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搜风消暗瘀方治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床研究
目的:观察搜风消暗瘀方治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)临床疗效及其对TH2细胞向TH1细胞漂移的影响.方法:60例小儿CVA随机分为对照组和观察组.观察组给予搜风消暗瘀方;对照组给予孟鲁司特钠片.两组疗程均为4周.比较两组患者临床疗效、中医证候疗效、愈显率及干预TH2细胞向TH1细胞漂移效果.结果:观察组临床疗效、中医证候疗效及愈显率显著优于对照组(P＜0.05);两组均可上调TH2细胞(白细胞介素-10)、下调TH1细胞(干扰素-γ),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:搜风消暗瘀方组治疗小儿CVA临床疗效显著,且明显优于对照组;搜风消暗瘀方可有效干预TH2细胞向TH1细胞漂移,可能为本方治疗CVA的重要机制.
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音乐干预对小细胞肺癌患者抑郁状态及Th1/Th2免疫状态的影响
目的:探讨音乐干预对小细胞肺癌并发抑郁患者抑郁状态的疗效及对辅助性T细胞亚群(Th1/Th2)免疫反应状态的影响.方法:小细胞肺癌并发抑郁患者72例,随机分为音乐组和常规组各36例,并另设正常组36例.音乐组和常规组均给予常规化疗和口服阿米替林片治疗,音乐组同时配合音乐干预.治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)作为抑郁评价工具,用酶联免疫吸附法检测外周血中Th1型细胞因子白细胞介素2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)和Th2型细胞因子白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)的浓度及评价临床疗效.结果:治疗6及12周时音乐组和常规组与治疗前比较,患者HAMD评分及血中IL-4、IL-10浓度持续下降,IL-2、IFN-γ浓度明显升高,音乐组表现更明显;12周时音乐组IL-2和IL-4浓度均接近正常组,常规组与正常组比较差异仍有统计学意义(P<0.05).临床疗效比较,音乐组治愈、显效率及总有效率均明显高于正常组(P<0.01).结论:音乐干预能减轻或消除小细胞肺癌并发抑郁患者的不良心理反应,调节和改善Th1/Th2细胞因子失衡的免疫状态.
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退银汤联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的疗效及对外周血相关细胞因子表达水平的影响
目的:探讨退银汤联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病的疗效及对外周血IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10、IL-17、IL-23表达水平的影响.方法:90例中/重度寻常型银屑病患者分为治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组.治疗组内服退银汤,bid,并予NB-UVB局部照射,2次/周;对照Ⅰ组单纯内服退银汤;对照Ⅱ组单纯使用NB-UVB局部照射,方法均同治疗组,3组疗程均为12周.另选志愿者30例作为健康对照组.分别于治疗前和治疗后第4,8,12周记录PASI评分,同时评价临床疗效,检测健康对照组以及银屑病患者治疗前后IL-2、INF-γ、IL-4、ID-10、ID-17、ID-23表达水平.结果:治疗后,治疗组PASI评分为(1.91±1.12)、对照Ⅰ组为(4.63±1.36)、对照Ⅱ组为(5.35±1.54),治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组有效率为96.7％、对照Ⅰ组为73.3％、对照Ⅱ组为66.7％,治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗组IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10、IL-17、IL-23和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组II-2、INF-γ、IL-17、IL-23与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组上述各指标与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组IL-2、INF-γ、IL-17、IL-23与PASI评分呈正相关性,治疗组IL-4、IL-10与PASI评分呈负相关性.结论:退银汤联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效显著,可能是通过降低患者血清中Th1、Th17细胞相关因子IL-2、INF-γ、IL-17、IL-23表达水平,升高Th2细胞相关因子IL-4、IL-10表达水平来发挥治疗银屑病的作用.
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Th1/Th2、Th17/Treg细胞的平衡与临床
T细胞是一个非常复杂的高度异质性群体,其中Th细胞是根据功能分类的一个T细胞群.Th细胞包括多种功能亚群[1],许多研究证实这些亚群不是分化定型细胞,具有一定的可塑性( plasticity) [2-3],它们通过分泌的细胞因子相互影响、相互制约、形成网络维持动态平衡,一旦失衡就可能发生免疫功能失常及自身免疫性疾病.Th1/Th2、Th17/Treg细胞的平衡与临床的联系研究较多,本文就这方面的进展综述如下.
