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胸腔闭式引流接负压吸引治疗原发性气胸的压力选择
目的 探讨原发性气胸病人胸腔闭式引流同步接低负压治疗的可行性及佳负压值.方法 我院收治原发性气胸病人60例,入院后即行胸腔闭式引流并同步接符合胸膜腔生理的低负压持续吸引,按吸引负压值不同将其分为A组(-0.5 kPa)、B组(-1.0 kPa)、C组(-1.5 kPa),观察3组病人中重度胸痛持续时间、气泡溢出时间、水柱显示恢复负压时间及胸管留置时间.结果 B、C组气泡溢出时间、水柱显示恢复负压时间及胸管留置时间均较A组明显减少,差异有统计学意义(F=3.504～4.068,P＜0.05);3组胸痛持续时间比较差异无显著性(P＞0.05);B组与C组各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔闭式引流同步接-1.0、-1.5 kPa的持续负压吸引效果优于-0.5 kPa,能有效促进肺复张.
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负压封闭引流技术在下肢开放性骨折骨外露治疗中的应用
目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在下肢开放性骨折骨外露治疗中的应用价值.方法:2015年8月至2017年2月,采用VSD技术联合一期清创和二期植皮、皮瓣转移或骨折固定术治疗下肢开放性骨折骨外露患者23例,男14例、女9例.年龄14～79岁,中位数43岁.胫腓骨干骨折11例,踝部骨折5例,足部骨折7例.骨外露面积2 cm×1.5 cm至25 cm×13 cm.按照开放性骨折Gustilo-Anderson分型,ⅢB型19例、ⅢC型4例.合并颅脑损伤1例,上肢骨折2例,脊柱骨折1例,骨盆骨折1例,股骨闭合性骨折2例,下肢皮肤广泛脱套伤6例.受伤至手术时间1.5～8 h,中位数3 h.术后随访观察创面、骨折愈合及肢体功能恢复情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数12个月.5例首次应用VSD后,因创面表浅,缺损面积≤3 cm2,肉芽生长良好,患者拒绝二期创面植皮,选择创面自然修复愈合;1例因植皮后部分未成活,给予再次清创植皮及VSD治疗后创面愈合;1例开放性胫腓骨干骨折出现慢性骨髓炎,经积极抗感染、清创等治疗后骨折愈合.所有患者创面及骨折均愈合,其中创面愈合时间为10～25 d,中位数14 d;骨折愈合时间4～18个月,中位数11个月.2例踝关节功能部分受限,主要表现为足背伸受限,与胫前肌群的严重损伤有关;其余患者肢体功能恢复满意.结论:在下肢开放性骨折骨外露的治疗中应用VSD技术,可促进骨外露创面早期愈合,有利于骨折愈合和患肢功能的恢复,值得临床推广应用.
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负压封闭引流联合游离股前外侧肌皮瓣移植治疗胫骨远端骨髓炎合并皮肤软组织缺损
目的:探讨负压封闭引流联合游离股前外侧肌皮瓣移植治疗胫骨远端骨髓炎合并皮肤软组织缺损的临床疗效和安全性.方法:2013年2月到2016年12月,采用负压封闭引流联合游离股前外侧肌皮瓣移植治疗胫骨远端骨髓炎合并皮肤软组织缺损患者17例.男10例,女7例;左侧9例,右侧8例;年龄25～53岁,中位数38岁.均为胫骨远端开放性骨折合并皮肤软组织缺损,行切开复位钢板内固定或外固定架外固定手术治疗后并发骨髓炎.皮肤软组织缺损面积7 cm×12 cm至10 cm×20 cm.初次手术至本次入院时间6～12周,中位数7周.治疗后随访观察皮瓣成活、患肢功能恢复及并发症发生情况.结果:本组皮瓣切取面积10 cm×15 cm至13 cm×25 cm.17例患者均获随访,随访时间6～ 20个月,中位数12个月.皮瓣均成活,质地柔软,色泽好,外观满意.末次随访时,患肢功能均恢复.术后并发皮瓣远端皮肤边缘坏死和皮瓣组织液化各1例,均经换药后创面愈合;并发静脉危象1例,经皮瓣远端小切口持续放血及拆除部分缝线处理,皮瓣成活.结论:应用负压封闭引流联合游离股前外侧肌皮瓣移植治疗胫骨远端骨髓炎合并皮肤软组织缺损,皮瓣成活率高,有利于患肢功能恢复,且并发症少.
