利用度呈负相关关系(r=-0.632,P=0.008).结论 尿道下裂患儿家庭获得的社会支持越多,其家庭负担越低.医护人员应采取相应措施,提高尿道下裂患儿家庭的社会支持水平,减轻患儿的家庭负担.
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恶性肿瘤疾病负担研究进展
目的:总结国内外关于恶性肿瘤疾病负担的研究现状.方法:以“恶性肿瘤或癌症(cancer)、负担或成本(burdenor cost)、早诊早治(early diagnosis and treatment)”为关键词,检索PubMed、CNKI期刊全文数据库中1996-2012年的相关文献,共检索283篇英文文献,38篇中文文献.纳入标准:1)恶性肿瘤组成谱的变化；2)疾病负担测量及变化；3)治疗费用的变化；4)早诊早治对降低疾病负担的作用.根据纳入标准,终纳入29篇文献,其中14篇中文文献,15篇英文文献.结果:恶性肿瘤疾病负担研究指标的发展,大致可以分为单纯从疾病导致死亡造成负担、用疾病造成的寿命损失评价疾病负担、用伤残调整生命年(DALY)等进行疾病负担分析3个阶段.恶性肿瘤疾病负担存在地区和种族差异,影响因素包括经济发展水平、恶性肿瘤组成谱不同及防治措施等.以DALY为评价指标显示总的疾病负担呈上升趋向.结论:恶性肿瘤疾病负担及疾病经济负担总体上呈上升趋势,今后应全面推进有效的三级预防措施,做到恶性肿瘤的科学预防及早发现、早诊断和规范治疗,从而有效地减少患者、家庭和社会的负担.
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数字卒中
可能谁也没想到就是一个19岁的小姑娘在网络上的炫耀,就在这个热的季节里掀起了一场轩然大波(图1).我无从想象2011年的多事之夏对于这个叫郭美美的小姑娘的一生会意味着什么,但是她的确成为了一个符号,让很多人更认真地审视、反思我们身处的让我们多少有些迷茫的社会.
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湘鲁两个医疗机构精神分裂症患者经济负担的调查
目的 了解精神分裂症患者的经济花费情况.方法 随机选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版精神分裂症诊断标准的患者350例,采用疾病经济花费调查表,调查患者1年中与该病有关的总花费、直接花费(包括直接医疗和直接非医疗等)和间接花费(包括财产损害、误工、工作能力下降和死亡等),并对门诊与住院、城镇与乡村患者的各种花费进行比较.共299例患者完成随访.结果 (1)精神分裂症年人均总花费(人民币)15 670元,其中直接花费4370元(33.432%),间接花费10 081元(66.568%);(2)住院患者年人均总花费(21 095元)、直接花费(8 673元)、直接医疗花费(7614元)高于门诊患者(分别为13 594元,2751元,1812元;P＜0.01);(3)城镇患者总花费(18 697元)、直接花费(6347元)、直接医疗花费(5288元)高于农村患者(分别为16 138元,5258元,4323元;P＜0.05).结论 精神分裂症造成的经济花费巨大,其中以间接花费为主,住院患者总花费高于门诊患者,城镇高于农村.
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北京市城区精神病医院焦虑障碍患者疾病经济负担的初步调查
目的 探讨焦虑障碍患者的疾病经济负担,为制定有效的疾病防治策略提供经济学依据.方法 采用卫生经济学方法,通过自行设计的门诊和住院焦虑障碍患者疾病经济负担调查问卷,回顾性收集北京市城区焦虑障碍患者的疾病经济负担资料,测算其直接经济负担和间接经济负担.结果 (1)焦虑障碍患者的年人均疾病经济负担为16 509元,其中直接经济负担占63.5%(10 490元),间接经济负担占36.5%(6019元);(2)患者的单次门诊费用中位数为254元,单次住院费用中位数为16 893元;(3)二级精神病医院的患者单次门诊费用中位数为145元,三级精神病医院的患者单次门诊费用中位数为546元.结论 焦虑障碍给患者及其家庭带来沉重的疾病经济负担.
