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糖化血红蛋白与肾小球滤过率在糖尿病性肾病诊治中的意义研究
目的：：探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与肾小球滤过率(eGFR)在糖尿病性肾病诊治中的意义。方法：选取198例糖尿病患者同一天的HbA1c及eGFR检测结果,根据年龄随机分为4组(30~50岁组,51~60岁组,61~70岁组,>70岁组),比较各组间的eGFR差异；同时根据HbA1c值随机分为5组(<5.7组,5.8~7.0组,7.1~9.0组,9.1~11.0组,>11.0组),比较各组间的eGFR差异,进行相关统计学分析。结果：不同年龄组间的HbA1c无明显差异(P>0.05), eGFR值差异显著(P<0.05)；HbA1c不同区间的 eGFR值差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论：年龄越大, eGFR越小；HbA1c越大,eGFR越小。因此,定期进行HbA1c检测对糖尿病性肾病的预防和良好的预后有较大的临床意义,尤其对老年人更应加强此类监测。
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2型糖尿病早期肾病的相关危险因素分析
目的 探讨2型糖尿病早期肾病患者发生、发展的相关危险因素,给予早期积极干预预防并发症的发生.方法 选取2018年1-6月在该院内分泌科住院的2型糖尿病患者96例为研究对象,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)分为糖尿病肾病组(DN)46例,非糖尿病肾病变(NDN组)50例,分别比较年龄、病程、血压、体重指数(body mass index,BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等生化指标两组间比较.结果 DN组46例,NDN组50例,DN组病程(12.29±6.92)年多于NDN组(7.61±6.41)年,DN组甘油三酯(3.96±1.54)mmol/L高于NDN组(1.09±1.16)mmol/L,DN组收缩压(145.7±24.5)mmHg高于NDN组(136.5±22.2)mmHg,差异有统计学意义(t=4.318,P=0.023;t=4.990,P=0.033;t=4.367,P=0.013,P＜0.05).两组病例之间年龄、BMI、FPG、HbAlc、胆固醇、低密度脂蛋白、舒张压、血肌酐、尿素、空腹血糖无统计学差异(t=3.586,P=0.237;t=0.306,P=0.740;t=1.080,P=0.283;t=1.307,P=0.303;t=1.288,P=0.205;t=0.623,P=0.535;t=0.608,P=0.283;t=0.541,P=0.590;t=0.933,P=0.353;t=1.080,P=0.283,P＞0.05).所得结果通过非条件Logistic回归对糖尿病肾病的危险因素进行分析,结果证实病程和收缩压为糖尿病肾病的独立危险因素(0R=1.777,OR=1.089,P=0.015和P=0.013).结论 DN的发生与多种因素有关,其中病程和收缩压是其独立危险因素,针对危险因素进行早期干预具有重要的临床价值.
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金匮肾气丸合四君子汤治疗早期糖尿病性肾病蛋白尿52例
糖尿病性肾病(DN)是糖尿病(DM)的慢性微血管并发症之一,是目前世界上发病率较高的慢性疾病,也是DM患者死亡的重要原因.随着糖尿病治疗水平的提高以及糖尿病患者寿命的延长,DN的发病率呈增高趋势.用金匮肾气丸合四君子汤治疗该病,疗效满意,现报告如下.
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糖尿病性肾病中医药疗法
中药汤剂主要是通过益肾而达到调解阴阳,活血化淤而改善血淤状况,这样可改善肾小球毛细血管基底膜增厚系膜区基膜物质沉积引起的肾小球硬化,并有消栓、扩血管、抑制血小板聚集、直接溶解纤维蛋白等作用,这样可从整体上提高机体的免疫能力,进一步调整内分泌状态,从而获得降糖、降脂、改善肾功能,减少或消除蛋白尿等,达到治疗糖尿病性肾病的作用.
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丹芪益肾汤治疗糖尿病性肾病疗效观察
糖尿病性肾病是糖尿病的严重并发症.随着胰岛素的问世并广泛应用于临床之后,糖尿病患者的病程便不断延长,糖尿病性肾病及其引起的肾功能衰竭的发生率也在逐年升高,如今已经成为糖尿病患者第二位死亡原因,仅次于心肌梗塞.所以,早期发现、及早诊断和合理治疗糖尿病性肾病具有重要的临床意义.我从1994年开始,用自拟丹芪益肾汤治疗糖尿病性肾病48例,并与糖适平治疗的29例对照,观察其对尿蛋白的排泄及肾功能的影响,疗效满意.现报道如下.
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贝那普利联合健脾补肾方治疗Ⅳ期糖尿病性肾病54例
目的 探讨贝那普利联合健脾补肾方治疗糖尿病性肾病(DN)的临床治疗作用.方法 108例Ⅳ期DN患者随机分为贝那普利组和中西医结合组(贝那普利联合健脾补肾方),比较2组治疗8周的疗效差别.结果 中西医结合组总有效率(92.59％)显著高于贝那普利组(70.37％),差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后24h尿蛋白、收缩压、舒张压均显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).中西医结合组24 h尿蛋白、收缩压和舒张压均显著低于贝那普利组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贝那普利联合健脾补肾方治疗Ⅳ期DN具有较好临床疗效,从健脾补肾角度治疗Ⅳ期DN可能为较好的思路.