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清创后普朗特液体敷料浸泡联合负压封闭引流和五味消毒饮内服治疗人工髋膝关节置换术后假体周围急性感染
目的：探讨清创后普朗特液体敷料浸泡联合负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）和五味消毒饮内服治疗人工髋膝关节置换术后假体周围急性感染的临床疗效。方法：2015年1月至2016年1月，采用清创后普朗特液体敷料浸泡联合VSD和五味消毒饮内服治疗人工髋膝关节置换术后假体周围急性感染患者12例，男4例、女8例；年龄55～74岁，中位数63岁；行人工全髋关节置换9例、人工全膝关节置换3例；合并糖尿病3例。感染发生时间为术后7～14 d，中位数9 d。观察治疗后感染控制情况。结果：12例患者，1次VSD后感染控制9例，更换2次VSD材料后感染控制2例；病灶处新生肉芽饱满，无死腔和窦道形成，白细胞计数、C反应蛋白和血沉均持续下降。治疗后感染未控制1例，取出假体后注入抗生素骨水泥旷置3个月后感染控制，行二期翻修手术。结论：清创后普朗特液体敷料浸泡联合VSD和五味消毒饮内服可有效控制人工髋膝关节置换术后假体周围急性感染。
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急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤
目的：探讨急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效和安全性。方法：2010年6月至2015年6月收治15例下肢大面积皮肤撕脱伤患者。男8例、女7例；年龄18～65岁，中位数35岁。左侧9例、右侧6例；交通事故伤10例、机器绞压伤5例；足背皮肤撕脱3例、小腿皮肤撕脱6例、大腿皮肤撕脱1例、足背至小腿皮肤撕脱4例、足背至大腿根部皮肤撕脱1例。创面均有不同程度的污染，均合并肌肉、肌腱损伤，3例合并休克，7例合并骨折，其中内外踝骨折2例、跟骨骨折1例、胫腓骨骨折1例、髌骨骨折1例、跖骨骨折1例、多发骨折1例。皮肤撕脱小面积为足背10 cm ×8 cm，大面积为足背至大腿根部。受伤至手术时间0.5～6 h，中位数1 h。均急诊采用反取皮回植联合VSD技术治疗，术后随访观察移植皮肤的愈合情况、外观、患肢功能及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间3～24个月，中位数6个月。5例移植皮肤发生小面积坏死，经换药后愈合。原位移植的皮肤颜色、弹性、耐磨性、耐压性及收缩性好，患肢关节功能恢复良好。未发生软组织感染、大面积皮肤坏死、严重肢体功能障碍等并发症。结论：急诊利用反取皮回植联合VSD技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤，能有效控制创面感染，回植皮肤的成活率高、外观好，患肢功能恢复好，并发症少，值得临床推广应用。
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分期手术治疗跟骨创伤性骨髓炎
目的：观察一期病灶清除联合负压封闭引流和二期载抗生素人工骨植骨联合腓动脉穿支皮瓣修复治疗跟骨创伤性骨髓炎的临床疗效及安全性。方法：2010年7月至2015年7月，采用一期病灶清除联合负压封闭引流和二期载抗生素人工骨植骨联合腓动脉穿支皮瓣修复治疗跟骨创伤性骨髓炎患者23例，男18例、女5例。年龄21～66岁，中位数39岁。开放性骨折10例，闭合性骨折13例。左侧9例，右侧14例。所有患者均接受过跟骨骨折切开复位内固定术，均有切口红肿、反复渗液等临床表现，影像学检查显示均存在不同程度的骨坏死及窦道形成。病程3个月至2年，中位数13个月。随访观察骨髓炎治疗情况和皮瓣成活、植骨愈合、并发症发生及足部功能恢复情况。结果：所有患者均获随访，随访时间6～28个月，中位数15个月。所有患者骨髓炎均治愈，随访期间无复发。皮瓣均成活，外观良好，色泽、弹性与周围正常皮肤接近，无溃疡及窦道形成。供区创面均愈合，且瘢痕较小。植骨均愈合，愈合时间7～10个月，中位数8个月。均未出现感染及骨坏死等并发症。采用 Maryland 足部功能评分标准评价疗效，优11例、良9例、可3例。结论：一期病灶清除联合负压封闭引流和二期载抗生素人工骨植骨联合腓动脉穿支皮瓣修复治疗跟骨创伤性骨髓炎，骨髓炎治愈率高、皮瓣成活好、植骨愈合率高、并发症少、足部功能恢复良好，值得临床推广应用。
