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颅骨修补术治愈感觉性失语一例
患者,男性,38岁,因车祸致头部外伤4h入院.诊断:左额颞顶硬膜下血肿、脑疝,并急诊在我院行硬膜下血肿清除及颞肌下去骨瓣减压术,术中形成减压窗大小约12cm×12cm.术后3个月再次就诊我院行颅骨修补术,入院查体发现颅骨缺损处头皮明显向内凹陷,伴有明显的感觉性失语,完全不能理解别人的言语,亦无法理解自己所言,无法与其言语交流.
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背景噪声对人工耳蜗植入者言语识别影响的研究进展
人工耳蜗技术发展到现在已有50多年的历史,初开发人工耳蜗的目的仅是为了辅助唇读,而现在人工耳蜗可以使植入者在安静环境中顺利地进行言语交流,成为目前世界上成功的神经假体;但是在一些嘈杂的环境中,人工耳蜗植入者的言语识别困难较大[1~4],人工耳蜗不足以提供将靶信号从噪声中分离出来的频域、时域精细结构信息,这也是人工耳蜗植入者在噪声中言语识别困难的主要原因。本文主要就噪声影响人工耳蜗植入者言语识别的机制、提高噪声对人工耳蜗植入者言语识别影响的方法、目前存在问题和展望,对背景噪声下人工耳蜗植入者言语识别的研究与发展进行综述。
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计算机辅助听觉言语评估及康复系统的研究与进展
据第二次全国残疾人抽样调查,全国听力言语残疾人口达2780万人,占全部残疾人的27%[1]。耳聋严重影响人的认知发育、言语交流、教育、就业及心理状态。人工耳蜗植入(cochlear implant ,CI)能将环境中的声信号转换为电信号直接刺激听神经产生听觉,是目前唯一有效帮助重度或极重度聋患者恢复听力及言语能力的方法;但CI使用者通过人工耳蜗装置获得的听觉信息是有限的模拟信号,要学习和掌握这种新的言语刺激模式对于CI使用者是很难的,而且存在着很大的个体差异。CI使用者的听力重塑效果受多重因素的影响,如耳聋的持续时间、CI植入的时间、术前的言语水平、电极插入数量及位置、人工耳蜗的言语编码策略等,也与术后的听力康复训练密切相关;既往不少研究证实听力康复训练能有效提高CI使用者术后的听力与言语交流能力[2~4]。听力康复的发展由来已久,在第二次世界大战之后,听力康复训练需求增大,使其得到快速发展。初,听力学家以助听器为基础,充分运用各种听力和言语训练方法,比如通过系统的言语学习、提高唇读能力、练习视觉辅助技巧等,起到了一定效果,也正是在这个阶段,为听力康复的理论研究和实际运用奠定了基础。从20世纪90年代起,随着电子技术快速发展,数字助听器、人工耳蜗技术的成熟,听力康复正式进入了第二个阶段;由于数字化助听器、人工耳蜗技术的改进,如:压缩线路、降噪技术、方向性麦克风、声反馈处理等技术的应用,使CI或使用助听器的重度或极重度聋患者听力康复的效果显著提高[5];进入21世纪后,随着计算机多媒体技术的发展,听力康复又有了进一步的发展,在继承以往的听力康复的理论研究和技术基础的同时,越来越多的研究将计算机软件程序与言语感知训练相结合,使听觉言语评估及康复训练更为便捷实用[6]。近年来,计算机辅助听觉言语评估及康复系统被广泛应用于临床及科研,现对国内外计算机辅助听觉言语评估及康复系统的研究发展综述如下。
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非线性动力学分析方法在嗓音医学中的应用进展
