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上海市南汇区基层预防保健经费项目管理初探
随着社会经济的发展,人民群众的公共卫生需求不断提高,上海市南汇区基层预防保健经费近年来也得到不断增加,到2004年达到15万元/万人,2005年将达到20万元/万人.根据<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>和财政部、国家计委、卫生部<关于农村卫生事业补助政策的若干意见>,以及上海市有关卫生改革的政策,都要求将有限的预防保健经费能公平、有效地使用在改善居民健康水平上.特别提到要调整预防保健经费的拨付方式,由按人头改为按预防保健项目的数量和质量拨付,以体现政府购买公共卫生服务的精神.就目前而言,综观全国、省市、区县尚未发现有好的做法报道,作者针对这一领域作了一些探索,现介绍如下.
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医改新政落地之途
4月15日,中央拨付198亿元首笔医改资金,标志新一轮医改正式启程.改革千头万绪,任务空前艰巨,具体执行不仅需要突破既得利益集团的重围,还要理性务实地变现民意所托,艰难程度不言而喻.
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企业医院产权制度改革思考
当前企业医院的类型一、企业大包大揽型.这种类型的企业医院主要为一些垄断性企业或特大型企业所属,医院运转的业务经费和人员的工资等全额由企业拨付,同时对医院下达经营指标,由企业进行考核,考核结果影响企业对医院的经济拨付水平.企业之所以采用这种方式,其主要原因是企业经济效益比较好,在医院规模不是很大的情况下,给医院一定的支持不会对企业造成负担.还有一种情况是诸如一些远离城市的厂矿,如果不办医院职工家属就无处就医,还有其它一些特殊原因造成了企业对医院的大包大揽.当然,这种类型的企业医院已经为数不多.
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沟通在卫生系统项目管理中的作用
高强部长指出,我国的卫生系统有三大战线,一是疾病预防控制;二是医疗保健服务;三是卫生执法监督.近几年,随着国力的增强,人民生活水平的提高,国家加大了卫生执法监督的力度,对疾病预防控制工作也越来越重视.由于工作任务越来越重,财政拨付的卫生专项经费增长幅度加大.目前,大量的财政卫生专项经费均实行项目预算,进行项目管理.项目管理是通过设定项目目标并满足完成项目的需要.
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六国医生收入方式分析
英国:收入由政府财政统一拨付英国公立医院约占全国医院总数的95％,英国政府每年根据地区人口数、年龄结构、健康状况和医疗服务成本等各项指标分配给区卫生局相应的卫生经费,由区卫生局与医院签订服务合同,购买医院的服务.医护人员的工资,根据其薪水级别,由政府财政统一拨付.
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医疗保险付费方式改革对医院的影响及其对策
2010年,北京市将深化基本医疗保险门诊付费制度改革,实现"持卡就医、实时结算[1].此项改革改变了既往的医疗保险门诊付费方式,医疗保险病人可只缴纳门诊诊疗的部分费用,其余部分由医疗保险中心拨付.
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农村医疗救助项目管理之调研与建议
当前,我国实施医疗救助项目使用的资金无论是来自国外发展组织,还是来自中央和地方政府,都是以财政转移的形式拨付基金管理机构,通过报销或减免部分医药费、以及代缴合作医疗入保费等形式,终使救助对象受益.
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共学新财会
《医院财务制度》和《医院会计制度》(下称"新财会制度")的颁布实施是迟早的事情.新医改试点三年,国家财政拨付了8500亿元各地还有数额不等的财政配套,医保基金总额也有大幅提升,医院的业务收入也呈现翻越式增长,但凡二级以上的综合性医院,年收入几乎都是以亿元计算.而如此巨额的资金流动却并没有得到有效监管,政府通过这轮新医改,加强对医院财会工作的监督是必然的.其意义不仅在于医院财会工作本身,还在于它会成为推动新医改的一个很重要的基石.
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医保结算提速
每个月的28日,原本是上海市医保基金拨付至医院的日子,可是上海市各医保定点医院的医保账户上仍然是零.医保基金迟迟不能到账意味着员工的工资,医药企业的欠款都没有着落.这让医院院长们懊恼不已.
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刘衍宇:以加速度谋发展
在粤西地区,湛江市第二人民医院(下称“湛江二院”)是千千万万人的光明使者.2009年,“健康快车”开进湛江的时候,当地多家医院因为主办方支付的费用太低而拒绝参与行动.按照标准,每案例仪拨付600元的治疗费用.当时,做一例白内障手术,医院收费一般在5000元左右,仅晶体一项就要1 300多元.而湛江二院院长刘衍宇却主动找到主办方,要求参加这项活动.
