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甲状腺功能亢进伴白细胞减少患者131Ⅰ治疗前后白细胞观察
目前甲亢的治疗方法有3种:化学药物治疗、放射性131Ⅰ内照射治疗及手术治疗.对初发及年轻甲亢患者应首选化学药物治疗.
关键词： 甲状腺功能亢进(甲亢) 白细胞减少 131碘 放射治疗 白细胞 -
131Ⅰ治疗青少年Graves病53例临床观察
目的 研究131Ⅰ治疗青少年甲状腺机能亢进的可行性和疗效,寻找一种治疗青少年甲亢的有效方法.方法 回顾性分析53例经131Ⅰ治疗的青少年Graves病患者,年龄14～20岁,平均16.5岁,甲状腺平均重量约为48g,其中合并Graves眼病21例,心律不齐伴心脏轻度扩大3例,并发周期性麻痹及重症肌无力7例,并发精神分裂症2例.嘱患者停用抗甲状腺药物和含碘食物至少2周,根据计算,空腹一次性口服一定剂量的131Ⅰ,治疗后随访观察甲状腺激素水平等至少2年以上,评价疗效.结果 53例青少年Graves病患者治愈29例(54.7%),好转17例(32.0%),一过性甲低7例(13.2%).131Ⅰ治疗眼病痊愈12例(57.1%),好转6例(28.6%),无效1例(4.8%).结论 131Ⅰ可迅速治疗Graves病,有利于青少年智力和体格发育,治疗中服131Ⅰ剂量应个体化,尽量减少甲低的发生率,可根治青少年Graves病.
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唾液腺显像检测131碘治疗对分化型甲状腺癌患者唾液腺功能的影响
目的：通过对分化型甲状腺癌（ DTC）患者术后首次131碘治疗前后行99 Tcm O4-唾液腺显像，探讨131碘治疗对唾液腺功能的影响。方法 DTC患者29例，于首次服131碘治疗前行99 Tcm O4-唾液腺动态显像，观察分析唾液腺动态图像特点，计算腮腺、颌下腺大浓聚率（ MAR ）、酸刺激后大分泌率（ MSR ）。发现唾液腺功能受损者推迟131碘治疗，功能正常者131碘治疗后10d、1个月及3个月再次行99 Tcm O4-唾液腺动态显像。结果正常腮腺表现为缓慢且持续的放射性浓集，颌下腺表现为多周期性放射性浓集和排泌，酸性物质刺激后腺体内放射性迅速下降；服131碘后10d和1个月腮腺MAR和MSR较首次131碘治疗前均明显下降（t＝4．48，3．75，5．33，4．85；P均＜0．05），至服131碘后3个月腮腺MAR，MSR恢复正常（t＝1．33，1．96；P均＞0．05）。结论131碘治疗可在短期内导致唾液腺功能受损，一般于3个月内恢复正常，131碘治疗前行唾液腺显像提前发现唾液腺功能受损的患者，给予一定的对症治疗后再行131碘治疗，是避免唾液腺功能永久性严重受损的有效方法。
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甲亢131碘治疗后重度黄疸1例
患者男,37岁,因发作性软瘫伴消瘦、乏力,皮肤瘙痒1个月于2010年5月25日于外院内分泌科就诊,查体:眼突(+/-),手抖(++),甲状腺Ⅰ度肿大,质地软,无触痛,未及结节,心率104 次/min,心房扑动,未闻及病理性杂音.化验FT3＞20.00 pg/ml,FT4 7.19 ng/ml,TSH 0.01 IU/ml,甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO) 600 IU/ml,甲状腺球蛋白抗体(A-Tg) 314.4 IU/ml,促甲状腺激素受体抗体(TRAb) 159.97 IU/L.甲状腺吸碘率测定:24h高吸碘率75.5％,有效半衰期5.2d.
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小金丸联合131碘治疗甲亢伴结节性甲状腺肿102例
目的:观察小金丸联合131碘治疗甲亢伴结节性甲状腺肿临床疗效.方法:临床分三组进行比较,Ⅰ组:小金丸联合131碘治疗组;Ⅱ组:单纯131碘治疗组;Ⅲ组:口服抗甲状腺药物加左甲状腺素钠片治疗组.结果:Ⅰ组治疗后结节体积缩小及主要临床症状消退的平均天数明显少于于Ⅱ、Ⅲ组.结论:小金丸联合131碘治疗甲亢伴结节性甲状腺肿疗效好、安全、简单,尤为适合有手术禁忌证或拒绝手术的患者.
