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孕中期超声引导下经腹胎儿脐静脉穿刺术并发症的预防和护理
目的:探讨孕中期超声引导下经腹胎儿脐静脉穿刺术并发症的预防与护理.方法:分析261例孕妇在B超引导下行胎儿脐静脉穿刺术并发症的预防与护理措施.结果:穿刺成功率为96.9％；261例中发生胎儿心动过缓3例(1.2％),脐带渗血35例(13.4％),子宫不规则收缩10例(3.8％),无早产、流产、胎死宫内、宫内感染等并发症.结论:脐静脉穿刺术术中和术后严密观察胎心、宫缩、穿刺点渗血情况、孕妇生命体征的变化以及加强心理护理是预防并发症、保证手术成功的重要护理措施.
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经母腹胎儿脐静脉穿刺术的护理
探讨经母腹胎儿脐静脉穿刺术前后的护理.对300例有各种产前诊断指征的孕妇在B超引导下行脐静脉穿刺术.穿刺成功率为99%,穿刺术后未发生流产、胎死宫内、胎盘早剥、宫内感染等严重并发症.于B超下行脐静脉穿刺术是产前诊断的有效方法,做好术前的心理护理,消除孕妇心理顾虑,充分做好术前准备和术中、术后的严密监护,是保证手术成功的重要护理措施.
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从孕妇外周血富集胎儿细胞技术的进展
目前,应用胎儿细胞进行产前基因诊断的主要方法有羊膜腔穿刺、绒毛活检和脐静脉穿刺术.这些有创性检查导致的孕妇流产率均为1%左右,且与操作者技能密切相关.虽然可结合孕龄、血清生化及超声技术等指标进行产前筛查(阳性预测值2.3%),有选择性的进行上述产前检查,仍造成许多健康胎儿的夭折,对孕妇和家庭造成严重不良影响.
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巨大胎盘绒毛膜血管瘤致胎儿水肿一例并文献复习
一、病例摘要患者26岁,主因“停经32周,B超发现胎盘绒毛膜血管瘤1个月,胎儿水肿l周”于2010年9月1日收住院.患者末次月经2010年1月20日,预产期2010年10月27日.孕1产0.孕18周首次行B超检查,胎盘无异常,孕27周当地医院B超提示胎盘下缘可见7.7cm×5.7 cm的低回声,考虑胎盘绒毛膜血管瘤,定期复查包块逐渐增大,孕31周B超提示血管瘤为10.5 cm× 11.3 cm×9.6 cm,并发现胎儿水肿.孕32周本院就诊,彩超示BPD 7.7 cm,HC 28.6 cm,AC 29.7 cm,FL 5.3 cm,四腔心结构清,心率正常,心胸比18.0/23.1=0.78,胎儿腹腔偏左高回声区2.5cm×0.6 cm,后伴声影,胎儿颈背部皮肤下低回声厚处位于颈后,厚约0.8 cm,腹腔内可见游离液,深度0.4 cm.胎盘前壁,Ⅰ级,大羊水深度5.0 cm,胎盘内见不均中低回声区13.7 cm×8.6 cm×13.0 cm,内可见丰富血流信号,脐静脉扩张内径1.2 cm.提示:单活胎,横位,超声孕周31周,胎盘内低回声(绒毛膜血管瘤可能),胎儿水肿.见图1、2.患者孕早中期未行TROCH检查、唐氏风险筛查及糖筛检查.血压正常,无水肿及其他不适主诉.辅助检查:血型A型,RH (D)阳性,TROCH病毒IgM均阴性,抗RV-IgG∶1∶100,抗CMV-IgG:阴性,血常规:WBC8.61×109/L,Hb 97 g/L,PLT205×109/L;生化:ALT 39 U/L,AST 24U/L,血糖3.78 mmol/L,肌酐48 μmol/L,尿素氮2.94 mmol/L.考虑胎儿水肿、生长受限、心胸比例增宽与胎盘绒毛膜血管瘤的关系较大,但为排除染色体异常、病毒感染及了解胎儿血色素水平行脐静脉穿刺术.脐血结果:胎儿血色素Hb72 g/L,染色体核型分析未见异常;TROCH病毒IgM均阴性,细小病毒B19 IgG 1∶100,IgM阴性.建议可予宫内输血治疗,患者及家属要求放弃继续妊娠,回当地医院引产.随访于2010年9月4日在当地医院行子宫下段剖宫产术,新生儿出生后全身水肿明显,外观未见明显异常,出生后10 min死亡.胎盘病理:巨大绒毛膜血管瘤(胎盘血管瘤).
