首页 > 文献资料
-
关于新型合作医疗后加基金使用的探讨
1关于后加基金的概念2006年中央财政对中西部地区的合作医疗补助由年人均10元增加到20元,对东部欠发达地区也将给予补助,而农民的筹资额将保持不变或在自愿前提下适度增大,使得基金总量大幅度增加.江苏省2006年年人均筹资额低将达到50元,较以往的30元提高了67%.
-
国外政府与制药界的长期较量——走在药价的钢丝上
对于各国政府而言,"药价"从来都是令人头痛的问题.如何平衡好药厂和公众的利益就像是在走钢丝,稍有不慎就会引起轩然大波.法定药价的下降减轻了患者的负担,受到国民的普遍欢迎,国家医疗补助负担也得以减轻.
-
研究发现计算机辅助乳腺X线摄影并不优于常规的乳腺X线筛查
一项发表在JAMA Internal Medicine杂志上的观察性研究发现,在美国广泛使用的计算机辅助乳腺X线摄影较常规乳腺X线筛查并未展现出更好的诊断准确性[1]。
计算机辅助检测(计算机辅助检测信号)充当了一个自动化的2次读片角色,它可以标记潜在的可疑病灶供放射科医师判读。这项技术在1988年被美国食品药品监督管理局批准通过。在2002年,美国的医疗保险中心和医疗补助服务中心增加了这项检查技术的报销额度。目前,超过90%的美国乳腺X线摄影使用了计算机辅助检测这项技术。而在英国,由2名放射科医师分别对乳腺X线摄影进行阅片才是标准的临床操作流程。 -
糖尿病等疾病患者高可获5万扶贫医疗补助
中新网据新华社北京12月2日电由中国扶贫开发协会产业扶贫委员会主办的中国扶贫医疗救助项目2日在北京正式启动.肿瘤、肝病、糖尿病、子宫肌瘤等部分疾病患者可在项目定点医院进行诊疗,申请获得1000元至5万元扶贫医疗补助.
-
美国:星级决定药店医保报销
美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)采用了类似于酒店星级评比的系统来决定对各个签约机构的报销费用,这将对大洋彼岸的药店产生巨大的影响.星级评级背景阐述星级评定的历史和意义,要从头开始说起,美国前卫生署长,C.埃弗雷特库普(C.Everett Koop,M.D.)曾经说:“药再神,对于那些不吃的人,也是无法发挥作用的”,这个简单的陈述可以说是现在美国服药依从性运动的鼻祖.
-
探寻我国卫生事业改革的突破口
面对目前的卫生改革困境,提出居高的次均医疗费用是目前的众多矛盾的汇集之处.降低次均医疗费用要着力于医疗费用上涨的微观基础.为此作者提出了医疗机构竞争性获得补偿的理论,切断医院补偿与经营收入的直接联系,不仅可以降低次均医疗费用,转化医疗机构运行机制,还能有助于其他卫生问题的解决.
-
医保就在——北京市医疗保险
在新世纪的第一个春天,北京市正式颁布实施的<北京市基本医疗保险规定>正如春风一样吹进了北京市民的心里,这让所有的北京人都看到了春的希望、春的美丽,同时也意味着过去由企业效益不好导致生病住院没人管的现象不久将不复存在.新规定中明确了本次医疗保险改革的基本思路:建立以城镇职工基本医疗为基础,以大额医疗互助、企业补充医疗保险、公务员医疗补助、社会医疗求助以及商业医疗保险为补充的多层次医疗保险体系.同时,新规定也提出了在今年年底前实现覆盖150~200万职工,力争用2~3年的时间使基本医疗保险覆盖全市城镇所有用人单位和职工,共约600万人的目标.无论是基本思路还是预订目标,都让京城百姓觉得踏实.然而,几个月过去了,新规定落实得如何?我市有关单位在医疗保险制度改革方面做了哪些工作?目前,究竟有多少人实际受益?或许我们从下面的文字中可以找到答案.
-
浅谈临床路径的历史与现状
临床路径(Clinical Pathw ay,CP)是一种全新的医疗服务模式.20世纪80年代,美国政府为了遏制医疗费用的不断上涨,提高卫生资源的利用,对政府支付的老年医疗保险(Medicare)和贫困医疗补助(Medicaid)实行了以耶鲁大学卫生研究中心的Bob Fetter等人提出的诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)为付款基础的定额预付款制(Diagnosis Related Group-Prospective Payment System,DRGs-PPS).
-
天津市医疗保险制度实施三年的回顾与思考
天津市自2001年11月实施城镇职工基本医疗保险制度以来,制度体系不断健全,政策日趋完善.目前,已基本形成了以"统账结合"的基本医疗保险为核心,以"大病统筹"、"医疗救助"为辅助的三个"保障平台",以及由门(急)诊大额医疗补助、大额医疗救助、公务员医疗补助和企业补充医疗保险共同构成的多层次医疗保险体系,其覆盖范围进一步扩大,截止今年6月底,参保人数已达281.25万人.