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破解新《医院会计制度》五大难点
难点一:零余额账户用款额度和财政返还额度零余额账户用款额度科目,是办理国库集中支付业务的银行结算账户.它和银行存款具有相同的支付结算功能,属于货币资金性质.账政应返还额度,指当年年终,财政部门核定医院全年预算指标大于代理银行拨付的零余额账户用款额度时,其差额在"财政应返还额度"科目反映,等于财政部门欠拨医院的款项,所以该科目属于应收账款性质.这两个会计科目,是根据财政国库管理制度和财政管理体制改革的需要而设置的(见链接1).
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谈市级财政国库集中支付制度改革
1改革现行财政国库管理制度的必要性现行的财政性资金缴库和拨付方式,是通过征收机关和预算单位设立多重账户分散进行的.这种在传统体制下形成的运作方式,不适应市场经济体制下公共财政的发展要求.
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浅谈医院的成本管理
笔者认为在新时期新形势下,医院成本核算应有所发展,有所突破.1医院成本核算1.1由医院的预、决算管理向成本核算管理发展以往医院成本核算主要以预、决算为主.预、决算管理虽然在一定程度上对医院开支起到计划调节和监督控制的作用,但在实施过程中,也存在重收入、轻支出;重追加,轻效益;重拨付,轻核算等问题.在市场经济条件下,单纯靠预、决算管理已远远不能满足医院发展的要求,医院迫切需要加强重支出、重效益、重核算的成本核算管理.
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浅谈医院院科二级核算中成本的确定
医院科室是直接使用和消耗成本的单位,实行科室统计核算有利于健全成本管理责任制.以往的成本核算主要以预决算为主,在一定程度上对医院开支起到计划调节和监督控制的作用.但在实施过程中存在着重收入、轻支出,重追加、轻效益,重拨付、轻核算等问题.在市场经济条件下,单纯靠预决算管理已远远不能满足医院发展的要求.迫切需要加强重支出,重效益,重核算的成本核算管理[1].
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新型农村合作医疗的研究方向
展望2004年,全国将出现一个建立新型农村合作医疗的高潮.为此,中共中央、国务院建立了部级联席会议,制订了许多政策文件.特别是<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>(以下简称<决定>)的出台,为农村合作医疗制度的可持续性发展奠定了政治和政策的基础.尽管2003年上半年全国受到SARS的影响,但新型农村合作医疗的发展还是取得了很大的成绩.迄今为止,据卫生部报告全国已有30个省市300多个试点县,4600万人参加,个人筹资总额已达4.6亿元,中央财政拨付3.7亿元.
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医疗卫生机构经济运行中的困难与对策
一、医疗卫生机构经济运行过程中存在的问题及困难1.国家投入不足,财政补贴比例下降财政对卫生事业的投入缺乏科学的依据,卫生事业费成了财政平衡预算的对象.卫生事业费占财政支出的比重逐年下降,据南通市统计数据显示,1980年为11%、1990年为6.1%、1998年为4.3%、2003年为3.5%;卫生事业费占医疗卫生单位人员工资的比例逐年下降,1980年为118%,2003年为31%;资金到位率越来越不理想,例如如皋市,由于地方财政连年赤字,财政年初预算指标不能按序拨付资金,到年终再削指标,有的乡近五、六年财政拨付的卫生事业费为零,致使医疗卫生机构在"政策性亏损"状态下运行,负担沉重,影响发展.
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新农合管理中的城乡居民人口统计问题
新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度从2003年启动试点,到2008年底已经全部覆盖有农业人口的县(市、区).自上世纪80年代以来,城市化进程加快、人口流动增加以及户籍制度改革等,使人口统计口径变化很大.因此,如何准确界定新农合覆盖人群,并据此拨付新农合中央和各级财政补助资金,成为新农合制度运行管理中的新问题.
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浅析养老保险基金存在的危机及对策
自从实现养老保险社会统筹以来,我国的养老保险基金在保障离退休人员基本生活中发挥了重要作用.要保证离退休人员能及时足额地领到养老金,就必须防止养老基金收不抵支,及时足额拨付难以为继的危机出现.这也成为当前深入养老保险制度改革的重要课题.
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三层应用架构在南昌铁路局医保实时系统中的应用
南昌铁路局非实时方式医疗保险信息管理系统(江西境内)于2000年1月1日开始运行,由于当时通讯手段的限制,医保中心与各医疗机构采取的是非实时的结算方式,这对医保基金的结算、拨付以及医保中心对各医疗机构的医疗监督管理带来不便.
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创新医疗质量管理,全面提高医疗质量
2011年,医院创新医疗质量管理,让临床科事质控管理人员全程参与医疗质量管理,通过近一年的实施,医疗质量全面改进,医疗安全进一步得到保障,成效显著,具体如下:一建立组织机构医院成产医疗质量专家组,将科室质控管理人员纳入专家组成员,医疗质量专家组长由业务院长担任,副组长由医务科长担任,医院拨付了专项基金,确保工作顺利开展.