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精神分裂症和抑郁症患者的家庭负担对照研究
目的 探讨精神分裂症和抑郁症患者的家庭负担及其差异.方法 采用家庭负担量表(FBS)和家庭关怀度指数问卷(APGAR)评定精神分裂症(56例)和抑郁症(77例)患者的家庭负担,从家庭的角度评价两种疾病造成的疾病负担.结果 (1)两种疾病之间FBS总分(t=1.378,P>0.05)及各因子分(t=0.668~1.326,P均>0.05)、APGAR总分(t=0.618,P>0.05)比较差异均无统计学意义.(2)农村精神分裂症患者FBS总分(t=2.586,P<0.05)和家庭经济负担因子评分(t=3.684,P<0.01)显著高于城镇患者,家庭成员心理健康因子评分农村患者显著低于城镇患者(t=-2.688,P<0.05),FBS其他因子及APGAR总分差异均无统计学意义(均P>0.05).(3)农村抑郁症患者FBS总分(t=2.616,P<0.05)和家庭经济负担因子评分(t=3.458,P<0.01)显著高于城镇患者,家庭成员心理健康因子评分农村患者显著低于城镇患者(t=-2.566,P<0.05),FBS其他因子及APGAR总分差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 精神分裂症和抑郁症患者的家庭负担相当.农村患者的家庭负担,特别是经济负担更重,而城镇患者的心理负担更重,需引起高度关注.
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2008年江苏省南通市两个自然村60岁及以上人群白内障患病率和手术状况调查
目的 调查2008年江苏省南通市近郊区常住居民中60岁及以上人群中白内障患病率、白内障摘除术覆盖率、白内障盲人社会负担率.方法 以人群为基础的横断面调查.2008年6至8月在江苏省南通市近郊区2个自然村对1 305例60岁及以上人群进行视力、眼部检查,包括裂隙灯显微镜检查评价晶状体混浊程度和白内障摘除术情况.应用多元逻辑回归分析受检者不同年龄、性别、受教育程度、婚姻状况和收入对白内障患病率、白内障摘除术覆盖率、白内障盲人社会负担率的影响,并与南通市城区和农村地区的调查结果相比较.结果 1 305例受检者中,发现白内障376例,患病率为28.81％.高龄、受教育程度低以及收入低的人群白内障患病率明显增高(P＜0.01).在施行白内障摘除术的47只眼中,采用现代囊外摘除联合人工晶状体植入术9只眼(19.15％),白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术18只眼(38.30％),人工晶状体植入率为57.45％.白内障摘除术覆盖率为40.48％,白内障盲人社会负担率为3.22％.与文盲人群相比,小学人群白内障摘除术覆盖率增加(P＜0.05).80～岁人群较60～岁人群白内障盲人社会负担率高(P＜0.05);已婚人群较未婚人群白内障盲人社会负担率低(P＜0.05).南通市近郊区老年人群白内障盲人手术覆盖率低于城区,盲人社会负担率高于城区.术后日常生活视力和佳矫正视力≥0.7的眼分别占总数的14.89％和23.40％,术后视力差(＜0.3)的主要原因是视网膜疾病、晶状体后囊膜混浊、角膜混浊、屈光不正和青光眼.结论 白内障是江苏省南通市近郊人口中常见的致盲眼病,其患病率与年龄、受教育程度及经济水平有关.白内障摘除术覆盖率较低,而白内障社会负担率较重,防盲工作的首要任务应为努力提高白内障摘除术的数量和质量.
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国内外口腔疾病负担的现况和分析
口腔疾病目前已成为世界上大部分人群的健康问题之一.口腔疾病负担研究是对口腔疾病造成的社会经济和人群健康压力与影响的研究,是国内外各个国家地区需要重视的公共卫生问题.本文通过文献回顾的方法,总结了口腔疾病负担在国内外的研究进展,通过患病率、龋均、伤残调整寿命年、伤残权重等指标对口腔疾病的流行病学负担进行比较,并通过一些数据说明口腔疾病的经济负担现状.结果表明口腔疾病在国内外大部分国家、地区均为明显的疾病负担,而我国对口腔疾病负担的研究尚不成熟,以龋病、牙周病、失牙为主的口腔疾病在我国患病率高,社会大众的就诊率低,且医疗费用自付比例高,相对而言,我国口腔疾病的流行病学和经济负担较重.