-
WONCA研究论文摘要汇编--初级医疗过程中患者与员工体验探讨
目的:既往研究表明,高危患者希望享受高技术含量的协调初级医疗。然而,医生对于低收入、慢性疾病患者和为其提供护理的人员在初级医疗过程各个步骤中的体验了解甚少。方法纳入未参加保险或医疗补助计划的慢性疾病患者和初级医疗人员,对其进行定性访谈。对21名患者和来自3家初级医疗机构(包括1家联邦资格卫生院和两家学术附属诊所)各个岗位的30名员工进行访谈。结果访谈内容为贯穿初级医疗所有阶段的3个主要问题:(1)尽管建立了促进交流的系统,但每次治疗的信息交流依旧存在困难;(2)患者、临床医生和员工的目标和期待不一致,为每次治疗服务的提供和获取带来障碍;(3)患者和员工高度重视人际关系。结论弱势人群和初级医疗人员在整个初级医疗过程中共同经历着一些困难。促进信息交流、建立一致的目标和期待、增进人际关系可以提升患者和员工的医疗体验。
-
WONCA 研究论文摘要汇编--患者和医护人员初级医疗程序体验研究
目的:既往研究表明,高危患者重视可利用的协调初级医疗,并且希望初级医疗拥有较高的技术水平。然而,我们对于低收入、慢性病患者和照顾他们的医护人员在初级医疗每个步骤中的体验了解较少。方法对未参与和参与医疗补助计划的慢性病患者和初级医疗医护人员进行定性访谈。对来自3家初级医疗诊所(包括1家联邦政府认证的健康中心和2家学术机构附属诊所)的21位患者和不同工作类型的30位医护人员进行访谈。结果访谈内容涉及贯穿初级医疗各个阶段的3个主要问题:(1)即使系统有意促进交流,但如何使信息贯穿整个初级医疗过程仍是一个难题;(2)患者、医护人员的目标和期待值不一致,造成医疗服务提供和获取的障碍;(3)患者和医护人员高度重视人际关系。结论易患人群和初级医护人员在初级医疗过程中的困难体会一致。增强信息交流,统一目标和期待值,增进医患关系可能会优化患者和医护人员的体验。
-
WONCA 研究论文摘要汇编--俄勒冈州随机医疗试验后的社区卫生服务中心利用情况
目的:探讨平价医疗法案医疗补助计划范围扩大后,参与该保险的患者对社区卫生服务中心的需求是否更大。为了更好地了解新的医疗补助计划启动前后对社区卫生服务中心利用的变化,对2008年俄勒冈州随机医疗补助计划扩展试验(俄勒冈试验)进行研究。方法收集参与俄勒冈试验的成年人(19~64岁)数据,同时收集俄勒冈州108家参与 OCHIN 社区卫生信息网络(原为俄勒冈社区卫生信息网络)的社区卫生服务中心的电子健康数据进行概率性匹配,纳入人数为34849例。使用零膨胀泊松回归模型进行意向性分析,比较参与医疗补助计划人群与未参与人群在36个月内的初级医疗使用率。采用辅助变量分析参与医疗补助计划保险对初级医疗利用的影响。结局包括初级医疗问诊、行为/心理问诊、实验室检查、转诊、免疫和影像检查。结果意向性分析显示,参与医疗补助计划人员与未参与医疗补助计划人员的行为/心理问诊率、转诊率和影像检查率间差异有统计学意义。工具性变量分析表明,参与医疗补助计划使初级医疗问诊率、实验室检查率、转诊率和影像检查率明显增加,其中实验室检查率增加低,为1.27〔95% CI(1.05,1.55)〕,转诊率高,为1.58〔95% CI(1.10,2.28)〕。结论平价医疗法案范围的扩大使更多患者参与医疗补助计划,社区卫生服务中心各种服务的使用也随之增加。为了增进主要卫生服务的可利用性,应保证卫生系统向社区卫生服务中心和其他初级医疗机构提供更多资源,以满足日益增长的需求。
-
不同医疗保险覆盖人群获得政府医疗补助的受益归属及公平性研究
目的:了解不同医疗保险(医保)覆盖人群获得政府医疗补助的受益归属及公平性。方法于2014年6月,在“2014年基层卫生综合改革重点联系点家庭健康询问调查”人群中选取参加了城镇职工医保( n=5773)、城镇居民医保(n=6581)、新型农村合作医疗(新农合,n=9495)的居民21849例。按经济水平从低到高分为贫困组(n=4370)、次贫困组(n=4370)、中间组(n=4370)、次富裕组(n=4370)及富裕组(n=4369),采用集中指数、Kakwani指数评价政府医疗补助的绝对公平程度和相对公平程度。结果从贫困组到富裕组,城镇职工医保居民的门诊补助占比分别为7.1%、12.4%、16.5%、22.7%、41.3%,住院补助占比分别为7.9%、12.7%、16.7%、24.3%、38.5%;城镇居民医保居民的门诊补助占比分别为26.9%、18.5%、15.1%、12.8%、26.8%,住院补助占比分别为16.8%、14.4%、23.6%、18.5%、26.7%;新农合居民的门诊补助占比分别为13.5%、14.5%、19.0%、25.1%、28.0%,住院补助占比分别为16.0%、16.2%、14.4%、26.5%、27.0%。