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新型农村合作医疗大病保险的实施效果评估:基于CFPS的数据分析
目的:从大病支出的发生概率和经济负担两个方面评估新型农村合作医疗大病保险的实施效果.方法:基于2014年中国家庭追踪调查(CFPS)的农户数据,运用两部分模型分析大病保险推行后大病支出的发生概率和经济负担的变化情况.结果:新型农村合作医疗大病保险没有降低大病支出的发生概率,但显著地减轻了中部和东部地区患病农民的经济负担.结论:新型农村合作医疗大病保险在中部和东部地区取得了较好的实施效果,而在西部地区的效果较差;新型农村合作医疗应建立预防保健体系,同时需进一步完善大病保险在西部地区的补偿政策.
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北京市新型农村合作医疗大病保险实施效果及基金流向研究
目的:评估北京市新农合大病保险制度实施效果及基金使用情况.方法:通过对北京市SY区、PG区和FS区新农合大病患者医疗负担调查数据进行分析,测算大病保险报销前后实际报销比例变化情况;从病种、医疗机构级别及经济收入水平三个维度分析大病保险基金使用情况.结果:新农合大病保险制度在一定程度上缓解了农村居民的疾病经济负担;新农合大病保险基金主要流向了二、三级医疗机构,补偿的病种比较集中,受益公平性良好.结论:新农合大病保险制度在筹资、补偿以及监管方面有待进一步完善.
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新型农村合作医疗大病保险受益公平性分析:基于北京市三个区县的数据分析
目的:根据北京市三个区县的新型农村合作医疗大病补偿数据,对新型农村合作医疗大病保险受益公平性进行分析,为新型农村合作医疗大病保险的完善提供参考.方法:采取定性访谈和定量数据收集相结合的方法,对北京市顺义、房山及平谷三个区县大病补偿数据进行分析,通过计算基尼系数、集中指数和绘制集中曲线等方法分析新型农村合作医疗大病补偿前后农民受益公平性及其变化.结果:三个区县大病补偿后实际补偿比提高了5.5个百分点以上.新型农村合作医疗基本医保补偿费用集中指数为0.021 2,大病保险补偿费用集中指数为0.011 2.结论:新型农村合作医疗大病保险未能起到弥补居民收入分配差距、缩小贫富差距的作用.同时新型农村合作医疗大病保险补偿费用分布偏向富人.对地区间横向比较,高收入地区大病补偿偏向于穷人,低收入地区大病补偿偏向于富人.
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农村居民大病保险的运行分析
通过对农村居民大病保险的运行情况分析,发现大病保险不仅影响了新农合的保障水平,其实际保障作用也十分有限,农村大病患者的自付经济负担仍较重.因此,建议明确大病保险的性质定位,建立与之相适应的筹资机制和管理体制.大病保险为补充保险,则应建立独立筹资机制;大病保险为基本医保,则应建立基本医保和大病保险的一体化管理体制.在城乡居民基本医保和大病保险整合过程中,可建立差异化的筹资机制,促进大病保险的公平性.
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新型农村合作医疗基金购买商业大病保险的博弈模型研究
目的：发展新型农村合作医疗大病保险对于各地主管部门而言属于新型的运作模式，需要为决策提供量化的依据，辅助事前的决策。方法：通过分析政府、商业保险公司的决策过程和行为，建立两者的效用大化函数，借助Stackelberg诱导对策模型理论求解确定函数中各参数间的关系。结果与结论：发展新型农村合作医疗大病保险过程中，政府可以结合当地情况，通过各参数之间的关系设定合理的政策措施，引导大病保险健康发展。
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新型农村合作医疗大病保险政策各方利益主体间的博弈分析
目的：明确新型农村合作医疗大病保险各方利益主体间的博弈关系，为新型农村合作医疗大病保险政策的平稳有序推进提供理论参考。方法：运用博弈论对政府、商业保险机构、定点医疗机构和大病参合农民之间的博弈关系进行系统分析。结果：政府与商业保险机构之间、政府与定点医疗机构之间属于合作博弈，大病参合农民在博弈中倾向于选择合作策略。定点医疗机构与商业保险机构、大病参合农民之间倾向于非合作博弈。结论：商业保险机构与定点医疗机构应该迅速建立密切合作的战略关系。政府在加强对商业保险机构、定点医疗机构大病参合农民监管约束的同时，应尽快建立有效的激励机制。
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新型农村合作医疗大病保险省级统筹探讨
目的:分析新型农村合作医疗大病保险统筹层次的现状和趋势.方法:医疗保险基本理论.结果:由于医疗监管、财政体制和运行成本等原因,市和县级统筹存在重大缺陷,难以保证制度有效运行.结论:新型农村合作医疗大病保险以省级统筹为合理,市、县统筹地区应提高统筹层次.
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日本高额疗养费制度改革发展及借鉴
日本于1973年创设了高额疗养费制度,有效解决了罹患重大疾病导致家庭灾难性卫生支出的问题,对于我国目前正在开展的城乡居民大病保险制度有重要的借鉴意义.文章通过介绍日本高额疗养费制度的形成发展、主要内容和改革历程,以期为完善我国大病保险制度提供参考.
