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131I标记热休克蛋白90抑制剂17-丙烯胺基-17-去甲氧基格尔德霉素的方法学研究
目的:建立131I标记热休克蛋白90抑制剂17-丙烯胺基-17-去甲氧基格尔德霉素(17-AAG)的方法,探讨其标记条件.方法:采用放射性碘标记氯胺-T法标记17-AAG,并研究其在ICR正常小鼠体内的生物分布.结果:131I氯胺-T法标记17-AAG 的佳条件为:17-AAG乙醇溶液40μl(含17-AAG 5μg),0.5mol·L-1磷酸盐缓冲液50μl(pH 7.5),Na 131I溶液20μl,氯胺-T 30μg·(15μl)-1(用pH 7.5的0.05mol·L-1 PB溶解),25℃反应50s,偏重亚硫酸钠40μg·(20μl)-1(用pH 7.5的0.05mol·L-1 PB溶解)中止反应.标记率约为53.1%,经乙酸乙酯纯化后所得标记物的放射化学纯度>90%;其生理盐水溶液4℃放置5d,放射化学纯度大于90%.小鼠尾静脉注射131I-17-AAG后0.5h 131I-17-AAG在胆囊达到高峰(369.44±147.81) %ID·g-1,肝脏中仅有(2.23±0.50)%ID·g-1,说明对肝脏毒性小.结论:热休克蛋白90抑制剂17-AAG的标记方法操作简便,反应时间短.
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小剂量131I治疗甲亢230例效果观察
目的:评价小剂量131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效.方法:结合患者的综合因素,计算给131I的放射性活度(Bq或mci).结果:患者在各治疗阶段甲状腺功能得到明显改善,治疗后甲状腺重量有所减少.结论:小剂量131I治疗甲亢的疗效肯定.
关键词： 甲状腺功能亢进综合征 131碘 小剂量 -
131碘"清甲"治疗分化型甲状腺癌的临床应用观察
目的 评价131碘"清甲"治疗在临床治疗分化型甲状腺癌中的应用价值.方法 对73例术后证实为分化型甲状腺癌的患者采用131碘"清甲"治疗并服甲状腺激素抑制治疗,随访2～10年.结果 73例分化型甲状腺癌患者经1次"清甲"治疗,完全清除残留甲状腺56例,不完全清除17例.4例"清甲"治疗后发现新的转移灶.131碘对分化型甲状腺癌的90处转移灶,治疗后治愈或好转87处.结论 分化型甲状腺癌术后常规采用131碘"清甲"治疗,对于降低分化型甲状腺癌复发,降低转移发生的可能性,早期诊断隐匿性的转移灶,延长患者生存期起到重要作用.
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131I联合TSH抑制治疗对术后分化型甲状腺癌患者骨生化及骨密度的影响
目的 探讨131I联合促甲状腺激素(TSH)抑制治疗对术后分化型甲状腺癌(DTC)患者骨生化及骨密度(BMD)的影响.方法 DTC术后患者44例分为男性组(A组,12例)、绝经前女性组(B组,21例)和绝经后女性组(C组,11例),均于术后口服131I 100 mCi行清除残余甲状腺和甲状腺素片行TSH抑制治疗(目标:TSH＜0.1 mU/L).血钙浓度低且甲状旁腺激素(PTH)低的17例患者补充钙剂1000 mg/d.治疗前后测定骨生化指标及腰椎(L1～L4)、左股骨颈、左大转子、左沃氏三角区的BMD.结果 年龄影响治疗后的BMD.治疗后,ALP与L1～L4和左沃氏三角区的BMD呈负相关(P＜0.05),骨钙素和△钙与左大转子的BMD呈负相关(P＜0.05).补钙组与未补钙组间各项骨生化指标及△BMD无统计学差异(P＞0.05).结论 短期131I联合TSH抑制治疗对术后DTC患者骨生化及BMD的影响较小,BMD下降可能与成骨细胞活性增加有关.
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分化型甲状腺癌患者术后口服131碘的护理
总结25例分化型甲状腺癌术后口服131碘治疗的护理.治疗前做好健康教育和各项准备工作,治疗后重视放射防护,加强不良反应的观察及护理,做好出院指导.18例患者颈部残留甲状腺组织完全破坏,4例转移灶消失,3例转移灶缩小.
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青少年甲亢应用放射性131I治疗1例的护理
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征.儿童和青少年时期甲亢主要指弥漫性甲状腺肿型甲亢即Graves 病,本病女孩发病多于男孩,以学龄儿童尤其青春期女孩多见.治疗甲亢的方法主要有抗甲状腺药物(ATD)治疗、外科手术治疗和放射性131 I治疗.ATD治疗持续时间长,常有药物副作用及复发,且患儿由于上学等因素往往不能做到坚持系统用药;手术治疗费用高,颈部留下瘢痕,手术并发症的发生和甲亢复发很大程度上取决于外科医生的技术和经验.自1942年Hertz等在美国马萨诸塞州总医院开创性地应用131I治疗Graves病以来,其疗效好、简便、易行、安全、费用低等优点为世界所公认.但长期以来131I用于儿童和青少年甲亢的治疗一直非常慎重,主要是出于对其安全性的顾虑[1].2013年8月,本院儿科收治1例青春期甲亢患儿,经放射性131 I治疗好转后出院,现将护理报告如下.
