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民间识别毒菇的方法不可靠
我国野菇中毒频发季节大都在夏季阴雨连绵时节,每年都有误食中毒者,应引起重视.我国毒菇约有100多种,能致人死亡的常见毒菇只有十多种.毒菇毒性之烈令人震惊,50克白毒伞(鲜)足以致一个成人死亡.
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广州市四起毒蘑菇中毒的调查与防治对策
2000年3~9月广州市发生了4起近二十年来从未发生过的毒蘑菇中毒事件,中毒人数共29人,死亡8人;其中2种毒蘑菇在我省首次引起中毒。“白毒伞”中毒事件,由于毒性较大,且患者救治不够及时造成了8人死亡的重大事故,惊动了全省乃至全国,成为2000年上半年国内食物中毒死亡人数多的事件之一。现将有关流行病学调查、毒蘑菇的毒性分析及防治对策报告如下。
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9例白毒伞中毒救治体会
本院2002年4月至5月共收治白毒伞中毒患者9例(本组9例患者来自两个家庭误食毒蕈中的白毒伞,属极毒蘑菇),现将将治疗体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组9例患者,男5例,女4例,年龄9~34岁,从服食白毒伞到入院时间为37~72 h.9例均于误食后7~16 h,首先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻黄色水样便,继出现不同程度的头昏、乏力、精神萎靡,其中7例于2~3 d后出现多脏器损害的症状和体征;6例出现肝大、肝区压痛、叩痛、黄疸,4例出现少尿或无尿,3例出现消化道出血,4例出现心动过速,5例出现神智不清,1例有发热.
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传统血液净化、血浆置换及MARS人工肝救治肝损害型白毒伞类毒蘑菇中毒
误食毒蘑菇中毒的事件时有发生,人类误食毒蘑菇后的临床表现因误食毒蘑菇的种类不同而表现各异.白毒伞类毒蘑菇中毒主要表现为严重的肝损害,目前对此尚无特效解毒药物,病死率极高.2002年3月底4月初,广州地区连续发生两起误食白毒伞类毒蘑菇中毒的事件,我们对两起中毒事件的全部9例患者,在药物治疗的同时,联合应用腹膜透析(PD)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)、持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、血浆置换 (PE) 或分子吸附再循环系统 (MARS) 进行抢救, 抢救成功率达 77.8%(7/9).现对抢救过程进行回顾性分析,以期为临床医生今后抢救类似病例时在选择恰当的抢救方法及时机上提供帮助.
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透析治疗白毒伞蕈中毒35例
临床资料一、病例选择35例均为思茅地区自1997年初~2002年10月笔者参与抢救治疗的病例.其中男性20例,女性15例,大年龄60岁,小年龄3岁,平均31.5岁.
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毒蕈中毒致急性肝衰竭2例
我国毒蕈(毒蘑菇)有200多种,广东则有100多种[1].部分毒蕈及食用蕈的外观无明显区别,误食毒蘑菇中毒事件时有发生,每种毒蕈均有数个毒性肽,引起的临床表现也各异[2,3].本文报道一起食用自采野生蕈(致命白毒伞,广东常见的剧毒蕈类)后发生6例中毒,其中4例为胃肠炎型、2例为肝损害型,现将该2例临床特征报告如下.
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白毒伞中毒与重型肝炎的鉴别
目的 通过对白毒伞中毒与重型肝炎临床表现及生化指标的对比分析,对二者进行鉴别,以避免临床中的误诊、误治.方法 对5例白毒伞中毒患者和7例急性或亚急性重型病毒性肝炎患者的临床表现及生化指标进行对比分析.结果 白毒伞中毒与重型肝炎患者均出现恶心、呕吐,皮肤、巩膜黄染等临床症状,同时伴有肝功能改变.多数患者疾病晚期因多脏器功能衰竭而死亡.白毒伞中毒患者早期无发热,伴有严重的腹痛、腹泻,存在假愈期,以多尿和消化道出血多见;重型肝炎患者则多出现发热,无严重的腹痛、腹泻,无假愈期,以少尿多见,且消化道出血少见.白毒伞中毒患者血球蛋白、血小板显著减少,而重型肝炎患者则减少不明显.结论 白毒伞中毒和重型肝炎患者的临床症状、体征及生化指标尽管存在许多相似之处,但应仔细鉴别其不同点,避免误诊和误治.