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小细胞肺癌患者抑郁状态与Th1/Th2型细胞因子相关性的初步研究
目的:探讨小细胞肺癌患者抑郁状态与辅助性T细胞(Th)1/Th2型细胞因子之间的关系.方法:选择小细胞肺癌患者91例,按照汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分标准分为抑郁组41例和无抑郁组50例,并设立健康对照组.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者外周血中Thl型细胞因白细胞介素2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)和Th2型细胞因子白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)的浓度.结果:小细胞肺癌患者外周血中IL-2、IFN-γ水平较健康组明显下降,IL-4、IL-10水平较健康组显著升高.而与无抑郁组比较,抑郁组外周血中IL-2、IFN-γ水平下降更为明显,IL-4、IL-10水平升高更为显著.结论:小细胞肺癌患者外周血中的Thl/Th2型细胞因子明显失衡,细胞免疫功能低下,尤其是伴有抑郁障碍者细胞免疫功能低下更为显著.因此,尽早识别和治疗小细胞肺癌伴抑郁障碍者具有重要意义.
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急性非淋巴细胞白血病Th1/Th2极化改变
目的 探讨急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者Th1/Th2极化改变的临床意义.方法 采用流式细胞仪检测26例ANLL患者起病时及治疗缓解后外周血CD3+CD8-细胞内IFN-γ和IL-4水平,并与同期28例对照组比较.结果 ANLL患者治疗前Th0、Th1细胞和Th1/Th2比值较对照组显著降低(P＜0.01),Th2细胞升高(P＜0.05),治疗后Th0、Th1细胞和Th1/Th2比值较治疗前显著增高(P＜0.01),Th2减低(P＜0.05).结论 ANLL的发病可能与Th1/Th2失调有关.
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肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化及结果分析
目的 观察肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血淋巴细胞亚群、辅助性T淋巴细胞亚群、B细胞以及免疫球蛋白的含量变化.并探讨其在MPP发病机制中的意义.方法 采用流式细胞仪技术榆测了43例支原体肺炎患儿和40例正常对照组儿童外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群以及Th1、Th2细胞的百分比;并用速率散射比浊法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM的含量.结果 MPP患儿外周血CD3+、CD4 T细胞百分率分别为50.03±9.37和30.25±7.11.较对照组65.88±8.83和36.55±6.01显著降低(P＜0.05),CD8 T细胞较埘照组无显著差另别;患儿外周血Th1细胞百分率为14.26±5.78,对照组为21.08±6.83,两者差异极为显著(P＜0.01).Th1/Th2比值较对照组显著降低(P＜0.05).B淋巴细胞和B1细胞较对照组均显著增高(P＜0.05).43例患儿血清免疫球蛋白与正常对照组比较,IgG和IgA均无明显差异,lgM较对照组稍高,其差别有统计学意义(P＜0.05).结论 MPP患儿存在机体免疫功能减低,免疫调节功能紊乱,Th1/Fh2失衡,且Th1型细胞受抑制,而Th2型细胞介导的免疫反应占相对优势状态.
