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老年性聋病人血浆SOD及MDA含量的检测
目的了解老年性聋与氧自由基代谢状况及脂质过氧化损伤的关系.②方法检测80例老年性聋病人和50例健康老年人的血浆超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的水平.③结果老年性聋病人的SOD含量为(63.88+23.38)kU/L,MDA含量为(5.63+1.29)μmol/L,健康对照组SOD,MDA含量分别为(104.2+18.8)kU/L和(4.10+0.77)μmol/L,两组比较,差异均有极显著意义(t＝8.45,10.75,P＜0.001).④结论老年性聋的发生与体内氧自由基代谢紊乱和脂质过氧化损伤有关.
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老年大鼠耳蜗核中钙结合蛋白D28k的表达
建立D-半乳糖衰老大鼠模型获取老年大鼠耳蜗核标本并以正常青年大鼠作对照,用免疫组化SP法检测老年大鼠和青年大鼠耳蜗核中钙结合蛋白D28k的表达.结果 显示,老年大鼠耳蜗核钙结合蛋白D28k的积分光密度明显大于对照组(P＜ 0.01).认为老年大鼠耳蜗核钙结合蛋白D28k含量升高.
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老年大鼠听性脑干核团谷氨酸脱羧酶免疫反应的变化
目的检测D-半乳糖衰老大鼠听性脑干核团谷氨酸脱羧酶(GAD)免疫反应的变化,研究其与老年性聋发病的关系.方法采用免疫组织化学SP法,对成年的老年大鼠听性脑干核团进行染色,并利用计算机图像分析系统对GAD65和GAD67免疫反应产物进行灰度分析.结果老年大鼠听性脑干核团GAD65和GAD67的平均灰度值比对照组大(P＜0.01),即GAD65和GAD67免疫反应产物少.结论听性脑干核团GAD65和GAD67含量的降低可能与老年性聋的发病有关.
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老年性聋大鼠耳蜗NF-κBp50的表达及意义
目的 观察D-半乳糖衰老大鼠耳蜗螺旋神经节核因子-κB(NF-κBp50)的表达并分析其意义.方法 建立D-半乳糖衰老大鼠模型,获取老年大鼠耳蜗螺旋神经节标本并以正常青年大鼠作对照,用免疫组化SP法检测老年大鼠和青年大鼠耳蜗螺旋神经节NF-κBp50的表达.结果 老年大鼠耳蜗螺旋神经节NF-κBp50的积分光密度明显大于对照组(P<0.05).结论 老年大鼠耳蜗螺旋神经节NF-κBp50含量升高.
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老年人认知与感知的护理
随着年龄的增长，老年人的视力和听力下降，行为迟缓易出现跌倒等意外情况，这些问题的出现与老年人机体老化性改变密切相关。通过对这一系列症状的评估与诊断，得出了合理的护理措施，并作出了相应评价。
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褪黑素对豚鼠老年性聋的拮抗作用
目的:观察褪黑素对豚鼠老年性聋的拮抗作用.方法:80只豚鼠随机分为4组:正常对照组(A组),老年性聋模型组(B组),褪黑素治疗的老年性聋模型组(C组0.3 mg/(kg·d和D组1.0 mg/(kg·d).以腹腔注射D-半乳糖制作老年性聋模型,4周后测量各组ABR、耳蜗组织谷胱甘搿-过氧化物酶(GSH-Px)含量,耳蜗铺片观察毛细胞变化情况.结果:与A组比较,B、C组ABR阈值、Ⅰ波潜伏期、Ⅲ波潜伏期及Ⅰ、Ⅲ波间期均升高,GSH-Px含量降低(P＜0.05或0.01).D组上述各指标与A组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).耳蜗铺片结果,B组耳蜗基底膜各周外毛细胞排列紊乱,大小不一,胞内颗粒染色变浅,可见细胞点状缺失;A、D组外毛细胞排列整齐,无缺失;C组介于B、D组之间.结论:褪黑素对老年性聋豚鼠听力及耳蜗毛细胞有保护作用,且与剂量有关.
关键词： 老年性聋 D-半乳糖 褪黑素 谷胱甘肽-过氧化物酶 豚鼠 -
老年性耳聋的相关因素分析
老年性耳聋又称年龄相关性听力下降(AHL),是指由于年龄增长使听觉器官衰老、退变而出现的双耳对称、缓慢进行性的感音神经性听力减退.据2006年我国第二次全国残疾人人口普查结果显示,听力残疾老年人占听力残疾总人口中的76.87％,均居第1位[1].本研究对该病的相关因素从中西医两个方面进行了分析.
