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胃肠肿瘤术后肠道真菌感染43例临床研究
目的:探讨胃肠肿瘤术后的病人并发肠道真菌感染的原因、临床表现、诊断及治疗.方法:收集医院10年胃肠肿瘤术后引起肠道真菌感染的43例病人,分析易引起肠道真菌感染的危险因素.结果:术后长时间使用第三代头孢类、氨基糖甙类和喹喏酮类、激素,是主要危险因素.诊断的关键是对该病的警惕和根据临床症状及大便细菌学检查.治疗上提出停用抗生素,恢复肠道正常菌群生态,应用抗真菌药.结论:早期发现病人及时合理治疗,均可治愈.丽珠肠乐、制霉菌素及氟康唑是治疗的首选药.
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艾迪联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠肿瘤术后的疗效和安全性的meta分析
5-氟尿嘧啶是治疗胃肠肿瘤术后的常用化疗药,艾迪注射液是临床的常用注射剂,两药联合在临床上常见组合,需要其疗效及安全性的进行评估,以便更好地指导临床.本文系统地检索了检索维普、万方、知网数据库相关资料,对符合标准的文献进行质量分析,并使用Review Manger5.2软件进行分析,发现联合用药组患者疗效更好(RR=2.29,95% CI:1.44-3.62,P<0.001),生活质量改善(RR=1.22,CI在95%:10.14至1.31,P<0.001),白细胞减少(RR=0.53,95%CI 0.46-0.62,P<O.001),血小板减少(RR=0.48,95% CI:0.37-0.63,P<0.001).这说明艾迪注射液在患者胃肠肿瘤术后进行化疗辅助使用,能够增强化疗的肿瘤杀伤作用,并且对于其常见副作用,如骨髓抑制、呕吐、腹泻等具有极好的预防作用,值得临床推广.
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脉冲式高容量血液滤过对胃肠肿瘤术后腹腔感染的疗效观察
目的 观察脉冲式高容量血液滤过(Pulse high volume hemofiltration,PHVHF)对胃肠肿瘤术后腹腔感染的疗效及应用.方法 将40例胃肠肿瘤术后并发腹腔感染患者随机分为PHVHF组20例,对照组20例.PHVHF组给予常规治疗及PHVHF治疗,对照组只给予常规治疗.观察治疗前后患者心率(HR),平均动脉压(MAP)及急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分,ICU治疗时间,28d病死率.结果 PHVHF组治疗后心率(HR)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钾(K+)、氧合指数(Pa02/Fi02)、APACHE Ⅱ评分均较治疗前显著改善(P<0.05),其中,治疗后BUN、Cr、Pa02/Fi02、APACHE Ⅱ评分两组比较,差异有统计学意义(P<0.05); PHVHF组患28d病死率低,差异有统计学意义(10.0%±0.8%和22.0%±0.7%,仁4.305,P=0.036).结论 PHVHF能稳定血流动力学,并通过对内环境调节、改善氧合等,对多个器官起到支持作用,可减轻胃肠肿瘤术后腹腔感染的病情及改善预后,是有效的治疗手段.
关键词: 胃肠肿瘤术后 腹腔感染 脉冲式高容量血液滤过 血流动力学 -
希望护理在胃肠肿瘤术后患者中的应用效果研究
目的 分析希望护理在胃肠肿瘤术后患者中的应用效果.方法 收集2015年2月—2017年1月胃肠肿瘤术后患者50例,随机分为2组,常规护理组采用常规护理,希望护理组采用希望护理.比较2组患者满意度;术后康复时间、胃肠功能恢复时间;护理前后患者情绪状态、生存质量的差异.结果希望护理组患者满意度高于常规护理组(P<0.05);希望护理组术后康复时间、 胃肠功能恢复时间短于常规护理组(P<0.05).护理前,2组情绪状态、生存质量比较无显著差异(P>0.05);护理后,希望护理组情绪状态、生存质量改善幅度较常规护理组更明显(P<0.05).结论 希望护理在胃肠肿瘤术后患者中的应用效果确切,可改善患者情绪状态,加速胃肠功能恢复和机体康复,提升患者生存质量和满意度,值得推广.
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胃肠肿瘤术后应用护理评估单初探
在护理程序中,评估是整个护理程序的基础.为了提高胃肠肿瘤术后病人护理质量,促进整体护理的开展,我科2004年3月自行设计并应用"胃肠肿瘤术后护理评估单"后,获得满意效果,现介绍如下.
