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泌尿道感染患者病原菌分布及抗菌药物应用分析
目的 根据住院泌尿道感染患者病原菌的构成特点和耐药性,对使用抗菌药物情况进行分析,以促进抗菌药物的合理使用.方法 对某医院2014年3月～2015年2月病房住院泌尿道感染患者的中段尿细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析,同时对经验用药的首选抗菌药物进行分析.结果 在分离的125株病原菌中,革兰阴性菌占91.20％,革兰阳性菌占8.00％,真菌占0.80％.革兰阴性菌以大肠埃希菌、奇异变形菌、肺炎克雷伯菌为主.革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主.革兰阴性菌对β-内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物基本都耐药,甚至奇异变形菌对亚胺培南也耐药.革兰阳性菌对大多数抗菌药物均耐药,特别是屎肠球菌对所有的药敏试验抗菌药物全部耐药.结论 某院住院泌尿道感染患者使用抗菌药物经验用药的首选抗菌药物不太合理,药敏试验所使用的药敏卡中的抗菌药物使用时间太长,已产生了广泛的耐药性,需进行更换.
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儿童社区获得性泌尿道感染104例回顾性分析
目的 了解儿童社区获得性泌尿道感染的临床特点,提高早期诊断率.方法 回顾性分析2012年1月～2016年12月在儿科住院的104例儿童社区获得性泌尿道感染的临床特点、辅助检查及致病菌分布特点.结果 104例患儿临床表现不典型,＜2岁儿童以发热为主要表现,尿培养以G-杆菌为主,尤以大肠埃希菌(82例,占78.8％)为主,亦有部分球菌可引起泌尿道感染,但为数不多.泌尿道感染对头孢三代抗生素治疗反应好.部分再发型泌尿道感染行排泄性膀胱输尿管造影检查存在膀胱输尿管反流.结论 儿童社区获得性泌尿道感染早期诊断不容易,对于年龄＜2岁,以发热为单一表现者,建议早期行尿常规筛查.
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尿液pH在儿童泌尿道感染不同病原菌中的临床研究
目的 研究儿童泌尿道感染(UTI)常见病原菌的分布情况及其尿液pH值的临床特征.方法 回顾性分析2015年9月～2016年9月我院180例UTI患儿尿培养阳性结果及感染后尿液pH值的临床资料,观察儿童UTI病原菌分布及不同菌属感染尿pH值的临床特征.结果 180例UTI息儿中,革兰阴性杆菌感染109例(61％),尿液pH值为6.3±0.2;革兰阳性球菌感染60例(33％),尿液pH值为6.2±0.1;真菌感染11例(占6％),尿液pH值为5.2±0.3.三种病原菌感染患儿尿液pH值比较,真菌感染尿液pH值明显偏酸,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童UTI不同病原菌其尿液pH值分布范围不同,可通过调整尿液pH值有效抑制致病菌的生长,提高抗菌药物的治疗效果.
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多重耐药菌以泌尿道感染为主临床分析
目的:了解二级医院多重耐药菌的病原菌特点及原因,对近2年94例住院患者的多重耐药菌感染情况进行回顾性调查分析.方法:对中段尿、痰液、血液等进行细菌培养,共分离120株多重耐药菌,并排除同一患者的重复菌株.其中G-杆菌76株,G<'+>球菌44株;排在前5位的细菌依次为大肠埃希菌46株、肺炎克雷伯菌14株、屎肠球菌10株、母鸡肠球菌8株、产气肠杆菌6株;对常用抗菌药物有很高耐药性,药敏结果判断依据参照CLSI 2008年标准.结果:本院住院患者多重耐药菌感染率为4.67%(94/2012),革兰阴性菌为63133%(产超广谱β-内酰胺酶ESBLE的大肠埃希菌58.33%,肺炎克雷伯菌8.33%),革兰阳性球菌为36.67%.结论:近2年基层医院多重耐药菌感染率以尿路感染产ESBLE的大肠埃希菌为主,其次是肠球菌,耐万古霉素的肠球菌(MRSA)的感染率在本院无明显增多.要切实落实消毒隔离措施,尽量减少安置尿管,加强对泌尿道的护理,促进抗菌药物合理应用,以降低和控制多重耐药菌对患者的危害.