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大剂量131碘口服治疗分化型甲状腺癌转移灶的护理
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,其中分化较好的乳头状腺癌占59.9%～89.0%、滤泡状腺癌占11.6%～15.0%.目前,对分化型甲状腺癌行手术+131碘+甲状腺激素抑制三步方案是好的综合治疗措施,可以降低复发率,提高生存率[1].
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甲状腺功能亢进症合并甲亢性肝病的131碘治疗
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)系指由多种病因导致甲状腺素分泌过多引起的临床综合征.甲亢可累及全身多个器官,产生一系列生理病理变化,其中累及心血管及神经系统多见,亦累及肝脏,表现为肝肿大、肝功能异常、黄疸、甚至肝硬化,临床上称为甲状腺功能亢进性肝病(简称甲亢性肝病)[1].甲亢合并甲亢性肝病在临床上较为常见,马占凯等[2]和张涛等[3]报告甲亢合并甲亢性肝病比例可高达31.18%～58.3%.放射性131碘(131I)具有安全、有效、简便、不良反应少的特点[4],成为治疗甲亢的主要方法之一.为了解131I治疗甲亢合并甲亢性肝病的安全性及甲状腺功能、肝功能变化情况,笔者回顾性分析近年来我科行131I治疗的40例甲亢合并甲亢性肝病患者,现报告如下.
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99TC-MDP联合131I治疗甲状腺眼病的疗效
目的 观察99TC-MDP联合131I治疗甲状腺眼病的临床疗效.方法 选择2012年3月至 2014年4月皖北煤电集团总医院收治的72例甲状腺眼病患者,随机分为对照组和治疗组,每组36例.对照组采用单纯性的131I治疗,而治疗组在采用131I治疗的基础上进行联合99TC-MDP治疗,分析两组患者的病情改善情况.结果 治疗组和对照组患者显效率分别为38.89%和13.89%,总体有效率分别为83.33%和38.89%,两组疗效差异显著(P<0.05).99TC-MDP联合131I治疗甲状腺眼病对改善轻、中度突眼总有效率分别为92.86%和84.62%,明显高于重度突眼.结论 99TC-MDP联合131I治疗甲状腺功能亢进伴甲状腺眼病有一定的临床应用价值,值得临床推广.
关键词： 99锝-亚甲基二膦酸盐 131碘 甲状腺眼病 甲状腺功能亢进症 -
个体化131I剂量治疗Graves病并发症的疗效分析
目的 探讨个体化131I剂量治疗Graves病相关并发症的疗效.方法 回顾性分析431例131I治疗的Graves病患者临床随访资料,其中合并甲亢性突眼177例,甲亢性心脏病35例,甲亢性肝功能损害82例及周期性麻痹9例.给予甲状腺组织 (7.26±3.68) MBq/g的个体化131I剂量治疗,随访1年.结果 131I治疗后1年,177例甲亢性突眼患者中,67例治愈(37.85%),56例好转(31.64%),48例无效(27.12%),6例加重(3.39%);35例甲亢性心脏病患者中,27例治愈(77.14%),8例好转(22.86%);82例甲亢性肝功能损害患者中,69例治愈(84.15%),13例好转(15.85%);9例周期性麻痹患者中,8例治愈(88.89%),1例好转(11.11%).结论 131I对Graves病并发症的治疗安全、有效.
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Graves病患者131碘治疗后甲状腺相关抗体的变化及意义
目的：观察Graves病患者在131碘（131Ⅰ）治疗前后促甲状腺素受体抗体（ TRAb），甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）的动态变化，了解其变化规律及与早发甲减的关系，以期指导临床治疗。方法选择共55例行131 I治疗的Graves病患者，随访其治疗后1、3、6及12个月血清T3、T4、sTSH水平及治疗后1、3、6个月的TRAB、TPOAb、TGAb水平。治疗后发生甲减的患者以1年为界限，分为早发甲减和无早发甲减组两组，作回顾分析。结果各组与治疗前相比，治疗后6月TRAb水平无显著差异（ P＞0．05）；治疗3个月时TGAb和TPOAb水平均升高并有显著差异（ P＜0．05）。治疗后6个月TPOAb在早发甲减低于无早发甲减组并有统计差异（P＜0．05）。结论动态随访TPOAb 的变化可反映甲亢131 I治疗后的病情转归，对疗效判断、评价预后、指导治疗有积极意义。
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大剂量131碘治疗甲状腺癌的放射防护与管理
国内外临床实践证实131碘(131Ⅰ)治疗甲状腺癌原发灶及转移灶是比较理想的方法[1].放射性核素[3]Ⅰ具有4个特点:(1)易挥发,容易造成环境污染;
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大剂量131碘治疗分化型甲状腺癌45例临床分析
目的 评价131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌转移灶的临床疗效.方法 患者按要求禁碘及停甲状腺素片,口服131Ⅰ 4.44～7.40 GBq去除残留甲状腺组织或治疗转移灶,并行甲状腺显像,根据显像结果,在3个月后,给予不伺剂量、不同次别的重复治疗.结果 治愈20例(44.4%),好转23例(51.1%),无效2例(4.4%),其中死亡2例,总有效率为95.6%.结论 大剂量131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌转移灶,方法简单,是临床上重要的治疗手段.