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负压封闭引流技术结合邮票状植皮治疗足毁损伤
目的：探讨负压封闭引流技术结合邮票状植皮治疗足毁损伤的临床疗效及安全性。方法：2010年4月至2014年2月，采用负压封闭引流技术结合邮票状植皮治疗足毁损伤患者15例，男12例，女3例。年龄18～85岁，中位数36岁。严重多发伤合并休克者7例。3例合并足趾缺损，8例合并足底皮肤脱套伤。创面污染严重，皮肤缺损面积3．4 cm ×7．5 cm至6．8 cm ×11．3 cm，中位数5．6 cm ×9．6 cm。受伤至手术时间2～24 h，中位数4．5 h。术后随访观察植皮存活、并发症发生及足部功能恢复情况。结果：住院时间24～67 d，中位数34 d。13例行3次负压封闭引流治疗，2例行5次负压封闭引流治疗。所有患者均获随访，随访时间3～24个月，中位数15个月。植皮均成活，患足功能恢复良好。均未发生创面感染和骨髓炎。引流管堵塞2例，薄膜漏气1例。参照陶金国等的标准评定植皮疗效，优12例、良3例。采用Takakura踝关节评分标准评价踝关节功能，优9例、良4例，可2例。结论：负压封闭引流技术结合邮票状植皮治疗足毁损伤，具有住院时间短、植皮存活率高、并发症少等优点，有助于促进足背大面积皮肤软组织缺损患者足部功能恢复。
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负压封闭引流结合人工皮肤修复治疗儿童足部软组织缺损
目的:探讨负压封闭引流结合人工皮肤修复治疗儿童足部软组织缺损的临床疗效和安全性.方法:采用负压封闭引流结合人工皮肤修复治疗足部软组织缺损患儿13例,男9例,女4例;年龄2～7岁,中位数4岁.左侧5例,右侧8例.软组织缺损面积3 cm×3 cm至3 cm ×7 cm;骨质外露5例,外露面积0.5cm×0.8 cm至1.5 cm×1.8cm.受伤至手术时间为2h至10 d,中位数3d.随访观察患足创面愈合、功能恢复及并发症发生情况.结果:本组13例患儿足部创面均愈合,愈合时间1.5 ～4个月,中位数3个月;均获随访,随访时间5 ～21个月,中位数10个月;Maryland足部评分95 ～ 98分,中位数97分.均无摩擦性皮肤溃疡等并发症发生.结论:负压封闭引流结合人工皮肤修复治疗儿童足部软组织缺损,手术创伤小、操作简单、并发症少,有利于患足创面愈合和功能恢复.
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间歇负压吸引术在股骨骨折内固定术后感染治疗中的应用
目的:探讨间歇负压吸引术在股骨骨折内固定术后感染治疗中的疗效和安全性.方法:2000年1月至2011年10月,采用间歇负压吸引术治疗股骨骨折内固定术后感染患者6例,男4例,女2例.年龄18～65岁,中位数48岁.股骨中段粉碎性骨折内固定术后感染2例,股骨中下段粉碎性骨折内固定术后感染4例.合并其他部位骨折3例.术后至感染时间4～10 d,中位数6d.观察切口和骨折愈合、感染控制及患肢功能恢复情况.结果:本组6例患者,治疗时间16 ～40 d,中位数23 d;均获随访,随访时间6～12个月,中位数10个月.切口、骨折均愈合.感染均得到控制.均未复发感染.患肢功能均恢复良好.结论:采用间歇负压吸引术治疗股骨骨折内固定术后感染,操作简单,可提高股骨骨折术后感染的治愈率及骨折愈合率,促进患肢功能的恢复,值得临床推广应用.
