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晚期血吸虫病并上消化道出血病人家庭应对的护理干预
目的通过对晚期血吸虫病上消化道出血病人家庭在应对家庭危机时进行护理干预,帮助晚期血吸虫病上消化道出血病人家庭采取积极有效的应对方式,渡过家庭危机.方法全面评估病人家庭的危机状况及应对方式和效果,建立与病人家庭之间良好的支持关系,帮助其减少无效应对,协助处理家庭冲突,积极开展病人家庭研讨会,建立家庭温馨病房,调动其他社会支持系统.结果病人家庭应对家庭危机出现的忧郁、焦虑、紧张、恐惧、无助等负性心理情绪得到缓解或消失.结论通过护理干预,能有效地帮助病人家庭应对危机状态,维持家庭功能,促进病人康复.
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晚期血吸虫病结肠增殖型误诊结肠癌2例
晚期血吸虫病结肠增殖型是一种以大量血吸虫卵沉积在肠壁,刺激肠壁产生假性新生物硬块的病理改变,在晚血病例中约占6%,临床上应与结肠癌相鉴别.现就误诊的2例病例报告如下.
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活血行气祛瘀法治疗晚期血吸虫病腹水型43例
目的:观察活血行气祛瘀法治疗晚期血吸虫病(晚血)腹水型的临床疗效.方法:将74例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上服用活血行气祛瘀中药,治疗1个疗程后比较两组临床疗效.结果:总有效率治疗组为93.03％,对照组为70.97％,两组比较,有显著性差异(P＜0.05),治疗组HB、WBC、PT上升幅度均高于对照组(P＜0.05).结论:活血行气祛瘀法治疗晚期血吸虫病腹水型效果明显.
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峻泻逐水法治疗血吸虫病举隅
笔者在临床上以3味巴矾为主治疗中晚期血吸虫病每获显著效果,现举例如下.例1:罗某,女,62岁.1986年6月就诊.经外院确诊为晚期血吸虫病,肝脾肿大,腹水Ⅲ度,伴痞块形成.诉胸闷不舒,腹胀纳差,大便不爽,小便短赤,近月来每天梦见鬼神.检查:面色(白光)白,腹大脐突,筋露,下肢肿,苔白腻,后中灰黑,舌质淡,边尖红,脉弦滑.诊断为血吸虫病晚期.中医诊断为鼓胀(脾虚温盛伴肝肾虚).治以峻逐水邪,健脾利湿,调肝益肾兼杀虫.先服三味巴矾丸5粒,后用济生肾气丸.注意饮食卫生,忌食生冷油腻辛辣、皮蛋.药后5min即泻,2h内泻5次即停,泻后腹胀消.继服济生肾气丸加白术10g、陈皮10g,3剂康复.1年后复查,告知一切正常,追访至今未发病.
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中西医结合治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水45例临床观察
目的:探讨中西医结合治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水的临床疗效.方法:将晚血病人随机分为两组,对照组采用常规西医疗法;治疗组在西医治疗的基础上再加上中医辨证治疗.结果治疗组45例,显效11例,有效29例,无效5例,总有效率88.9%;对照组31例,显效2例,有效13例,总有效率48.3%.结论:采用中西医结合治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水效果明显优于常规西医治疗.
