慢性肝炎病人高压氧治疗前后免疫功能的变化

目的探讨高压氧(HBO)对慢性肝炎(CH)病人免疫功能影响.方法用纯氧单仓治疗(0.25MPa,1.5h-/d,10d/疗程,6疗程)240例CH,治疗前后用美国BECMAN公司生产的ArrayTM Protein SystemArray160测静脉血白蛋白、γ球蛋白、lgA、lgG、lgM、补体C1、C4.结果HBO治疗后CH病人静脉血γ球蛋白、lgA、lgG、lgM、补体C1、C4明显降低,白蛋白明显升高,治疗前后有显著变化,差异显著(P＜0.05).结论HBO治疗CH,可降低病人的免疫反应.

血清总胆汁酸测定及其在肝病诊断中的意义

目的:观察血清总胆汁酸(TBA)测定在各种肝病诊断中的意义.方法:用酶法测定142例不同肝病患者和120例正常人的血清TBA水平,并同时作常规肝功能试验.结果:急性黄疸型肝炎、慢性肝炎中、重度患者血清TBA升高明显,异常率为100%,恢复期随肝功能的恢复而转为正常.肝硬化患者血清TBA也明显升高,异常率达100%,有些病例在常规肝功能指标变化不明显时,血清TBA也明显升高.结论:血清TBA是一个良好的肝功能指标,可作为检测肝功能的常规项目.

护理干预对慢性肝炎病人健康知识认知效果的分析

目的 探讨护理干预对提高慢性肝炎病人健康知识认知的效果.方法 慢性病毒性肝炎病人120例,分为对照组和测试组.对照组给予口头指导.测试组在对照组的基础上,通过发放健康教育宣传册自学,并以座谈会、板报宣传等形式的健康教育.出院时问卷调查,对120例慢性肝炎病人的健康知识进行调查分析.结果 对疾病本身认知情况,对照组,总分为14.53±3.47,测试组为18.83±3.43(P＜0.05),有显著性差异.对肝炎消毒隔离知识的认知情况,对照组为6.40±1.82(P＜0.05),测试组为8.27±1.46(P＜0.05),有显著性差异.对建立良好生活习惯的认知情况,对照组为9.80±1.84,测试组为11.50±1.43(P＜0.05),有显著差异.对自我保健知识的认知,对照组为12.45±2.03,试验组为14.30±1.56(P＜0.05),也有显著差异.结论 对慢性肝炎进行持续的健康教育能提高病人对健康知识的认知.

类风湿因子分型与慢性肝炎关系的探讨

目的 探讨各型RF(IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF)与慢性肝炎的关系.方法 检测分析86例慢性肝炎病人的各型RF,将其分为肝硬化及慢性肝炎组,另设正常对照组50例,测定血清IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF、TB、DB、ALT、ALP、γ-GT,对各组指标进行统计分析及相关性研究.结果 与对照组相比,慢性肝炎组中仅有IgM-RF及血清DB、ALT的变化有显著性差异;肝硬化组中IgA-RF、IgM-RF及各项肝功能指标的变化差异均有显著性.肝硬化组与慢性肝炎组相比,IgA-RF、TB、DB、ALP、γ-GT水平的变化差异有显著性.肝硬化组IgA-RF与血清TB值的变化有较高相关性(r=0.564,P＜0.01).结论 IgM-RF在慢性肝炎时检测有一定意义,IgA-RF在肝硬化病人有明显升高与肝脏的持续性损伤及疾病的严重性有着必然的联系.