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过敏性紫癜病儿树突细胞分泌白细胞介素-12水平与TH1/TH2的变化
目的 观察过敏性紫癜(HSP)病儿外周血树突细胞(DC)产生IL-12的变化,并探讨其对TH1/TH2平衡的影响及在HSP发病机制中的意义.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测60例HSP病儿(HSP组)及21例健康儿童(对照组)血浆干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)水平.并对其中22例HSP病儿及21例健康儿童外周血单个核细胞(PBMC)进行体外培养以诱生出DC,用ELISA法检测培养上清液中IL-12水平,同时应用间接免疫荧光法检测CD1a+细胞表达率.结果 ①HSP组血浆IFN-γ水平低于对照组(30.59±11.27 pg/mL vs 43.38±19.19 pg/mL,P＜0.01),IL-4水平高于对照组(45.08±9.19 pg/mL vs 32.95±7.10 pg/mL,P＜0.01),IFN-γ/IL-4比值低于对照组(0.70±0.28 vs 1.33±0.57,P＜0.01),IL-12水平低于对照组(153.95±91.88 pg/mL vs 323.06±162.34 pg/mL,P＜0.01);HSP组和对照组各自血浆中IL-12水平与IFN-γ水平呈正相关(P＜0.01,0.05),与IL-4水平无相关性(P＞0.05),与IFN-γ/IL-4比值呈正相关(P＜0.01).②HSP组培养上清液IL-12水平低于对照组(357.06±153.56 pg/mL vs 489.80±213.45 pg/mL,P＜0.05),且与血浆IL-12水平呈正相关(P＜0.01).③HSP组CD1a+细胞表达率低于对照组(27.42±10.75)%vs(35.68±12.18)%,(P＜0.05),与培养上清液和血浆IL-12水平皆呈正相关(P＜0.01).结论 HSP病儿存在TH1/TH2平衡失调,TH1功能的下降与血浆IL-12水平低下呈正相关,而后者又与DC数量减少和/或功能低下关系密切,表明HSP病儿外周血DC数量减少和/或功能低下间接导致了TH1/TH2平衡的失调.
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血吸虫感染对自身免疫性疾病的拮抗作用及其机制
自身免疫性疾病是一类严重危害人类健康的慢性病,目前只能对症处理,尚无根治办法.国内外研究发现许多自身免疫性疾病的发生是由于CD4+T细胞调节功能失衡即Thl/Th2失衡,Th1介导的免疫反应过度而引起的.而近来研究发现血吸虫感染可以促进机体内T细胞向Th2细胞分化,使Th1和Th2平衡向Th2方向发展,从而抑制了Th1分泌的炎性细胞因子对机体的破坏,对自身免疫性疾病产生拮抗作用.
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妊娠水平E2对免疫小鼠脾细胞活化的调节
目的 研究妊娠水平E2对免疫小鼠脾细胞活化的调节作用,探讨其在细胞接触依赖性调控水平和细胞因子依赖性调控水平上,对T细胞活化与分化的调节机制.方法 皮下注射BSA和弗氏完全佐剂免疫Balb/c小鼠.间接ELISA法用于检测小鼠血清BSA特异性lgG抗体;MTT试验用于检测小鼠脾细胞增生水平;RT-PCR法用于检测CTLA-4、B7-1、B7-2、IFN-γ、IL-2、IL-12p40、IL-4、IL-10的基因转录水平;双抗体夹心ELISA法用于检测脾细胞培养上清中IFN-γ、IL-4的蛋白表达水平.结果 未观察到妊娠水平E2对BSA特异性IgG的生成有明显的调节作用.妊娠水平E2抑制免疫小鼠脾细胞增生;促进脾细胞CTLA-4基因转录水平;不影响B7-1、B7-2基因转录.妊娠水平E2抑制脾细胞IL-2的基因转录;促进IFN-γ、IL-12 p40等Th1类细胞因子的基因转录水平;促进IL-4、IL-10等Th2类细胞因子的基因转录水平;妊娠水平E2促进脾细胞IFN-γ、IL-4的蛋白表达水平.结论 妊娠水平E2促进CTLA-4/B7-1途径的抑制性协同信号,抑制免疫小鼠T细胞的增生水平,同时促进Th1、Th2细胞分化,但Th1/Th2分化失衡,偏向于Th2细胞.
