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西部卫生服务调查感想
全国卫生服务调查主要了解全国城乡及不同类型地区居民的健康水平,卫生服务需要和需求量,医疗保障改革、医疗保健费用,居民对卫生服务的反应,以及城乡不同的阶层,居民对我国城镇和农村卫生改革的认识和想法等内容,深入了解和系统分析,为制定政策和开展评价提供客观依据.
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新医改下乡镇卫生院护理质量管理存在的问题及对策
随着我国医疗水平的不断提高,医疗设施的不断完善,对于医护人员的要求相应的也有所提高.在国家新医改出台的背景下,乡镇卫生院护理质量管理中存在一些较为显着的问题.本文主要介绍了新医改后乡镇卫生院护理质量中存在的问题,并且分析了相应的对策.对于提高我国乡镇卫生院护理质量、加快新医改建设,以及对保障广大农村居民获得高质量的医疗卫生服务有着重要的意义.
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Ritter综合征一例误诊
[病例] 女,6个月.因发热2周伴腹泻1周入院,起病时体温约在38℃左右,夜间高达40℃,约1周后出现腹泻,在当地乡村卫生院按婴儿腹泻给予对症治疗,无好转.
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乡村卫生院急性有机磷农药中毒的护理措施
目的:探讨乡村卫生院对有机磷农药中毒的临床护理措施.方法:选取我卫生院近期接受的有机磷农药中毒患者92例,根据患者入院时间分为两组,观察组和对照组各46例,对照组患者进行一般护理,观察组患者在一般护理上加强护理干预,根据患者症状改善情况进行评价.结果:观察组93.5%和对照组78.3%比较总有效率较高,组间差异具有统计学意义(P>0.05).结论:急性有机磷农药中毒在乡村卫生院临床中较为常见,有机磷农药不但对人体危害较大,且不容易解毒,对中毒患者采取护理干预临床效果显著,可在基层卫生院广泛推广.
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山西省泽州县"癫痫的社区控制"研究
癫痫的社区控制方案是20世纪80年代中期世界卫生组织针对发展中国家提出的,目的是通过培训过的乡村医生,采用单一苯巴比妥来治疗和管理惊厥性癫痫患者.1986年~1991年由北京神经外科研究所牵头,先后在我国四川省仁寿县、北京市大兴县、宁夏的吴忠市和山西泽州县的部分农村进行了可行性试验,取得了显著效果.证明乡村卫生院医生按规定方案治疗、管理癫痫(大发作)患者可以获得与神经科治疗同样好的疗效.说明该方案在我国农村地区是切实可行的[1,2].
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关于新型农村合作医疗问卷调查的结果与分析
依据问卷调查和访谈的结果,从农民公共服务的需求重点、农民对乡村卫生院(室或所)的满意度、农民对新型农村合作医疗的评价、农民如何参与新农合管理等方面进行了分析,试图弄清农民对如何发展和完善新农合制度的看法和意见,以便采取相应的政策措施,更好地促进新农合的健康发展.
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赣州市发现恙虫病5例
2004年8月16日,赣州市疾病预防控制中心接到5例恙虫病的临床病例报告.现将患者发病情况总结分析如下.例1,男,63岁,汉族,退休教师,现住安远县三百山乡唐屋村.2004年6月8日患者无明显诱因出现全身不适,13日开始出现发热,39℃,多始于下午,有时全天持续发热,在当地乡村卫生院服用水剂中药(药物名称不详)治疗,病情无好转,21日转县人民医院诊治.胸部CT显示:右下肺叶基底段及左下肺叶炎症,双侧少量胸腔积液,心影增大;肝功能中度损害.24日体温上升至40℃,且巩膜黄染,偶有咳嗽,少量白痰,气急,因诊断不明确及治疗效果不佳,于26日转入赣南医学院附属医院.入院体检:巩膜及全身皮肤轻度黄染,肛门外缘可见一焦痂,腓肠肌无捏痛,双下肺可闻及少许湿啰音.临床诊断为恙虫病.使用强力霉素治疗后,症状体征消失,治愈出院.