慢性肝炎外周血细胞计数影响因素的探讨

目的探讨慢性肝炎外周血细胞计数变化的影响因素,筛选对肝纤维化程度有诊断价值的血细胞.方法慢性肝炎61例.肝活检标本的病理分级和分期参照2000年全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的标准,外周血细胞计数采用Coulter Ac·T diff血细胞分析仪测定.统计分析采用SPSS11.5软件,采用Spearman相关和协方差分析分析影响外周血细胞计数变化的因素.结果血小板计数与病理分期呈显著负相关(P=0.000),粒细胞计数与病理分级和分期均呈显著负相关(P=0.004和0.008);其余各系血细胞计数与病理分级和分期均无显著相关性(P＞0.05).白细胞计数与脾脏长径和脾脏厚度呈显著负相关(P=0.000和0.003),血小板计数与门脉内径、脾脏长径和脾脏厚度呈显著负相关(P=0.002、0.000和0.000),粒细胞计数与脾脏长径呈显著负相关(P=0.031),淋巴细胞和中间细胞与门脉内径、脾脏长径、脾脏厚度呈显著负相关(P=0.034和0.024、0.002和0.012、0.012和0.018);红细胞计数与门脉内径、脾脏长径和脾脏厚度无显著相关性(P＞0.05).各系血细胞计数与右肝斜径和左肝长径均无显著相关性(P＞0.05).根据协方差分析,病理分期是影响血小板计数的主要因素(P=0.000,偏Eta平方=0.226).结论脾脏增大是慢性肝炎外周血细胞计数减少的主要原因,血小板计数有预测肝纤维化程度的价值.

肝脏生化指标与慢性肝炎病理分级分期的相关性

目的探讨常用血清生化指标对慢性肝炎病理分级分期的诊断价值.方法慢性肝炎病理分级分期采用1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准;血清生化指标在不同病理分级分期之间的比较采用单因素方差分析,血清生化指标与病理分级分期的相关性采用Spearman相关分析.结果血清丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白比例(A/G)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)和凝血酶原时间(PT)在不同病理分级之间均无显著性差异.血清ALB在S1、S2之间无显著性差异,在S2、S3-4之间有显著性差异(P=0.01394);血清ALT、AST、A/G、TB、DB和PT在不同病理分期之间均无显著性差异.血清AST与病理分级呈显著正相关(P<0.05),与病理分期无相关性;血清ALT、ALB、A/G、TB、DB和PT与病理分级分期均无相关性.结论常用血清生化指标对判断慢性肝炎的严重程度缺乏准确性,肝脏组织学检查仍为准确判断慢性肝炎严重程度的主要手段.

血清纤维化指标对慢性肝炎炎症活动和纤维增生程度的诊断价值

目的:探讨血清纤维化指标[透明质酸(HA)、脯氨酸肽酶(PLD)、ⅢⅡ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(ⅣC)]对肝脏炎症和纤维化程度的诊断价值.方法:对不同炎症活动和纤维增生程度的血清纤维化指标水平进行比较分析,用ROC曲线法对血清纤维化指标对肝脏炎症和纤维化程度的诊断价值进行评价.结果:血清HA水平在轻度与重度炎症活动程度、在轻度与重度纤维增生程度之间有显著性差异(P=0.0441,P=0.0487);血清PCⅢ水平在轻度与重度炎症活动程度之间有显著性差异(P=0.0560),在轻度与重度纤维增生程度之间无显著性差异(P=0.9547);血清ⅣC、LN和PLD水平在轻度与重度炎症活动程度、在轻度与重度纤维增生程度之间有显著性差异(P＞0.20).血清HA与病理分级分期均呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01);血清PCⅢ与病理分级呈显著正相关(P＜0.005),与病理分期无显著相关(P＞0.05);血清ⅣC、LN和PLD与病理分级分期均无显著相关(P＞0.05).血清HA≥285ng/mL和≥195ng/mL分别为鉴别轻度炎症与重度炎症、轻度与重度纤维化的佳水平,其阳性和阴性预测值分别为41.7%和94.6%、27.6%和90.0%;血清PCⅢ≥125μg/L为鉴别轻度炎症与重度炎症的佳水平,其阳性和阴性预测值分别为50.0%和94.1%.结论:血清HA在排除重度炎症和重度纤维化、血清PCⅢ在排除重度炎症方面具有重要价值.肝脏组织学检查仍为准确判断慢性肝炎炎症活动程度与纤维增生程度首选手段.

血清白蛋白和前白蛋白对慢性肝炎肝脏炎症和纤维化程度的诊断价值

目的:探讨血清白蛋白和前白蛋白对慢性肝炎肝脏炎症和纤维化程度的诊断价值.方法:慢性肝炎病理分级与分期采用2000年第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的标准.血清ALB采用一点法检测,血清PAB采用终点法检测.按照临床流行病学诊断试验的评价方法,计算不同分界点的灵敏度和特异度,制作受试者工作特征曲线(ROC曲线),根据ROC曲线确定佳分界点.结果:血清ALB对轻度(G1-G2)与重度(G3-G4)肝脏炎症无鉴别价值;以血清PAB≤200mg/L为分界点鉴别轻度与重度肝脏炎症,其灵敏度、特异度和准确度分别为71.43%、66.67%和67.31%,其阳性和阴性预测值分别为25.00%和93.75%.血清PAB对轻度(S1-S2)与重度(S3-S4)肝纤维化无鉴别价值;以血清ALB≤41g/L为分界点鉴别轻度与重度肝纤维化,其灵敏度、特异度和准确度分别为75.00%、62.50%和65.38%,其阳性和阴性预测值分别为37.50%和89.29%.结论:血清PAB对排除重度肝脏炎症有一定价值,血清ALB对排除重度肝纤维化有一定价值.

