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1例单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液引起过敏性休克患者的护理
1病例介绍
患者,男,81岁,因间歇性头晕症状加重10d于2011年9月27日入院。该患者为过敏体质,对牛羊肉、花粉及海鲜过敏。入院诊断:①高血压3级;②脑梗死、脑萎缩;③直肠息肉摘除术;④前列腺增生。入院后给予抗血小板聚集、降压、改善循环及脑代谢等药物治疗。10月5日,改用单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液保护脑神经元治疗。9:00输注液体10min左右,患者突然出现胸闷、口唇紫绀、意识丧失,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,伴大汗,查体:P95次/分,Bp60/40mmHg (1mmHg=0.133kPa),T36.0℃,颜面潮红、谵妄状态,双肺呼吸音粗,可问及散在的哮鸣音,律齐,双下肢无水肿。立即更换输液器,给予0.9%氯化钠静滴,氧气吸入,清理呼吸道,遵医嘱给予多巴胺3mg静脉注射,多巴胺10μg/kg·min持续微量泵注射,地塞米松5mg静脉注射,胃复安10mg肌注,泮托拉唑钠粉针40mg稀释后静脉注射。9∶20患者意识逐渐恢复,测血压70/40mmHg,再次给予多巴胺3mg、地塞米松5mg静脉注射,多巴胺逐渐增加到20μg/kg·min微量泵注射,并给予股静脉置管,0.9%氯化钠及葡萄糖氯化钠快速持续静滴。留置导尿后导出小便约18mL。抢救至11∶40左右,补充液体3000mL,血压升至100/60mmHg,心率波动在90~100次/min,小便逐渐增加到50mL。患者病情逐渐平稳,继续补充血容量,密切观察血压及尿量。 -
静滴支链氨基酸致过敏性休克一例报告
静脉滴注支链氨基酸引起过敏性休克是速发型的变态反应性疾病,由于氨基酸致过敏性休克临床上并不常见,而发病急骤,病势凶险,抢救难度较大[1].现介绍1例,以期引起临床重视.
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蜂蛰伤11例临床分析
蜂蛰伤常发生在春季和秋季,患者多为山区农民.蜂蛰伤后病情严重程度主要取决于蜂的种类和蛰伤的范围,轻者仅表现为一般的过敏反应和蛰伤处的红肿疼痛及皮损,重者可能发生过敏性休克、急性肺水肿、多脏器功能障碍综合症,甚至死亡.笔者近2年来共经治蜂蛰伤患者11例,其中危重症患者4例均死亡.现将11例患者临床资料报告如下.
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急诊6例654-2致过敏性休克病例分析
本文探讨山莨菪碱-2(654-2)致过敏性休克的发病规律和特点,为临床合理用药提供参考.本院自2008年5月~2016年5月6例654-2致严重过敏性休克的病例.患者既往无任何药物和食物过敏史.6例患者均能除外其他药物过敏的可能,考虑为654-2过敏的可能性大,在急诊工作中,654-2是一个很常用的药物,引起过敏并有休克的病例少见,但是一定要引起医生的重视,越是常用药物引起过敏病例越不能忽视.过敏性休克是由于对人体一般并无损害的特异性过敏原作用于患者,导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应.除具有休克的通常表现外,常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等,如不紧急处理,常会导致死亡.
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1例六氟化硫微泡致过敏性休克的急救与护理
六氟化硫微泡是脂质膜包裹惰性气体的第二代新型的超声造影检查微泡对比剂,其外膜为单层脂质膜,属软膜,有良好的弹性,其内包裹的气体为六氟化硫.武警总医院南一科2008年7月收住1例六氟化硫微泡致过敏性休克的患者,经过积极的抢救和护理,3d后痊愈出院,现对其急救和护理分析如下.