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中国城镇居民5种慢性疾病的经济负担和经济风险
目的:为中国相关医疗保险及卫生政策的制定提供合理的参考依据.方法:使用2007年11月至2011年11月的城镇居民基本医疗保险试点评估入户调查数据,运用二步模型法和人力资本法估算中国城镇居民5种主要慢性疾病的经济负担,进一步根据慢病患者的疾病经济负担计算相对经济风险度(relative risk,RR)和校正RR值,比较不同慢病患者相对慢性病全人群的疾病经济风险大小,5种主要慢性病包括高血压、心血管疾病、糖尿病、性肺部疾病、关节炎或风湿病.结果:5种主要慢性病患者中50％以上都为65岁以上的离退休人员.除慢性肺部疾病患者的医疗保险覆盖率不足90％以外,其他几种慢性病都在90％以上.这5类慢性病的门诊及药店购药的次均自付费用比例都在60％以上,次均住院自付费用比例都在50％左右.城镇居民主要慢性病中年人均疾病经济负担高的是心血管疾病患者,为8 954.29元,其次是糖尿病患者,为8 914.36元.心血管疾病和糖尿病患者的校正RR值要大于1,分别为1.36和1.15.结论:城镇居民主要慢病患者中退休老年人所占的比例大,西北部地区这5类慢病的患病情况严重.经济负担主要来自门诊和药店,报销用药的可及性需要进一步提高.主要慢病中疾病经济负担和经济风险较大的都为心血管疾病和糖尿病患者.
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煤工尘肺住院患者疾病负担及其影响因素分析
目的:调查煤工尘肺(coal worker's pneumoconiosis,CWP)的疾病负担情况,探讨其影响因素,为制定减轻CWP疾病负担的卫生政策,优化配置稀缺的医疗资源提供基线数据和量化分析结论.方法:选取2011年在某煤业集团职业病防治院住院的CWP患者为研究对象,调查其疾病负担.CWP住院患者的直接经济负担以住院期间总医疗费用和伙食营养补助表示,间接经济负担采用伤残调整生命年(disability adjusted life years,DALYs)结合人力资本法进行测算,并用DALYs全面衡量CWP的疾病负担,同时还分析了住院期间总医疗费用的影响因素.结果:194例CWP住院患者2011年直接经济负担467.70万元,人均24 108.05元,间接经济负担697.96万元,人均35 977.36元,因CWP损失的健康生命年为1 681.53年,人均健康生命年损失为(8.67±3.65)年.结论:CWP的医疗成本、间接成本及健康生命年损失是巨大的;产生较高医疗成本的主要影响因素是年龄和总住院天数,年龄越大,总住院天数越长,住院医疗费用越高;采取有效控制措施预防CWP发病是减少其疾病负担的关键.
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全球慢性非传染病负担急剧增长及中国的现状
慢性非传染病(简称慢病)是全球致死的重要原因,每年因慢病死亡的人数超过其他所有疾病导致死亡人数的总和.据估计,全球有63％的死亡源于慢病.在慢病死亡的人中,约有80％来自于低收入和中等收入国家.中国作为大的发展中国家,拥有数量庞大的慢病患者和死于慢病的病例.在过去的20年里,中国和许多其他国家的慢病负担以惊人的速度增长.人群干预可以帮助减轻慢病负担,并具有较高的性价比,另外,改善医疗质量、早期诊断和及时治疗也可以减少慢病的影响.政府的坚定承诺和充足投入、各大社会体系和医疗系统的密切配合对减轻所有国家、特别是低收入和中等收入国家的慢病负担来说都非常重要.
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伤残调整生命年衡量尘肺患者疾病负担的初步研究
目的探讨尘肺病预防的经济效益和社会效益.方法调查住院尘肺患者的经济损失和伤残状况,使用伤残调整生命年(DALY)全面衡量患者的尘肺疾病负担,分析影响伤残调整生命年的有关因素,定量说明预防尘肺发生可避免的经济损失和健康寿命损失.结果DALY的主要影响因素为年龄、尘肺分期、伤残等级、尘肺并发结核4项因素.136人DALY损失平均为8.37个健康年,年平均直接经济损失为16 595元,年平均总经济损失为56 855元.结论预防尘肺发病是减少其疾病负担的关键.