血清透明质酸与慢性肝炎病理分级分期的相关性分析

目的探讨血清透明质酸(HA)对慢性肝炎肝脏炎症程度和纤维化程度的诊断价值.方法血清HA采用RIA法检测;慢性肝炎病理分级分期采用1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准.对不同病理分级分期的血清HA水平进行比较;对血清HA水平与病理分级分期作相关分析.结果血清HA水平在S2与S1之间无显著性差异(P=0.6511),在S3-S4与S2之间有显著性差异(P=0.0062);血清HA水平在G2与G1之间无显著性差异(P=0.8215),在G3与G2之间有显著性差异(P=0 0892).血清HA水平与病理分期呈显著正相关(rs=0.3826,P＜0.01),与病理分级呈显著正相关(rs=0.3695,P＜0.01).结论血清HA水平可反映慢性肝炎炎症程度和纤维化程度.将S1-S2视为轻度纤维化、S3-S4视为重度纤维化,将G1-G2视为轻度炎症、G3-G4视为重度炎症似有其合理性.

肝纤维化的诊治

肝纤维化是肝脏对各种原因所致的损伤的愈合反应,有多种细胞和细胞因子参与,以细胞外间质(EMC)增加,肝内纤维和结缔组织沉积为基本特征.肝结缔组织由胶原、非胶原基质蛋白及有关细胞组成,前二者即为ECM.肝星状细胞(HSC)活化是ECM合成增多的主要因素,枯否细胞所分泌的细胞因子对HSC的激活而促进肝纤维化的形成也起重要作用.

慢性肝炎饮食调养四宜四忌

目前对慢性肝炎及肝硬化尚无特效药物治疗,所以,除必须注意休息之外,更要注意饮食禁忌.慢性肝炎及肝硬化饮食宜含有下面四种营养素.

保护肝脏的饮食

肝脏是人体的重要脏器之一,具有以下一些主要功能:代谢功能:肝脏对于人体内蛋白质、糖类、脂类等很多物质的代谢有重要作用.尤其重要的是,肝脏合成的蛋白质占全身合成蛋白质总量的40%以上.所以患慢性肝炎或严重肝病变的病人,血中的白蛋白含量显著降低.

慢性肝炎患者的养生保健

慢性肝炎是指病程在半年以上,由多种原因引起的肝脏慢性炎症性疾病.其发病机理多由于机体免疫力低下,不能及时清除肝炎病毒,以至迁延不愈.此病病情较复杂,临床表现多样.目前中、西医对此都尚无针对性的特效药物,而采用整体性综合疗法(包括中药、西药、针灸、理疗、养生保健等),是现阶段医学界推崇的行之有效的方法.为此,试从中医的角度谈谈慢性肝炎患者的养生保健,以期对慢性肝炎患者的早日康复有所裨益.

慢性肝炎食谱(续2)

土茯苓炖乌龟原料:土茯苓30g,乌龟一只.制法:将土茯苓和乌龟洗净,共同炖烂,喝汤吃肉.每日1剂,连服10日.功效:健脾利湿,清热解毒.

慢性肝炎食谱

药膳菌陈煮田螺原料:田螺250g,茵陈30g.

慢性肝炎食谱(续4)

慢性肝炎患者的心理疏导

由于慢性肝炎具有持续存在、反复发作及传染性等特点,慢性肝炎患者容易由疾病本身和自身及家庭社会的因素引起长期焦虑而出现以抑郁症为主要形式的心理障碍.当慢性肝炎患者出现心理障碍时,一方面严重影响肝脏疾病的治疗与康复,另一方面可诱发心身疾病.因此,对慢性肝炎心理障碍患者进行心理疏导治疗具有非常重要的意义.