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负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折
目的:探讨负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折的临床疗效.方法:2007年5月至2011年10月,采用负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折患者26例,男21例,女5例.年龄19 ～56岁,中位数36岁.左侧15例,右侧1 1例.开放性骨折5例,闭合性骨折21例.按照Schatzker分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型5例,Ⅴ型10例,Ⅵ型6例.合并伤:前交叉韧带止点撕脱性骨折3例,前交叉韧带损伤2例,内侧副韧带损伤3例,外侧副韧带损伤2例,半月板损伤2例,腘动脉损伤1例.26例患肢均肿胀明显,皮肤张力高,伴有不同程度的活动障碍,表现出与损伤程度不符的剧烈疼痛,两点分辨觉减弱,其中21例足趾被动牵拉疼痛,3例患肢出现张力性水疱,19例足背动脉搏动明显减弱,1例足背动脉未扪及,23例患肢血氧饱和度较健侧不同程度降低.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～1 8个月,中位数12个月.15例切口二期直接拉拢缝合,11例缩小创面后取中厚皮片植皮.2例胫骨平台关节面塌陷未能恢复者,二期行胫骨平台骨折切开复位内固定术.3例骨折延迟愈合；2例针道感染,经换药、抗感染治疗后继续用外固定支架,拆除外固定支架后切口愈合.骨折均愈合,愈合时间4 ～ 10个月,中位数7个月.按照Merchant膝关节功能评分标准评定疗效,优18例,良5例,可3例.结论:负压封闭引流技术可以保证创面的充分引流,加速术后患肢肿胀的消退,改善局部微循环,降低感染的发生率；外固定支架能迅速有效地稳定骨折,大程度地减少对软组织的干扰,促进骨折愈合,减少并发症.负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折是一种相对简单、有效、值得推广的方法.
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清创结合负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤20例
目的:观察清创结合负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤的临床疗效.方法:2008年3月至2011年4月,采用清创结合负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤患者20例,均为男性.年龄20～ 45岁,中位数30岁.损伤部位均为左手手指,指腹损伤13例,手指掌侧损伤3例,手指背侧损伤4例.术后随访观察患指创面愈合情况及患指功能恢复情况.结果:13例创口情况良好,行二期缝合术后创面愈合；2例局部皮肤缺损,行二期植皮术后创面愈合；2例部分皮肤及筋膜坏死,行邻指皮瓣修复术后创面愈合；2例因损伤面积较大,行腹股沟皮瓣修复术后创面愈合；1例因患指血管栓塞坏死行截指术.所有患者均获得随访,随访时间2～8个月,中位数4个月.按Jebsen手功能评分标准评定疗效,优10例,良7例,中2例,差1例.结论:对于手部高压注射伤,应早期识别、彻底清创、持续引流,只有这样才能减少手指致残率及相关并发症的发生,恢复手指功能.
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负压封闭引流技术结合生肌象皮膏治疗骨折术后皮肤坏死
目的:观察负压封闭引流技术结合生肌象皮膏治疗骨折术后皮肤坏死的临床疗效及安全性.方法:2009年12月至2012年5月,采用负压封闭引流技术结合生肌象皮膏治疗骨折术后皮肤坏死患者46例,男32例,女14例.年龄17～ 75岁,中位数41岁.开放性骨折27例,闭合性骨折12例,潜在性开放骨折7例.肱骨骨折3例,尺桡骨骨折9例,股骨干骨折16例,胫腓骨骨折18例.均为接收急诊手术治疗的患者,其中接骨板内固定治疗17例,髓内钉内固定治疗15例,外固定架治疗14例.术后3～10d出现皮肤坏死,坏死面积2.5 cm×1.8cm至9.8cm×4.5 cm,均无骨外露.拆除负压封闭引流材料后,观察创面愈合情况及并发症发生情况.结果:拆除负压封闭引流材料后,14例创面愈合良好；32例创面较术前明显缩小,在创缘上可见上皮组织生长,未闭合创面鲜红,肉芽组织生长良好,继续外用生肌象皮膏油纱换药,每3d换1次,7～15 d后创面全部愈合.均未行二期植皮术.均无感染等并发症发生.结论:采用负压封闭引流技术结合生肌象皮膏治疗骨折术后皮肤坏死,解决了负压封闭引流技术治疗后创面还需植皮的问题,减轻了患者的痛苦及经济负担,操作简单,并发症少,疗效确切,值得推广应用.