关键词： 甲亢伴结节性甲状腺肿 小金丸 131碘 -
131碘治疗Graves病患者后TGAb与TPOAb变化的意义
目的：对131碘治疗Graves甲状腺功能亢进（以下简称甲亢）患者后甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）变化的意义进行分析与探讨。方法选取2012年7月至2013年6月在山西医科大学第三医院接受治疗的 Graves 甲亢患者100例，并在治疗前与采用131碘进行3、6、12个月的治疗后对患者血清TGAb、TPOAb进行检测。依照临床转归具体情况将患者分为复发组、甲状腺功能减低组及正常组。结果对患者进行相应治疗后，复发组与甲状腺功能减低组患者TGAb、TPOAb检测值明显高于正常组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对患者血清TGAb、TPOAb浓度进行检测对131碘对Graves甲亢的治疗存在非常重要的指导意义。
关键词： 131碘 甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺功能亢进 -
养阴平甲煎配合131碘治疗重症甲状腺功能亢进症疗效观察
目的:现察养阴平甲煎配合131碘治疗重症甲亢的临床效果,以及该中药在控制患者服碘前后"空白期"不良反应中作用.方法:120例.随机分为对照组和治疗组,对照组58例在服碘前后2～4周,给予心得安和维生素B族药物;治疗组62例在对照组用药的基础上,在服碘前1周及后2周给予养阴平甲煎方煎服.结果:两组患者3个月和12个月随访,对照组总有效率分别为74.13%、77.59%.治疗组总有效率分别为82.26%、87.10%.两组比较具有显著性差异(P<0.05).两组在服131碘前后1个月的"空白期"对比.治疗组甲亢症状加重者3例.对照组加重者53例,两组比较有板显著性差异(P<0.01).结论:养阴平甲煎配合131碘治疗重症甲亢,能有效控制患者在服碘治疗前后"空白期"症状,减少并发症,提高131碘治疗的临床疗效.
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131碘治疗甲状腺机能亢进症致再生障碍性贫血2例
例1女,35岁.因右下腹疼痛伴腹泻3 d,于2000年12月18日入院.入院前有明确甲亢病史1年,经丙基硫氧嘧啶治疗疗效欠佳.入院前3周于外院服用131碘0.44 GBq治疗,治疗前血常规正常.体检:体温39.1℃,皮肤无瘀点、瘀斑,咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音,腹肌不紧张,右下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及.
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儿童甲状腺机能亢进症的外科治疗
儿童甲状腺机能亢进症为少见病.发病率约占甲状腺机能亢进症的1～2.5%(1,2).儿童甲状腺机能亢进症,主要治疗手段有:抗甲状腺药物的治疗,放射性131碘治疗以及外科手术治疗三种.由于部分儿童存在对硫脲类药物的敏感反应,另有些儿童不能坚持长期系统的药物治疗,因而临床症状得不到控制.放射性131碘治疗对儿童除有致癌、致白血病和遗传性后遗症外,还有可能造成永久性甲状腺机能低下的危险,因此亦不主张应用.
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~(131)碘-玫瑰红扫描诊断先天性胆总管囊肿(附7例临床分析)
过去,诊断先天性胆总管囊肿,多采用钡餐检查、静脉胆囊造影、腹部平片和超声波检查,诊断率较低.本组7例病儿采用131碘一玫瑰红扫描,术前均获得正确诊断.临床资料我科自1976年至1981年共收治7例先天性胆总管囊肿病儿,女性6例,男性1例.1～3岁者2例,4～8岁者4例,9岁以上者1例.7例均有不同程度的腹痛,6例可触及包块,6例有黄疸,5例有发烧.
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原发性甲状腺机能减退症16例吴诊分析
成人甲状腺机能减退症(甲减),起病隐匿,病程长,易吴诊,我院2000年1月——2008年12月共收治甲减32例,其中16例吴治,吴诊率50%,现报告如下:1.临床资料1.1一般资料16例中男6例,女10例,年龄34-74岁,平均年龄55.4岁,病程半年-10年,本组16例均无抗甲状腺药物和131碘治疗史,也无甲状腺手术史,无明显诱因并除外垂体性甲减.