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临床护理路径在预防巨脾型晚期血吸虫病患者术后肺部并发症中的应用研究
目的：探讨临床护理路径应用于预防巨脾型晚期血吸虫病患者术后肺部并发症的临床效果。方法选择2012年1月～2014年12月在我院住院手术治疗的巨脾型晚期血吸虫病患者80例，随机分为临床护理路径组（CNP 组）和对照组各40例。对照组采用常规护理方法进行护理，CNP 组按临床护理路径进行护理。将2组患者的术后肺部并发症发生率、住院时间、住院费用及术后并发症防治相关知识认知情况等进行比较。结果CNP 组与对照组比较，肺部并发症发生率降低、住院天数缩短、住院费用减少、术后防治并发症相关知识认知度提高（P ＜0．05）。结论应用临床护理路径对巨脾型晚期血吸虫病患者进行全程护理，具有降低患者术后肺部并发症，减少住院费用，促进患者康复的积极作用。
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晚期血吸虫病上消化道出血时间和季节特征分析与护理对策
目的 分析晚期血吸虫病患者并发上消化道出血的时间和季节分布特征,探讨相应的护理对策.方法 调查2004～2009年中因晚期血吸虫病并发上消化道出血的134例住院患者的临床资料,将出血发生的月份、时间进行总结比较分析.结果 一年中以3月份和9月份为出血发生高月份,秋季出血发生率高,春季次之,冬季低,各季节间差异有统计学意义(P＜0.001).一天24小时中,晚夜间出血发生率高于日间,日、晚、夜间差异有统计学意义(P＜0.05),有5个出血高峰期,分别为3:00～4:00、6:00～7:00、9:00～10:00、18:00～19:00、23:00～1:00,以3:00～4:00为高峰.结论 晚期血吸虫病上消化道出血时间和季节呈现规律性变化,应根据其规律性采取相应的护理措施.
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腹水型晚期血吸虫病患者出院后延续护理的效果研究
目的 探讨出院后延续护理在腹水型晚期血吸虫病患者治疗康复过程中的作用.方法 将120例腹水型晚期血吸虫病患者分为对照组和观察组,观察组患者出院后对其实施延续护理,对照组不实施,1年后收集患者治疗依从性情况、腹水控制、并发症发生情况等方面的资料进行比较分析.结果 观察组患者的治疗依从性及腹水控制情况均明显优于对照组(P＜0.001,P＜0.01),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 对腹水型晚期血吸虫病患者出院后实施延续护理,能提高患者的治疗依从性及自我管理能力,提高腹水的控制率,降低并发症发生率.
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晚期血吸虫病合并乙型肝炎病毒感染86例临床分析
目的了解合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的晚期血吸虫病(简称晚血)的感染状况,临床特点. 方法 对86例合并HBV感染的晚血患者的临床表现、生物化学指标、乙型肝炎病毒标志物、血吸虫病免疫学检查、部分病例HBV-DNA检查、肝脏病理检查及其病因治疗情况统计学分析,并以70例单纯晚血病例作对照. 结果合并HBV感染的晚血患者发生上消化道出血、腹水、原发性腹膜炎等并发症及其病死率较对照组明显升高(P<0.01～0.05);生化指标异常率也高于对照组(P<0.01);HBV感染者HBeAg阴性占79%(68/86),HBV-DNA检测阳性率64.86%(24/37);血吸虫病免疫学检查阳性率为59.30%(51/86).结论 合并HBV感染的晚血患者部分同时存在肝炎肝硬化并发症高,预后差.认为加强和提高乙型肝炎的检查及其诊断水平,加强乙型肝炎抗病毒治疗、血吸虫病的杀虫治疗以及抗肝纤维化治疗,同时采用中药疏肝理气、活血化瘀治疗法,可降低晚血合并肝炎发病率、并发症及病死率.
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贲门周围血管离断术治疗晚期血吸虫病门静脉高压症的近远期疗效
目的 评估贲门周围血管离断术( PCDV)治疗晚期血吸虫病门静脉高压症近远期疗效.方法 总结1980年1月～2010年1月采用PCDV治疗晚期血吸虫病门静脉高压症患者的资料,统计相关数据,分析近远期疗效.结果 治疗性手术493例(急诊手术264例,择期治疗性手术229例),预防性手术1 380例.近期止血率98.1％,手术死亡率1.87％,急诊手术死亡率10.2％,择期治疗性手术死亡率2.6％,预防性手术死亡率0.14％.随访1 629例,总出血率为11.2％,其中治疗性手术后再出血率30.8％,其5、10、20和30年再出血率分别为5.2％、10.1％、1.5％和0.6％.预防性手术后出血率2.3％.5、10、20和30年生存率分别为90.9％、87.6％、80.3％和79.6％,5、10、20和30年肝性脑病发生率分别为1.29％、3.2％、4.5％和4.8％.肝功能好转79.8％,腹水好转87.3％,脾功能亢进症消失81.0％,好转12.3％,食管静脉曲张好转79.8％.结论 PCDV是治疗晚期血吸虫病门静脉高压症的佳术式；保护已经建立的不碍生命安全的侧支循环,常规联合大网膜包肾术,保留胃冠状静脉的完整性,是保证疗效的关键要点.