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负压封闭引流技术结合中厚皮瓣原位移植治疗四肢皮肤软组织缺损
2008年4月至2010年3月,我们应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)结合中厚皮片原位回植,治疗四肢皮肤软组织缺损合并创面感染患者21例,疗效满意,现报告如下.
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负压封闭引流联合开放植骨治疗胫骨感染性骨缺损的护理
目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合开放植骨治疗胫骨感染性骨缺损的护理方法.方法:2015年6月至2016年6月,采用术前患者评估、心理疏导、皮肤护理、预防交叉感染及术后VSD护理、外固定器护理、取骨区护理、功能锻炼等措施,规范护理接受VSD联合开放植骨治疗的胫骨感染性骨缺损患者14例,男9例、女5例.年龄19~59岁,中位数40岁.胫骨干骨缺损3例,胫骨近端骨缺损3例,胫骨远端骨缺损8例.骨外露9例,窦道形成5例.骨缺损长度2.5~7.0 cm,中位数5 cm.创面感染肺炎克雷伯菌1例、超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌1例、阴沟肠杆菌2例、铜绿假单胞菌3例、大肠杆菌3例、粪肠球菌4例、表皮葡萄球菌4例.观察植骨区切口、创面、骨折愈合情况及并发症发生情况.结果:9例VSD敷料更换2次,5例VSD敷料更换1次.所有患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数9个月.植骨区切口均甲级愈合.6例创面换药后自行愈合,8例创面经植皮后愈合.骨折均获骨性愈合.术后1年所有患者均能负重行走.均无感染等并发症发生.结论:对采用VSD联合开放植骨治疗的胫骨感染性骨缺损患者进行系统规范的围手术期护理,不仅有助于手术顺利完成,还可以促进创面和骨折愈合,减少并发症的发生.
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负压封闭引流技术治疗四肢皮肤软组织缺损的护理
目的：探讨负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术治疗四肢皮肤软组织缺损的护理方法。方法：2012年1月至2013年1月，采用基础护理、体位护理、引流管护理、引流瓶护理、创面护理、疼痛护理、饮食指导及功能锻炼，规范护理接受VSD 技术治疗的四肢皮肤软组织缺损患者56例，男20例、女36例。年龄18～68岁，中位数43岁。损伤部位位于前臂13例、上臂3例、小腿40例。合并肋骨骨折1例。皮肤软组织缺损面积3 cm ×5 cm 至10 cm ×15 cm。受伤至手术时间1～37 d，中位数19 d。随访观察创面恢复及并发症发生等情况。结果：1例创面出血重新更换 VSD 材料，3例行2次 VSD 治疗。53例术后7～10 d拆除 VSD 材料，3例术后14～16 d 拆除 VSD 材料。10例行清创缝合术，26例行游离植皮术，20例行皮瓣修复术。1例对透明薄膜过敏，5例术后24 h 血液堵塞 VSD 连接管，1例引流装置连接错误，1例中心负压过低导致引流不畅，3例创面渗液较多堵塞管道。均未出现创面感染等并发症。结论：对接受 VSD 技术治疗的四肢皮肤软组织缺损患者实施规范护理，可以促进创面愈合，减少并发症。
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骨折复位内固定联合负压封闭引流术治疗开放性跟骨骨折合并软组织缺损的护理
目的：探讨骨折复位内固定联合负压封闭引流术治疗开放性跟骨骨折合并软组织缺损的护理方法。方法：对应用骨折复位内固定联合负压封闭引流术治疗的18例开放性跟骨骨折合并软组织缺损的患者进行系统的护理，包括心理护理、术后护理和康复护理。男13例，女5例；年龄35~61岁，中位数45.5岁；均为开放性跟骨骨折；软组织缺损面积5 cm ×9 cm至10 cm ×23.5 cm。结果：本组18例患者，术后肉芽组织生长良好，二期植皮后创面愈合17例；术后肌腱外露1例，二期行皮瓣移植术后创面愈合。18例患者均获随访，随访时间6~12个月，中位数10.5个月；骨折均愈合，愈合时间4~10个月，中位数5.5个月；患肢踝关节功能均恢复。结论：对采用骨折复位内固定联合负压封闭引流术治疗的开放性跟骨骨折合并软组织缺损的患者，进行系统的护理，可促进创面愈合，有利于骨折愈合和患肢功能恢复。
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17例股前外侧皮瓣联合使用封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损的护理
目的:观察对接受股前外侧皮瓣联合封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损手术的患者进行系统护理的效果,总结护理经验.方法:对17例接受股前外侧皮瓣联合封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损手术的患者进行系统护理,观察皮瓣成活情况及术后患足恢复情况.结果:17例患者皮瓣全部成活,感觉功能恢复,患足能负重行走,且患者住院时间缩短.结论:病房的准备、患者体位的放置及对术后生命体征、皮瓣成活情况的观察尤其是对封闭式负压引流情况的观察和对感染、血管危象的护理干预是股前外侧皮瓣联合封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损护理工作的重点.