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医用伤口护理膜(济安舒能)致过敏性休克1例
总结1例医用伤口护理膜(济安舒能)外用过敏患者的临床资料、发现及处置过程、护理经验。通过询问病史、病情观察能力、应急能力及抗过敏治疗等,总结护士对医用伤口护理膜(济安舒能)相关知识的认识,及对过敏性休克处理方式及沟通的重要性,为今后此类患者急救护理提供借鉴。
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碘普罗胺致过敏性休克1例
本文对南通市第二人民医院内科门诊1例碘普罗胺过敏性休克病例进行了深入分析.患者于2014年10月21日静脉推注碘剂后行增强CT检查过程中出现神志不清,呼之不应,血压下降,颈动脉搏动消失等症状,诊断为过敏性休克.立即行心肺复苏,气管插管接简易呼吸机辅助呼吸,肾上腺素静推等抢救措施,待患者神志转清,恢复自主心跳,血压上升至85/50mmHg后,转送至本院ICU,行维持血压、抗感染、抗过敏、降颅压等治疗,患者逐渐恢复,予以出院.笔者认为,医务人员在使用碘普罗胺之前务必做碘过敏试验,同时提前做好充分的应急预案与抢救准备工作,方能有效降低医疗风险.
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过敏性休克中干扰素-γ表达的意义研究
目的 观察过敏性休克致死患者心脏、肺脏、肾脏、肝脏和脾脏中干扰素-γ蛋白水平的表达变化,探讨在过敏性休克中可能的作用机制.方法 收集2006年2月至2007年10月经法医鉴定中心鉴定,尸体解剖及组织学检验符合过敏性休克患者12例(男7例,女5例,年龄3~65岁).取其心脏、肺脏、肾脏、肝脏和脾脏组织;随机收集同期15例无病外伤所致的意外死亡者(男8例,女7例,年龄12~55岁)同类脏器组织作为正常对照.HE染色行病理检查,采用免疫组化法检测IFN-γ表达部位.结果 病理切片HE示:过敏性休克组中可见各脏器的广泛淤血,问质血管充血,肺脏可见嗜酸性粒细胞.肾脏肾小球部分玻璃样变性或纤维化.肾小管上皮轻度自溶.肝脏部分肝细胞脂肪变性.各脏器中IFN-γ表达水平均较正常组增高,差异具有统计学意义.结论 IFN-γ可能参与过敏性休克的病理生理过程.
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脉络宁注射液引起荨麻疹的护理
有人对涉及脉络宁注射液致不良反应的49篇文献中报道的71例病例报告进行统计与分析,发现脉络宁注射液引起的不良反应中,过敏性休克的患者比例较高,发生时间短、严重程度高,临床应用应加强监测,密切防范不良反应的发生[1].有人调查发现使用常用中药注射液发生不良反应的患者中治愈为23例,好转为6例,有后遗症为1例,没有死亡病例[2].有人也认为有效的护理对策,对临床上应用好中药注射液有一定的指导意义[3].我们在工作中发现2例脉络宁注射液引起荨麻疹的患者,经治疗和护理痊愈出院,现介绍如下.
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头孢呋辛酯致过敏性休克的抢救及护理
1 病例介绍患者女,63岁,以阴道有块状物脱出2年伴腰痛、尿频、排尿困难10天为主诉就诊.妇科检查见宫颈及阴道黏膜增厚,增加腹压时可见子宫脱出,门诊以子宫Ⅱ度脱垂、阴道前壁脱垂收入我科治疗.术前检查完毕后,于硬膜外麻醉下行"阴式子宫全切术加阴道前壁修补术".术后第8天晨护士巡视病房时发现患者烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、双眼上翻、意识丧失、四肢湿冷、大小便失禁.立即通知医生,将患者平卧,头偏向一侧,吸氧,心电监测,建立双静脉通道.脉搏、血压测不出,经医生向家属询问经过得知,患者半小时前自服头孢呋辛酯2粒.根据临床表现及用药史诊断为过敏性休克.
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青霉素试敏出现假阳性反应的相关因素及预防措施
青霉素是较早应用于临床的有效抗菌药物之一,但是,青霉素又极易产生过敏反应,严重者可致过敏性休克甚至死亡.因此,在使用青霉素前必须详细询问过敏史,无过敏史者做过敏试验,试敏阴性者在严密观察下方可注射.
