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血液透析与腹膜透析对终末期糖尿病肾病患者微炎症状态的影响
目的 比较血液透析(HD)与非卧床持续性腹膜透析(CAPD)对终末期糖尿病肾病微炎症状态的影响.方法 选择终末期糖尿病肾病患者60例,分为HD组32例和CAPD组28例,采用酶联免疫法(ELLISA)检验透析起始、透析3个月后2组患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化.结果 HD组与CAPD组患者透析3个月后 hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较透析起始升高(P<0.05);透析3个月后,HD组患者血清微炎症指标:hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于CAPD组(P<0.05).结论 HD和CAPD可导致终末期糖尿病肾病患者微炎症状态进一步加重,而且HD与CAPD对微炎症的影响存在差异,HD治疗可进一步加重微炎症反应.
关键词： 血液透析 非卧床持续性腹膜透析 糖尿病性肾病 微炎症状态 -
糖尿病肾病尿毒症期患者合并眼眶蜂窝织炎致眶尖综合征1例
患者,女,58岁.主因血糖升高9年,右眼眼睑红肿伴疼痛10 d而于2011-02-16入院.患者于9年前诊断为"糖尿病".10 d前无明显诱因出现右眼睑红肿伴疼痛,及右侧头痛,未予诊治.6天前眼睑红肿加重,伴视力进行性下降,同时出现双下肢水肿,活动后胸闷、气短、不能平卧,伴食欲下降.既往"高血压"病史.查体:T36.7℃,P 102次/min,R 20次/min,BP 130/85 mm Hg.
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益气养阴活血汤治疗糖尿病性肾病蛋白尿的疗效观察
目的:分析益气养阴活血汤对糖尿病性肾病蛋白尿的治疗效果.方法:回顾性分析本院86例糖尿病性肾病蛋白尿患者临床资料,所有患者均予以益气养阴活血汤治疗,观察疗效及实验室各指标水平.结果:本组86例患者,显效32例,有效44例,无效10例,总有效率为88.4%(76/86);治疗后,本组患者空腹血糖及尿蛋白水平均显著低于治疗前,均具统计学意义(P<0.05).结论:益气养阴活血汤对糖尿病性肾病蛋白尿的治疗效果显著.
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黄芪降低2型糖尿病患者微量白蛋白尿的临床观察
目的:观察黄芪注射液治疗2型糖尿病肾病其降低微量白蛋白尿的疗效.方法:112例2型糖尿病性肾病患者随机分为①对照组:仅用包括降糖疗法的一般糖尿病性肾病治疗方法;②治疗组:在糖尿病性肾病一般治疗基础上加用黄芪注射液30mL每日1次静脉滴注.结果:治疗4周后,与对照组比较,治疗组的24h尿白蛋白排泄量较治疗前显著下降(P＜0.01).结论:黄芪注射液对降低2型糖尿病性肾病的的尿微量白蛋白疗效显著.
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解聚复肾宁对糖尿病肾病患者结缔组织生长因子和血管紧张素Ⅱ的影响研究
目的 探讨解聚复肾宁(JJFSN)对糖尿病肾病(DN)患者血清、尿液结缔组织生长因子(CTGF)和肾组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响.方法 研究对象为我院收治的120例早期2型DN患者,将其随机分为JJFSN组、厄贝沙坦组、JJFSN+厄贝沙坦组、对照组.每组各30例,12周为1疗程,观察各组治疗前后相关指标的变化.结果 治疗12周后,对照组总有效率为30.00%,JJFSN组总有效率为83.33%,厄贝沙坦组总有效率为73.33%,JJFSN+厄贝沙坦组总有效率为96.67%,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,JJFSN组较对照组空腹血糖[(6.85±0.75) mmol/L 比(7.49±0.71) mmol/L]、24 h尿微量清蛋白排泄率[(91±33) mg/d 比 (154±28) mg/d]、血肌酐[(62±6) μmol/L 比 (68±9) μmol/L]、糖化血红蛋白[(6.19±0.61) % 比 (6.86±0.50) %]、血清CTGF[(118±17)ng/L 比 (180±33) ng/L]、尿液CTGF/Cr[(57±11)ng/mg比 (76±10) ng/mg]、血清AngⅡ[(87±12) ng/L 比 (115±13) ng/L]、尿液AngⅡ/Cr[(111±22)ng/mg比 (139±23)ng/mg]均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 JJFSN对DN疗效确切,可延缓病情进展,提高患者的生活质量.JJFSN与厄贝沙坦合用效果更佳,值得临床推广使用.