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1990和2015年天津市脑卒中死亡率和疾病负担分析
目的 分析1990和2015年天津市脑卒中死亡率以及疾病负担的变化趋势.方法 利用2015年全球疾病负担研究中国分省结果,采用死亡例数、死亡率以及伤残调整寿命年(DALY)、因早死所致的寿命损失年(YLL)、残疾所致的健康寿命损失年(YLD)作为疾病负担的主要指标,比较1990和2015年天津市脑卒中死亡率和疾病负担变化.结果 2015年天津市脑卒中死亡率为101.53/10万,标化死亡率为117.73/10万,其造成的DALY、YLL和YLD分别为285 558.36、265 627.77和19 930.60人年,标化DALY率、YLL率和YLD率分别为1870.55/10万、1746.63/10万和123.92/10万;与1990年相比,2015年脑卒中死亡例数、DALY、YLL和YLD分别增加26.24％、9.05％、5.48％和98.63％,而标化死亡率、DALY率、YLL率和YLD率分别下降46.75％、52.81％、54.32％和11.20％.1990和2015年天津市出血性卒中DALY、YLL高于,YLD低于缺血性卒中;与1990年相比,2015年天津市出血性卒中DALY降低11.77％、YLL降低14.75％、YLD增加96.87％,缺血性卒中DALY增加47.38％、YLL增加44.04％、YLD增加100.08％.结论 天津市脑卒中疾病负担越来越严重,尤其是缺血性卒中,且男性疾病负担重于女性.
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带状疱疹及带状疱疹后神经痛流行病学及经济负担研究进展
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性病毒感染性疾病,带状疱疹后神经痛为其主要的并发症.带状疱疹和带状疱疹后神经痛给各个国家造成巨大的疾病负担和经济负担.本文对带状疱疹及带状疱疹后神经痛的流行病学特点及其所造成的经济负担进行综述,旨在为我国控制带状疱疹和带状疱疹后神经痛提供新的研究方向.
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慢性阻塞性肺疾病的疾病负担及其影响因素
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种患病率、病残率及病死率高的疾病，社会及经济负担较重。近年来多项研究表明 COPD 患者的疾病严重程度、入院、吸烟量、年龄、住院天数、有无合并症、有无机械通气及是否入住急诊科或重症监护室等因素与疾病负担呈正相关，提高疾病的早期诊断、合理规范用药、戒烟、氧疗、肺康复、患者自我管理及疫苗接种等措施有利于减少疾病负担。
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农村维持性血液透析照顾者负荷及影响因素的调查研究
目的：研究农村维持性血液透析患者主要照顾者负荷及其影响因素。方法对95例农村维持性血液透析患者主要照顾者进行问卷调查并对调查结果进行统计分析。结果照顾者负荷前3位分别为时间依赖性、发展受限性及身体性负荷。照顾负荷的影响因素有患者血液透析频度、白蛋白高低以及照顾者自身健康和年龄。结论农村维持性血液透析患者给其照顾者带来较高的负荷，应给其整个家庭更多的支持，尤其要关注患者的营养状况，同时注意分担老年照顾者的负荷，提高患者及照顾者的生活质量。
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基于Ordinal Logistic回归分析的慢性非传染性疾病患者治疗负担的现状研究
背景随着社会经济的发展和老龄化的加剧,慢性非传染性疾病(NCD)的发病率逐年上升,NCD需面临服用药物、自我监测、临床检查、就诊和自我管理等临床治疗和健康管理,给患者造成沉重的负担.目的 探讨广东省东莞市长安镇NCD患者的治疗负担情况及影响因素.方法 2016年7月以广东省东莞市长安镇为研究点,采用多阶段分层整群随机抽样方法从13个社区各抽取4～6个小区,采用整群抽样方法每个小区随机抽取50户家庭,共纳入1472例NCD患者.采用NCD患者治疗负担调查问卷对患者进行调查,包括一般人口学调查表、NCD情况调查表、卫生服务利用调查表、治疗负担量表(TBQ).结果 采用K类中心聚类分析法根据治疗负担程度将患者分为轻度组(721例)、中度组(540例)、重度组(211例),其中,轻度组TBQ总分为(24.4±10.5)分,中度组TBQ总分为(53.6±9.3)分,重度组TBQ总分为(85.1±13.6)分.3组医保类型构成情况、慢性疼痛、骨骼及结缔组织炎症、患NCD种数、近12个月内需住院而未住院、近12个月内住院所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Ordinal Logistic回归分析结果显示,城镇职工医保〔OR=-1.046,95％CI(-1.786,-0.306)〕、城镇居民医保〔OR=-0.767,95％CI(-1.449,-0.086)〕、患NCD种数为1种〔OR=-0.364,95％CI(-0.660,-0.070)〕和近12个月内住院〔OR=0.605,95％CI(0.250,0.960)〕是NCD患者治疗负担的影响因素(P<0.05).结论 东莞市长安镇NCD患者治疗负担以轻度治疗负担为主,医疗机构应加强NCD的监控和NCD患者健康管理,以达到降低患者的治疗负担、提高健康水平的目的.