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青霉素试验假阳性原因分析
青霉素的副作用主要是过敏反应,尤其是过敏性休克,如不及时抢救,能致病人死亡.所以做好药物过敏试验尤为重要.但是,在临床上由于种种原因导致出现药物过敏试验假阳性反应,使病人不能得到及时有效的治疗,或者由于更换药物使病人的费用大大增加.现将临床工作中有可能出现假阳性的原因分析如下:
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药源性过敏性休克的文献分析
目的:分析药源性过敏性休克的基本情况及发生原因。方法:检索中文医药卫生期刊2000年-2013年报道的药源性过敏性休克个案进行分析。结果:一百多种药物可引起过敏性休克,发生率高的为抗生素,90%发生在用药后30分钟以内。文中还对药源性过敏性休克的原因进行了分析。结论:用药前询问过敏史,严格用药指征,观察用药后反应,方能确保用药安全。
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1例20%甘露醇过敏反应病例报告
渗透性甘露醇是良好的利尿剂,可降低眼压、颅内压,是目前临床降低颅内压的首选药物之一.近几年,静脉注射过敏反应多有报告,严重者可发生休克等不良反应,本文通过对1例20%甘露醇过敏性休克病例的救护和分析,探讨20%甘露醇导致过敏性休克的相关因素,以提高临床处置应对能力,保障临床安全.
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紫杉醇致过敏性休克不良反应1例
紫杉醇是细胞毒类药物,对多种肿瘤均有明显的疗效,尤其在乳腺癌及卵巢癌的治疗中更为突出,目前已广泛应用于乳腺癌及卵巢癌的治疗.本品在细胞增殖周期抑制细胞有丝分裂,抑制纺锤体和纺锤丝的形成,从而阻碍细胞分裂,阻止肿瘤细胞的增殖[1].本人收集我院2008年1月至8月应用本药治疗卵巢癌、乳腺癌等妇科肿瘤28例,其中1例出现过敏性休克,经积极抢救患者脱离了危险.现报告如下.
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青霉素皮试过敏性休克抢救成功1例报告
青霉素常见的不良反应是过敏,其中过敏性休克为严重,如不及时抢救,患者极易死亡.我科收治一例患者在青霉素皮试时示阳性,故未应用青霉素,但随后仍发生过敏性休克.病例资料:患者女,47岁,因嗳气伴胸骨后隐痛2个月,加重1周入院.查体:血压110/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率70次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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血塞通致过敏性休克1例报告
血塞通主要成分是三七皂甙,具有活血化淤、通脉活络的作用,临床上常用于治疗冠心病、脑梗死等疾病.该药可能引起皮肤过敏,但过敏性休克在临床罕见.现将血塞通引起过敏性休克1例报告如下:患者男性,78岁,平素身体健康,无药物过敏史.2009年1月20日上午与家人生气后突然出现言语不清、嘴歪眼斜、流涎、右侧肢体肌力下降,即来本院就诊.经查体及CT片以脑梗死于11时收入院.
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113例头孢菌素类药物致过敏性休克中文文献分析
在临床抗感染治疗中,随着头孢菌素类药物的广泛应用,其不良反应日渐引起人们的头注。头孢菌素类的不良反应以过敏反应为常见,可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等,其中以过敏性休克为严重。本文对近10a国内文献中的头孢菌素致过敏性休克113例进行统计分析。1 对象和方法 采用计算机检索《中国生物医学光盘数据库》,对数据库中收录的文献按主题词检索。具体方法如下:先将检索文献限定在1990~2000-06内,以头孢菌素为主题词,加副主题词副作用查询,将查询结果与病例报告组合后,获得头孢菌素的不良反应病例报告文献。从查询的头孢菌素不良反应病例中进行筛选,凡是过敏性休克的病例都列入本组研究,剔除资料不完整的文献,从中收集到头孢菌素致过敏性休克报道100篇共113例,对其进行统计和分析。
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血栓通过敏性休克1例/睾丸黏液性囊腺瘤1例/肾巨大结石1例
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肝外胆管囊性扩张伴结石1例/静滴注射用盐酸左氧氟沙星致过敏性休克1例/输尿管囊肿1例