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老年人中枢听觉系统的弥散张量成像研究
目的:结合听性脑干反应(ABR)及弥散张量成像技术对老年性聋患者中枢听觉系统进行分析,探讨老年性聋中枢听觉系统的微观结构改变.方法:选择老年性聋患者25例(老年性聋组)、老年听力正常者8例(老年听力正常组)及听力正常健康青年人15例(对照组),应用ABR检测高声强刺激后双耳Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ波潜伏期及Ⅰ-Ⅵ波间期,比较三组之间ABR的各波潜伏期及Ⅰ-Ⅵ波间期的差异.用弥散张量成像技术检测二组左右侧下丘及颞横回的各向异性分数(FA)值,比较下丘及颞横回左右侧FA值的差异及三组之间下丘及颞横回FA值的差异.结果:老年性聋组、老年听力正常组及对照组组内比较显示,左侧颞横回FA值与右侧有明显差异(P＜0.05),左右两侧ABR各波潜伏期、波间期及下丘FA值差异无统计学意义(P＞0.05).三组组间比较显示,老年听力正常组和老年性聋组ABRⅠ、Ⅲ、Ⅵ波潜伏期较对照组明显延迟(P＜0.05),老年性聋组较老年听力正常组Ⅵ波潜伏期延长(P＜0.05),三组的Ⅰ-Ⅵ波间期未见明显差异(P＞0.05).老年听力正常组和老年性聋组下丘FA值明显低于对照组(P＜0.05),而老年性聋组与老年听力正常组下丘FA值差异无统计学意义(P＞0.05).老年性聋组颞横回FA值＜老年听力正常组FA值＜对照组FA值(P＜0.05).结论:随着年龄的增长,中枢听觉系统神经纤维存在微观结构破坏;其中听觉皮层纤维结构破坏在老年性聋中表现更明显.
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老年性聋患者佩戴助听器效果的评估
目的:评估老年性聋患者佩戴助听器效果.方法:分别通过助听器效果国际性调查问卷(IOI-HA)和中等声强度(65 dBSPL)的言语识别率测试的方法,评估中、重度老年性聋患者佩戴助听器的效果及满意度.结果:助听前后,中度老年性聋患者的单音节词、安静及噪声下语句(SNR=5)的识别率改善值分别为31.15％、23.21％、44.11％,重度老年性聋患者的单音节词、安静及噪声下语句(SNR=5)的识别率改善值分别为37.51％、48.47％、50.17％,中、重度老年性聋患者助昕前后言语识别率平均改善值差异有统计学意义(P＜0.05);中、重老年性聋患者IOI-HA整体得分均在15～34,对助听器使用效果满意度较高,且中度与重度老年性聋患者IOI-HA得分差值差异无统计学意义(P＞0.05);中度、重度老年性聋患者对安静下语句聆听效果满意度高,对单音节词的聆听效果低,对噪声下语句聆听效果,中度比重度老年性聋患者满意度高.结论:言语测昕是评估助听器效果的常用手段;IOI-HA耗时短、可操作性强,可作为评估助听器效果及满意度的主观手段,并且不受耳聋程度影响;多种评估方法相结合对佩戴助听器的预期效果及后期助听器调试有指导意义.
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老年性聋言语识别率与脑皮层弥散张量成像相关性
目的:应用弥散张量成像技术,研究老年性聋言语识别能力与气导平均听阈、下丘、额上回及颞横回功能的相关性.方法:25例老年性聋患者进行纯音听阈测试及单音节词大言语识别率测试,并用弥散张量成像技术检测下丘、额上回及颞横回各向异性分数值(FA).比较左右两侧下丘、额上回及颞横回的FA值的差异性,并将气导平均听阈(PTA)、下丘FA值、额上回FA值及颞横回FA值的测试结果与言语识别率测试结果进行双变量相关分析.结果:双侧下丘FA值差异无统计学意义(P＞0.05),而左侧额上回及左侧颞横回的FA值明显高于右侧(P＜0.05).言语识别率与PTA呈负相关(P＜0.01),与颞横回FA值呈正相关(P＜0.05),与额上回FA值呈负相关(P＜0.05).结论:本研究结果说明老年人言语识别率不仅与外周听觉功能有关,而且与中枢听觉和认知功能有关.