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益生菌对胃肠肿瘤病人术后影响的Meta分析
目的:系统评价益生菌对胃肠肿瘤病人术后的影响. 方法:通过计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库和Pub Med数据库的文献资料,评价纳入的随机对照研究,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析. 结果:通过Meta分析显示,益生菌能降低胃肠肿瘤术后病人C反应蛋白(CRP)的含量[WMD=-9.74,95% CI(-18,19,-1.29)(P=0.02)]、乳果糖/甘露醇(L/M)比值[WMD=-0.04,95% CI(-0.04,-0.03)(P< 0.000 01)]、病人术后感染率[OR =0.27,95% CI (0.17,0.43)(P<0.00 001)]、病人术后发热时间[WMD=-1.24,95% CI(-2.02,-0.46)(P=0.002)]和抗生素治疗时间[WMD=-1.23,95%CI(-1.68,-0.78)(P <0.000 01)].益生菌还有降低病人体内TNF-α的趋势[WMD=-6.14,95%CI(-13.80,1.53)(P=0.12)]和减少病人住院时间的趋势[WMD=-0.72,95% CI(-1.57,0.14)(P=0.10)],但差异无统计学意义. 结论:益生菌能有效地改善胃肠肿瘤病人术后的营养状况,有利于术后恢复.
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ω-3鱼油脂肪乳对胃肠肿瘤术后患者免疫功能影响的Meta分析
目的 评价鱼油脂肪乳对胃肠肿瘤术后患者免疫功能的影响.方法 检索Pubmed、EMbace、MEDLINE、万方和CNKI等数据库,经筛选纳入符合要求的随机对照研究(RCT),用修改后Jadad评分评价纳入研究质量,并提取需要的研究数据,采用Revman 5.3进行统计分析.结果 共纳入12篇RCT研究,共848例胃肠肿瘤术后患者,分析结果 显示鱼油脂肪乳能显著增加 CD3+T细胞[WMD=5.79,95%CI (3.07,8.50),P<0.01]和 CD4+T细胞[WMD=6.22,95%CI (3.85,8.59), P<0.01]水平,减低 CD8+T细胞水平[WMD=-1,74, 95%CI (-2.96, -0.52),P<0.01].结论 co-3鱼油脂肪乳加强的肠外营养对胃肠肿瘤术后患者免疫功能有增强作用.
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不同营养方式对胃肠肿瘤术后患者肠黏膜通透性及免疫功能的影响
目的 观察不同营养方式对胃肠肿瘤术后患者肠道黏膜通透性及免疫功能的影响.方法 以我院2015年12月~2016年12月收治的胃肠肿瘤患者88例为研究对象,按照随机数据字表法分为EN组(早期肠内营养组)和PN组(早期肠外营养组).两组患者均于术后24h进行营养支持治疗,于营养支持7d后观察两组患者免疫指标(包括CD4+、 CD4+/CD8+、CD3+、CD8+、IgG、IgM、IgA)的改善情况;于术前及营养支持治疗5d及7d后给予乳果糖10g和甘露醇5g口服,观察乳果糖排除率/甘露醇排除率(L/M).结果 两组患者术前CD4+、CD4+/CD8+、CD3+、CD8+、IgG、IgM、IgA等指标比较无显著性差异(P>0.05),经营养支持治疗后CD4+、CD4+/CD8+及IgG、IgM、IgA均明显上升,CD3+、CD8+有所下降.且EN组治疗后CD4+、CD4+/CD8+及IgG、IgM、IgA水平高于PN组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗5d及7d后,EN组患者L/M比值均低于PN组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃肠道肿瘤术后患者早期给予肠内营养支持在促进患者肠道细胞免疫功能较快恢复,改善肠道黏膜通透性及肠道屏障功能方面具有一定的优势.