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我院泌尿道感染患者使用抗菌药物情况分析
目的:根据病房住院泌尿道感染患者的中段尿细菌培养及药敏试验结果,对使用抗菌药物情况进行分析,以促进本院泌尿道感染患者抗菌药物的合理使用.方法:根据本院2010年1～10月病房住院泌尿道感染患者的中段尿细菌培养及药敏试验结果,经验用药的首选抗菌药物以及药敏试验后的选用抗菌药物进行分析.结果:在分离的122株病原菌中,革兰阴性菌占89.34%,革兰阳性菌占9.84%,真菌占0.82%.铜绿假单胞菌占31.97%,大肠埃希菌占25.41%,肺炎克雷伯菌占16.39%.铜绿假单胞菌敏感药物前5位是亚胺培南94.87%,阿米卡星58.97%,哌拉西林/他唑巴坦56.41%,妥布霉素51.28%,庆大霉素46.15%.大肠埃希菌敏感药物前5位是亚胺培南100.00%,阿米卡星96.77%,厄他培南93.75%,呋喃妥因81.25%,哌拉两林/他唑巴坦67.74%.肺炎克雷伯菌敏感药物前6位是亚胺培南75.00%,头孢替坦35.00%,厄他培南30.00%,头孢吡肟25.00%,哌拉西林/他唑巴坦25.00%,头孢曲松25.00%.结论:本院住院泌尿道感染患者使用抗菌药物经验用药的首选抗菌药物不恰当,药敏试验后大多未选用敏感抗菌药物,应引起临床医生高度重视.
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肾脏病患者必须重视补铁治疗——访卫生部北京医院吴华教授
曾经担任过卫生部北京医院肾内科主任的北京大学医学部吴华教授,不仅是我国著名的内科和肾内科专家,还是中央保健会诊专家,长期从事内科肾内科的临床工作,在血液透析、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、血管炎肾病,肾动脉狭窄、各种泌尿道感染、肾小管问质性肾病、急性肾损伤、慢性肾功能不全的治疗及老年肾脏病的诊治等方面,有着丰富的临床经验,获得了诸多学术成就.
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氟罗沙星治疗细菌性感染的临床观察
目的:探讨氟罗沙星治疗感染性疾病的疗效并与氧氟沙星比较.方法:67例病人随机分成2组.氟罗沙星35例(男24例,女11例,年龄46±12y),用氟罗沙星0.2g,静脉滴注,qd;氧氟沙星组32例(男23例,女9例,年龄48±13y),用氧氟沙星0.2g,静脉滴注,bid,7～14d为一个疗程.结果:氟罗沙星组有效率为91%(32/35)与氧氟沙星对照组84%(27/32)相似(p>0.05);但前者的清除率94%高于后者(84%,p<0.05);不良反应发生率氟罗沙星(6%)也与氧氟沙星(9%)相似(p>0.05).结论:氟罗沙星注射液对细菌性感染有效而安全.
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小儿泌尿道感染分析
目的：分析小儿泌尿道感染致病菌及治疗情况。方法回顾性分析泌尿道感染住院患儿的临床资料。结论应及时了解泌尿感染感染流行病学资料，以指导临床正确用药，
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头孢克洛治疗小儿泌尿道感染的临床效果观察
目的：探讨头孢克洛治疗小儿泌尿道感染的临床特点及其效果。方法分析了2013年1月~2014年5月我院收治的96例小儿泌尿道感染患儿的临床资料，随机随机将患者分成观察组和对照组，观察组采用孢克洛治疗，对照组给予左旋氧氟沙星治疗，比较两组治疗疗效及不良反应。结果观察组治疗总有效率为95.83%，对照组为77.08%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为6.25%，对照组为18.75%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论头孢克洛治疗小儿泌尿道感染的临床效果较好，具有用药方便，组织渗透性好，不良反应低，是目前治疗小儿泌尿道感染的首先药物。
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医院获得性泌尿道感染的革兰阴性杆菌的分布特点检验研究
目的：探讨医院获得性泌尿道感染革兰阴性杆菌的分布特点，为指导临床合理用药提供理论依据。方法对我院2012年8月~2014年8月发生的医院获得性泌尿道感染患者尿标本培养分离的革兰阴性杆菌346株进行细菌鉴定。结果在培养分离的346株革兰阴性杆菌中，大肠埃希菌是泌尿道感染的主要病原菌（73.12%），其次是肺炎克雷伯杆菌(11.85%)和奇异变形菌(7.80%)。结论了解医院获得性泌尿道感染的革兰阴性杆菌的分布特点对指导临床合理使用抗菌药物，控制医院感染具有重要意义。
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泌尿生殖道支原体培养鉴定及耐药性的研究
目的 比较抗生素对泌尿生殖道支原体抗菌作用,指导临床合理用药.方法 应用法国生物梅里埃公司试剂盒对719例患者的支原体培养分型并分析其耐药性.结果 解脲支原体(Uu)单独阳性539例,人型支原体(Mh)单独阳性16例,Uu和Mh混合感染164例,女性明显高于男性(P<0.01).单独感染的Uu对交沙霉素、阿奇霉素、原始霉素、强力霉素的敏感性强,单独感染的Mh及Uu与Mh的混合感染对交沙霉素、原始霉素敏感.结论 对泌尿道感染支原体分型和耐药性检测是指导临床诊断和治疗的主要依据之一.
