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深圳市罗湖区实施结核病归口管治管理七年效果分析
目的:考核七年结核病归口管理效果,找出存在问题,探讨提高转诊率的措施.
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山东省结核病归口管理调查的几点启示
为了解全省结核病归口管理工作的现状,1997年8月省卫生厅组织对17个市地所属18个县及36个乡镇综合医疗机构的放射科、住院病人和门诊可疑肺结核病人的归口管理现状进行调查,结果表明:(1)县级医疗机构放射科可疑肺结核病人转诊率为72.5%,门诊为57.6%,住院肺结核病人为56.1%;(2)乡镇医院放射科可疑肺结核病人转诊率为80.5%;(3)结防机构登记病人中的43.7%的肺结核病人为自动就诊,20.7%的病人由县医院转诊,22.3%的病人由乡镇医院转诊,13.3%的病人由村医转诊,较1995年45%的转诊率有很大提高,在实践中我们认识到:
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孝感市实施结核病归口管理执法监督一年效果
肺结核病人归口管理是卫生部颁布的<结核病防治管理办法 >中的一项行政性规定,意义十分重大,孝感市自1992年起抓归口管理,但成效甚微,1997 年全市结核病转诊率仅为20.5%,大量病人得不到合理化疗.1998年我市实施归口管理执法监督,收到明显效果,现简报如下:
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江宁区提高肺结核病人发现率的措施初探
江宁区在实施结核病防治规划前,非定点医疗机构存在截留肺结核病人现象,可疑肺结核病人的转诊率和转诊到位率低,传染性肺结核病人的发现率也很低.自2004年3月区政府正式以文件形式下发结核病防治规划并强化贯彻实施以后,各项防治措施得到有效落实,可疑肺结核病人的转诊率和转诊到位率、传染性肺结核病人的发现率大幅度提高,取得了明显成效.现将该区实施结核病防治规划后提高传染性肺结核病人发现率的主要措施和做法报告如下.
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《卫生政策》:初级卫生保健服务量与转诊率无关
近日,《Health Policy 》杂志发表了题为“The pri-mary-secondary care interface: Does provision of more services in primary care reduce referrals to medical spe-cialists?”的文章,研究发现,在初级卫生保健机构中卫生服务的提供数量与转诊率之间没有必然的联系。
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紧密型医联体下的基层医院运行成效分析
目的:评估紧密型医联体模式下基层医院的运行成效,以促进医联体模式的推广.方法:自2014年8月起,皋埠镇卫生院与绍兴市人民医院成为紧密型医联体,通过比较医联体成立前后的门诊人次、住院人次及双向转诊人次的数据情况,探讨其效果.结果:医联体成立以来,医院的门诊量、住院人次逐年升高.成立医联体后近3年的转诊患者数量、门诊预约患者数量、下转患者数量三者总和逐年上升.结论:紧密型医联体的实施,能有效优化医疗资源的使用,提高医疗服务的质量,符合国家医改分级诊疗的指导思想.
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糖尿病视网膜病变患者家庭功能与其转诊率的相关性分析
目的 探讨九亭社区2型糖尿病人糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者转诊率与其家庭功能的关系.方法 2016年10月—2017年10月上海市九亭社区家庭医生收集DR筛查且经过上级综合性医院明确诊断DR患者207人,经自行设计调查问卷进行调查分析.结果 九亭社区207例DR患者一般资料构成、DR双眼分期、家庭功能状况[总分:(7.84±1.98)分];DR转诊患者家庭功能良好的转诊率与其家庭功能障碍的转诊率之间,两组数据差异有统计学意义(χ2=15.27,P<0.001).结论 糖尿病视网膜病变患者的家庭功能状况对社区DR转诊率产生积极的影响.
关键词: 糖尿病视网膜病变(DR) 家庭功能 转诊率 -
吉林省四平市2012年肺结核患者统计监测数据分析及预防
我市根据肺结核病管理信息系统及月报表及全市大疫情共报告结核病患者做如下分析.1 肺结核患者的转诊和追踪:根据结核病管理信息系统及月报表2012 年全市网络大疫情共报告结核病患者1935 例,转诊1894 例,转诊率97.88%,转诊到位1007 例,转诊到位率52.04% ;需要追踪928 例,追踪到位824例,追踪到位率88.79%;总体到位1831 例,总体到位率94.63%;非结核974 例,到位排除率53.19%;
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新生儿听力筛查:向前一步还是两步?