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中西医结合治疗甲状腺机能亢进症50例疗效观察
作者将95例甲状腺机能亢进症随机分为治疗组和对照组,治疗组50例用131碘和自拟甲亢合剂治疗,对照组45例用131碘治疗.结果:治疗组治愈35例,好转9例,甲减3例,无效3例;对照组治愈25例,好转11例,甲减6例,无效3例.两组比较,治疗组的治愈率明显优于对照组(P＜0.05).
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护理干预在儿童青少年甲状腺癌术后131碘治疗中的应用
目的 探讨护理干预在儿童青少年甲状腺癌术后131碘治疗中的护理效果.方法 将80例24岁以下的甲状腺癌术后行131碘治疗的患者随机分成对照组和实验组各40例,对照组采用常规护理,实验组则予以个体化护理干预,采用自行设计的相关健康行为问卷调查表比较2组儿童青少年患者131碘治疗期间不良反应发生、健康相关行为及隔离依从的情况,并调查2组患者对护理工作的满意度.结果 2组患者不良反应发生率比较,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),实验组健康相关行为及隔离依从行为明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组对护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 个体化护理干预应用于儿童青少年甲状腺癌术后131碘治疗中,既改善了患者遵医行为减少了不良反应的发生,又增强了其自我控制能力和健康意识,在促进有效治疗的同时,也对更好地做好辐射防护起到了关键性的作用.
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碳酸锂与丙基硫氧嘧啶对Graves病重型甲亢131碘疗效影响的比较
目的比较碳酸锂与丙基硫氧嘧啶对Graves病重型甲亢的131碘(131I)治疗效果的影响.方法Graves病重型甲亢患者131I治疗前为防止甲亢危象,一组采用碳酸锂联合治疗,每次口服量250mg,1日3次,持续5周,于开始服用碳酸锂2周后给予治疗量的131I;一组使用丙基硫氧嘧啶联合治疗,每次口服量100mg,1日3次,余同前组,并于给131I前后停药7 d.结果碳酸锂组一次性治愈率明显高于丙基硫氧嘧啶组(P＜0.05),而两组早发甲状腺功能减退发生率差异无显著性(P>0.05).结论Graves病重型甲亢患者131I治疗前联合使用不同药物对131I一次性治愈率有不同影响,131I治疗前联合碳酸锂治疗的效果明显好于丙基硫氧嘧啶.
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131 碘、抗甲状腺药物及手术治疗Graves甲亢的比较
目的:对131碘(131I)、抗甲状腺药物(ATD)和外科手术治疗Graves甲亢(甲亢)进行比较,评价三种方法的优劣.方法:将甲亢分为131I、ATD和手术治疗三组,治疗后进行随访,统计三种方法的治愈率、复发率、甲低发生率、突眼发生和改善情况等,并对131I和ATD进行统计学处理和比较.结果:131I疗效明显优于ATD(P＜0.001),131I和ATD的有效率分别为96.5%和81.6%,治愈率分别为83.0%和48.4%;发生突眼方面两者无差别(P＞0,05),但突眼改善方面ATD优于131I(P＜0.05);甲低发生率131I高于ATD(P=0.001),131I、ATD和手术治疗的永久性甲低发生率分别为21.3%、2.8%和15.1%;甲亢治愈后复发方面131I明显低于ATD治疗(P＜0.005),131I、ATD和手术治疗后复发率分别为5.8%、33.1%和54.0%,在甲心病、血象、肝功能受损等其它方面131I低于ATD(P＜0.001).结论:131I治疗甲亢优于ATD,尽管有甲低发生、突眼改善差等不足,其在疗效、复发、出现其它系统损伤等方面优于ATD,手术治疗有较高的复发率和某些近期或远期并发症,因此应首选131I治疗.
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Graves病患者经药物治疗后再服131I的近期疗效观察(附32例报告)
作者分别测定32例Graves病(GD)患者131I治疗前、治疗后1个月FT3、FT4、TSH,分析近期疗效.结果表明131I治疗后10～30d均出现甲状腺功能亢进症状加重,治疗后1个月与治疗前比较,FT3、FT4明显升高,TSH明显下降治疗2～4个月后恢复正常.