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晚期血吸虫病食管静脉曲张破裂不同出血量套扎术的治疗效果
目的 探讨在不同出血量及肝功能状态下,食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗食管曲张静脉破裂(EVB)出血的临床治疗效果.方法 选择湘岳医院2005年1月至2010年12月收治的晚期血吸虫病并发EVB患者107例,在内科综合治疗基础上给予EVL.结果 本组患者107例,肝功能Child分级与食管曲张静脉程度有等级相关关系,相关系数为0.728(P＜0.01),与出血量呈正相关关系,相关系数为0.848(t=16.426,P＜0.01).内科治疗+套扎术治疗的有效率为97.87％,单纯内科治疗的有效率仅为12.15％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肝功能损害越严重食管胃底静脉曲张程度就越大、出血量也越多.内科治疗+套扎术治疗EVB的有效率明显优于单纯内科治疗.
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晚期血吸虫病门脉高压症术后近期再手术分析
目的 分析晚期血吸虫病门脉高压症术后近期再手术原因,探讨控制再手术率的措施.方法 回顾性分析2004年9月至2009年9月湖南省晚期血吸虫病救助期间23例近期再手术病例资料.结果 晚期血吸虫病门脉高压症手术589例,近期再手术23例,再手术率为3.9%.其中2次手术16例,3次手术6例,4次手术1例.再手术原因有腹腔大出血、消化道穿孔、胰尾部损伤、粘连性肠梗阻、切口感染、切口裂开、膈下脓肿.所有患者均痊愈出院,随访5～20月均无严重并发症出现.结论 晚期血吸虫病术后近期再次手术原因与术前准备不充分,术中操作过失及术后处理不到位有关.加强围术期处理是提高手术质量和疗效、控制再手术率的关键.
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249例巨脾型晚期血吸虫病人脾脏切除后转归情况分析
目的 总结巨脾型晚期血吸虫病人脾切除术后的转归情况,探讨术后并发症的原因及其处理原则.方法 收集我院1996-2006年249例脾切除患者的临床资料,对术后的转归情况及并发症的原因进行分析.结果 术后病人的存活率为98.4%,并发症的出现率为13.65%,除4例患者因肝功能严重损害并出现黄胆而死亡外,其它并发症患者经对症综合处理后,病情好转出院.结论 巨脾型晚血患者行切脾手术后,常发生并发症,需要密切观察和及时的对症处理.
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2007-2016年金山区晚期血吸虫病医疗救助情况分析
目的 了解上海市金山区晚期血吸虫病(简称晚血)患者的健康状况、晚血相关医疗费用与补助情况,为完善晚血患者医疗救助政策提供参考.方法 采用回顾性调查方法,收集金山区2007-2016年晚血患者晚血相关医疗费用与补助资料,以及2016年晚血患者健康状况等资料,建立数据库并分析.结果 2016年金山区现存晚血患者831人,其中历史在册患者748人(90.01％),新增患者83人(9.99％).晚血患者健康状况评价为“好”者702人(84.48％),其中历史在册患者和新增患者分别为647人(86.50％)与55人(66.27％),两者健康状况差异有统计学意义(U=24 761.000,P＜0.001).新增患者患晚血并发症的比例为16.87％,是历史在册患者(1.20％)的14.06倍.2007-2016年,晚血相关医疗费用补助571人次,医疗费用总额为10 762 136.80元,累计补助达1 260 324.00元,占患者自负金额的37.27％;其中219人(38.36％)年补助金额达到标准上限.新增患者年人均医疗费用和年人均医疗费用补助额分别较历史在册患者多10 999.90元(74.12％)和789.00元(41.09％).结论 多数晚血患者健康状况较好,新增患者较历史在册患者疾病和医疗费用负担重,建议继续做好晚血患者新增甄别工作,提高晚血相关医疗费用补助标准.