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2003-2012年甘肃省白血病患儿住院治疗直接经济负担调查
目的 调查甘肃省白血病患儿住院治疗直接经济负担及其变化趋势.方法 以兰州大学第一医院2003-01-01至2012-12-31住院治疗的260例白血病患儿为调查对象,收集住院时间、费用信息.采用年度变化百分比(EAPC)分析住院时间和住院费用的变化趋势及变化速度,采用灰色关联度法分析各项住院费用与总费用的关联程度,采用结构变动度法分析各项费用的结构变动情况及对总费用变动的贡献情况.结果 白血病患儿的人均住院天数、人均住院费用、日均住院费用总体均呈逐年增长趋势,EAPC分别为10.66％、17.49％、6.15％.各项住院费用中,药品费的关联系数和关联度大,综合服务费的关联度小.关联度的顺位依次是药品费、血费、诊断费、治疗费、综合服务费.血费波动较大,结构变动贡献率为25.91％,其次是药品费,结构变动贡献率为25.57％,二者的贡献率累计为51.48％.结论 白血病患几的经济负担较重且逐年增长,药品费和血费是住院费用的主要影响因素.政府部门应当采取多种措施,降低白血病患儿经济负担.
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老年期痴呆患者记忆行为问题的发生现状及照顾者的态度
目的 了解老年期痴呆患者记忆行为问题的发生现状及照顾者的态度,为社区工作人员针对存在不同记忆行为问题的患者及其照顾者进行干预提供参考依据.方法 选取2011年4月-2012年3月在湖南省9所三级甲等医院确诊的153对老年期痴呆患者及其主要照顾者为研究对象,采用修订记忆行为问题量表(RMBPC)对153对老年期痴呆患者的记忆行为问题的发生情况及其照顾者的态度进行问卷调查,由老年期痴呆照顾者负责填写.比较患者不同记忆行为问题发生率及其对应的照顾者的态度间的差异.结果 在RMBPC的3个维度中,152例(99.3%)患者出现记忆相关问题,137例(89.5%)出现抑郁,136例(88.9%)出现破坏性行为,记忆相关问题发生率均高于抑郁和破坏性行为的发生率(P＜0.01).照顾者在面对患者破坏性行为时的困扰强度[(1.95±1.13)分]均高于记忆相关问题、抑郁时的困扰强度[(0.91±0.76)分和(0.89±0.85)分](P＜0.01).应用曲线拟合对患者出现记忆行为问题的例数与照顾者困扰强度的关系进行分析,发现二者可能存在曲线关系(Cubic三次方程曲线的R2值大,为0.278,F=229.212,P＜0.05).结论 几乎所有的老年期痴呆患者会出现记忆相关问题,绝大部分患者出现了抑郁及破坏性行为,其中破坏性行为对照顾者的困扰大,值得对此群体进行特别的关注.
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全球甲状腺癌疾病负担
甲状腺癌是近年来全球范围内发病率增长快的恶性肿瘤.但以其特殊的临床和预后特点,甲状腺癌的疾病负担在全球范围内的变迁并非均衡.过度诊疗在全球甲状腺癌的疾病负担特征变迁上起到了重要的作用.但我国甲状腺癌的疾病负担也有其独特之处,提示我国甲状腺癌在病因、卫生经济学和治疗策略选择方面需要更多本土化研究.