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颅脑外伤合并泌尿道感染患者的病原菌分布及耐药性分析
目的 了解颅脑外伤合并泌尿道感染患者的病原菌分布及耐药性,为临床防治医院感染提供参考依据.方法 对126例颅脑外伤合并泌尿道感染患者的实验室检验结果进行回顾性分析,考察泌尿道感染的诱因、病原菌种类及其药敏试验结果.结果 造成泌尿道感染的主要原因是:留置导尿管、昏迷时间超过7d、慢性基础性疾病、颅脑手术、泌尿道并发症.147株病原菌的类型主要为革兰阴性菌和真菌,构成比分别为46.26％和36.05％.菌种主要是大肠埃希菌(23.81％)、白色念珠菌(17.59％)、热带念珠菌(13.60％)、粪肠球菌(10.88％)、鲍曼不动杆菌(9.52％)、金黄色葡萄球菌(4.76％)、肺炎克雷伯菌(4.08％).大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率均为100％,对头孢吡肟、头孢噻肟、阿米卡星、头孢西丁的耐药率较低,而对哌拉西林、头孢他啶、左氧氟沙星的耐药率较高.粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100％,而对青霉素、苯唑西林、庆大霉素的耐药率较高.白色念珠菌、热带念珠菌对两性霉素B的敏感率均为100％,而对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑有不同程度的耐药.结论 通过监测病原菌的分布、变化及其药敏特点,可确立合理的抗菌药物应用方案,有利于控制颅脑外伤后泌尿道医院感染.
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上尿路结石与上尿路感染的相关性研究
目的 探讨感染性上尿路结石与上尿路感染发生的相关性.方法 选择26例上尿路结石伴上尿路感染患者作为试验组,发热极期行血培养,碎石治疗之前行尿培养；选择30例上尿路结石未合并典型尿路感染症状患者作为对照组,常规行中段尿培养.两组结石排出后行成分分析及细菌培养.结果 试验组血培养阳性4例,尿培养阳性23例,结石培养阳性18例,结石主要成分为六水磷酸镁铵,尿培养阳性标本与同一个体结石标本培养菌种一致的有13例.对照组尿培养阳性4例,结石培养阳性4例,成分以草酸钙结石、无水尿酸结石等非感染性结石为主.试验组感染性结石比例为69.2％(18/26),明显高于对照组的13.3％(4/30),尿培养阳性菌种与结石培养阳性菌种符合率为72.2％(13/18),明显高于对照组的25.0％(1/4),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 感染性上尿路结石是上尿路感染的主要原因,无水磷酸镁铵结石是常见的感染性结石.
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泌尿系统围手术期预防性应用抗生素
泌尿道操作对于良、恶性泌尿系统疾病的诊断和治疗是十分必要的,这些操作往往伴随着显著的并发症,甚至导致死亡.导管及器械操作是泌尿生殖道主要的感染原因.现仅就有关泌尿系统操作中抗生素的预防性应用问题综述如下.
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布鲁菌病误诊病例4例报告
回顾性分析吉林大学中日联谊医院肾内科(以下简称“我科”)2016年6～11月收治的4例布鲁菌病患者的病例资料,探讨布鲁菌病的临床特点,减少误诊误治.结果发现,4例患者均有明确的流行病学接触史,2例发热伴腰痛,1例下肢关节疼痛伴尿频,1例以全身浮肿为主要症状.本组均在我科就诊,1例误诊为双肾结石并发感染,1例误诊为骨关节病,1例误诊为泌尿道感染,1例确诊为肾病综合征.前3例经相应治疗无效,查布鲁杆菌血清凝聚试验阳性,确诊为布鲁菌病,给予利福平、四环素类及左氧氟沙星抗菌药物1～2种治疗后均痊愈.1例放弃治疗,自动出院.布鲁菌病临床表现复杂多变,对发热伴腰痛、关节疼痛的患者,注意详细询问牛、羊等病畜接触史,疑诊者应及时行布鲁杆菌血清学检查,以减少误诊.