城镇职工医保、城镇居民医保及新农合居民门诊补助的集中指数分别为0.260、0.076、-0.021,住院补助的集中指数分别为0.098、0.221、0.175。城镇职工医保、城镇居民医保及新农合居民门诊补助的Kakwani指数分别为-0.060、-0.265、-0.331,住院补助的Kakwani指数分别为-0.222、-0.120、-0.135。结论不同医保覆盖人群的政府医疗补助均有利于低收入人群,新医改制度下居民获得基层门诊政府补助更加公平可及。
-
改革Medicare与Medicaid
美国公共医疗保险中,重要、惠及面广的是联邦医疗保险计划(Medicare)和医疗补助计划(Medicaid).但随着美国人口结构的变化和医疗价格的上涨,预计未来Medicare和Medicaid将保持持续的高增长态势,给财政预算带来沉重压力.联邦政府也一直在考虑如何改革医疗补贴制度,以减少成本过快增长.制约两大计划发展瓶颈Medicaid与Medicare二者的差异很大(见表).Medicaid属于中位数检验计划,是由联邦政府部分出资,以参保者需求为目标提供的社会福利计划,并不属于社会保险计划,因此对于参加者有收入水平的资格限制.参加Medicaid计划的基本条件只有收入水平和财力.
-
美国医保:形态纷呈
美国的医疗健康保险制度大体可以分为公共医疗健康保险和私营医疗健康保险两大类型.公共医疗保险制度主要包括美国联邦医疗保险计划(Medicare)、美国医疗补助计划(Medicaid)、美国州儿童健康保险计划(SCHIP)、军人医疗保险和印第安人健康保险.美国私营医疗健康保险制度非常发达,经常作为一种非工资福利,既有雇主资助型健康保险,也有个人购买的健康保险计划.私营保险机构不提供团体和个人补充健康保险计划(见表).据美国人口普查局2006年统计数据显示,84%的美国人购买了健康保险,其中60%由雇主购买,9%由自己购买.
-
2014年奥巴马医改展望
2014年,美国的医疗卫生工作将继续围绕奥巴马医改法案展开.在历时五年的医改政治斗争中,奥巴马政府为医疗卫生业的改革做了精心准备,今年即将通过的私立医保或医疗补助保险(Medicaid)的扩大计划,将帮助成千上万的美国人得到医疗保险.但是,有两个因素尚存不确定性:一是医保覆盖的人数到底会增加多少,二是医改法案能否有助于降低美国高额的医疗费用开支.为此,美国医保方正在密切关注,是否会有可观数量的年轻人和健康人群加入医保计划,以便推动2015年降低医保金额的计划.
-
农村税费改革对农村初级卫生保健的影响及对策
近几年来,我市市、镇、村三级财政对农村初级卫生保健给予了较大的支持.市政府明确规定的市、镇、村财政对农村卫生的补助主要有三大块:一是农村合作医疗补助;二是乡村医生基本工资;三是卫生室建设和日常运作经费.
-
吉安县新型农村合作医疗制度的实践
江西省吉安县从2003年7月份开展新型农村合作医疗以来,各项工作进展顺利,效果明显,受到农村群众的普遍好评.全县34.8万农民中,参加农村合作医疗的有30.6万人,占87.90%,按照规定,参加合作医疗的农民每人缴交10元,共筹措施资金305.7万元,中央和省、市、县三级财政年人均共补助20元,共下拨资金611.4万元,总筹资额达917.1万元.到2004年2月止,全县为农民兑现大病医疗补助175.9万元,5 100多位农民实实在在得到了实惠.回顾半年多来的工作实践,我们有以下几点体会.
-
陕西省城乡居民政府医疗补助受益归属分析
目的:分析陕西省城乡不同收入等级家庭的政府医疗补助受益情况,并提出相关政策建议.方法:利用集中指数、集中曲线及Kakwani指数等评价政府补助在城乡不同收入人群中的受益情况.结论:.城市人群医疗补助的公平性较好,政府医疗补助仍然存在很大的不公平性.
-
政府医疗补助受益归属研究:基于省级数据的实证分析
目的:分析与评价政府医疗补助受益的人群分布及公平性.方法:运用受益归属分析方法,以家庭中的个体成员为分析对象,利用集中指数、集中曲线及Kakwani指数从绝对公平和相对公平两个角度评价政府补助的公平性.结果与结论:政府医疗补助存在有利于富人的不公平,但起到了降低社会相对贫困的作用;住院补助的绝对公平性低于门诊,城市居民的医疗补助绝对公平性低于农村;医疗补助在缩短社会相对贫困差距方面,门诊补助作用强于住院,农村强于城市.