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阿米卡星致猝死1例
患者男,41岁.1999年7月27日因感冒发热乏力就诊乡村卫生院.查体,心率100次/min,T 38.9℃.给复方氨基比林针1支,肌注.青霉素皮试阴性,给①葡萄糖氯化钠500ml+氨苄青霉素6g+地塞米松5mg+病毒唑0.6;接输② 5%葡萄糖液500ml+阿米卡星0.6+Vit c 2g,输至约余1/4量时感口干,自行起立服开水150ml,自行躺下约过15min,突发呕气二声,嘴唇发紧,即听诊心率,心跳停止,即行肾上腺素1mg皮下注射,针刺人中、涌泉穴,心脏按摩,无效死亡.
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谈我国乡村卫生院不合理用药
1不合理用药的现状我国农村乡村卫生院(室)普遍存在不合理用药的现象,某些地方还相当严重,主要表现在以下几个方面:1)开大处方,盲目使用新药,追求高档次、高价次;2)经验用药,多药盲目联用,所谓"保险";3)用药品种重复、商品名、药名混淆,处方成分重叠;4)不利的相互作用,及用药禁忌;5)剂量不适宜,用药过多,剂量过大或不足;6)频繁更换品种,复方过多;7)无明确适应证,不需用药用了药,需用药的用错药;8)疗程不合适:过长或过短;9)注射剂使用过多(包括大输液).
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浅谈如何提高乡镇卫生院的药品质量
近年来,从我们抽验的药品质量来看,基层乡村卫生院的药品质量存在着严重的问题.抽验不合格率已达60%.乡、镇卫生室数量大,分布广,从业人员的业务素质偏低,只依靠药监药检部门的监督管理是远远不够的,必须充分发挥基层的管理作用,尤其是发挥乡镇卫生院的作用.乡镇医院是乡镇卫生工作的中心,担负着乡镇卫生室的管理工作,对各乡村卫生室的情况十分熟悉,如人员素质、工作情况、地理位置等,他们可以利用此优势,很好的对乡村卫生室的药品质量实行监督管理.如何发挥乡镇卫生院的监督管理作用,笔者认为:
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浅谈社区慢性病防控管理策略
慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病,以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病.慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病,已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题.对慢性病患者进行系统管理是社区慢性非传染性疾病防治方案的一项主要任务,开展社区卫生服务是为理想的方法,切实落在每个人身上.
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霉菌性肝脓肿误诊1例
患者,男,42岁.因不规则发热,伴右上腹痛1月左右,经乡村卫生院抗炎治疗无效入院.幼时曾患肺结核,已治愈,有慢性咳嗽哮喘发病史,吸烟20余年.入院体检:体温38.6℃,消瘦,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹平软,肝右肋下3.5cm;剑突下2.0cm,质韧,表面光滑,轻叩痛,脾肋下未触及,无腹水.
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荔波县乡村卫生院护理工作初探
通过对荔波县乡村卫生院患者护理工作的调查;分析在护理工作存在的问题;提出了完善各项管理规章制度、提高护理工作质量、加强护理文书书写规范、提高护士的社会地位的措施.
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我国乡村卫生院不合理用药的现状、原因及对策初探
调查研究了农村不合理用药的现状,分析了农村不合理用药的主要原因,提出了改变农村卫生院不合理用药的对策.
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重度铅中毒致失血性休克1例
患者,男,24岁.因消瘦5+月,加重伴黑便15天入院.于5+月前患者开始出现食欲下降,全身乏力,逐渐消瘦,伴阵发性腹绞痛,疼痛部位不固定,在当地乡村卫生院以胃炎等治疗无效,于15天前出现黑色稀便,四肢肌肉无力,于1天前出现心慌、胸闷、气急.发病以前,患者在铅矿采矿2+年,期间未采取防护措施.入院PE:T37℃,P130次/分,R42次/分,BP10/7kPa.极度消瘦,慢性贫血貌,精神极差,牙龈可见银灰色点状线,呼吸急促,心率130次/分,律齐.腹平软,中上腹压痛,双下肢水肿,四肢肌力0~Ⅰ级.急查血常规:Hb69 g/L,RBC2.0×101 2/L,PLT100×109/L.