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降肌汤合复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病临床观察
目的:观察降肌汤联合复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病(Ⅳ期)的临床疗效.方法:将56例糖尿病肾病(Ⅳ期)患者随机分成两组,对照组予以复方α-酮酸片口服,治疗组在对照组治疗的基础上煎服降肌汤.疗程为2个月,观察患者临床症状、体征及检测患者治疗前后血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白的变化.结果:治疗组总有效率96.43％,对照组为85.71％,两组比较具有显著差异(P＜0.05);两组治疗前后Cr、BUN及24 h尿蛋白比较差异均具有显著性(P＜0.05);两组治疗后Cr、BUN及24 h尿蛋白比较差异均具有显著性(P＜0.05).结论:降肌汤联合复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病(Ⅳ期)比单纯西药能更有效地降低尿蛋白,改善患者症状、体征及肾功能.
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尿微量白蛋白定量检测在糖尿病性肾病早期诊断中的应用
目的:探讨尿微量白蛋白定量检测在糖尿病性肾病(DN)早期诊断中的意义.方法:对收治的56例糖尿病(DM)患者按病程和空腹血糖进行分组.与正常对照组比较尿微量白蛋白浓度的变化.结果:随病程延长,尿微量白蛋白浓度与正常对照组比较差异有显著性(P<0.01).随着空腹血糖的升高,尿微量白蛋白排出量升高,差异有显著性(P<0.05).结论:尿微量白蛋白定量检测对DN的早期诊断有重要意义.
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胰岛素配合中药治疗糖尿病肾病
糖尿病性肾病是糖尿病的慢性肾脏并发症,其发病机制为多因素、多环节相互作用的结果,其中高血糖起关键作用,尿蛋白的检测仍是目前诊断的主要手段.糖尿病病程较长,无论年龄大小,均有50%发生临床肾损害,临床表现有蛋白尿、水肿、肾病综合征、高血压和肾衰.因此,糖尿病早期积极的控制血糖,对防止肾脏病的发生和肾功能恶化是至关重要的,甚至可以逆转.自胰岛素应用以来,糖尿病的急性并发症如酮症酸中毒的死亡率明显下降,为糖尿病患者减慢其发展速度,减少糖尿病的其他合并征,应用胰岛素是有益的.
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猪苓汤合膈下逐瘀汤治疗糖尿病性肾病的疗效观察
目的:探讨猪苓汤合膈下逐瘀汤治疗糖尿病性肾病的临床疗效.方法:104例糖尿病性肾病患者,按照随机原则分为对照组(52例)和观察组(53例).对照组患者给予常规的西药治疗,观察组患者在常规西药治疗的基础上另加猪苓汤合膈下逐瘀汤进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果:两组患者在治疗前各项指标之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者在空腹血糖水平、尿微量白蛋白排泄率(UAE)、尿微量白蛋白(UMA)、糖化血红蛋白(HbAlC)、总胆固醇、甘油三酯指标以及治疗总有效率方面均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:猪苓汤合膈下逐瘀汤可以有效的调整糖尿病型肾病患者的糖脂代谢,促进患者肾功能的恢复,效果显著,具有重要的临床应用价值.
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糖尿病性肾病患者泌尿系感染的菌群分布及耐药性
目的 探讨糖尿病性肾病患者泌尿系感染的菌群分布及耐药性.方法 选取在温岭市第一人民医院就诊的糖尿病性肾病合并泌尿系感染患者共109例,所有患者均收集清洁中段尿进行尿培养及药物敏感试验,分析糖尿病性肾病合并泌尿系感染患者的病原菌分布特点及耐药情况.结果 糖尿病性肾病泌尿道感染患者109例共检测出152株病原菌,G-菌104株,常见的3种为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌;G+菌43株,常见的3种为金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌;真菌5株,均为白色念珠菌.主要G菌对万古霉素、亚胺培南及阿米卡星的耐药率较低,主要G+菌对万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾的耐药率较低,真菌对两性霉素B耐药率较低.结论 糖尿病性肾病泌尿系感染以G菌为主,常规抗生素耐药率高,临床医师应根据耐药性检查及安全性选择合适的抗生素.