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影响131碘治疗甲亢疗效的因素分析
目的:探讨性别、年龄、抗甲状腺药物、甲状腺大小对131碘治疗甲亢的疗效影响.方法:回顾我科1995年8月～2001年1月131碘治疗的甲亢患者临床资料,依性别、年龄、抗甲状腺药物、甲状腺大小因素分别进行分组,并行疗效分析.结果:(1)25～40岁组及＞40岁组治愈率、未愈率、甲低发生率分别为:70.8% vs 59.4%、19.6% vs 37.1%、9.6% vs 3.5%,差异有显著意义(P＜0.05～0.01).(2)甲状腺轻、中、重度肿大组的治愈率、未愈率及甲低发生率分别为:73.4% vs 68.4% vs 48.8%、15.4% vs 26.5% vs 48.8%、11.2% vs 5.1% vs 2.4%,差异有显著意义(P＜0.05～0.01).(3)抗甲状腺药物治疗中与停药超过2周的患者服131碘治疗后治愈率、未愈率及甲低发生率分别为:63.2% vs 69.5%、27.6% vs 23.6%、9.2% vs 6.9%,差异无显著意义(P＞0.05).(4)男性及女性患者服131碘治疗后治愈率及甲低发生率分别为:62% vs 69.2%、5.8% vs 8.3%,差异无显著意义(P＞0.05),未愈率分别32.2% vs 22.5%;由于男性病例明显少于女性病例,造成差异有显著性(P＜0.05).结论:(1)年龄及甲状腺大小是影响131碘治疗甲亢的疗效的重要因素,提早进行131碘治疗可提高治疗效果,为了避免高甲低发生率,应适当减少给药剂量.(2)抗甲状腺药物及性别不影响131碘治疗甲亢的疗效,小剂量抗甲状腺药物有利于减轻甲亢症状.
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131I治疗82例Graves甲亢伴2型糖尿病的疗效观察
目的 分析并评价131I治疗甲状腺功能亢进伴2型糖尿病患者的临床疗效.方法 随机将本院核医学科自2015年5月至2017年2月期间收治的甲亢伴2型糖尿病患者169例分成应用131I进行治疗的观察组82例与应用甲巯咪唑(MMI)进行治疗的对照组87例,治疗1年后对比分析两组的疗效.结果 两组患者治疗1年后,观察组总有效率(89.02％)显著高于对照组(67.80％),差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的甲状腺功能减退发生率(8.54％)显著高于对照组(2.30％),差异有统计学意义(P＜0.01);观察组的甲亢复发率显著低于对照组(2.44％比19.54％),差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后的FT3、FT4、2hPG以及HbAIe指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 131I应用于甲状腺功能亢进伴2型糖尿病患者的临床疗效优于甲巯咪唑,提倡临床推广应用.
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优甲乐联合131碘治疗甲状腺乳头状癌术后的临床疗效分析
目的：探讨分析优甲乐联合131碘治疗甲状腺乳头状癌术后的临床疗效。方法：将2012年1月至2013年3月间在我院进行治疗的166例甲状腺乳头状癌患者按照治疗方法分为两组，治疗组于术后给予优甲乐联合131碘治疗，对照组术后只给予优甲乐治疗，比较两组疗效。结果：治疗后，治疗组的总有效率为91.57%，显著对照组的80.72%，具有显著性差异（P<0.05）；治疗组的复发率、癌症转移率以及患者死亡率分别为3.61%、6.02%和1.20%，均明显低于对照组的13.25%、15.66%和8.43%，具有显著性差异（P<0.05）。结论：优甲乐联合131碘治疗甲状腺乳头状癌术后的临床疗效显著，可有效降低复发率、癌症转移率以及患者死亡率，值得临床推广应用。
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治甲亢,别怕甲减
今年58岁的张女士,这段时间以来总觉得有些"不对劲"--心慌、手抖,脾气也比往常暴躁,就诊时被诊断为甲亢.我推荐她进行放射性131碘治疗,她却因"听别人说这种治疗方案会引起甲减"而拒绝治疗.