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青藤碱诱导的imDC对同种异基因大鼠肾移植外周血Th1/Th2细胞因子的影响
目的 观察青藤碱(SN)诱导的供体来源未成熟树突状细胞(imDC)对受体鼠静脉血Th1/Th2细胞因子的影响,探讨SN诱导的imDC诱导移植免疫耐受的机制.方法 分别选用Wistar和SD大鼠作为肾移植供体和受体,术前受体经静脉输注imDC,利用显微外科血管吻合法建立大鼠单肾移植模型,以ELISA法测定IL-2、IL-4、IL-10及干扰素(IFN)-γ等的水平.结果 (1)移植手术成功率89.5％,动脉吻合时间为(12.5±5.7) min,静脉吻合时间为(17.3±3.4) min.(2)SN-imDC 106组IL-2、IFN-γ、IL-41及L-10含量分别为(17.25±3.41) pg/ml,(239.80 ±9.06) pg/ml,(337.60±25.07) pg/ml及(1 432.00±106.39) pg/ml.同浓度中,SN-imDC组IL-4及IL-10水平高于imDC组及对照组(P＜0.05),且SN-imDC 106组高于SN-imDC 105组(P＜0.05);同浓度中,SN-imDC组IL-2、IFN-γ水平低于对照组及imDC组(P＜0.05),且SN-imDC 106组低于SN-imDC 105组(P＜0.05).结论 (1)利用显微外科血管吻合法可以成功地建立起大鼠单肾移植模型.(2)SN诱导的特异性im-DC可使诱导受体大鼠向Th2型免疫应答的偏移,表明由SN诱导的imDC可能可以介导受体发生免疫耐受.
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益生菌VSL#3对大鼠慢性实验性结肠炎疗效及Th1/Th2细胞因子影响的研究
目的 研究益生菌VSL#3对葡聚糖硫酸钠诱导的大鼠慢性实验性结肠炎预防作用及机制.方法 反复自由饮用5％葡聚糖硫酸钠溶液诱导大鼠慢性结肠炎模型,30只SD大鼠分为3组,正常对照组(n=10),益生菌VSL#3组(n=10),模型组(n=10),实验第69天处死大鼠,评价大肠病理学损伤,应用Real-time PCR方法与ELISA方法分别检测大肠组织以及血清中IFN-γ及IL-4的表达水平.结果 益生菌VSL#3组Hamamoto评分(4.23±1.08)明显低于模型组(6.25±1.36)(P＜0.05)；与模型组相比,益生菌VSL#3组IFN-γ表达水平降低[血清(26.13±5.11) pg/ml vs(40.13±9.15)pg/ml,大肠组织:8.93±1.81 vs 13.27±1.65,P＜0.05]；益生菌VSL#3组IL-4表达水平升高[血清(37.25±6.86) pg/ml vs(24.47±7.93) pg/ml,大肠组织:9.55±2.31 vs7.16±1.19,P ＜0.05].结论 益生菌VSL#3能够通过提高IL-4活性,降低IFN-γ的活性防治DSS诱导的大鼠慢性实验性结肠炎的肠道炎症.
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IL-18对Lewis肺癌小鼠Th1/Th2细胞平衡的调节及其抗肿瘤作用的研究
目的 探讨IL-18对Lewis肺癌小鼠Th1/Th2细胞平衡的调节及其抗肿瘤作用的可能机制.方法 C57BL/6小鼠24只,按随机数字法分为IL-18治疗组(A组)、荷瘤模型组(B组)、正常对照组(C组),每组8只,A组、B组复制Lewis肺癌模型,并分别给予IL-18、生理盐水于接种第7日起腹腔注射,C组则正常饲养未予处理.应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组小鼠血清Th1细胞因子IFN-γ、Th2细胞因子IL-4浓度;观察IL-18对小鼠健康状况、移植瘤体积变化及瘤重的影响.结果 Th1细胞因子IFN-γ浓度A组、C组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),Th2细胞因子IL-4浓度A组、C组明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组与C组两项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).IL-18对小鼠健康状况无明显影响,但对小鼠移植瘤生长有明显抑制作用,肿瘤抑制率为75%.结论 IL-18可诱导IFN-γ而抑制IL-4产生,调节Th1/Th2细胞平衡,从而增强机体免疫应答,有效地控制肿瘤增殖生长.
