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非典型脑血吸虫病CT诊断1例
患者男,32岁,近1天来无明显诱因突发全身抽搐9次,伴意识丧失,口角向右侧歪斜,口吐白沫,面色发绀及呼吸困难。每次发作约1 min左右,经当地卫生院静推“安定 ”后抽搐停止。无畏寒,发热,1 d后转入我院。感精神差,昏睡,恶心,呕吐,非喷射状。体检:T 36.6℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 13/8 kPa,神清,心肺无异常,腹部平软,无压痛,膝反射存在,生理反射存在,病理反射未引出。14年前患血吸虫病治愈,近期有疫水接触史。实验室检查:WBC 8.1×109/L,L 0.21,N 0.79,RBC 4.3×1012/L,嗜酸性细胞直接计数0.09×109/L,肝功能、尿、粪常规无异常。CT平扫示右额叶结节状稍高密度灶及周围片状低密度区,结节大小约2.3 cm×4 cm,CT值45 Hu,内见点状钙化灶,脑室、脑池无异常,中线结构无推移;增强扫描病灶无强化,CT诊断为“右额叶占位病灶以脑血吸虫病可能大”。经口服吡喹酮抗血吸虫治疗2个月后CT增强扫描示低密度水肿区缩小,其间病情稳定,偶发抽搐2次。
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脑血吸虫病1例
患者,男,64岁.头痛、头晕数月,近来逐渐加重,伴恶心、呕吐,步态不稳,语言障碍.CT平扫示:右侧小脑半球不规则低密度区阴影,呈"枫叶状".不能排除左小脑病变,建议做MRI进一步确诊.采用signa1.5T磁共振成像系统.使用头颅表面线圈,行自旋回波(SE)或快速自旋回波(FSE)序列扫描T1WI:TR400ms,TE 16ms;T2WI:5800ms,TE 102ms.静脉内注射钆喷替酸葡甲胺(Gd2DTPA)行T1WI增强扫描,剂量0.1mmol/kg.MRI T1WI所见:右小脑半球见大片状表现为与脑灰质信号一致,呈等T1、等T2信号.T2WI呈高信号阴影,可见灶周水肿影将病灶包绕成"岛"状,水肿影表现为"手指状".注射Gd2DTPA增强后见右侧小脑低信号阴影内散布斑点状高信号影,呈"花簇状"分布,部分融合成片状.拟诊:右侧小脑占位性病变,性质待查,考虑:脑血吸虫病可能.嘱患者于当地寄生虫病研究所行为血吸虫病免疫学检查(IHA),结果阳性.手术见右侧小脑肿瘤约3cm×4cm大小淡黄色占位,质软,呈胶质样,边界不清,周围水肿.病理检查提示:右侧小脑寄生虫虫卵伴肉芽肿性炎症.诊断:左侧小脑半球血吸虫感染.
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脑血吸虫病的影像学特点及诊断治疗
目的 分析脑血吸虫病的影像学特点,提出诊断要点和治疗方法选择.方法 回顾性分析大坪医院1998年11月至2007年7月诊治21例脑血吸虫病的临床资料,全部行了CT和MRI检查,免疫学检查确诊20例,病理确诊1例.结果 病灶位于皮层或皮层下,周围指套样水肿及占位效应,MRI增强表现为:脑皮质或皮层下线状强化影,多发或单发大小不等强化结节,呈簇状聚集围绕成团,部分邻近脑膜呈炎性改变.全部经吡喹酮及糖皮质激素治疗治愈,包括手术切除1例.结论 头颅CT和MRI检查见成簇状堆积的结节状强化伴脑膜炎性改变,提示颅内寄生虫感染,需行免疫学确诊,大多可经吡喹酮化疗和糖皮质激素治愈.
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脑血吸虫病CT和MRI表现及其分型研究进展
我国流行的血吸虫病为日本血吸虫病,主要分布在长江流域及其以南的12个省(市、区)的433个县(市),近年有死灰复燃的趋势[1].
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脑血吸虫病的病理和影像学研究进展
血吸虫病(schistosomiasis)是一种严重危害人类健康的地方性寄生虫病.近年来有死灰复燃之势,脑血吸虫病发病率有明显上升.目前,全世界有6亿人受到威胁,近2亿人受到感染,每年可致200万人死亡[1].在我国仍继续流行于7个省的大山区及湖沼地区[2],其中脑血吸虫病(cerebral schistosomiasis)患者约占2%~4%[3].笔者就脑血吸虫病的病理和影像学研究进展作一综述.