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20岁以下甲状腺功能亢进患者131碘治疗的疗效观察
对本院2005～2010年收治的20岁以下的甲状腺功能亢进患者188例进行回顾性分析，其中采用131碘治疗患者为研究组，采用抗甲状腺药物治疗患者为对照组，比较两组临床疗效，进行随访2～4年，比较两组患者的复发率。结果对照组总有效率为88．9％，明显低于研究组的96．9％，其差异明显具有统计学意义（P＜0．05）；对照组甲减发生率为2．2％，研究组为8．2％，两组之间差异不明显，不具有统计学意义（P＞0．05）；对照组复发率为23．3％，研究组为11．2％，其差异明显具有统计学意义（P＜0．05）。研究组患者生育38例，胎儿无畸形。采用131碘治疗20岁以下甲状腺功能亢进，其临床效果显著，加减发生率低，且未影响生育，值得临床广泛推广应用。
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健康教育在131碘治疗甲癌术后患者中的护理研究
选取2013年4月～2014年4月我院收治的60例甲癌患者，入选患者均采用碘131方法治疗。采用随机数字方法将患者分为对照组和试验组，对照组采用常规方法护理，试验组在对照组基础上实施健康教育，比较两组护理效果。结果试验组护理总有效率为93.3%，显著高于对照组的80%；试验组相关知识掌握患者、相关技能掌握患者以及遵医行为者显著多于对照组。结论甲癌术后患者采用碘131治疗过程中实施健康教育效果理想，能够提高患者健康教育知识、技能掌握度，提高遵医行为，值得推广应用。
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131碘治疗Graves病86例疗效分析
目的探讨131碘治疗甲亢的效果.方法由于甲状腺具有高度的摄碘功能,口服放射性131碘溶液,利用其衰变时释放出的a射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的合成和分泌,从而起到治疗作用.结果痊愈83.72%,好转12.79%,甲低2.33%,无效1.62%.结论131碘治疗具有方便、安全、经济、疗效好、并发症少等优点,是治疗成人Graves病的首选方法.
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131碘和MARS人工肝治疗甲亢合并严重肝功能损害五例报告
目的探讨甲状腺功能亢进症合并严重肝功能损害的临床特点及131碘和分子吸附循环系统(molecular absorbing recruiting system,MARS)人工肝治疗的有效性和安全性.方法回顾性分析5例甲亢合并严重肝功能损害患者的临床资料、治疗情况及转归.结果 2例治愈,2例好转,1例死亡.甲状腺功能好转和肝功能好转同步.结论甲状腺功能亢进合并严重肝功能损害是内科的危重症,通过内科护肝及131碘和MARS人工肝支持治疗能明显改善预后.
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甲亢131碘治疗过程中的护理方法研究
目的 探讨甲亢患者131碘治疗过程中的护理方法,降低不良反应的发生率.方法 将86例行131碘治疗的甲亢患者随机分为两组,每组43例,观察组自入院由护士实行131碘治疗知识评价,实行"一对一"强化教育方法,对照组仅给予一般131碘治疗知识教育,分别于教育前后,出院前进行评价,统计不良反应的发生率.结果 观察组的知识测试水平高于对照组(P＜0.01),不良反应发生率降低.结论 对患者进行131碘治疗过程中,进行知识强化教育可以防止和减少不良反应的发生.
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131碘治疗甲状腺功能亢进症致周期性麻痹发作12例分析
笔者对2006～2008年接诊的J2例甲状腺功能亢进症(甲亢)131碘治疗后导致周期性麻痹发作患者资料进行分析,现报道如下.
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Graves病患者131I治疗后TRAb变化与早发甲减的相关性
目的：观察Graves病（ GD）患者131 I治疗后促甲状腺激素受体抗体（ TRAb）动态变化，并分析其与早发甲减的相关性。方法131I治疗的240例初诊GD患者，分为早发甲减组（n＝134）和非早发甲减组（n＝106），测定131I治疗前及治疗后3、6、12个月时TRAb浓度。结果两组患者TRAb浓度在131 I治疗后3个月升高，6个月时达到高峰，至12个月时降至治疗前水平；早发甲减组患者131 I治疗后6个月TRAb高于非早发甲减组（ F＝13．967，P＜0．01）。结论 GD患者131 I治疗后1年内TRAb呈现一过性升高，其与早发甲减密切相关，TRAb动态变化对早期判断GD 131 I治疗预后具有重要的临床价值。
关键词： Graves病 131碘 促甲状腺激素受体抗体 早发甲减