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负压封闭引流技术治疗骨筋膜室综合征术后皮肤缺损的护理体会
目的:总结运用负压封闭引流技术治疗骨筋膜室综合征术后皮肤缺损的护理体会.方法:2009年2月至2010年2月,采用心理护理、负压封闭引流装置护理、基础护理、功能锻炼、营养支持等措施,规范护理采用负压封闭引流技术治疗的骨筋膜室综合征术后皮肤缺损患者16例.结果:16例患者均获随访,随访时间6～16个月.所有患者均未出现感染等并发症；除3例损伤较严重的患者术后肢体活动受限外,其余患者均恢复至术前正常生活状态.结论:科学规范的护理措施,有助于负压封闭引流技术治疗骨筋膜室综合征术后皮肤缺损患者的疾病恢复.
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负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗大面积软组织缺损感染的临床研究
目的:研究负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗大面积软组织缺损感染的临床疗效.方法:将符合要求的81例患者随机分为2组,观察组43例,对照组38例.清创后观察组采用负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗,对照组单纯采用负压封闭引流技术治疗.自第1次植入负压封闭引流专用敷料开始观察记录2组患者的引流通畅情况、创面感染控制情况、更换负压封闭引流专用敷料情况及创面愈合时间.结果:观察组引流通畅情况、创面感染控制情况、更换负压封闭引流专用敷料情况优于对照组,差异有统计学意义(χ2=19.970,P=0.000;χ2=7.503,P=0.003;χ2=8.838,P=0.003);观察组创面愈合时间比对照组短(t=14.330,P=0.000).结论:负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗能提高引流效果,缩短创面愈合时间,治疗大面积软组织缺损感染疗效确切,值得临床推广.
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改良负压封闭引流术联合关节腔灌洗治疗骨折内固定术后膝关节关节内感染
目的:观察改良负压封闭引流术联合关节腔灌洗治疗骨折内固定术后膝关节关节内感染的疗效.方法:2007年1月至2010年6月,采用改良负压封闭引流术联合关节腔灌洗治疗骨折内固定术后并发膝关节关节内感染的患者17例,男14例,女3例；年龄17～ 56岁,中位数38岁；胫骨平台及胫骨上段骨折内固定术后13例,股骨髁间、髁上骨折内固定术后4例；开放性骨折15例,闭合性骨折2例.观察切口、骨折愈合情况及关节内感染的控制情况.结果:本组17例患者,治疗时间14～21 d,中位数16 d；均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月.1例患者因切口内坏死组织较多,切口不愈合,骨外露严重,感染控制后行二期皮瓣移植,切口愈合；其余16例患者关节内感染均控制,细菌培养阴性,关节囊闭合,切口处肉芽生长良好、血供充足,未复发感染,均无肌腱、骨骼外露,切口、骨折均愈合.结论:改良负压封闭引流术联合关节腔灌洗治疗骨折内固定术后膝关节关节内感染,既可对感染灶内的炎性分泌物进行充分引流,又可进行关节内封闭灌洗,同时减少了外源性感染的机会,减轻了患者的痛苦和医务人员的工作量,是一种简单、价廉、有效的治疗方法.
