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纤维支气管镜下矽肺改变特点分析
矽肺易合并结核;肺癌发生率较正常人群高10~40倍;一些矽肺结核或Ⅲ期矽肺病人因团块融合或出现阻塞性肺炎易误诊为肿瘤.为此,了解矽肺的X线特点,掌握矽肺的纤支镜下改变特点,有利于鉴别诊断及治疗.
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矽肺肺门淋巴结蛋壳样钙化43例分析
[目的]探讨矽肺蛋壳样钙化与矽肺及结核的关系。[方法]对314例各期矽肺及矽肺结核患者并发蛋壳样钙化的情况进行分析。[结果]蛋壳样钙化随矽肺期别增加而增加,且并发蛋壳样钙化后矽肺仍未停止进展。[结论]其发生与接尘浓度及SiO2的含量密切相关,矽肺结核发生蛋壳样钙化似高于单纯矽肺。
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矽肺合并肺结核的X线表现分析
目的:探讨矽肺合并肺结核的X线表现及特点.方法:回顾性分析我院2005年1月至2011年6月间收治的25例矽肺合并肺结核患者的X线资料,观察X线表现特点,从形态等方面进行分析并分型.结果:矽肺合并肺结核的X线表现主要有斑片状4例(16%),结节状7例(28%),团块状19例(76%),空洞型8例(32%),胸膜炎型9例(36%).结论:矽肺合并肺结核X线表现多样化,研究分析其表现特点,进行分型有助于疾病早期正确诊断及及早治疗.
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矽肺结核聚合酶链反应-单链构象多态性分析菌种鉴定的研究
矽肺结核诊断困难,治疗也较棘手,甚至可能合并非结核分支杆菌感染,使诊断和治疗更加复杂化.为了进一步了解矽肺结核的病原学情况,我们采用Bactec-9 60快速培养结合聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)对98例痰抗酸染色阳性矽肺结核患者的痰标本进行菌种鉴定.现将结果报告如下.
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矽肺患者结核分枝杆菌临床分离培养与抗结核药物敏感检测
目的:分析矽肺患者结核分枝杆菌临床检验结果,并对分离菌株进行药敏检测。方法以2011年10月至2013年10月临床诊断为矽肺合并肺结核的127例患者(矽肺结核组)和53例无合并肺结核矽肺患者(矽肺组)为研究对象,收集患者的痰标本,分别进行结核分枝杆菌痰涂片检查和BACTEC-MGIT 960培养,并对培养阳性的结核分枝杆菌菌株作一线抗结核药物的药敏分析。结果矽肺结核组患者痰涂片检查和BACTEC-MGIT 960培养的阳性率均高于矽肺组(47.2%vs 0.0%,67.7%vs 5.7%,P<0.01);矽肺结核组患者BACTEC-MGIT 960培养的阳性率高于同组患者的痰涂片检查阳性率(67.7%vs 47.2%,P<0.01)。180例患者痰标本经BACTEC-MGIT 960培养检出结核分枝杆菌阳性者共89株,该89株分离株均对一线抗结核药物耐药,总耐药率为100.0%,耐多药率为28.0%。耐药顺序从高到低依次为异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平。结论矽肺患者标本中分离出的结核分枝杆菌对抗结核药物呈现较高的耐药率,对矽肺患者定期进行结核分枝杆菌感染的检查是防治耐药结核分枝杆菌菌株传播的有效措施。
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矽肺及矽肺结核并发自发性气胸53例临床分析
自发性气胸是矽肺及矽肺结核病人常见的严重并发症,若不能及时发现及治疗,常导致患者死亡.我院1989年7月至1998年12月收治的矽肺及矽肺结核病人中,有53例在住院期间并发自发性气胸,现将情况总结如下.1 病例资料
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108例复治矽肺结核患者的诊断分析
