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弥凝片治疗心瓣膜置换术后继发性尿崩症一例
患者女,38岁.入院诊断为风湿性心脏病,二尖瓣轻度狭窄伴重度关闭不全,心房颤动,心功能Ⅲ级,于体外循环下行二尖瓣机械瓣膜置换术和改良Cox迷宫术.心脏自动复跳,窦性心律,血压平稳,尿量维持在2.5ml·kg-1/h.
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头晕加重及时查颈动脉
今年40多岁的赵先生,平时工作繁忙.近几个月他常感头晕,以为是工作太累了,注意休息就会好.但渐渐地头晕越来越厉害,工作时注意力也不能集中.半个月前,赵先生早上起床后突然眼前发黑,摔倒在地,不省人事.医生给他做了B超和磁共振等检查后,发现赵先生左侧颈动脉重度狭窄,右侧轻度狭窄,病情已十分严重,医生立即为他行颈动脉支架置入术.颈动脉是血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管.颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄,有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变.
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回盲部假性淋巴瘤1例
患者 女,73岁,因大便习惯改变1年伴右下腹疼痛1周入院.查体:右下腹扪及一约5 cm×4 cm大小包块,表面光滑,活动度欠佳,余(-).胃肠肿瘤标志物:AFP 3.9 pg/mL、CEA 0.1 pg/mL、CA19-9 6.75 μ/mL、Ferr 142.9 ng/mL,其余入院各项常规检查(-).螺旋CT增强扫描示(图1):末段回肠、盲肠、升结肠壁环周增厚,增厚肠壁分层状强化,盲肠浆膜侧及黏膜侧见结节样突出,肠腔轻度狭窄,邻近肠系膜脂肪密度增高、浑浊,内见多枚淋巴结增大,部分融合,边界清晰,明显强化,强化CT值平均约90 HU.CT诊断:回盲部不规则增厚,大肠癌?恶性淋巴瘤?手术及术后病理:肿块位于盲肠,大小约6 cm×5 cm×5 cm,侵犯肠壁全层,盲肠与周围组织粘连,肠旁及肠系膜血管旁见数枚肿大的淋巴结,部分淋巴结融合.镜下(图2)肠壁黏膜层、黏膜下层及肌层见大小较为一致,弥漫分布的淋巴细胞,核无明显异型性.送检12枚淋巴结均呈反应性增生.免疫组化染色:CD3套细胞(+);CD20Cy中心细胞(+);CD45RO部分(+);CD79a部分(+);bcl-2中心细胞(+);bcl-6中心细胞(+);CyclinD1(-);ki-67滤泡中心(+).病理诊断:回盲部淋巴组织反应性增生(假性淋巴瘤).
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产前诊断胎儿血管环合并法洛四联症2例
1临床资料孕妇1,22岁,孕1产0,孕24w,孕期无任何不适,无家族遗传性疾病.因当地医院怀疑胎儿心脏发育异常来我院行超声检查,声像图显示:三血管-气管切面可见四个管腔结构,从左到右其排列顺序为肺动脉-气管-主动脉-上腔静脉,见图1箭头所指为气管,即主动脉弓位于气管右侧,主动脉弓与动脉导管间"V"形结构消失,代之以"U"形结构;四腔心显示尚清,左、右房室大小基本对称,左室长轴切面显示室间隔上段与主动脉前壁连续中断,宽约4.3mm,主动脉前移,骑跨于室间隔之上,骑跨率约52%,彩色血流显像心室收缩期右室血流经室间隔缺损口与左室血流共同进入主动脉,肺动脉口轻度狭窄.
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原发性肺恶性副神经节瘤头颈部淋巴结转移1例
1病情摘要患者男性,54岁,持续性头痛并恶心10天,于2004年6月8日入院.头部CT检查示:右侧额叶、双顶叶见多个结节影及环状密度增高影,大小1.1× 2cm,周围片状水肿带.胸部X线检查显示:左肺上叶前段邻主动脉弓旁5.5×4.5cm卵圆形致密影,边界清、规则,周边毛刺征.胸部CT检查显示:左肺上叶前段邻主动脉旁一软组织密度影,边界清,密度均匀.纤维支气管镜检查显示:左肺上叶前段支气管粘膜充血,水肿,软骨环模糊,管嵴稍增宽,管腔内有一突起,管腔轻度狭窄,未见新生生物,病理诊断纤维结缔组织间少许炎细胞浸润.患者不愿外科手术及穿刺活检,全脑放射治疗后缩野加量、化疗2个周期,2月后颈部发现二枚蚕豆大小肿大淋巴结,切除光镜下见肿瘤组织巢状排列,核异形明显.免疫组化Vimentin、Nse、EMA、Ck18阳性,cGA弱阳性,S-100、CK17阴性病理诊断转移性恶性副神经节瘤.
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76例青年男性冠状动脉病变特点及冠心病的相关危险因素
1 资料与方法1.1 对象均为我院心内科住院病人,男性,45岁以下(包括45岁),并行冠脉造影者76例.根据造影结果分为冠心病组(49例),其中陈旧性心肌梗塞34例,不稳定心绞痛15例;非冠心病组27例,多表现为不典型胸痛史发作,为排除冠心病而行冠脉造影术,且除外运动试验阳性而怀疑X综合征者.1.2 选择性冠状动脉造影判断冠状动脉病变的标准,采用Judkins法:狭窄≥50%为轻度狭窄;狭窄50%~74%为中度狭窄;狭窄75%~99%为重度狭窄;狭窄100%为完全梗阻.有多支病变以狭窄重的1支计算狭窄程度.多支病变指病变累及2支以上血管者.1.3 统计分析数据以均数±标准差表示,结果用t检验及x2检验处理,P<0.05为显著性差异.
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以头痛、动眼神经麻痹为首发症状的鼻咽癌1例
1 病历简介患者,男,50岁.因“头痛2个月,加重伴右侧眼睑下垂、复视1个月”于2010年5月30日入院.患者于2个月前无明显诱因出现头痛,初为全头部疼痛,以右侧颞部及右眼眶部为重,疼痛呈间歇性发作,以胀痛为主,无眼前闪光,无恶心、呕吐,程度尚可忍受,未诊治,1个月前头痛明显加重,并出现右侧眼睑下垂,双眼视物模糊,呈双影,就诊于第三军医大学新桥医院,头颈部CT血管成像示:①左侧椎动脉起自椎动脉弓,起始段轻度狭窄,左侧椎动脉较对侧细小;②右侧颈动脉窦部点状钙化斑形成,头颅部其余血管未见明显异常.