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RAGE和NF-κB及p21在小鼠螺旋神经节细胞的表达研究
目的:通过研究晚期糖基化终产物受体(RAGE)、核转录因子NF-κB、p21在幼、老年C57BL/6j小鼠螺旋神经节细胞(SGC)的表达,探讨老年性聋的发病机制.方法:将C57BL/6j小鼠分为2月龄、10月龄组各25只,分别行组织学切片观察耳蜗SGC形态结构,免疫组织化学检测RAGE、NF-κB、p21在SGC中的表达,利用IPP6图像分析软件计算平均光密度值,值越大,表达量越多.结果:①10月龄小鼠SGC数目明显比2月龄少,分别为(20±6)个和(39±5)个,差异有统计学意义(P＜0.01);②RAGE在2月龄和10月龄小鼠耳蜗SGC平均光密度值分别为0.179±0.025和0.308±0.050;NF-κB在2月龄和10月龄小鼠耳蜗SGC平均光密度值分别为0.181±0.045和0.335±0.120;p21在2月龄和10月龄小鼠耳蜗SGC平均光密度值分别为0.160±0.023和0.365±0.031,两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:RAGE、NF-κB、p21在SGC中有表达且随年龄增大表达增多,推测RAGE、NFκB、p21可能参与老年性聋的发病过程.
关键词： 老年性聋 晚期糖基化终产物受体 核转录因子 细胞周期抑制蛋白 螺旋神经节细胞 -
葛根对老年性聋大鼠的治疗作用
目的:研究葛根对老年性聋大鼠的治疗作用.方法:选取月龄22～24个月Wistar大鼠32 只,随机分为4 组,每组8 只.对4组大鼠皮下注射不同剂量的葛根提取液,共4周,观察各组大鼠ABR的改变,比较各组动物血液流变学指标.结果:注射葛根后老年性聋大鼠反应阈明显改善(P<0.05),血液流变学指标较对照组明显好转(P<0.05),且葛根注射剂量为2 g/(kg·d)效果佳(P<0.01),不良反应较轻.结论:葛根能明显改善老年性聋大鼠听力.本研究为阐明老年性聋的发病机制及临床上治疗老年性聋提供了理论依据.
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苏州市城乡老年人听力调查分析
目的:从流行病学角度了解苏州市老年人听力状况.方法:用随机抽样法对苏州市区部分居委会和郊区部分乡村60岁以上老年人进行问卷调查,测血压、血糖,行耳部及纯音听阈检查.结果:共调查1 040人,城市505人,农村535人,男473人,女567人.听力情况:城市:疾病聋33人(6.53%),老年性聋282人(55.84%),噪声聋21人(4.16%);农村:疾病聋35人(6.54%),老年性聋232人(43.36%),噪声聋4人(0.75%).两地区老年性聋发生率城市高于农村,差异有显著性意义(P＜0.01).各年龄组平均听阈测值显示老年人听阈随年龄增加而提高,且高频听力下降更明显.结论:老年人听力减退主要原因为老年性聋.城市中全身老年性疾病发病率高于农村,可能是导致非边远地区城市老年性聋发生率高于农村的主要原因.积极防治某些老年性疾病如高血压、动脉硬化、糖尿病等将有助于延缓、改善老年性聋.
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可接受噪声级与COSI问卷在老年助听器验配中的应用
目的:探讨普通话可接受噪声级(M-ANL)测试与患者导向的听觉改善分级(COSI)问卷在老年助听器验配效果评估中的应用.方法:招募首次选配助听器的老年听障者(＞60岁)32例,较好耳听损程度为中度到重度感音神经性聋,验配前进行M-ANL测试,验配6周后随访,填写COSI问卷.根据助听器佩戴时间将32位受试者分为3组:每天佩戴＜1 h组(11例),每天佩戴1～＜4 h组(13例),每天佩戴≥4h组(8例),比较3组受试者M-ANL值与COSI得分的相关性.结果:①3组受试者之间M-ANL值有显著差异(P＜0.05);②＜1 h组COSI得分明显低于1～＜4 h组(P＜0.05),而1～＜4 h组得分与≥4h组差异无统计学意义;③M-ANL值与COSI得分有较好相关性.结论:M-ANL可较好预估助听器验配的满意度,而COSI问卷也在助听器效果评估中发挥有效作用.