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尿微量白蛋白检测在早期糖尿病性肾病诊断中的临床意义
尿微量白蛋白是指尿液中白蛋白位于20～200 mg/L[1].我们采用深圳市国赛生物技术有限公司提供的尿微量白蛋白测定试剂盒,检测147例糖尿病(DM)患者的尿微量白蛋白浓度,探讨其对早期发现糖尿病性肾病(DN)的临床意义.
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肺结核合并糖尿病62例临床分析
我院2002～2009年共收治肺结核合并糖尿病患者62例,分析如下.1 临床资料1.1一般资料 男37例,女25例.年龄31～78岁,50岁以上38例,占61.3％.根据临床病史,X线胸片诊断肺结核:初发初治39例,复发复治23例;Ⅱ型9例,Ⅲ型53例,合并Ⅳ型5例.以空腹血糖、放射免疫胰岛素、C肽测定确诊糖尿病:1型8例,2型54例.其中先发现肺结核14例,先发现糖尿病29例,两病同时发现19例.临床表现:咳嗽46例,咳痰42例,咯血19例,发热22例,盗汗11例,气急17例,胸痛8例.多饮、多尿、多食20例,消瘦35例,继发白内障5例,末梢神经炎2例,糖尿病性肾病1例.X线征象:浸润渗出型38例,血行播散型9例,干酪团块型23例.全部病例中空洞28例,其中13例为多发性空洞,合并胸腔积液5例.痰菌涂片:阳性43例,阴性19例.空腹血糖:7.6～9.0mmol/L25例,9.1～14.0mmol/L18例,＞ 14.0mmol/L19例.
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肾脏病患者的生活管理
2005年报告显示,导致晚期肾衰竭而开始透析治疗的主要原因是糖尿病肾病(41%),以下依次是慢性肾小球肾炎(29%)和肾硬化症(8.5%).近提出伴随肥胖的所谓肥胖相关性肾病(obesity-related glomerulopathy,ORG)概念,其作为代谢综合征的危险因子及与肾损害的关系也受到关注.一直认为,蛋白质和盐分的摄入过多、高血压、高脂血症以及免疫学因素是肾脏疾病预后不良的因子.但是随着Japan-KD大规模的对低蛋白疗法利弊的研究,这个观念在逐渐转变.因为适度运动有提高病人体力和生活质量,改善糖、脂质代谢等优点,因此有人建议不应该过度限制体力活动.另方面,运动又作为肥胖和糖尿病的预防和治疗手段被广泛推荐.就ORG来讲,对其肾脏损害的机制、运动疗法是否适用、肾脏疾病进展的指标等方面还缺乏资料,ORG进行运动疗法也无经验.本文将介绍影响肾脏功能的运动种类、强度,肾疾病动物模型、运动疗法的影响以及糖尿病肾病患者运动和降压药并用疗法的效果,以期制定出与病情、轻重相对应的生活活动和运动处方.
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延续护理在糖尿病肾病患者腹膜透析中的应用
目的 探讨延续性护理在腹膜透析治疗糖尿病性肾病患者中的作用.方法 将2015年1月~2016年2月该科新置管的糖尿病性肾病患者80例采用延续护理方法,对患者出院后1个月、3个月、6月后的各项检查指标及腹膜透析治疗后的总体有效性进行测评,观察不同时间段患者的对疾病知识掌握情况和自我护理能力水平的差异.结果 出院6个月后,患者血糖、血肌酐及尿素氮平均水平、腹膜炎发生率及治疗的总体有效性均有明显改善(均P<0.05);同时,患者的自我护理能力也有明显提高(P<0.01).结论 延续护理为糖尿病性肾病腹膜透析提供了持续护理,有效改善了患者的各项指标,同时提高了患者的自我护理能力,促进了患者的康复,体现了护理工作的价值.
