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中西医结合治疗晚期血吸虫性肝硬化腹水
目的:探索西药联合桃红四物汤加减治疗晚期血吸虫性肝硬化腹水的效果.方法:将68例晚期血吸虫性腹水型患者随机分为对照组和治疗组各34例,对照组采取休息、限钠、限水、护肝、利尿、输注白蛋白及支持等治疗,治疗组在对照组基础上予桃红四物汤治疗,中药治疗持续3～6个月.两组均治疗15d和30d后进行疗效对比,并观察症状和体征、肝肾功能及电介质、腹水复发情况(每3个月随访1次)及肝纤维化指标.结果:治疗15d后治疗组总有效率为73.5％,对照组总有效率为50.0％,两组总有效率有显著性差异(P＜0.05).治疗30d后治疗组显效21例,有效7例,总有效率为82.4％;对照组显效14例,有效12例,总有效率为76.5％:两组总有效率比较无明显差异(P＞0.05),但显效率有显著性差异(P＜0.05),治疗组明显优于对照组.随访3年,治疗组腹水复发率68.2％,对照组76.2％,两组无显著性差异(P＞0.05);治疗组腹水复发时间平均23.2个月,对照组平均16.3个月,治疗组复发时间明显延长(P＜0.05).结论:桃红四物汤加减联合西药治疗晚期血吸虫性腹水疗效优于单纯西药治疗.
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巨脾型晚期血吸虫病患者的围手术期护理
目的:探讨巨脾型晚期血吸虫病患者术前、术后护理措施.方法:对50例手术患者的护理过程进行总结.结果:49例痊愈,1例死于术后肝性脑病.结论:术前充分地护理准备,术后严密地观察和精心护理是患者围手术期安全的重要保证.
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晚期血吸虫病脾切除术后发热原因探讨及处理
目的 探讨晚期血吸虫病脾切除术后发热的原因及处理方法.方法 对2005年9月～2007年11月我院收治的晚期血吸虫病脾切除术后发热41例临床资料进行回顾性分析.结果 术后发热可由各种并发症引起,以膈下积液合并感染及肺部感染为常见,有时无原因.结论 术中仔细操作,减少并发症,术后注意预防感染可有效减少术后发热.
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丹参注射液对晚期血吸虫病门静脉高压的影响
晚期血吸虫病在余干县重流行区是常见病之一，因其病情复杂、迁延反复、常并有PH，临床治疗不甚理想。为探索中药有否降PH的功效，本站在1998年4月～1999年8月使用丹参注射液治疗晚期血吸虫病PH患者30例，并用B超观察门脉管径的变化，取得了较好效果，现报告如下。1 对象和方法 1) 观察对象：选60例晚期血吸虫病患者，其诊断均符合《血吸虫病防治手册》标准[1]。男42例，女18例，年龄平均42岁。B超人选条件为：PV内径>1．4cm，SV内径>1．0 cm。随机均分为观察组和对照组，两组在性别、年龄、病情和门脉管径等方面无明显差异，具有可比性。 2) 治疗方法：观察组以丹参注射液250 ml/d静滴(丹参16 g含丹参素80 mg，葡萄糖12．5 g)，系中美合资安徽天洋药业生产，共30 d。对照组以5％葡萄糖250ml/d静滴，共30 d。 3) 判断标准：观察期间停用一切对肝脏和血管有影响的药物，分别在治疗前和后1个月用B超检测PV和SV内径宽度。判断标准为：PV、SV缩小>0．2 cm为有效，>0．4cm为显效。 4) 统计学处理:将观测数据输入计算机，用Fox Pro2.5软件建立数据库，用EpiInfo软件作统计分析。并用x2，方差分析，t检验作差异显著性检验。
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晚期血吸虫病患者自护能力的调查及干预研究
目的 了解晚期血吸虫病患者自护能力,并提出针对性的干预措施.方法 以晚期血吸虫病自理能力的评估量表,确定患者存在的自理缺陷,开展有针对性地干预措施.结果 86例患者基础自理能力平均得分为55.7±8.1,通过采取干预措施后,其自理能力平均得分为82.3±9.7.结论 在晚期血吸虫病的护理过程中,采取不同的护理对策,能有效提高患者的自护能力,提高生存质量.
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经内镜食管静脉曲张结扎术治疗晚期血吸虫病上消化道出血53例疗效观察
目的 比较经内镜食道静脉曲张结扎术(EVL)和药物治疗晚期血吸虫病上消化道出血的疗效.方法 将109例晚期血吸虫病上消化道出血患者分为治疗组53例,对照组56例.对照组以药物止血治疗,治疗组在对照组的基础上行EVL.结果 治疗组有效率为96.2%,高于对照组的80.4%.死亡率治疗组为3.8%,低于对照组的19.6%.以上指标两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 EVL治疗晚期血吸虫病上消化道出血安全、有效,不良反应小,有条件者可酌情选用.
关键词： 经食管静脉曲张结扎术 晚期血吸虫病 上消化道出血 -
健康教育在提高晚期血吸虫病患者自理能力中的作用
[目的]探讨应用健康教育提高晚期血吸虫病患者自理能力的方法及作用.[方法]对2006年4～10月在荆州市沙市区人民医院住院的60例晚期血吸虫病患者进行健康教育,并以自行设计的自理能力评估量表评价其效果.[结果]调查60例患者,总体自理能力得分,健康教育前为(147.95士18.77)分,健康教育后为(181.82士16.70)分(P＜0.01);患者的晚期血吸虫病知识掌握能力、自我决策能力和自理实践能力得分均为健康教育后高于健康教育前(P＜0.01).患者总体自理能力正常、轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷者健康教育前分别为2例、9例、36例、13例,健康教育后分别为41例、11例、8例、0例;自理能力缺陷者所占比例教育前后分别为96.67%、31.67%(P＜0.01).[结论]开展健康教育可以明显提高晚期血吸虫病患者的自理能力.
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晚期血吸虫病(腹水型)死亡2例
监利县血防医院2005年收治2例晚期血吸虫病(腹水型)病人,病人出现电解质紊乱后因其临床表现被原发疾病掩盖而被忽视,造成死亡.为了总结教训,作者对2例病人有关情况进行分析.
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超声对晚期血吸虫病并发门静脉血栓形成的诊断
晚期血吸虫病患者有部分并发门静脉系统血栓,引发腹胀、腹水、上消化道出血、麻痹性肠梗阻等临床表现,甚至导致患者死亡,因此应早期诊断门静脉系统血栓.本文旨在探讨彩色多普勒在门静脉系统血栓形成中的应用价值.
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Meigs综合征1例报告
患者女,32岁,因腹胀2个月余入院,既往有血吸虫病史5 a.于卫生院行B超检查提示大量腹水,诊断为晚期血吸虫病,行4次腹腔穿刺(共2 000 ml)及抗血吸虫病治疗1个月无效,并出现胸闷、气短、乏力,行X线胸片检查示左侧胸腔大量积液,考虑为结核性胸腹膜炎,给予抗痨治疗1个月仍无效.
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血管内皮生长因子、转化生长因子β1、p53在晚期日本血吸虫病肝组织中的表达及意义
目的:研究血管内皮细胞生长因子、转化生长因子β1和p53蛋白在晚期血吸虫病患者肝脏组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学法链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测95例晚期血吸虫病、20例原发性肝细胞癌、10例正常肝组织中血管内皮细胞生长因子、转化生长因子β1和p53的表达情况,并与临床病理指标比较分析.结果:95例晚期血吸虫病肝组织中转化生长因子β1、血管内皮细胞生长因子、p53蛋白阳性表达分别为74.74%、64.21%、8.42%,转化生长因子β1、血管内皮细胞生长因子阳性表达的强度与肝炎分级、肝纤维化分期或合并乙肝病毒感染呈正相关(P均<0.05),转化生长因子β1与血管内皮细胞生长因子阳性表达呈正相关(P<0.01);p53在晚期血吸虫病中的阳性表达明显低于原发性肝细胞癌(P<0.01);正常肝组织中未观察到转化生长因子β1、血管内皮细胞生长因子和p53蛋白表达.结论:血管内皮细胞生长因子、转化生长因子β1与肝纤维化的发生、发展密切相关,二者可作为晚期血吸虫病患者肝纤维化的诊断和疗效评估指标;血管内皮细胞生长因子在晚期血吸虫病中高表达,提示抗血管生成可能为肝纤维化和门静脉高压症防治提供新的思路,p53蛋白在晚期血吸虫病中有低表达,对探讨血吸虫感染与原发性肝细胞癌的关系有一定意义.
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晚期血吸虫病血小板相关抗体研究
目的:通过检测晚期血吸虫病患者血小板相关抗体水平,分析血小板相关抗体在晚期血吸虫病治疗中的作用,为晚期血吸虫病并发血小板减少的治疗寻找新方法.方法:检测198例晚期血吸虫痛患者(血小板减少者51例,血小板正常者147例),22例特发性血小板减少性紫癜患者,38例血小板减少患者血小板相关抗体并进行比较.结果:晚期血吸虫病患者中血小板减少组血小板相关抗体IgG、lgM水平低于特发性血小板减少性紫癜组(P<0.05),而高于晚期血吸虫病血小板正常组和血小板减少症组(P<0.01或P<0.05).晚期血吸虫病血小板正常组血小板相关抗体阳性率为27.27%,晚期血吸虫痛血小板减少组为23.24%,均明显低于特发性血小板减少性紫癜组58.33%(P<0.05).结论:晚期血吸虫病患者血小板减少并非单纯巨大脾脏所引起,是血吸虫卵刺激机体产生血小板相关抗体与血小板结合后在脾脏被破坏所致.
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晚期血吸虫病患者外周血中Vα24自然杀伤T细胞水平观察
目的 探讨晚期血吸虫病患者外周血中Vα24自然杀伤T细胞(NKT)水平及其与肝纤维化的关系.方法 采用流式细胞术,检测41例晚期血吸虫病患者和48例健康体检者(对照组)外周血中的Vα24 NKT细胞占T淋巴细胞的比例;同时对晚期血吸虫病患者进行腹部超声检查,根据超声检查结果进行肝纤维化分级,比较各级间NKT细胞水平.结果 41例晚期血吸虫病患者的NKT细胞平均水平为(0.25±0.10)％,较健康对照组[(1.32±0.56)％]明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).晚期血吸虫病患者肝纤维化越严重,NKT细胞减少越明显,1级、2级、3级患者NKT细胞水平分别为(0.38±0.03)％、(0.29±0.04)％、(0.16±0.03)％,各级患者比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 晚期血吸虫病患者外周血中Vα24 NKT细胞水平明显下降,并随肝纤维化程度加重而减少,晚期血吸虫病患者发生及肝纤维化进展可能与Vα24 NKT细胞水平低下和/或功能缺陷有关.
关键词： Vα24自然杀伤T细胞 晚期血吸虫病 肝纤维化 流式细胞术 -
晚期血吸虫病合并食管胃底曲张静脉破裂出血的诊疗规范
参考国外新临床指南,结合我们多年的实践经验,制定晚期血吸虫病合并食管胃底曲张静脉破裂出血的诊疗规范.包括诊断、非手术治疗、胃静脉曲张和门脉高压性胃病的治疗、急诊手术治疗、术后恢复、手术并发症的治疗、出院后的治疗等,从而为晚期血吸虫病合并食管胃底曲张静脉破裂出血建立一套标准化的流程、路线.
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腹水型晚期血吸虫病的诊疗规范
参考国外新临床指南,结合我们多年的实践经验,制定腹水型晚期血吸虫病的诊疗规范.包括诊断、分型、腹水的药物治疗、总体住院时间以及出院后治疗、护理、随访以及原发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征的诊断治疗,从而为腹水型晚期血吸虫病的治疗建立一套标准化流程、路线.
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2010-2016年湖北咸宁市新发晚期血吸虫病分析
目的 了解掌握咸宁市近几年晚血的发病特点及发生的原因,为制定相应的防治对策提供科学依据.方法 对2010-2016年疫情年报中的新发晚血病例逐个登记核实并进行个案调查,按《血吸虫病防治手册》中的诊断标准进行确诊,用SPSS18.0统计软件进行统计分析.结果 下发个案调查表100份数,回收96份,回收率96.00％.其中3份记录不全予以剔除,合格率96.88％.93例当年新发晚血病例中男性74例,女性19例,男女之比为3.89:1;年龄大72岁,小20岁,平均年龄51.32岁.40 ～ 60岁占81.16％.农民82例,占88.17％,干部11例,占11.83％;2010-2014年晚血发病率呈降趋势,而2015-2016年出现反弹;发生病例的地区主要是嘉鱼51例,占54.84％,其次是赤壁39例,占41.94％,咸安3例,占5.38％.通山和非疫区未发现病例.垸内型57例,垸外型36例;巨脾型56例、腹水型32例、结肠增殖型5例,未发现从侏儒型;因生产性打湖草、防汛接触疫水感染者占74.19％,洗衣被、洗菜、打藜蒿等占20.43％、其他方式占5.38％.31.18％的患者从未进行过病原治疗,曾进行过1次治疗占25.81％,2次治疗占19.35％,3次占12.90％,4次占9.68％,≥5次占1.08％.经统计学处理r=1,P＜0.01.结论 晚血发病与接触疫水的频度及进行病原治疗与否及治疗的次数密切相关,应加强对青壮年人群的监测与防治工作.
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武汉市黄陂区免费救治晚期血吸虫病10年调查分析
武汉市黄陂区2001-2010年血吸虫病防治所免费救治晚期血吸虫病(晚血)患者776例,现将患者和随访调查结果分析报告如下.1 对象和方法1.1 一般资料776例患者中,男509例,女267例,男女比为1.91∶1,年龄16～82岁,平均65.35±8.62岁,其中,16～40岁28例,占3.6％.腹水型662例,巨脾型114例.
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525例晚期血吸虫病治疗转归与生存质量分析
晚期血吸虫病(简称晚血)的治疗是一个长期、反覆的过程,患者大多年龄偏大,女性患者增多,多伴有夹杂症及并发症,临床治愈率低,病死率高[1].在重流行区的治疗效果差,病情迁延不愈,身体危害严重,造成心理压力与经济负担明显增多,币生存质量明显降低[2].
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湖北省四县市区2004～2008年晚期血吸虫病病人救治情况调查
晚期血吸虫病(简称晚血)是由于反复或重度感染血吸虫尾蚴,未经及时治疗或有效的杀虫治疗,经过较长时间的病理发展过程,造成虫卵沉积、组织纤维化形成而引起相应器官功能受损及障碍的一种重型血吸虫病.湖北省由于地域地形的复杂性,居民接触疫水的频繁性,使得该省晚血病人救治工作的任务十分繁重.晚血患者患病后部分丧失或全部丧失劳动力,大多难以继续从事生产劳动,重者危及生命而严重影响家庭经济,使因病致贫现象严重[1].为了解晚血救治项目开展以来的实施效果,进一步做好晚血病人的救治工作,在每年进行的救治核查工作的基础上,对湖北省的江陵、沙市、荆州区及钟祥四县市2004～2008年间的晚血救治工作的基本情况进行了调查和分析.
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武汉市2009年新确认晚期血吸虫病52例调查分析
2001年,武汉市开展了社会捐赠救治晚期血吸虫病(以下简称晚血)活动,2002～2008年,市财政又安排专项经费开展"全市晚血免费救治项目"[1].8年来,共免费救治1634人次(在册805人),帮助这一弱势群体缓解了疾病痛苦,提高了生活质量,减轻了经济负担,产生了良好的社会反响.