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老年性聋患者听觉事件相关电位特征分析
目的 初步研究老年性聋患者的听觉事件相关电位(auditory event-related potential,AERP)失匹配负波(mismatch negativity,MMN)和P300的变化特征.方法 采用oddball刺激序列,对20例健康青年志愿者(对照组)、20例老年听力正常者(老年听力正常组)和20例老年性聋患者(老年性聋组)进行AERP测试,在阅读状态下获得MMN波形,在集中注意力计数状态下获得P300波形,比较三组MMN、P300波形的潜伏期和波幅.结果 老年性聋组MMN潜伏期为187.38±29.63 ms,与老年听力正常组(160.10±23.21 ms)和对照组(148.22±19.30 ms)相比明显延长(P<0.01),老年听力正常组潜伏期与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),三组MMN波幅差异无统计学意义(P>0.05);老年性聋组P300潜伏期为369.83±27.09,较老年听力正常组(332.89±25.60 ms)和对照组(318.51±22.32 ms)明显延长(P<0.01),三组P300波幅差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年性聋患者听觉中枢功能受损,认知功能减退,MMN、P300可作为评估老年性聋患者听觉中枢功能、认知功能的客观检查方法.
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老年性聋易感个体血清差异蛋白的筛选
目的：研究老年性聋（age－related hearing loss ，ARHL）易感个体外周血血清蛋白质组表达变化，筛选差异表达蛋白，建立A R H L易感个体血清蛋白指纹图谱诊断模型。方法选择2015年1～11月年龄大于60岁的非耳科疾病住院患者，对符合条件的78例进行纯音测听及填写问卷调查表，参照声学听阈与年龄关系的统计分布（GB／T 7582－2004／ISO 7029：2000）国家标准将频率特异性听阈转换为Z值（Z值为在给定频率上个体实际听阈与中位听阈的差异），以Z值大于零者为易感组（52例），Z值小于零者为非易感组（26例），应用弱阳离子磁珠加MALDI－TOF MS技术，结合生物资料管理器软件（bio explorer ，BE）筛选老年性聋易感个体血清差异表达蛋白并构建诊断模型。结果得到显著性差异的多肽峰共有9个，分子量分别为4047．1、2957．1、4084．5、4260．1、2102．9、1288、3276、4146．2、3153．4 Da ，其中6个上调，3个下调；选用其中2个建模效果好的差异蛋白峰（分子量为3276．0、3153．4 Da）建立老年性聋易感个体血清蛋白指纹图谱诊断模型，经盲法验证，该模型的敏感度和特异度分别为68．18％、66．67％，ROC曲线下面积为0．711823，对老年性聋易感者与非易感者有一定的识别能力。结论本研究筛选出了ARHL差异蛋白，建立了首个ARHL易感个体血清蛋白指纹图谱诊断模型，对老年性聋易感者与非易感者有一定的识别能力，为进一步探讨ARHL防治措施提供了数据参考。
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老年性聋患者言语半球优势的功能磁共振成像研究
目的：应用血氧水平依赖功能磁共振成像（blood oxygenation level dependent － functional magnetic resonance imaging ，BOLD － fMRI）研究老年性聋患者言语声刺激下听觉皮层激活的半球优势及耳别优势的变化。方法选取18例健康青年志愿者（青年组）、10例正常听力老年人（老年组）及10例老年性聋患者（老年性聋组）为研究对象，分别进行单音节言语任务下的 fMRI 检测，刺激声频率为1 kHz ，声强90±3 dB SPL ，进行大脑激活偏侧性分析，以偏侧化指数（laterality inelex ，LI）表示，LI ≥0．20为左侧大脑半球优势，LI ≤－0．20为右侧大脑半球优势，－0．20≤ LI ≤0．20为双侧大脑半球优势；观察老年性聋患者半球优势变化（或耳别优势变化）。结果青年组左、右耳分别刺激时，偏侧化指数分别为－0．58、0．37；老年组左、右耳分别刺激时，偏侧化指数分别为－0．24、0．28，老年性聋组左、右耳刺激时，偏侧化指数分别为－0．18、0．25。左、右耳行听觉任务时，青年组耳别优势为1：2．06，表现为右耳（左脑）优势；老年组为1：1．51，老年性聋组为1：1．61，右耳优势减弱。结论青年人单耳刺激大脑皮层的激活存在明显的偏侧性，表现为对侧半球传导优势，并以左耳的对侧化传导更明显，衰老与耳聋后听皮层存在功能重组，出现对侧半球传导优势减弱的趋势。青年人行听觉任务时表现为右耳（左脑）优势，衰老后右耳优势减弱（左耳劣势增强），而这种变化可能是老年人言语识别能力下降的原因之一。