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糖尿病性肾病的透析治疗与护理
糖尿病性肾病为糖尿病严重并发症之一,其终末期的主要治疗方法是透析治疗.选择适当的透析方法和透析时机是非常重要的.透析患者需要更严格的血糖、血压及血脂管理,积极防治并发症.指导患者维持良好的生活方式,提高自我管理能力,正确面对透析治疗,以延长生命,提高生活质量.
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糖尿病性肾病早期诊断中尿微量蛋白和Ⅳ型胶原检测的应用研究
目的：探究尿微量蛋白联合Ⅳ型胶原检测在糖尿病性肾病早期诊断中的临床意义，并为该病的临床诊断提供价值性参考。方法选取我院于2010年3月-2013年2月就诊的80例非胰岛素依赖型糖尿病患者。根据患者是否并发肾病进行分组，其中研究组为并发肾病者，为42例，对照组为非并发肾病者，为38例。结果研究组尿微量蛋白和Ⅳ型胶原水平均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿微量蛋白和Ⅳ型胶原联合检测可作为糖尿病性肾病的早期诊断指标，对于糖尿病患者而言，应加强上述指标的监测。
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血清γ-谷氨酰转肽酶与2型糖尿病及并发糖尿病肾病的相关性研究
目的：探讨血清中γ-谷氨酰转肽酶（GGT）与单纯2型糖尿病（T2DM）及糖尿病性肾病（DN）的相关性。方法收集健康者（对照组）54例、2型糖尿病患者（T2DM组）73例和糖尿病肾病患者（DN组）73例的相关资料，并测定其血清中γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、超氧化物岐化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）、肌酐（Cre）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）含量以及24小时尿蛋白定量（24 h U-Pro），并进行比较分析。结果与健康对照组相比，T2DM组GGT、ALT、AST水平和FPG明显升高（P＜0．05），DN组的各项观察指标均明显高于健康对照组（P＜0．05）；与 T2DM组相比，DN组 ALT、AST水平无明显差异（P＞0．05），而 SOD、GSH明显降低（P＜0．05），其它指标均明显升高（P＜0．05）。T2DM患者血清 GGT水平与FPG、AST、ALT具有相关性，其中与 FPG关系密切（r＝0．927）；DN 患者 GGT水平与所有检测指标均具有相关性，其中与24 h U-Pro关系密切（r＝0．973）。结论血清 GGT与T2DM、DN有一定相关性，可能是导致这两种疾病发生的危险因素。
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应用安可胶和止血纱布治愈移植肾破裂1例报告
1 临床资料患者,女性,45岁,糖尿病性肾病,尿毒症,血透11个月入院.孕3产1,血型O型,供肾血型O型,HLA配型:B41、BW6、DR53相配,淋巴毒试验3.6%,PRA未测.
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解毒保肾汤治疗早期糖尿病性肾病
[目的]观察解毒保肾汤治疗早期糖尿病性肾病的疗效.[方法]将诊断为早期糖尿病性肾病的病人随机分为2组,其中治疗组44例给予解毒保肾汤,对照组20例给予阳性对照药络汀新,观察治疗前后2组病人的临床症状、空腹血糖、糖化血红蛋白量及尿蛋白排泄率等的变化[结果]治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为65%,治疗组疗效优于对照组;治疗组在改善临床症状,降低空腹血糖、糖化血红蛋白量及尿蛋白排泄率等方面均优于对照组.[结论]解毒保肾汤能够降低早期糖尿病性肾病患者的血糖、减少尿蛋白的排泄,具有一定的保护肾脏功能,对早期糖尿病性肾病有治疗作用.
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应用福辛普利钠治疗糖尿病性肾病合并心力衰竭的效果分析
目的：探讨分析应用福辛普利钠治疗糖尿病性肾病合并心力衰竭的临床效果。方法：选取近年来我院收治的患有糖尿病性肾病合并心力衰竭的患者43例作为研究对象，在为其进行常规药物治疗和腹膜透析治疗的基础上加用福辛普利钠片进行治疗，观察对比患者治疗前后血液BUN、Scr及24小时尿蛋白定量等指标的变化情况，并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：经过一段时间的治疗，这43例患者的血液BUN、Scr、24小时尿蛋白定量、射血分数（EF）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室重量指数（IVMI）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）等临床指标较治疗前相比均有明显的改善，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用福辛普利钠治疗糖尿病性肾病合并心力衰竭的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