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探究完全静脉营养在胃肠肿瘤术后的临床应用及护理
目的:本文采用对比分析法探讨完全静脉营养在胃肠肿瘤术后的临床应用和护理中的效果,并对其应用中的价值进行评价.方法:通过对比分析法对我院自2010年2月-2012年2月收治的200例患者资料进行对比分析.利用随机分析法将患者打乱,按照顺序以十为单位进行抽取,分成两组,对照组100例病患,治疗组100例病患,对治疗组的患者应用完全静脉营养,对对照组的患者进行平常的临床护理,即患者护理时常用的静脉分批输液营养,通过资料分析两组患者之间经过护理过后的相关指标异同来显示其护理过程中的优势.结果:治疗组的100例病患经过完全静脉在胃肠肿瘤术后进行护理后,患者的病情基本得到了控制,患者的满意程度得到大大的提高,比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组的患者平均住院时间与并发症状况明显少于对照组的100名患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过我院对200名患者进行完全静脉营养护理以及常规静脉分批营养护理的对比分析,充分体现了应用全静脉营养的优势,大大提高了患者的满意程度,是一种十分人性化的做法.
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橡皮生肌膏治疗腹部肿瘤术后切口脂肪液化25例
据统计肠癌已成为继肺癌乳癌之后的人类第三大肿瘤,为此,因腹部肿瘤在住院期间术后切口脂肪液化而延误治疗者不在少数,针对此问题,笔者于2006.6-2011.7期间用橡皮生肌膏治疗为肠道肿瘤术后切口脂肪液化25例,获得了满意疗效,现将治疗资料整理如下:1 资料方法1.1 一般资料:25例胃肠肿瘤术后(经腹正中切口)腹部切口脂肪液化患者,均系我院外三肿瘤外科,随机分成两组,观察组25例,男14例,女11例,年龄41-67岁,平均53岁,切口长度5-12cm,对照组25例,男13例,女12例,年龄40-66岁,平均53岁,长度5-12cm,两组在性别、年龄方面经统计学处理均无统计学差异,具有可比性.
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完全静脉营养在胃肠肿瘤术后的临床应用及护理
胃肠道肿瘤患者,大多年老体弱、全身衰竭、营养状况差、胃肠道吸收障碍.对于此类病人早期使用完全静脉营养 (TPN),把病人所需的含丰富热能的全部营养物质,如必需和非必需氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质、微量元素 [1]等加入 3L袋,通过静脉途径输注体内,能维持病人良好的营养状况,促进伤口愈合,尽早康复.经长期的临床观察比较,笔者总结出了应用 3L袋营养支持与常用的静脉分批输液营养效果明显不同.
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86例胃肠肿瘤术后全静脉营养支持治疗与护理
全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition,简称TPN),是从外周静脉或中心静脉供给患者所需全部营养要素,使患者在不进食的情况下机体仍有足够的营养成分促使疾病康复[1].TPN是由水、糖类、氨基酸、脂肪、维生素、电解质及微量元素等组成.根据病情需要可酌加胰岛素、抗生素等药物.胃肠肿瘤术后病人病程长,能量消耗大,蛋白质分解代谢加快,多伴有营养不良及免疫抑制,患者术后机体处于应激状态,而术后禁食,手术创伤等因素使患者的营养不良及免疫抑制更为明显,从而增加了因手术期并发症的发生率和死亡率[2].因此TPN在纠正水电解质紊乱,酸碱平衡失的一些病人中到了抢救生命,恢复健康的重要作用.
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胃肠肿瘤术后全静脉营养与护理
完全胃肠外静脉营养(TPN)是利用周围静脉或中心静脉插管为临床上较长时间不能进食或禁食、水电解质紊乱患者输入经科学计算含氨基酸、糖、脂肪、电解质、微量元素、维生素等的混合液,为患者提供完全营养的一种临床治疗方法[1].胃肠肿瘤病人因病程长、能量消耗大,蛋白质分解代谢加快,多伴有营养不良及免疫抑制.患者手术后机体处于应激状态,而术后禁食、手术创伤等因素使患者的营养不良及免疫抑制更为明显,从而增加了围手术期并发症的发生率和死亡率[2].
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胃肠肿瘤术后穴位注射上巨虚、下巨虚对肠蠕动的效果观察
目的 观察胃肠肿瘤术后穴位注射上巨虚、下巨虚对肠蠕动恢复的治疗效果.方法 我科二年来150例胃肠道术后患者随机分为穴位组和对照组各75例,对照组采用术后常规护理,穴位组在对照组基础上术后24 h采用穴位注射上巨虚、下巨虚的治疗方法.结果 两组术后肠蠕动时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃肠肿瘤术后,穴位注射生理盐水上巨虚、下巨虚能够有效促进术后患者肠蠕动功能的恢复,可以尽早排气.