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江苏省某市5种重大疾病患病人群住院费用的新灰色关联分析
目的 分析5种重大疾病患者住院费用的影响因素及费用结构,探讨大病保险可行的控费措施.方法 运用新灰色关联法,使用SPSS 19.0和Excel 2010对江苏省某市2013年5种重大疾病患者(共2184例)住院费用的5类构成进行定量分析,计算各因素对住院费用的关联度,找出主要的费用影响因素.结果 新灰色关联分析关联度计算结果表明该地区5种重大疾病患者的住院费用中,西药费是主要影响因素,其次为治疗费,检验检查费、中药费和其他费用影响较低.结论 新灰色关联法的结果接近实际,计算简明,适用于重大疾病患者住院费用各构成影响因素的分析.
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我国大病保险发展趋势分析——基于三种典型模式
选取江阴、太仓、湛江三种大病保险典型模式,归纳整理三地医保政策、研究文献,梳理三种大病保险模式发展脉络,明确阶段划分;以纵向发展进程对三种模式进行比较分析,理清其发展规律;后结合国外经验与我国国情,分析我国大病保险发展趋势,提出大病保险发展的建议.
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江西省商业保险公司承办大病保险的问题、原因及对策
保险公司承办大病保险是我国社会医疗保险制度创新的重要举措之一.以江西省为例,对保险公司承办大病保险的现状展开调研和分析,指出了存在"盈利率偏高、赔付率偏低"等问题,认为对"保本微利"原则认识不统一、筹资标准差异过大是主要原因;提出了"4%盈利率标准、人均筹资标准24元"等对策建议.
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保险公司对大病保险费用管控的实践与思考
通过对广东MJ市大病保险调研发现:保险公司通过介入居民健康管理,创新医护人员薪酬绩效指标体系,搭建"商社医"信息共享平台,建立"三位一体"费用管控机制,使医保审核效率有效提升、患者医疗费用支出降低、大病保险赔付支出得到控制,提高了居民医疗保障水平和健康风险预防水平,对我国其他地区开展保险公司管控大病保险费用有一定借鉴意义.
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大病保险实施效果评价--以江苏省A市为例
以江苏省A市为例，分析城镇职工、城镇居民大病保险的实施效果及基金使用情况。结果显示：大病保险有效提高患者的实际补偿比，但城镇居民大病患者的个人负担依然较重；从基金流向看，大病保险基金对恶性肿瘤放化疗的补偿费用高。建议依据收入水平科学制定大病保险起付线，适当扩大补偿范围，合理设置大病补偿上限，从第三方监管角度完善监督管理机制。
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财政支持城乡居民大病保险制度建设的思考——以安徽省大病保险试点实践为例
城乡居民大病保险制度在试点过程中出现一系列问题和困难,特别是医保基金支撑能力、医保双轨运行体制机制、商业保险机构承接能力等问题已严重阻碍了这项民生制度的推进.本文着力从公共财政的角度,在认真剖析安徽省试点实践的基础上,提出相应的对策.
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大病保险与重疾险:制度比较与融合发展
城乡居民大病保险与商业重大疾病保险同属大病医保,均为医疗保障体系的重要组成部分,又均由商业保险机构负责具体经办,可将两者有效融合、共同发展,实现"基本+补充"的保障功能,共筑大病医疗保障体系.
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重病职工医疗保障效果实证分析——基于福建省某医保中心数据
福建省某医疗保险管理中心重病职工医疗数据显示:重病职工医疗费用与年龄、工作状态、疾病诊断显著相关;疾病分布相对集中,肿瘤疾病占54.77％;个人账户支付、乙类个人先自付部分、目录外费用分别占个人负担的5.30％、42.15％、29.43％.对此提出建议:重病保障应以费用为依据;乙类个人先自付部分、目录外费用应适度保障;放宽个人账户使用限制,发展多种保障形式的商业健康保险.
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利用基本医保结余建立大病保险基金的研究
当前，基本医保实际报销比例与政策范围内报销比例差距较大，个人负担重与基金结余多并存。对此，提出进一步放大医保基金保障效用，利用基本医保结余建立大病保险基金，并对大病保险的筹资水平、起付线、报销比例等进行了测算。
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中西部地区农村住院患者家庭聚集性及经济负担分析
目的:分析中西部地区农村住院患者家庭医疗支出情况,为优化大病保险制度设计提供依据.方法:收集湖北省A市和贵州省B县2016年参合患者年度住院信息,以患者家庭为单位分析住院患者家庭聚集情况及经济负担状况.结果:农村住院患者家庭聚集情况较为普遍,25％左右的大病患者家庭有多名患者住院,大病保险补偿后家庭经济负担仍较重.结论:优化大病保险制度设计,提高多人患大病家庭中大病患者的保障水平,同时考虑逐步将累计自负费用较高的多患者家庭纳入大病保险范围.
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宁南地区新农合大病患者医疗费用负担分析
对宁南地区三个县区新农合大病患者医药费用进行分析.结果显示:意外伤害、慢性病是主要大病病种,导致患者因病致贫、返贫的大病大多不在政策规定的28种重大疾病范围内,政策合理性有待进一步考究.
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医疗救助与大病保险衔接中的难点及实践探索
医疗救助通过与基本医疗保险和（或）大病保险衔接，在缓解困难群众大病经济负担、保障制度公平方面发挥着重要作用。本文纵观我国大病保障发展的历程，分析医疗救助与基本医疗保险和（或）城乡居民大病保险衔接的难点，提出建议为各地完善医疗救助制度提供借鉴。