本文收集1986~1999年入院诊断为复治矽肺结核108例,予以临床观察、分析证实其中51例并非现症肺结核患者(21例为肺结核后遗症、4例为矽肺病灶进展、19例为肺癌、4例其它肺部疾病、3例为支气管扩张),造成部分矽肺结核误诊。因此对矽肺结核病人定期复查胸片、痰菌,进行全面分析和综合判断尤其重要。1 临床资料1.1 一般情况 患者年龄54~76岁,平均65岁,全部男性,矽肺结核由本公司尘肺诊断小组鉴定,矽肺Ⅰ期30例、矽肺Ⅱ期52例、矽肺Ⅲ期26例。工种:井下打眼工35例,出矿工28例,放炮工21例,支柱工24例。井下接尘史9~27年。既往肺结核病史:5年内24例、5~10年26例、10~15年30例、15年以上28例。108例既往均接受过抗痨治疗,其中54例由于多种原因抗痨治疗不规则,其余病例为正规抗痨方案。住院时间:6~24个月,平均15个月。1.2 入院时诊断复治矽肺结核依据 ①痰涂片找抗酸杆菌阳性28例(Ⅰ期10例、Ⅱ期13例、Ⅲ期5例),其中胸片示原结核病灶进展21例,未见结核病灶明显进展7例。②痰菌阴性,临床有结核中毒症状,X线胸片示原结核病灶明显进展14例(Ⅰ期2例、Ⅱ期6例、Ⅲ期6例)。③无典型肺结核中毒症状,以咳嗽、咳痰、反复间断咯血、胸痛等临床症状为特征,X线胸片示:肺内出现可疑结核新病灶无近期胸片对比39例(Ⅰ期10例、Ⅱ期21例、Ⅲ期8例)。④体检或定期复查胸片,肺内出现新病灶,形态类似肺结核13例(Ⅰ期4例、Ⅱ期5例、Ⅲ期4例)。⑤合并胸水考虑有肺结核病史,诊断结核性胸膜炎14例(Ⅰ期4例、Ⅱ期7例、Ⅲ期3例)。
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矽肺和矽肺结核患者体内Th1/Th2类细胞因子的研究
目的 探讨矽肺和矽肺结核患者体内是否存在Th1/Th2失衡.方法 选择69名矽肺和矽肺结核患者作为研究对象,另以24名健康人为对照,使用酶联免疫吸附试验对血清白细胞介素(IL)4、IL-10以及肿瘤坏死因子-αTNF-α)进行检测和统计分析.结果 矽肺和矽肺结核组血清TNF-α低于对照组,而血清IL-10和IL-4明显高于健康对照组.矽肺、矽肺结核组IL-4、IL-10以及TNF-α与健康对照组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 矽肺和矽肺结核患者机体细胞免疫功能低下,存在Th1反应减弱,Th2反应增强.
关键词: 矽肺 矽肺结核 TH1/TH2类细胞因子 -
不同疗程的化疗对矽肺结核的疗效观察
矽肺结核是矽肺和结核病变混合存在的疾病,存在双重免疫损害,治疗效果差,进展快.我院对47例初治菌阳矽肺结核予异烟肼(H)、利福平(D)等方案行6~12个月化疗并对完成化疗者进行1~3年随访,分析不同疗程对初治病例疗效的观察.
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矽肺结核并发自发性气胸58例临床分析
目的:探讨矽肺结核并发自发性气胸的相互关系.方法:对58例矽肺结核并发自发性气胸的临床诊治资料进行回顾性分析.结果:本组病例22例次肺容积被压缩20.0%以下均保守治疗,在2周内治愈.高压性气胸、交通性气胸共45例次,肺被压缩30.0%~90.0%,且呼吸困难状重,均采用胸腔导管闭式法排气治疗,5~30天,平均15.6天.总治愈率96.6%.2例并发脓气胸外科手术治愈.结论:矽肺结核并发自发性气胸时临床症状重,应及时抢救.根据肺被压缩程度分别采用保守和胸腔导管闭式法,可完全治愈自发性气胸,预后良好.
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矽肺结核合并慢性乙型肝炎抗结核化疗肝功能损害的防治
肺结核是矽肺常见的并发症,两者统称为矽肺结核.我国的乙型肝炎病毒感染率较高,矽肺结核合并慢性乙型肝炎也较常见.此类病人抗结核化疗时药物选择困难,容易出现肝功能损害导致抗结核化疗中断或失败,严重者可引起肝功能衰竭而死亡.
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111例复治涂阳矽肺结核临床分析
矽肺结核属难治性肺结核,复治矽肺结核的治疗则更为困难,为了解其耐药状况及有关因素,评价化疗效果,我们收集了1981~1999年期间在我院住院的复治矽肺结核患者的临床资料并做简要分析.