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极毒蘑菇中毒的抢救
本院1997年7月~2000年8月共收治毒蕈中毒患儿13例(本组13例均为误食毒蕈中的白毒伞,属极毒蘑菇),现报告如下.
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一起误食白毒伞引起毒蕈中毒的报告
2010年8月20日,我市某乡发生一起食物中毒,经调查分析确认,该起食物中毒为误食白毒伞引起的毒蕈中毒,3人进食,3人中毒,无死亡病例.
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急性白毒伞蕈中毒致肝损伤的临床分析
目的 探讨自毒伞革中毒致肝损伤的临床特点,为白毒伞蕈中毒治疗提供参考依据.方法 对6例急性白毒伞蕈中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 白毒伞蕈中毒后21~24h出现中毒症状,入院后第1天有明显胃肠炎症状,表现为呕吐、腹泻、腹痛.人院后第2天行血浆置换等治疗,第3天胃肠炎症状明显好转,但在第5天出现黄疸,肝功能损害,重症表现为谵妄、昏迷.2例死亡,4例存活.白毒伞蕈中毒死亡病例的丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酶转氨酶(AST)活力在入院后3~5 d持续增高,但在第7天下降;TBIL则持续增高.结论 白毒伞蕈中毒死亡病例的肝功能指标在入院后第7天时具有明显的"胆酶分离"特征.
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构建救治白毒伞急性中毒临床路径的初步探讨
目的 初步探讨白毒伞急性中毒的临床路径.方法 回顾性总结1起家庭白毒伞急性中毒案例的救治经验,并参考相关文献,分析总结白毒伞中毒的方式,观察白毒伞中毒患者的临床结局.结果 初步构建出救治白毒伞急性中毒的临床路径为:①启动绿色通道,稳定生命体征,初步判定中毒程度,包括严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,维持有效通气,完善血常规、急诊生化、肝功能、心肌酶、凝血功能、血气分析、血乳酸、心电图、胸部X线等各项检查,采用中毒严重程度评分(PSS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等动态评估病情变化,尽量留取毒蕈的生、熟样本,或呕吐物、粪便等送权威机构行毒物分析;②多途径排毒,动态评估,综合救治;③对症处理;④积极防治并发症.治疗后死亡1例,痊愈出院2例.出院后7d复查肝肾功能、凝血功能正常.结论 采用多种路径综合治疗可提高白毒伞中毒的救治成功率.
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血浆置换在急性白毒伞中毒性脑病治疗中的作用
目的 探讨急性白毒伞中毒性脑病应用血浆置换的治疗机制.方法 收集急性白毒伞中毒性脑病患者40例,随机将其分为血浆置换组及传统血液净化组,每组各20例.传统血液净化组患者采用传统血液灌流联合血液透析或血液滤过,血浆置换组行血浆置换,必要时联合血液滤过治疗.检测2组患者治疗前后血液、脑脊液中α-鹅膏毒肽的浓度,同期进行肝、肾功能等生化指标检测.结果 经治疗后,血浆置换组患者血液、脑脊液中α-鹅膏毒肽浓度均显著下降(P均<0.01);传统血液净化组对α-鹅膏毒肽清除效果较差,治疗前后无明显差异(P>0.05).2组患者治疗前后生化指标均有明显改善(P均<0.01);与传统血液净化组比较,血浆置换组患者肝功能改善更加明显(P<0.01).结论 血浆置换能有效清除血液中α-鹅膏毒肽,降低脑脊液中α-鹅膏毒肽浓度,减轻其对神经系统的损害,同时兼有人工肝脏替代治疗的作用,是急性白毒伞中毒的首选治疗措施.
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一起食野生菌(白毒伞)引起4人中毒的调查报告
目的:探讨本次食野生菌(白毒伞)引起中毒的原因,为隆阳区今后抢救类似中毒患者和减少突发公共卫生事件提供依据.方法:流行病学调查的同时,对4例中毒患者,每例患者抽取5m静脉血送市人民医院实验室进行血常规、肝肾功、心肌酶的检测.结果:根据流行病学调查及结合实验检测结果,确认此次中毒事故是一起由食用野生菌(白毒伞)导致4人中毒,其中死亡2人的中毒事故.结论:经调查分析,白毒伞是极毒的毒蕈,含有致命的毒素,夏秋两季雨后,野生于植被繁茂的山林中.其外观似"白鸡枞"鲜味宜人.隆阳区瓦马乡安邦村农民王文金家把白毒伞误当"白鸡枞"炒食引起中毒的原因.