关键词： 白细胞介素18/药理学 肺肿瘤/免疫学 Th1细胞 Th2细胞 -
儿童慢性特发性血小板减少性紫癜Th1和Th2功能极化分析
目的 探讨Th1/Th2极化改变与儿童cITP之间关系.方法 流式细胞仪检测21例cITP儿糖皮质激素治疗前后和28例健康者外周血CD3+CD8-细胞内IFN-γ和IL-4表达.结果 cITP患儿治疗前Th0、Th1细胞和Th1/Th2比值较对照组显著降低(P＜0.01),治疗后Th0、Th1细胞和Th1/Th2比值较治疗前显著增高(P＜0.01),与对照组比较,治疗后cITP患儿Th0、Th1细胞增高(P＜0.05),Th2细胞和Th1/Th2比值无显著差异(P＞0.05).结论 cITP患儿起病时表现为Th1减低,Th2相对优势表达,治疗有效者表现为Th1显著增高,Th2无改变,cITP起病时Th1分泌的IFN-γ分泌减少可促进产生自身抗体,糖皮质激素治疗主要通过增加IFN-γ的分泌达到治疗目的.
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舌下特异性免疫治疗对过敏性哮喘患儿Th1/Th2细胞因子平衡的调控
目的 探讨舌下特异性免疫治疗(SLIT)对过敏性哮喘患儿Th1/Th2细胞因子之间的平衡以及血清IgE水平调控的作用.方法 选择粉尘螨变应原皮试阳性的过敏性哮喘患儿95例,随机分为治疗组(SIJIT)及对照组,在研究前后分别取血,测定IFN-γ、IL-2、IL-4的表达及血清IgE水平.结果 SLIT组Th1细胞因子IFN-γ、IL-2表达分别增加了30.76%、33.23%,而Th2细胞因子IL-4及血清IgE的水平分别减少了31.07%、33.60%;与对照组相比各种细胞因子表达的差异有统计学意义.结论 SLIT对于过敏性哮喘,可显著纠正Th1/Th2表达细胞因子功能的失衡,减轻患者的变态反应性炎症.
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HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者Th1/Th2细胞功能水平研究
目的 研究HBeAg阴性慢乙肝患者的免疫状态,通过测定Th1/Th2细胞相关因子IL-2、IL-4、IL-10、INF-γ血清浓度,比较e抗原阴性和阳性慢乙肝患者Th1/Th2细胞功能差异及与临床表现的联系.方法 采用双抗体夹心ELISA法检测HBeAg阴性、阳性的慢乙肝患者各30例及20例正常对照者血清IL-2、IL-4、IL-10和INF-γ浓度.结果 HBeAg阴性组血清IL-2、IL-4、IL-10和INF-γ浓度分别为(4.37±5.21)、(4.92+2.94)、(30.20±40.17)、(9.47±10.68)pg/L,HBeAg阳性组为(4.02±6.34)、(4.83±3.20)、(25.38+32.70)、(12.30±14.75)pg/L,对照组为(10.78±5.21)、(3.24±5.26)、(20.92±4.52)、(40.2±10.52)pg/L.HBeAg阴性和阳性组IL-2、INF-γ水平较对照组减低、IL-4、IL-10水平增高(P<0.01);HBeAg阴性组较阳性组INF-γ水平更低、IL-10升高(P<0.05)、IL-2、IL-4水平则无显著差异.结论 慢性乙型肝炎患者Th1/Th2细胞功能失衡,HBeAg阴性与阳性慢性乙型肝炎患者Th1/Th2功能有差异.
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Notch1表达水平与肺结核患者外周血Th1/Th2比例的相关性
目的 探讨Notch1受体与结核病(TB)患者外周血中Th1/Th2比例关系.方法 收集40例肺结核患者(TB)组、18例结核菌素试验阴性(TST?)组和18例潜伏感染者(LTBI)组外周血,应用人淋巴细胞分离液分离PBMCs,应用实时荧光定量PCR法检测Notch1 mRNA,流式细胞术法检测Th1和Th2细胞比例,Pearson法分析肺结核患者外周血中Notch1与Th1或Th2细胞占CD4+T细胞比例的相关性.结果 TB组Notch1 mRNA相对表达量分别高于TST?组和LTBI组,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001);Pearson分析显示Notch1与Th2细胞比例呈正相关(r=0.466,P=0.002);Notch1与Th1细胞比例不相关(r=-0.095,P=0.553).结论 Notch1可能参与肺结核患者外周血中Th1/Th2比例变化,尤其与Th2细胞比例异常升高相关.