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自由手技术行脐静脉穿刺在产前诊断中的应用价值
目的 探讨应用超声引导自由手技术行脐静脉穿刺在产前诊断中的可行性、成功率及临床价值.方法 2008年9月至2010年3月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院,应用超声引导自由手技术对134例有产前诊断指征的中晚孕孕妇行脐静脉穿刺术(自由手组),明确界定穿刺1次成功的评判标准,并与81例经穿刺架引导行脐静脉穿刺者(穿刺架组)进行对照研究,分析应用自由手技术的优势、影响其一次穿刺成功的因素以及穿刺并发症.结果 自由手组与穿刺架组总穿刺成功率及一次进针成功率差异无统计学意义(96.3%、95.1%;64.3%、61.0%),当1次进针穿刺失败,需再次穿刺时,自由手技术可明显减少经皮肤穿刺的次数.穿刺熟练程度、脐静脉直径、前壁胎盘、穿刺路径的长短是影响自由手一次穿刺成功的主要因素,穿刺次数与并发症明显相关.结论 超声引导自由手技术经严格训练后可有效提高脐静脉穿刺质量,值得临床推广.
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脐静脉穿刺用于产前诊断230例分析
目的探讨B超引导下游离脐带穿刺术成功率和安全性.方法对230例因各种原因行产前诊断的孕妇进行B超引导下游离脐静脉穿刺术.结果 102例18～21周孕妇穿刺成功率为90.5%,72例22～28周孕妇成功率97.8%,56例28周以上的成功率为100.0%,总成功率96.1%;168例穿刺经过胎盘,胎盘渗血29.2%(49/168),脐带穿刺后渗血17.8%(41/230).胎心过缓者占5.2%(12/230).术后未出现早产、宫内感染等并发症.结论 B超引导下脐带穿刺术用于产前诊断是一项成功率高且安全的方法.
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281例胎儿染色体病的产前诊断分析
目的:探讨羊膜腔穿刺及胎儿脐血取样在产前诊断中的应用价值.方法:281例有产前诊断指征的孕妇,225人次在妊娠14+1～27+5周时行羊膜腔穿刺术,74人次在妊娠18～36+2周时行经腹脐静脉穿刺术,分别取羊水及脐血细胞培养查染色体核型.结果:羊水与脐血穿刺的成功率分别为99.6%和89.2%,两者比较有极显著性差异(P＜0.01);羊水与脐血细胞培养的成功率分别为92.9%和100.0%,两者比较亦有显著性差异(P＜0.05).共发现异常核型8例.结论:羊膜腔穿刺是相对安全可靠的产前诊断方法,脐静脉穿刺难度稍大,但可用于一些特殊病例.
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超声引导下经腹脐静脉穿刺术的护理
目的:总结超声引导下经腹脐静脉穿刺术的护理要点.方法:分析749例因各种原因行超声引导下经腹脐静脉穿刺术的孕妇的临床资料,做好术前、术中、术后及并发症的护理工作.结果:穿刺成功737例(占98.5%).手术并发症主要为穿刺点渗血、胎儿心动过缓、子宫收缩.结论:做好术前准备及术前的心理护理,术中密切配合,术中术后加强并发症的观察及防范,是提高脐静脉穿刺成功率、减少手术并发症的重要护理措施.
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11例经腹羊膜腔穿刺术放羊水及脐静脉穿刺术的术前后护理
目的通过对11例羊水过多的孕妇实施经腹羊膜腔穿刺术放羊水+脐静脉穿刺术,观察术前后护理对提高手术成功率、减少并发症的临床疗效.方法术前了解孕妇的心理状况,做好充分的心理护理;对手术的目的、过程和可能出现的并发症等进行健康宣教;术后密切现察病情变化和加强护理.结果 11例孕妇均能安全渡过手术期,其中10例行引产术而终止妊娠,1例行剖宫产终止妊娠,无1例出现并发症.结论完善的护理措施、全面细致的心理护理和针对性的健康宣教对提高经腹羊膜腔穿刺术放羊水+脐静脉穿刺术的手术成功率、降低并发症的发生有良好的临床效果.
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胎儿脐静脉穿刺术的护理配合
总结107例胎儿脐静脉穿刺术的护理配合.认为护理配合重点是充分做好穿刺前准备,穿刺时密切配合医生操作,对孕妇重视心理护理,加强并发症的观察和护理,穿刺后做好卫生宣教.
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胎儿脐静脉穿刺术的护理
总结B超引导下胎儿脐静脉穿刺术的护理.认为脐静脉穿刺前做好孕妇心理护理、健康教育及穿刺准备,穿刺后并发症观察,对提高胎儿脐静脉穿刺术的成功、减少并发症的发生起到重要的作用.
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脐静脉注射的临床改进
为抢救新生儿窒息,我们改进了脐静脉穿刺术,现介绍如下.