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急性白毒伞中毒28例临床分析
目的:探讨白毒伞中毒的临床特点、毒理学及治疗体会.方法: 对28 例急性白毒伞中毒患者进行回顾性分析.结果:白毒伞中毒后主要表现为中毒性肝炎型,其临床特点为潜伏期长,先有胃肠炎症状,假愈期实为肝脏损害开始,重症患者可出现多器官功能衰竭,恢复期一般在2周~3 周后.结论:白毒伞中毒早期容易误诊,要重视假愈期的治疗, 因无特效解毒剂,早期综合治疗能减少器官衰竭的发生,降低病死率.
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白毒伞中毒几种血液净化疗效分析
比较几种血液净化方法在白毒伞中毒抢救过程中的治疗效果和临床意义.结果9例患者治愈7例,死亡2例.认为经过综合治疗的同时给予血浆置换联合血液透析是治疗白毒伞中毒的有效方法.
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白毒伞致胆汁酸代谢产物的变化对预后的影响
目的 通过分析白毒伞中毒患者胆汁酸代谢产物变化,证实胆汁酸代谢产物的变化可以用于判断患者预后及指导治疗.方法 采用高效液相色谱联合质谱技术检测了5例不同预后的白毒伞中毒患者的多种胆汁酸代谢产物.结果 白毒伞中毒患者的胆汁酸代谢产物与健康对照组有很大差异;死亡患者与治愈患者的胆汁酸代谢产物也不相同;二者之间的差异在食后第4天就明显地表现出来.恢复期患者的胆汁酸代谢产物与对照组仍有很大差异.经分子量测定、数据库筛查及统计学处理后,患者与健康对照组之间差异大的胆汁酸代谢产物为甘氨结合脱氧胆酸(GDCA)、甘氨结合鹅脱氧胆氧(GCDCA)、甘氨胆酸(GCA)及甘氨熊脱氧胆酸(GUDCA),并在患者组明显增加.结论 GDCA、GCDCA、GCA及GUDCA可以指示白毒伞中毒程度及预后.
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5例白毒伞中毒的临床分析
毒蕈中毒是一种常见的食物中毒,多发于夏秋季节.世界上已发现的毒蕈有200余种,我国有190多种,其中具有致死性的就有30多种.我国以白毒伞中毒较为常见,临床经过凶险,病情复杂,致死率高.本文通过对5例白毒伞中毒患者进行系统回顾性分析,探讨白毒伞中毒的临床特点及治疗方法.
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血液净化治疗白毒伞中毒性脑病13例分析
目的探讨白毒伞中毒性脑病的临床特点及有效的治疗措施.方法回顾分析我院收治17例病人的临床特点、治疗过程及转归情况.结果17例中13例合并有中毒性脑病,其中7例采用传统的常规综合治疗,7例均死亡(死亡率100%);另6例采用血液净化治疗加综合治疗,4例治愈,2例死于多器官功能衰竭,治愈率66.7%.结论血浆置换联合血液透析是清除白毒伞毒素的有效方法,合并中毒性脑病的患者联合应用分子吸附再循环系统(MARS)可起到一定疗效.
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毒菌(白毒伞)中毒10例心电图表现
毒菌又称白毒伞、毒蘑菇等.各种毒菌所含的毒素不同,引起中毒的临床表现也各异.毒蘑茹中含有多种毒素,目前很多还不清楚,而且毒素往往交叉存在,一种毒蘑菇可以含有几种毒素,一种毒素又可能存在于多种毒蘑菇中.
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鹅膏菌中毒20例临床分析
白毒伞(图1)学名鹅膏菌(Amanita),是一种乳白色伞样真菌,主要含环型多肽类毒素,鹅膏毒肽是环型多肽的主要毒性物质,属慢性毒素,水溶性,口服吸收好,毒素可进入肠肝循环引起中毒。镇江南山风景区附近植被茂盛,初夏雨季温暖潮湿,非常适合各种菌类的生长,2010年7月至2013年7月本地区因采食白毒伞中毒20例,现回顾分析病例资料。报告如下。