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树突状细胞和哮喘
哮喘已成为影响人们日常生活的重要疾病,其发病率有上升的趋势.哮喘为气道的慢性炎症,表现为气道高反应性和气道阻塞.树突状细胞是主要的抗原呈递细胞,可调节获得性免疫反应,指导原始T细胞分化为Th1和Th2效应细胞.Th2细胞通过分泌炎性因子在炎症反应中发挥关键的作用.另外,树突细胞还介导抗原特异性耐受或无反应.它在哮喘发病中的作用日益受到人们的重视.探讨哮喘可能的治疗方法而对树突细胞进行研究是很有必要的.本文将就树突细胞在哮喘发病中的机理作一阐述.
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辨证施治诱导IgA肾病患者外周血树突状细胞纠正Th1/Th2免疫失衡临床研究
目的:观察辨证施治诱导IgA肾病(IgAN)患者外周血树突状细胞(DC)纠正特异性辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2免疫失衡的作用.方法:36例IgAN患者临床辨证为脾肺气虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型的IgAN患者各12例,分别给予益气消肿、滋肾养肝、滋肾益气中药辨证治疗,服药3月.以10例健康人作为对照组.ELISA法分别测定白细胞介素-10 (IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)含量.流式细胞仪分析DCs的CD80、CD86、HLA-DR表达水平,及CD3+CD8-IFN-γ+即Th1细胞,CD3+CD8-IL-4+即Th2细胞在CD3+T淋巴细胞中的比例.结果:治疗组治疗前各证型DCs的CD80、CD86、HLA-DR的表达率高于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.05),治疗后CD80、CD86、HLA-DR均较治疗前下降(P＜0.05),与对照组比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).治疗前治疗组各证型Th2细胞占CD3+T淋巴细胞的百分比高于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.05);Th1/Th2显著低于对照组,差异也有显著性意义(P＜0.05).治疗后治疗组3型Th2细胞占CD3+T淋巴细胞的百分比均较治疗前下降,差异均有显著性意义(P＜0.05),Th1/Th2比值较治疗前上升,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗组治疗前IL-10含量较对照组升高,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗后治疗组IL-10较治疗前下降,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组治疗前后IFN-γ含量与对照组比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:辨证施治能够通过改变外周血DC的表面标志物表达从而纠正IgAN患者以Th2为优势的免疫失衡.
关键词： IgA肾病(IgAN) 辨证论治 树突状细胞(DC) Th1细胞 Th2细胞 -
尿胞外体1型辅助性T细胞/2型辅助性T细胞失衡与2型糖尿病肾病的相关性
目的 探讨2型糖尿病(DM)患者尿胞外体1型辅助性T细胞/2型辅助性T细胞(Th1/Th2)的变化与2型糖尿病肾病(DN)发生发展的相关性.方法 选取120例2型糖尿病患者及健康对照组30例为对象,根据尿白蛋白肌酐比(UACR),2型糖尿病患者分为糖尿病非肾病组(DM,40例,UACR＜30 mg/gCr)、微量白蛋白尿组(DN1,50例,UACR≥30 ～300mg/gCr)和临床白蛋白尿组(DN2,30例,UACR＞300 mg/gCr).用特异性单克隆抗体提纯尿胞外体.用酶联免疫吸附法( ELISA)检测尿胞外体干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)水平.用多元逐步回归方法分析尿胞外体IFN-γ/IL-4比值与糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(CH)、UACR、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)相关性.结果 DM、DN1、DN2组胞外体Th1/Th2水平显著高于健康对照组(0.8089 ±0.2458、0.8993±0.3515、0.8571±0.2470比0.6198±0.1769,均P＜0.01).DN1组胞外体Th 1/Th2显著高于DM组(P＜0.01).尿胞外体IFN-γ/IL-4与UACR(r=0.213,P=0.015)、BUN( r=0.292,P=0.001)呈正相关.逐步多元回归分析显示,BUN是尿胞外体IFN-γ/IL-4的独立影响因素(β=0.246,P=0.006).结论 尿胞外体Th1/Th2漂移与2型糖尿病肾病密切相关,可能在糖尿病早期肾病发病过程中起重要的作用.