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两种侵入性产前诊断技术的评估及染色体核型分析
目的:系统评估现有的侵入性产前诊断技术的安全性、有效性及其手术并发症的发生率,并对产前诊断指征及各种异常核型的临床意义进行探讨.方法:回顾性总结分析2005年3月至2012年5月中南大学湘雅二医院产前诊断中心所进行的羊膜腔穿刺、脐静脉穿刺的病例并分析其手术指征、成功率、安全性和并发症等情况;对25例异常染色体核型进行分析.结果:2005年3月至2012年5月共对669例孕妇进行了侵入性产前诊断,其中羊膜腔穿刺组598例,脐静脉穿刺组71例,与脐静脉穿刺组比较,羊膜腔穿刺组有更高的穿刺成功率(91.54％ vs 100％,P＜0.05),更低的流产率(1.41％ vs 0.33％,P＜0.05)、异常染色体发现率(11.27％ vs 2.84％,P＜0.05)及医疗费用(880元vs800元,P＜0.05).羊膜腔穿刺术及脐静脉穿刺的产前诊断指征前3位均为唐筛高风险、高龄孕妇、超声检查异常.侵入性产前诊断共发现异常染色体25例,其中21-三体6例,性染色体数目异常4例,常染色体平衡易位7例,标记染色体1例,嵌合体7例.结论:羊膜腔穿刺作为成熟的产前诊断取材技术其临床应用是安全有效的;脐静脉穿刺的手术并发症发生率远高于羊膜腔穿刺不应作为染色体异常产前诊断的常规手段.染色体核型分析不仅能及时发现胎儿染色体异常,而且能为孕妇是否继续妊娠提供科学依据,有利于降低出生缺陷的发生率.
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羊水过少胎儿超声引导下脐静脉穿刺术的探讨
目的 探讨羊水过少的胎儿经母腹脐静脉穿刺技术的可行方法.方法 对于羊水过少的孕妇,先给予羊膜腔推注生理盐水100-200ml,再行脐静脉穿刺.结果 21例补充生理盐水后脐静脉穿刺术无一例失败.3例未补充生理盐水的孕妇均未获得脐带血标本.其中21例补充生理盐水的孕妇穿刺术一次成功16例；染色体培养结果2例异常核型分别为:46,XYqh-和46,22P-,异常比例为9.5％.结论 对妊娠合并羊水过少的孕妇,胎儿染色体异常风险较高,补充生理盐水后进行脐静脉穿刺是一项较安全、简单、易行的产前诊断取材技术.
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超声引导下行产前诊断脐静脉穿刺的技巧探讨
目的：探讨超声引导下行产前诊断脐静脉穿刺技巧，总结穿刺经验，提高成功率，降低并发症发生率。方法收集176例超声引导下行脐静脉穿刺患者的临床资料并进行统计分析。结果一次进针穿刺成功率为79．5％（140／176），终穿刺成功率为94．3％（166／176）。结论采用超声实时引导，定位准确对提高脐静脉穿刺一次性成功率，减少并发症起决定性作用，是妊娠中晚期产前诊断的有效补救措施。
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地中海贫血产前基因诊断的研究进展
地中海贫血,简称"地贫",好发于地中海沿岸、美国黑人人群和印度次大陆等地区,我国南方发病率也很高,尤其是广西,地贫基因的携带率高达20%,故产前基因诊断地贫就显得尤为重要.产前基因诊断包括胎儿DNA的取样和胎儿DNA的基因分析.胎儿DNA的取样技术主要有创伤性和无创伤性取样技术.创伤性取样技术包括羊膜腔穿刺术、绒毛活检术和脐静脉穿刺术,目前这类方法较为常用.无创伤性取样技术主要为从孕妇外周血中分离胎儿细胞和游离胎儿DNA的取样技术,及胚胎植入前诊断.对以上方法提取的胎儿DNA,再应用各种分子生物学方法进行地贫基因诊断,依据结果对胎儿做出继续妊娠或终止妊娠的决定.本文重点综述基因诊断和地贫高风险胎儿产前基因诊断的研究进展.
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B超引导下脐静脉介入性穿刺用于产前诊断的安全性评价
目的 研究B超引导下经母腹脐静脉穿刺术用于产前诊断的应用价值及安全性.方法 回顾性分析2003年1月至2007年6月因各种原因行脐静脉穿刺术进行产前诊断的733例孕妇资料,观察、随访孕妇手术的成功率和并发症.结果 一次穿刺成功665例(86%),二次穿刺成功86例(11.1%),总成功率为97.1%.发生短暂性并发症138例(17.8%),严重并发症6例(0.7%).结论 B超引导下经母腹脐静脉穿刺术是一项安全可行的介入性产前诊断方法.
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451例胎儿脐血染色体核型分析与产前诊断
我们对珠海地区孕16～27周的共451例高危孕妇行胎儿脐静脉穿刺术,探讨我院产前诊断的各项高危因素与胎儿脐血染色体异常之间的关系,现报告如下.
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741例胎儿脐血染色体核型分析
我们于1990年3月至2002年12月共完成2175例经腹脐静脉穿刺术,并对741例高危孕妇进行了胎儿脐血染色体核型分析,现报告如下.1 对象与方法
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超声引导下经皮脐静脉穿刺术的应用
超声引导下经皮脐静脉穿刺术(percutaneous umbilical blood sampling,PUBS)为胎儿的宫内诊断和治疗提供了新的方法,是目前产前诊断的主要技术之一,本文对我院应用此项技术872例进行分析,探讨其应用的安全性.