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腹水型晚期血吸虫病医疗救助疗效评估
目的 了解腹水型晚期血吸虫病医疗救助内科治疗效果.方法 对湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院国家血吸虫病临床重点专科2013-2014年医疗救助的247例腹水型晚期血吸虫病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经救助治疗后,患者症状均有不同程度缓解,肝功能分级较前好转.实验室检验指标中,胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶等较入院时有所好转(P＜0.05).在生活质量方面,患者经救助治疗后在身体活动、生活自理、情绪、生产劳动等各方面均有明显改善.有47例患者在半年内再次住院,有4例患者死亡.结论 晚期血吸虫病医疗救助对腹水型晚期血吸虫病内科救治效果显著,能明显改善患者病情及生活质量.
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晚期血吸虫病住院患者焦虑抑郁与生活质量状况及影响因素研究
目的 调查晚期血吸虫病住院患者焦虑、抑郁与生活质量状况,并探讨焦虑、抑郁发生的影响因素.方法 应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对206例晚期血吸虫病患者焦虑、抑郁情绪和生活质量情况进行问卷调查.采用SPSS17.0建立数据库,进行统计描述并采用逐步回归法分析影响患者焦虑、抑郁发生的因素.结果 206例晚期血吸虫病患者焦虑发生率为70.4％、抑郁发生率为69.4％、焦虑合并抑郁发生率为58.3％.晚期血吸虫病患者焦虑、抑郁得分显著高于国内常模(P＜0.005),生活质量各领域得分低于常模(P＜0.05),焦虑、抑郁与生活质量各维度呈负相关(P＜0.005).多元逐步回归分析显示,晚期血吸虫病分型、文化程度是影响焦虑情绪的主要因素.文化程度、住院次数、晚期血吸虫病手术史是影响抑郁情绪的主要因素,其中文化程度高、有晚期血吸虫病手术史为焦虑、抑郁情绪的保护因素.结论 晚期血吸虫病住院患者普遍存在焦虑、抑郁负性情绪,且生活质量低,受多方面因素的影响,临床应予以重视,并及时采取有效的干预措施.
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湖南省晚期血吸虫病医疗救助工作调查
目的 分析湖南省晚期血吸虫病救助病人资料,为晚期血吸虫病救助工作提供决策依据.方法 收集2004年9月1日至2007年9月30日问湖南省26家晚期血吸虫病救助定点医院所收治的晚期血吸虫病病人资料,并进行统计分析.结果 共救助晚期血吸虫病患者4 903例,实际救助5 929人次.外科救助508例.痊愈97.8%;内科救助4 395例,痊愈26.69%.救助病人平均自付医药费用为16.7%,病人对救助满意度在98%以上.结论 晚期血吸虫病救治工作是一项惠民工程,其救助工作包括业务管理、政策制定、医疗技术等,并且需要进一步规范.
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腹水型晚期血吸虫病治疗方法研究进展
腹水型晚期血吸虫病患者基本丧失劳动力,一般不能彻底治愈,可达到临床治愈,但不少病人仍反复发作,需长期治疗.腹水型晚期血吸虫病患者是我国晚期血吸虫病医疗救治工作的重点对象,为了更好地提高医疗救治效果,本文就近几年来腹水型晚期血吸虫病治疗方法作一综述.
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晚期血吸虫病门脉高压症的治疗进展
由日本血吸虫病引起的门静脉压力增高导致食管胃底静脉曲张和/或出血、脾大及脾功能亢进、腹水等一组综合征称之为晚期血吸虫病门脉高压症.晚期血吸虫病门脉高压症在发病机制 、病理、临床表现及预后等与其它原因引起的门脉高压症有所不同,因而治疗也有其特殊性.本文将重点介绍有关晚期血吸虫病门脉高压症的治疗进展.
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腹水型晚期血吸虫病患者的护理探讨
总结我所多年来对腹水型晚期血吸虫病患者的治疗及护理,通过严密观察患者的病情变化,做好患者的心理护理、饮食护理、休息护理、基础护理等,减轻了患者的痛苦,降少了并发症,提高了患者的生活质量.