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老年性聋患者噪声下言语识别能力的评估
目的：评估老年性聋患者噪声下言语识别能力，探讨年龄、听力损失程度、认知功能对噪声下言语识别能力的影响。方法以90例60岁以上老年性聋者为受试者，按年龄分为三组，60～69岁（44例88耳）、70～79岁（32例64耳）、＞79岁（14例28耳），完成纯音听阈测试、普通话噪声下言语测试（Mandarin hearing in noise test ， MHINT）及简易智能精神状态量表（mini－mental state examination ，MMSE）评估，分别获得0．5、1、2、4 kHz平均听阈、MHINT自适应信噪比及MMSE量表总得分；分析年龄、平均听阈、自适应信噪比及MMSE量表得分之间的相关性。结果①平均听阈、M HINT信噪比随年龄增长而提高，不同年龄组间的平均听阈、M HINT 信噪比差异有统计学意义（P＜0．01）；②不同程度听力损失组间的M HINT信噪比差异显著（P＜0．01），控制认知得分的情况下其差异仍然有统计学意义（P＜0．01），且平均听阈与 MHINT 信噪比具有显著的直线相关性（r＝0．326，P＜0．01），随着受试者平均听阈提高，MMSE得分下降，二者有直线相关性（r＝－0．187，P＜0．05）；③MHINT信噪比与MMSE量表得分具有相关性（r＝－0．201，P＜0．01），认知功能减退组（＜27分）的MHINT信噪比平均值较认知功能正常组（27～30分）显著增加（P＜0．01）；不同听力损失程度组中，认知功能正常组与减退组之间M HINT信噪比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论噪声下言语测试可用于老年人听觉功能评估，老年性聋者的年龄、听力损失程度、认知功能与噪声下言语识别能力之间相互影响，评估老年人听觉功能时应考虑认知功能的影响。
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听力障碍筛查量表用于老年人群听力筛查分析
目的：探讨中文版老年听力障碍筛查量表（the hearing handicap inventory for the elderly -screening version ，HHIE-S）用于老年人群听力筛查的可行性及实用性。方法随机选取840例年龄大于60周岁的老年人，先自行填写 HHIE-S量表，然后在工作人员指导下再次填写，对比指导前后 HHIE-S量表的得分，计算指导后量表的信度Cronbach＇sα值，判断量表的可行性；所有填表者均进行0．5、1．0、2．0、4．0 kHz纯音听阈测试，计算平均纯音听阈（PTA）值，比较筛查目标听力损失分别设定为PTA＞25 dB HL、PTA＞40 dB HL、PTA＞60 dB HL时，H H IE-S得分＞8分与＞10分及指导前后所填量表的灵敏度、特异度、阳性预测值、假阳性率及假阴性率，并根据ROC曲线及曲线下面积值（AUC），判断三种目标听力损失时量表的实用性。结果840例老年人指导前后HHIE-S量表平均得分分别为7．6±10．6和10．8±16．7分（P＜0．01），指导后量表的Cronbach＇s α值为0．85；以HHIE-S＞8分作为听力障碍判断标准时较 HHIE-S＞10分灵敏度高，假阴性率低（P＜0．05）；指导后且以 HH-IE-S＞8分时PTA＞25 dB HL、PTA＞40 dB HL及PTA＞60 dB HL三种听力损失条件下ROC曲线下面积值分别为0．70±0．03、0．84±0．01及0．88±0．02。结论适当指导后，H H IE-S量表用于老年人听力筛查得分＞8分即可认为存在听力障碍，目标听力损失为PTA＞40 dB HL时，HHIE-S量表的实用性强，汉化版 HHIE-S量表可作为老年人群听力障碍有效的筛查方式。
关键词： 老年性聋 老年听力障碍筛查量表 听力筛查 -
老年听障调查表对老年性聋患者纯音测听的补充作用
目的 探讨老年听障调查表(hearing handicap inventory for the elderly,HHIE)对老年性聋患者纯音测听的补充作用.方法 对100例(男55例,女45例)年龄大于65岁、以听力下降超过一年为主诉的感音性聋患者分别行纯音测听和HHIE评估,并分析其结果.结果 30例纯音听阈为轻度听力损失患者的HHIE平均得分30.5±7分,为轻至中度听力障碍,其中5例得分≥43分,为重度听力障碍,占16.67%(5/30);45例纯音听阈为中度听力损失患者的HHIE平均得分41.3±5分,为轻至中度听力障碍,其中16例得分≥43分,为重度听力障碍,占35.56%(16/45);25例纯音听阈为重度听力损失患者的HHIE平均得分83.6±8分,均为重度听力障碍.结论 纯音测听不能全面评估老年性聋患者的听力障碍程度,老年性聋与多种因素有关,HHIE可作为纯音测听的补充,用于老年性聋的临床评估.