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矽肺结核并自发性气胸49例临床分析
目的:探讨矽肺结核并发气胸的病因、临床表现及治疗方法.方法:回顾分析中铁二局职业病防治院1992~2009年收治的49例矽肺结核并自发性气胸患者的临床资料.结果:49例中44例治愈,3例复发,2例死亡.死亡病例均为多发性气胸.结论:矽肺结核并发气胸临床症状重,体征不典型,诊断需多种临床资料综合分析.闭合性气胸肺被压缩在20%以下者,行抽气和内科保守治疗;肺复张、肺压缩面积>20%,抽气1~2次,肺复张不好,改行胸腔闭式引流术;交通性气胸、张力性气胸立即行胸腔闭式引流术治疗,可缩短肺复张时间,减少复发率.
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初治矽肺结核短程化疗远期效果观察79例
矽肺是尘肺中为严重的一种类型.由长期吸入含有游离二氧化硅(SiO2)粉尘所引起.肺部有广泛的结节性纤维,可严重影响肺功能,使病人丧失劳动能力.肺结核是矽肺常见的并发症,也是主要的死亡原因之一.一般Ⅰ、Ⅱ期矽肺发生率为20%~40%,Ⅲ期发生率可高达70%~95%[1].据报道,矽肺患者死于并发结核者占46.3%~50.8%[2].因矽肺病人两肺广泛纤维化,致使肺小血管 狭窄甚至闭塞,影响血供,药物不易渗入结核病灶,抗结核药物疗效很差,较单纯结核治疗难,效果差[3].我院自1992年以来,开展了对住院的初治抗酸杆菌阳性矽肺结核病人采用利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)或乙胺丁醇(E)为主要药物的9个月短程化疗,取得了近期满意的疗效[4].现将足疗程规范治疗的79例远期效果观察结果报告如下.
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矽肺合并肺结核的X线表现
目的:探讨矽肺合并肺结核的X线表现及特点.材料与方法:回顾性分析我院2002年1月至2012年6月间收治的25例矽肺合并肺结核患者的X线资料,观察X线表现特点,从形态等方面进行分析并分型.结果:矽肺合并肺结核的X线表现主要有斑片状4例(16%),结节状7例(28%),团块状19倒(76%),空洞型8例(32%),胸膜炎型9例(36%).结论:矽肺合并肺结核X线表现多样化,研究分析其表现特点,进行分型有助于疾病早期正确诊断及及早期治疗.
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矽肺合并肺结核的X线胸片分析
目的:探讨矽肺合并肺结核的X线征象.材料与方法:选择我院及外院2004~2008年收治的60例矽肺合并肺结核病例,进行回顾性分析,从结节、团块、空洞及胸膜炎等方面进行分析、分型,总结一些X线诊断特征,给矽肺合并肺结核的诊断以一定的帮助.结果:矽肺结核浸润型10例,占16.7%;矽肺结核结节型16例,占26.7%;矽肺结核团块型40例,占66.7%;矽肺结核空洞型24例.占40%;矽肺结核胸膜炎型24例,占33.3%.结论:矽肺合并肺结核其X线胸片及CT表现形态多样化,多见团块、空洞、胸膜炎等,通过分型便于早期、准确诊断.
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矽肺及矽肺结核发生肺癌漏诊误诊的病例分析
随着医学科学的发展,医疗技术的进步,矽肺病患者的平均寿命明显延长,肺结核及恶性肿瘤的发生率也明显增高.1993年至2008年期间,我院收住的矽肺患者有72人,发生结核者有41例,发生率为57%.发生肺癌者5人,发生率为6.9%.4例误诊为肺结核或结核复发,误诊80%.本文就这些临床资料予以分析.浅析其误诊原因,以便从中吸取教训减少临床误诊.
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老年矽肺结核并发多脏器功能衰竭临床研究
老年矽肺结核病人由于年龄较大,各脏器功能减退,在此基础上罹患的慢性疾患使得器官功能进一步减退,机体各器官处于功能不全的临界状态,遇到肺病感染等诱发因素时,就容易导致多脏器功能衰竭(MOF).现将我科1989年10月~2005年12月收治的矽肺结核并发多脏器功能衰竭28例报告如下: