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2000年至2015年国内174起爆炸事故冲击伤诊治分析
目的：分析国内近十五年爆炸事故冲击伤流行病学特点及其变迁规律。方法回顾性调查国内2000年1月1日至2015年10月1日近15年174起爆炸事件的发生原因、致伤规律以及伤亡特点，探究基于爆炸冲击伤防、诊、治的防御爆炸、减轻损伤、康复身心的一体化策略。结果爆炸事件覆盖中国30个省、市、自治区。爆炸物成份复杂，类别多样，主要有化学品、粉尘、手机、燃气、临时爆炸装置、瓦斯、烟花爆竹、油料、锅炉以及其他少见爆炸物等，其中化学品、粉尘和手机位居爆炸原因的前3位。174起爆炸事件中，累积伤亡人数7062人，受伤人数4313人，死亡人数2749人。平均每起爆炸事件伤亡数为：受伤数24．79人／起，死亡数15．80人／起，伤亡数40．59人／起。化学品（33起，79％）、粉尘（21起，78％）和燃气（20起，91％）爆炸位居暴露人员发生受伤事故数的前3位。化学品、粉尘和瓦斯爆炸伤亡人数位居前3位（2714人／7062人，1268人／7062人和1215人／7062人），对应平均每起伤亡人数分别为67．00人、46．96人和93．46人，对应伤亡率分别为88％，81％和100％。结论针对国内爆炸冲击伤的流行病学特点，需要针对新情况按照个体化诊治思路，形成爆炸冲击伤专家共识，建立符合国情的爆炸冲击伤救治流程，多学科整合形成应急救治小组，并基于个体化救治需求拓展诊治新设备和新措施。
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春季雾霾天气多,日常防范很重要
春季是PM2.5爆表的频发季节,很多糖尿病患者可能会出现咳嗽、打喷嚏、胸闷、呼吸不畅等症状,并引发过敏性呼吸道疾病发病.日常生活中的防范要点春季本来是户外锻炼的大好时期,然而雾霾天却成为一大阻力和隐患.这必然会让不少准备外出的糖尿病患者感到纠结.当然,为了健康还是应该减少外出,即使外出也要时刻做好保护措施,而戴上合适的口罩就是有效的措施之一.要选择阻尘效率高,呼吸阻力小、轻,佩戴舒适的口罩,同时,要选择与自己的脸密合度高的口罩,可以防止粉尘或病原微生物进入.
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硬金属致巨细胞间质性肺炎一例并文献复习
目的 提高对硬金属粉尘致巨细胞间质性肺炎的临床、胸部影像学和病理表现的认识.方法 对1例经胸腔镜肺活检证实的巨细胞间质性肺炎患者的硬金属粉尘职业史、临床、胸部x线、CT、病理资料并结合有关文献进行回顾性分析.结果 患者女,30岁,钨棒磨削工,接触含钴和钨等硬金属粉尘3年,咳嗽和活动后喘息40 d.肺功能检查示混合性通气功能障碍,弥散功能明显下降(D<,L>CO占预计值%为39%),X线胸片和高分辨率CT示两肺弥漫性分布的磨玻璃影和边界不清的小结节影.肺活检病理表现为巨细胞间质性肺炎,肺泡腔内可见巨噬细胞和大量的多核巨细胞聚集,位于肺泡腔内的多核巨细胞内可见被吞噬的炎症细胞;细支气管及周围肺泡腔可见慢性炎症细胞浸润和肺间质纤维化.结合患者的职业史及特征性病理改变,诊断为硬金属致巨细胞间质性肺炎和硬金属肺疾病.患者脱离接触金属粉尘工作后,经糖皮质激素治疗临床症状缓解,胸部异常阴影明显吸收.结论 巨细胞间质性肺炎是硬金属肺疾病的特征性病理改变.在间质性肺疾病的诊断和鉴别诊断中需重视患者的职业暴露史.
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铝粉尘引起结节病样肺肉芽肿病一例并文献复习
目的 提高对肺肉芽肿病病因诊断的认识.方法 对1例经开胸肺活组织检查(肺活检)证实的结节病样肺肉芽肿病患者的职业史、临床症状、X线胸片、胸部CT、肺活检和矿物分析并结合有关文献进行回顾性分析.结果 50岁女性患者,有15年铝粉尘接触史;间歇性咳嗽、咳泡沫痰和气急3年;肺功能检查显示严重限制性通气功能障碍和弥散功能明显下降;X线胸片和高分辨率CT(HRCT)表现为双肺磨玻璃影,斑片状实变影,弥漫性网状影,条索状影和牵拉性支气管扩张.开胸肺活检病理表现为弥漫性分布非干酪性肉芽肿结节,内有郎格汉斯细胞和异物巨细胞.用扫描电镜和能量弥散X线对肺活检标本进行矿物分析,证实肉芽肿内有大量、主要成分为铝元素的异物颗粒.结论 肺肉芽肿病鉴别诊断中,当患者疑诊结节病时,应寻找可能存在的有关暴露物.
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支气管色素沉着纤维化一例
支气管色素沉着症(anthracofibrosis)原指煤硅肺病,曾称为"煤矽肺病",是一种由于长期吸入煤尘和游离二氧化硅的岩尘所致的肺部疾病,多见于有煤尘和岩尘长期接触史的矿工.国内早由蔡后荣等[1]翻译为"支气管色素沉着纤维化(bronchial anthracofibrosis)",患者没有明确粉尘接触史和吸烟史,老年女性较多见,国内仅报道过数例.
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慢性阻塞性肺疾病患者的维生素D结合蛋白基因多态性
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见疾病,其发病不仅与外界有害气体、粉尘等环境因素有关,还受遗传因素的影响.本研究通过探讨COPD患者维生素D结合蛋白(VDBP)基因多态性,了解COPD的发病机制,为防止COPD的发生、发展提供科学依据.
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解整合素-金属蛋白酶33基因多态性与慢性阻塞性肺疾病的关系
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全气流受限呈进行性发展为特征的一种可以预防和治疗的疾病.其发病机制复杂,不仅与外界有害气体、粉尘等环境因素有关,还与多基因遗传有关.本研究通过对可能涉及COPD发病的解整合素-金属蛋白酶( ADAM) 33基因中4个位点(T1、S1、Q-1、S2)的单核苷酸多态性(SNPs)进行分析,探讨其多态性与COPD的关系,为COPD防治提供科学依据.
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我市某棉纺厂粉尘噪声监测与建议
该棉纺厂位于我市城乡结合处，占地300余亩、年产棉纱3800余吨，现有职工500余人，其中一线工人300余人，1982年建成投产，属我市中型国营企业，生产工艺及设备相对落后，厂房车间布局不够合理。对工人产生健康危害因素主要有：生产原料棉花产生的棉尘，机械工作噪声。为防防疾病，保护劳动者身体健康，摸清该棉纺织厂生产场所健康危害因素状况，为企业进行健康危害因素控制和管理提供依据，按照国家职业卫生法律、法规和标准要求，我们对该棉纺织厂工作场所健康危害因素现状进行了调查、监测并提出了建议。监测结果：细沙、精梳、精纺、粗纱、并条、梳棉、岗位作业工人接触粉尘总尘浓度不符合国家职业卫生限值标准；对工作场所内7个工段，24个岗位或工种进行噪声检测，大声强96.6dB（A），小声强81.7dB（A），平均86.2dB（A）,其中19个岗位或工种不合格，合格率仅占20.8.%。不合格场所主要是皮辊旁R303H、精梳工段R606H、皮辊旁RB288、清花岗位RB347、皮辊WD542、清花RO644、精梳工段098号R189H、精梳工段301号R204H、精梳工段312号R206H、并条工段4号RH299T、并条悬定粗纱机RA317T9号、并条悬定粗纱机RH414H6号、精梳工段217号NV518、精梳工段314号NW518、皮辊旁316号RB515和清花岗位T0691。该棉纺织厂作业岗位或工种接触粉尘和噪声危害因素合格率较低，应该改善作业环境，加强个人防护，保护劳动者健康。噪声使工作效率降低。噪声超过85分贝，会使人感到心烦意乱，人们会感觉到吵闹，因而无法专心地工作，结果会导致工作效率降低。现将结果分析报告如下。
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肺功能检测应用于尘肺病诊断中的价值
目的 探讨肺功能检测应用于尘肺病诊断中的价值.方法 选取尘肺病患者68例为观察者,并选择同期体检的不接触粉尘作业的正常工人68例为对照组.比较两组患者肺功能检测结果.结果 观察组I期尘肺患者与对照组在FVC、FEV1.0、MVV方面差异比较不显著(P>0.05),观察组其余各组在肺功能指标方面差异均具统计学意义(P<0.05).结论 肺功能测定应用于尘肺病诊断中,可反映肺气道阻塞情况,具有较好的诊断应用价值.
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157 耳真菌病的临床真菌学研究
耳真菌病，即外耳道的真菌感染，常见于热带和亚热带气候炎热、潮湿和多粉尘地区。耳真菌病所涉及的真菌谱很广，以曲霉菌属为常见。该作者报道印度新德里地区耳真菌病致病菌谱的研究。……
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催泪弹爆炸致双眼灼伤一例
陈×,男,15岁,1993年在家玩其父带回的催泪弹引起爆炸,催泪弹距双眼仅30～40cm.爆炸后,一片烟雾刺鼻,患者马上用自来水冲洗面部及眼睑内外的褐色粉尘,约有半小时左右自觉面部皮肤烧灼感,双眼睁开困难,畏光流泪,视物不清,随即到附近医院,处置过程不详.约2小时左右刺激症状加重,视物呈雾状,来我院眼科门诊.全身检查无异常.双眼睑及面部有黑褐色爆炸粉尘,上下睑皮肤红肿,触痛,结膜囊内有大量黑褐色异物粘附,睑球结膜充血、水肿,角膜混浊呈乳白色.
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急性碳酸镍粉尘吸入性肺损伤的临床与影像学诊断
金属镍(Ni)是导致职业病、金属中毒的重要元素之一，文献中报道主要以镍粉尘、羰基镍、硫酸镍等形式致病，而碳酸镍粉尘吸入性肺损伤，笔者尚未见文献报道。笔者遇到一起碳酸镍粉尘吸入性中毒事件，共有4例病人，其中2例症状较轻，对症治疗后很快好转，现就2例重症病例的临床与影像学诊断作一分析探讨。 例1 男，36岁。在1次碳酸镍粉碎加工过程中吸入高浓度碳酸镍粉尘约30 min，3 h后出现胸闷、气急、咳嗽、发热，48 h后入院。体检：神清，体温38℃，脉搏90次/min，呼吸28次/min，唇、指甲轻度发绀，两肺呼吸音粗，未闻及音，临床诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，予氧疗及抗生素、激素等治疗。病程中始终未闻及湿音，血白细胞（16.2～17.8）×109/L，中性0.83～0.92，尿镍(－)，血镍(－)；症状于10 d时趋于稳定，以后渐好转，30 d停止氧疗，40 d基本缓解。血气分析：早期示动脉氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、氧饱和度(O2sat)持续下降，氧疗不能改善；8 d时低，达PO2 4.06 kPa （1 kPa=7.5 mm Hg），PCO2 3.93 kPa，O2sat 74.9%，以后渐稳定好转。20～40 d时PO2 8.18～9.72 kPa, PCO2 3.88～4.50 kPa，O2sat 93.2%～94.3%(均为不吸氧或停氧5 min后测得)。胸部平片：当天正常，2 d后出现间质性改变，两肺中下肺中外带磨玻璃影及环形支气管袖套影，两肺尖透亮，肋膈角区较中下肺透亮(图1)；以后两肺透亮度明显下降，伴两肺广泛网状影，累及双肋膈角区，并渐出现斑点、小片状肺泡性实变，支气管充气征可见，9 d时(图2)病变重，仍以间质性改变为主，并见Kerley B线，斑片影也较明显，横膈轻度抬高，第1肋圈内肺野仍透亮。以后(间隔1～4 d摄片)病变稳定、吸收，但网状影渐趋明显、清晰，并有胸膜增厚粘连；40 d时仅见范围较广的细网状影及胸膜增厚；140 d时(图3)见清楚的不规则条索、网状影及胸膜增厚粘连。CT及高分辨率CT(HRCT)(Siemens Plus S机型)检查：早期未做，9 d时(图4～6)表现为显著的间质性病变：显著网状影(粗网线)，小叶间隔及血管支气管鞘增厚，见胸膜下线及胸膜下透亮带，胸膜增厚有牵拉；同时见早期纤维化征象：支气管血管束结节样、不规则增厚，小叶间隔呈相同改变，网状影变形，尤以两下肺为著；并有闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(bronchiolitis obliterans organizing pneu-monia, BOOP)，表现为细支气管周围的小结节影，支气管壁增厚。36 d(图7,8)复查：网状影更清晰，但网线变细，小结节影消失,不规则线条影更明显。140 d(图9)复查：原网状影变形，呈不规则线条影，小叶间隔增厚变形及胸膜增厚均继续存在，但线条稍变细，提示纤维化。纤维支气管镜及肺泡灌洗(27 d)：活检示炎症反应，伴纤维组织增生，组织切片及灌洗液定性分析均见镍(微量)，灌洗液常规检查示白细胞1.4×109/L，吞噬细胞占0.78。
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宁夏非铀矿山(煤矿)放射性水平调查
宁夏是一个以煤炭生产、加工为主的能源地区,其煤炭储量在全国占第4位.多年来,对煤矿工人职业危害因素的研究一直以粉尘、噪声等为主,对宁夏煤矿工人放射性危害程度的定性没有相应的依据.
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某烟厂噪声污染现状调查
某烟厂为全省知名企业,其在生产过程中存在粉尘、毒物、噪声等职业卫生问题.我们对其噪声污染现状进行了调查,为噪声控制提供依据.
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一种特殊清洗剂的研制
橡胶、造纸、煤矿等工人由于长期接触大量尘埃、碳黑等粉尘,毛孔被堵塞,影响了皮肤的正常代谢,使皮肤变得粗糙无光泽.而普通的洗涤剂(如肥皂)由于只含有表面活性剂以及皮肤保护剂只能去除皮肤的油污,而对嵌入毛孔的粉尘无能为力.
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湘潭市粉尘作业工人职业健康监护与尘肺病发病状况分析
目的：了解湘潭市粉尘作业职业健康监护工作和尘肺病发病特点。方法对2008-2012年职业卫生统计年报表和职业健康检查结果汇总资料以及2008年以前尘肺病诊断资料进行回顾性研究。结果湘潭市135家接尘企业接尘人数的总接触率为21.48%，接触人数多的为煤尘，占41.55％；2012年粉尘作业职业健康检查总实检率79.41%；不同规模、不同经济类型、不同地区接尘企业实检率构成的差异有统计学意义(P＜0.05)；尘肺病的病种主要是煤工尘肺和矽肺。结论尘肺病仍是该市主要的职业病，需重点加强煤炭开采和洗选业、私营企业、小型企业的职业卫生监督。
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止嗽散加味治疗慢性咽炎58例
慢性咽炎是一种难治性咽喉疾患,多由于长期受化学气体、粉尘等刺激以及嗜食烟酒辛辣等造成体质虚弱,抵抗力低下,致使外邪乘虚侵入咽喉而成本病.近年来本病有增多的趋势,属中医"慢喉痹"范围.笔者自1999年1月至2001年7月间,用止嗽散加味治疗本病,疗效满意,现报道如下.
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药品生产质量管理规范（2010年修订）检查指南
第一百九十条在干燥物料或产品，尤其是高活性、高毒性或高致敏性物料或产品的生产过程中，应当采取特殊措施，防止粉尘的产生和扩散。
1.了解企业有无高活性、高毒性或高致敏性物料或产品及易产尘的干燥物料或产品。 -
接尘工人血清中TGF-β1表达水平的研究
目的 测定转化生长因子β<,1>(transfer growth factor betal,TGF-β<,1>)在接尘工人血清中的表达水平,探讨其作为反映接尘暴露及尘肺早期诊断指标的可能性.方法 采用双抗体夹心法,测定72例煤矿接尘工人(分为无尘肺0<'+>期组32人与接尘组40人)和45例健康对照者血清TGF-β<,1>的表达水平.结果 无尘肺0<'+>者血清TGF-β<,1>含量为(59.71±7.74)ng/ml、接尘组为(48.45±5.45)ng/ml,对照组为(13.89±2.40)ng/ml.0<'+>期组、接尘组血清TGF-β<,1>含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),0<'+>期组与接尘组差异亦有统计学意义,0<'+>期组与接尘组按工龄分层,各组内层之间差异无统计学意义.结论 本次研究提示,TGF-β<,1>可以作为监测粉尘暴露的指标,亦可做为早期筛查高危人群的指标.
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尘肺CT诊断技术的研究新进展
尘肺病( Pneumoconiosis)是长期吸人粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病.目前,诊断尘肺病及进行尘肺病分类的方法主要依据高千伏胸片(High kv chest radiograph).但是,高千伏胸片存在图像重叠、分辨率低等目前不能克服的缺点,不利于诊断和鉴别诊断.自上世纪70年代CT问世以来,由于它具有较普通胸片更高的密度分辨率(Density resolution),逐渐在临床诊断中普及应用,也为尘肺病的检查提供了一种新的方法.