言语交流是人类社会生存的基本功能,生活质量与嗓音功能密切相关。伴随着日趋频繁的社会交往活动,嗓音疾病的患病率也逐年增加,因此,在治疗嗓音疾病时重视嗓音功能的保护有重要意义。目前,临床上对嗓音功能的评估主要包括:声带振动特征评价、发声质量的主客观评估、喉神经肌肉电生理评估、气流动力学评估等方面[1]。其中,因其客观性、方便性及实用性,声带振动特征评价和发声质量的客观评估在临床上应用广泛。正常声带发声时呈双侧对称的周期性振动,而病变声带可因声带的位置、形状、质量、张力、弹力及粘弹性等发生改变,导致声带产生不规则的振动,从而产生很强的非周期性嗓音声学信号。声带的位置、形状、质量、张力、弹力及粘滞性等因素均会对组织产生非线性影响,病变声带振动的过程不可能只按照某一因素的变化产生线性的变化,而是受多因素的影响产生非线性现象。本文对非线性动力学方法在嗓音医学中的应用进展及相关参数进行综述。
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成人人工耳蜗植入相关的中文言语识别评价体系的建立
我国第二次残疾人抽样调查[1]显示全国听力语言残疾人口达2 780万人,占全部残疾人总数的27%.耳聋严重影响人的认知发育、言语交流、教育就业,聋人的听力康复引起了全社会的关注.人工耳蜗能帮助重度或极重度聋患者恢复言语听、说能力,是这类患者目前惟一有效的康复治疗手段[2,3];但人工耳蜗产品主要由澳大利亚、奥地利、美国和法国的四家公司[4]生产,因此,开发适应汉语声调特点的、具有自主知识产权、低价位高性能的国产人工耳蜗[5]具有重大的社会意义和巨大的经济效益,目前,至少有五家国产耳蜗公司已经或正在开展上市前的临床实验[6].
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嗓音医学发展
言语交流是人类社会生存的基本功能,生活质量与交流水准密切相关.伴随着日趋频繁的社会交往活动,嗓音疾病的患病率也逐年有所增加.嗓音医学作为耳鼻咽喉头颈外科学中重要的分支学科,诊断与治疗涉及正常嗓音、艺术嗓音、各类发音障碍、吞咽障碍及无喉言语康复等许多领域,并与听力学、语言学、声学、神经病学、心理学、康复医学及音乐艺术等领域有着广泛的联系.进入二十世纪八十年代,我国嗓音医学有了迅速发展.研究领域、诊疗范围、从业人员数量、学术交流以及相关研究成果刊出等都具有了一定水准.
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交流障碍
交流障碍(communication disorders)分为听功能障碍、言语障碍和语言障碍三大类.我国人口普查将听力和语言残疾作为一个项目,这反映统计的是"听不见,不会说"的交流残疾者.我国对于听力障碍而影响言语交流的患者,开展的听力-言语康复工作已做出很大的成绩.据报道:美国学龄前儿童约有10%到15%有言语障碍,学龄儿童约有6%有言语障碍;2%~3%的学龄前儿童有语言障碍,1%的学龄儿童有语言障碍;3%~15%的小学生有学习障碍;我国儿童中约5%为"学习障碍"所困.
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选择性缄默症的诊治
选择性缄默症(selective mutism,SM)是以患儿在某些需要言语交流的场合(如学校,有陌生人或人多的环境等)持久地"拒绝"说话,而在其他场合言语正常为特征的一种临床综合征[1,2].患儿在家中往往能正常主动说话,但在学校"拒绝"同老师或同学说话.中国人性格较为内向,儿童在开始上幼儿园或小学时不说话,往往被解释为性格内向或害羞,造成患儿不能及时发现和医治.随着社会压力增加、社会矛盾增多、社会流动性加大、家庭问题和家庭矛盾增多,引发SM的因素增多,国内SM患儿不但存在,还有增多趋势.
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语言加工过程中的视听跨通道整合
日常生活中,语言的使用往往出现在某个视觉情境里.大量认知科学研究表明,视觉信息与语言信息加工模块并不是独立工作,而是存在复杂的交互作用.本文以视觉信息对语言加工的影响为主线,首先对视觉信息影响言语理解,言语产生以及言语交流的相关研究进展进行了综述.其次,重点对视觉信息影响语言加工的机制进行了探讨.后介绍了关于视觉信息影响语言加工的计算模型,并对未来的研究方向提出了展望.