什么是成功的新生儿听力筛查?有人说筛查率超过95%有人说转诊率低还有人说随访时间长.笔者认为这些回答各有其理关键在于衡量新生儿听力筛查成功与否的标准是向前一步还是向前两步的问题.
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基层卫生队转诊率高的原因及对策
卫生队是基层部队卫勤保障机构,其建设情况直接关系到基层官兵健康和部队战斗力.但由于当前少数卫生队职能弱化、技术水平偏低、设备设施落后等原因,使原本可以在卫生队诊治的官兵不得不转诊到上级体系医院诊断治疗,导致转诊率偏高.本文分析了基层卫生队转诊率偏高的原因,并从加强学习培养、增添设备设施,搞好远程医学网应用、做好健康宣传教育、加强交流沟通等方面,阐述了降低转诊率的做法.
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承德县采取综合措施提高肺结核病人转诊率、发现率
为进一步提高肺结核病人的转诊率、发现率、治愈率、有效推进结核病控制工作,现将我院工作开展情况的报道如下.
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综合医院在现代结核病控制策略中的作用
当今,结核病在全球广泛流行,严重危害着人民的健康,成为全球重大公共卫生问题和社会问题,中国是全球22个结核病高负担的国家之一[1].85%因症就诊可疑肺结核病人来源于综合医院.综合医院是发现肺结核病人和疑似肺结核病人的主战场[2].及早发现报告,及早转诊到专业结防机构,可使患者得到初治,减少结核菌的传播,减少耐药性,提高结核病人的治愈率,减少治疗前的花费.同时,为结核病控制策略(DOTS)的监测和效果提供基线数据.所以,为了探索肺结核和疑似病人归口管理工作的有效途径,我们对新乡市第一人民医院2001-2005年肺结核或疑似肺结核病例报告、登记、转诊、到位的情况进行回顾和分析.
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采取以综合医院放射科为主的转诊体系提高肺结核患者发现率
我国的结核病防治机构是执行结核病规划的主体,但综合医院却常常是发现患者的主要单位,多数患者出现症状后,首选综合医院就诊.因此加强和完善结核病转诊体系,成为当前结核病防治工作中患者发现的重要措施之一.根据上述情况,拟定采取以综合医院放射科为主,同时加强医院其他科室、乡村医生和私人诊所的肺结核、可疑肺结核患者的转诊,来提高肺结核患者和可疑肺结核患者的转诊率和结核患者发现率,现报告如下.
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WONCA 研究论文摘要汇编--俄勒冈州随机医疗试验后的社区卫生服务中心利用情况
目的:探讨平价医疗法案医疗补助计划范围扩大后,参与该保险的患者对社区卫生服务中心的需求是否更大。为了更好地了解新的医疗补助计划启动前后对社区卫生服务中心利用的变化,对2008年俄勒冈州随机医疗补助计划扩展试验(俄勒冈试验)进行研究。方法收集参与俄勒冈试验的成年人(19~64岁)数据,同时收集俄勒冈州108家参与 OCHIN 社区卫生信息网络(原为俄勒冈社区卫生信息网络)的社区卫生服务中心的电子健康数据进行概率性匹配,纳入人数为34849例。使用零膨胀泊松回归模型进行意向性分析,比较参与医疗补助计划人群与未参与人群在36个月内的初级医疗使用率。采用辅助变量分析参与医疗补助计划保险对初级医疗利用的影响。结局包括初级医疗问诊、行为/心理问诊、实验室检查、转诊、免疫和影像检查。结果意向性分析显示,参与医疗补助计划人员与未参与医疗补助计划人员的行为/心理问诊率、转诊率和影像检查率间差异有统计学意义。工具性变量分析表明,参与医疗补助计划使初级医疗问诊率、实验室检查率、转诊率和影像检查率明显增加,其中实验室检查率增加低,为1.27〔95% CI(1.05,1.55)〕,转诊率高,为1.58〔95% CI(1.10,2.28)〕。结论平价医疗法案范围的扩大使更多患者参与医疗补助计划,社区卫生服务中心各种服务的使用也随之增加。为了增进主要卫生服务的可利用性,应保证卫生系统向社区卫生服务中心和其他初级医疗机构提供更多资源,以满足日益增长的需求。
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调动医务人员改革积极性
吉林省从201 1年下半年开始进行县级公立医院的综合改革试点.2012年,在全省的中西部选择农安县、乾安县、镇赉县和延吉市这4个有代表性的县市,开展县级公立医院改革试点.改革的基本策略是,将重点放在4个试点县市的8家县级医院,将医保支付方式改革作为破除以药补医机制的突破口.因为通过几年医改,我们明显感觉到,想要由各级财政部门建立补偿渠道,满足公立医院发展需要,难度较大.希望通过努力,终实现通过体制机制创新,提高公立医疗机构的服务质量和运行效率,早日实现县外转诊率低于10%的目标.