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乡村卫生人力资源现状调查与分析
目的 了解乡村卫生人力资源现状及存在的问题,为相关部门制定卫生人力资源发展规划提供参考依据.方法 采用分层随机抽样的方法对乡村卫生人力资源状况进行调查.结果 卫生从业人员年龄分布基本合理,性别分布较合理,但学历和职称分布不合理,本科以上学历较少,大部分为中专和大专学历.以初级职称为主,专业分布不合理,主要以临床和护理专业为主,公共卫生人员偏少.结论 乡村卫生从业人员学历和职称偏低(所调查的村医均无职称),卫生人力资源配置不平衡.
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乡村卫生院急性有机磷农药中毒的护理分析
目的:探讨乡村卫生院急性有机磷农药中毒的护理分析。方法我院在近期接受了接收84例乡村卫生院急性有机磷农药中毒的患者,并对这些患者的资料进行分析,根据患者入院时间顺序分为两组,实验组和对照组,每组有42例患者。对照组对患者采取一般护理,而实验组在对患者在一般护理的基础上,进行护理干预,其中护理干预包括特殊护理,心理护理等。比较实验组和对照组的治疗效果。结果实验组治疗的总有效率为95%,对照组治疗的总有效率为81%,实验组总有效率远远高于对照组(P<0.05);此外,实验组有38例患者对我院护理比较满意,满意度达到90%高于对照组患者(62%)(P<0.05)。结论临床上,急性有机磷农药中毒在日常生活中很常见,有机磷农药不仅毒性很大而且不宜解毒,通常情况下对患者的危害很大。如果不及时采取治疗,很容易造成生命危险。通常情况下对患者采用护理干预进行护理,这种护理不仅效果显著,而且还安全可靠,非常值得在临床上大力的推广。
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进一步完善公共卫生服务体系建设,构牢预防保健三级网络
公共卫生服务体系是构成基本医疗卫生制度的四大体系之一,公共卫生服务包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血等。
1我市公共卫生工作开展情况及存在问题
我市自2009年开展公共卫生服务工作以来,广大群众的医疗卫生知识和健康水平有了进一步的提高,公共卫生服务体系建设工作取得了明显成效。我市全力加强重点传染病防治、妇幼保健、健康知识宣传和应急救治工作,建立了覆盖城乡的三级预防保健网络(疾病控制、妇幼保健、健康教育网络和疫情信息网络),加大农村卫生投入,改善乡村卫生院条件,落实以公共卫生服务为主的职能定位;广泛整合城区卫生资源,开展11类国家基本公共卫生服务项目,搭建了集预防、保健、康复、基本医疗、健康教育和计划生育技术咨询指导为一体的城市社区卫生服务框架。具体体现在:应急救治体系运行良好、疾病预防控制工作成效明显、健康教育工作扎实推进、妇幼保健工作不断深入、公共卫生服务工作逐步深化。 -
农村中老年患者对乡村卫生院双盲性姑息治疗的依赖感的调查
目的:通过对贫困农村地区癌症患者就医选择,治疗方式的调查,了解乡村卫生院在治疗贫困地区癌症患者中的作用.方法:通过对湖北省一贫困县从2007.5-2012.6月526例癌症患者的就医去向、家庭经济情况、治疗方案的选择、患者和家属的心理状态问卷分析,并对接受治疗后5年存活情况的调查了解,分析乡村医院对农村重大疾病患者的重要意义,和对中老年患者生活质量的重要影响.结果:该地区家庭的年收入都在20000以内,许多重大疾病特别是年纪稍大的中老年癌症患者一般都选择保守姑息治疗,86.7%的中老年患者都没有明确的大型医院的概念,其家属也很少考虑到大型医全方位,综合治疗,并坚信这些疾病都是自然发展的自然规律,通过乡村卫生院的治疗会提高疾病的康复机会,延长寿命,提高晚期的生活质量很生活的满意度.结论:在贫困的农村地区,由于人们生活条件困难,生活环境的闭塞,对疾病知识缺乏,对外面的世界认识不够完全系统,许多人,特别时中老年人在重大疾病发生时,都选择了放弃治疗或者在乡村卫生所去治疗疾病,乡村卫生院有着治疗疾病,慰藉心理的双重作用,很好的改善了农村中老年重大疾病病人的晚期生活满意度.