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中医院肾病科泌尿道感染患者病原菌分布及耐药性分析
目的 调查湖北省中医院与其他西医院、中医院间肾病科泌尿道感染患者标本分离病原菌及耐药的差异,探讨中医院肾病科防控医院感染中存在的问题,并提出有效的措施以供参考.方法 选择2016年6月～2017年6月湖北省中医院肾病科泌尿道感染患者的标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏分析,并收集个人资料.结果 湖北省中医院肾病科泌尿道感染患者病原菌检出率为48.67％,低于其他西医院和中医院;革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌分别占比71.31％、25.14％和3.55％,且以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和白色假丝酵母菌为常见;革兰阴性杆菌对大部分头孢类抗生素耐药率为62.70％～75.00％,但不同的是对头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南等高级别抗生素耐药率仅为35.68％～56.25％;革兰阳性球菌对青霉素耐药率为100.00％,而对喹诺酮类抗生素和万古霉素敏感率为0.00％～63.64％;真菌对常用抗生素耐药率为80.00％,而对两性霉素B的耐药率仅为20.00％.结论 与其他西医院和中医院相比,湖北省中医院肾病科泌尿道感染患者病原菌检查率较低,大部分抗生素耐药率控制较好,但应加强多药耐药菌的监测,着重发挥祖国医学治疗手段在防控医院感染中的作用.
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下呼吸道、泌尿道感染常见菌及对抗生素敏感性分析
笔者对2002年～2004年住院和门诊病人下呼吸道及泌尿道患者作了病原学及抗生素敏感试验分析.下呼吸道感染共968例,病原菌中革兰氏阳性菌占22.7%,主要是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌;革兰氏阴性菌占77.3%,其中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、硝酸盐阴性不动杆菌和肺炎克雷伯为主.泌尿道感染共358例,革兰氏阳性菌占29.3%,以表皮葡萄球菌、肠球菌为主;革兰氏阴性菌占70.7%,其中以大肠埃希菌占绝对优势,产酸克雷伯菌、阴沟肠杆菌次之.
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泌尿道感染细菌的耐药性分析
目的分析泌尿道感染病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理用药.方法对2003～2004年我院住院及门诊患者413份尿培养标本及其分离出的株细菌进行鉴定和药物敏感实验.结果共分离泌尿道感染菌株227株,以大肠埃希菌为主,占43.2%;其次为粪肠球菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌、粘质沙雷氏菌、无乳链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对于头孢二代和头孢三代耐药率低于30%,但大肠埃希菌对于左氧沙星和氧氟沙星的耐药率高于50%.阴沟肠杆菌和粘质沙雷氏菌对本次实验中抗生素的耐药率大于40%.屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌.未见对万古霉素的耐药株.凝血酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为50.0%和28.6%.结论临床医师在经验用药前,应送尿培养,有利于合理用药.
关键词： 泌尿道感染 K-B药敏纸片扩散法 耐药性 -
临床分离的水滴样铜绿假单胞菌致病1例
铜绿假单胞菌是机会致病菌,可引起烧伤创面感染、肺部感染、泌尿道感染、中耳炎、脑膜炎、败血症等.感染与多种医源性操作、长期应用抗生素和免疫抑制剂等有关.铜绿假单胞菌形态为直或稍弯,两端钝圆的杆菌,大小(0.5～0.8)μ m×( 1.5～3.0)μm.有1～3根单端鞭毛,运动活泼.临床分离的菌株常有菌毛和微荚膜,不形成芽孢.革兰染色阴性,专性需氧菌,适生长温度35℃,在41℃也能生长.在普通培养基上生长良好,菌落大小不一,平均直径2～3mm,扁平、边缘不整齐,且常呈相互融合状态.由于本菌产生水溶性色素,使培养基染成蓝绿色或黄绿色.在血琼脂平板上菌落较大,有金属光泽和生姜气味,菌落周围形成透明溶血环.在肉汤中形成菌膜,肉汤澄清或微混浊,菌液上层呈绿色.培养在pH8.0碱性环境中有自溶现象.我院近期从1例肺脓肿患者痰中3次分离培养出水滴样铜绿假单胞菌,现报道如下.
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氟喹诺酮类抗菌药物不良反应175例分析
氟喹诺酮类(fluroqunlones)药物是新一代全合成的广谱抗菌药.目前临床常用的有6种:环丙沙星(CPFX)、诺氟沙星(NFLX)、依诺沙星(ENX)、培氟沙星(PFLX)、氧氟沙星(OFLX)、氟罗沙星(FLOX),其临床应用广泛,主要用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染、性传播疾病、细菌性肠道感染、皮肤软组织感染等多种感染性疾病[1].