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三台县2001-2009年结核病防治效果评价
目的 评价三台县2001-2009年结核病防治效果.方法 根据2001-2009年三台县结核病防治工作月、季、年报表及相关史件资料接《四川省结核病防治规划终期评估实施方案》进行分析和评价.结果 以镇(乡)为单位现代结棱病控制策略覆盖率达到100%;共发现、登记、治疗肺结核患者7 360例,总登记率为55.86/10万,初治涂阳病人治愈率达92.54%,复治涂阳病人治愈率达78.53%.结论 在全球基金结核病防治项目和中央、省、市、县财政经费的支持下,三台县结核病防治效果显著.
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实施社区首诊制对社区卫生服务机构的质量控制影响因素分析
目的:探讨实施社区首诊制对社区卫生服务机构质量控制的影响,分析社区首诊制服务质量满意度影响因素,从而为落实社区首诊制度,提升社区首诊制服务质量奠定基础。方法对2013—2015年社区卫生服务中心参保人首诊、自费、转诊数据进行回顾性分析,对此间服务对象进行满意度问卷调查。分析统计首诊患者和转诊患者的满意率,明确就诊率、转诊率与各指标的相关性。结果①2013首诊率80.0%,转诊率18.6%;2014首诊率64.4%,转诊率22.4%;2015首诊率68.9%,转诊率21.0%。②2013年及2015年首诊患者组满意度优于转诊患者组(P<0.05),2014年首诊患者组满意度则显著低于转诊患者组(P<0.05)。③首诊率与医疗设备配置情况和参保人口覆盖密度情况呈正相关(P<0.05);转诊率与其它卫生资源配置情况呈正相关(P<0.05),与基本药物品规配置数呈负相关(P<0.05);首诊率和转诊率之间无相关性( P>0.05)。结论实施社区首诊制度有其合理性和应用价值,而影响其服务质量控制的因素主要包含医疗设备配置情况、参保人口覆盖密度情况、卫生资源配置情况及基本药物品规配置数等多方面,需于实践过程中加以注意和协调。
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普陀区某社区糖尿病眼病远程筛查及转诊结果分析
目的:通过对普陀区某社区糖尿病眼病筛查及转诊结果分析,为本地糖尿病眼病综合防治策略的制定提供依据.方法:2015年,根据普陀区“疾病控制信息管理平台一糖尿病管理模块”和“社区糖尿病小屋”管理确诊的DM患者信息库,通过整群抽样的方法,终选取了长征和桃浦两个社区的3 575例确诊DM患者作为研究对象;通过筛查—远程诊断—分级转诊—治疗—社区随访—健康管理的模式为他们提供一系列健康服务.结果:13.06%患者为糖尿病视网膜病变(DR).糖尿病(DM)总人群视力<0.3的589眼(8.23%);DR患眼中视力<0.3者为17.49%,视力明显低于未患DR的糖尿病患者(x2=11.29,P<0.05);需转诊者699例,占19.55%;转诊率46.92%.结论:开展社区糖尿病患者眼病筛查可有效降低DM患者糖尿病视网膜病变视力损伤率,提高糖尿病患者眼健康意识.
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漳州市综合医院结核病项目实施情况分析
目的:调查县级以上综合医院结核病项目实施现状,掌握综合医院可疑肺结核病人的发现、报告、转诊和痰检情况,以采取有效措施,提高病人的发现水平与项目的实施质量.方法:调查市属2所和县属4所综合医院,检查相关科室的资料.结果:综合医院痰检工作比较薄弱,部分医院存在可疑肺结核病人的漏转,以及转诊到位率较低的问题.结论:加大综合医院结核病控制工作力度,提高结核病项目的实施质量.
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三门县肺结核患者转诊情况分析
发现和治疗肺结核患者,是肺结核病控制项目的重要内容.报告和转诊疑似肺结核患者是发现和治疗肺结核病的基础.我县肺结核病定点县人民医院肺结核门诊医生负责诊治,非定点综合性医院主要任务是报告转诊疑似肺结核患者.由于疑似肺结核病报告和转诊率一直偏低,为此,我们组织对全县11所非定点肺结核病综合性医院疑似肺结核患者报告和转诊情况开展了调查,现将调查情况分析如下.