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2型糖尿病肾病患者血清超敏C-反应蛋白与尿白蛋白排泄率相关性研究
糖尿病是一组不同病因的内分泌代谢性疾病,以高血糖为共同特征,容易并发心血管疾病和糖尿病性肾病.本文通过对DM患者血清超敏C-反应蛋白,总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白(a)[LP(a)]、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A和B100等脂类,尿白蛋白排泄率的检测,旨在探讨DM患者血清hsCRP、血脂的含量与发生并发症糖尿病肾病趋势的关系,为治疗DM、预防DN的发生发展提供理论依据.现将结果报道如下.
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糖尿病肾病单方验方给你希望
1.活鲫鱼2条(约100克左右),地榆15-30克,鲜土大黄10-15克.鱼洗净,与上述中药同煮沸,睡前半小时吃鱼喝汤.每日1剂,5天为1疗程.适用于各型糖尿病性肾病.
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尿转铁蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义
目的：探讨尿转铁蛋白( TRF)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的临床意义。方法分正常人组及糖尿病组，留取晨新鲜尿测定对比尿微量白蛋白（UAER）及转铁蛋白(TRF)。结果糖尿病病人中蛋白尿组和尿微量白蛋白正常组转铁蛋白升高者分别为100%、26.5%，差异有非常显著意义(P
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中医治疗糖尿病性肾病的临床护理体会
目的 分析中医治疗糖尿病性肾病的临床护理方法与效果. 方法 研究对象为2014年7月—2015年7月该院糖尿病性肾病患者84例,施行中医治疗,并按不同临床护理分组. 42例接受常规护理,入组对照组;给予余42例中医整体护理,入组实验组.观察对比效果. 结果 实验组护理有效率为95.24%,对照组护理有效率为83.33%.两组相比较,实验组护理有效率明显高于对照组,且UAER、24 h尿蛋白定量改善明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05). 结论 中医治疗糖尿病性肾病采用中医整体护理,效果确切,可推广运用.
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糖尿病性肾病中医药疗法探究
目的：探讨采用中医药疗法治疗糖尿病性肾病的临床疗效。方法按就诊顺序号将该院2012年8月—2014年8月收治的92例糖尿病性肾病患者分为对照组和观察组，每组46例。对照组给予糖适平治疗，观察采用自拟益气养阴活血汤加减治疗，比较患者的临床疗效。结果经治疗后，观察组的治疗总有效率为86.96%，对照组为67.39%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组24 h尿蛋白定量明显下降，与治疗前比较有明显差异，且显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗前后内生肌酐清除率（Ccr）无明显变化，空腹血糖明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），但与对照组比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用该院协定处方益气养阴活血汤加减治疗糖尿病性肾病临床疗效显著，可有效消除或减少蛋白尿，对肾小球滤过功能无明显影响，具有临床推广价值。
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老年2型糖尿病患者非甲状腺疾病综合征血清学特征及与慢性肾脏病的关系
目的 通过分析住院老年2型糖尿病(T2DM)患者非甲状腺疾病综合征(NTIS)与慢性肾脏病(CKD)的相关性,探讨NTIS在防治老年T2DM中的价值.方法 根据甲状腺功能测定,将2012年10月至2014年9月在我院住院的126例老年T2DM患者分为NTIS组30例及非NTIS(NNTIS)组96例,检测并比较其血肌酐(SCr)、尿白蛋白排泄率(ACR)等临床指标.根据估算的肾小球滤过率(eGFR)及ACR诊断CKD,eGFR＜ 60ml/(min·1.73m2)被定义为肾功能不全.结果 (1) 126例患者中NTIS的发生率为23.81％ (30/126).(2) 126例患者肾功能不全的患病率为57.94％(73/126).NTIS组患者[76.67％(23/30)]肾功不全的患病率较NNTIS组患者[52.08％(50/96)]高(P=0.017).(3) NIST组患者较NNITS组患者年龄较高(P＜0.001),TT3 (P=0.001)、TT4(P=0.005)、FT3(P＜0.001)、FT4(P=0.036)、TSH(P=0.012)、ALB (P＜0.001)、TC (P=0.027)、TG(P=0.034)、LDL(P=0.032)、eGFR(P=0.004)及Ca(P＜ 0.001)水平较低.(4)Spearman单因素相关分析显示,NTIS与ACR(P=0.011)、年龄(P＜ 0.001)、肾功能不全(P=0.001)正相关,与ALB(P＜0.001)、Ca(P＜0.001)负相关.(5)多因素logistic回归分析发现ALB(OR=0.246,P=0.006)及肾功能不全(OR=5.346,P=0.004)是影响NTIS发生的独立因素.结论 住院老年T2DM患者NTIS可能提示其CKD已达到3期以上,并可能是病情严重及预后不良的预测因子.
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普罗布考联合依帕司他治疗早期糖尿病性肾病的疗效观察
目的：观察普罗布考联合依帕司他治疗早期糖尿病性肾病（ DN）的疗效。方法选取2014年1月至2016年1月于中关村医院就诊的55例早期DN患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均在给予优质低蛋白糖尿病饮食、控制血糖、血压达标的基础上，治疗组口服依帕司他（50 mg，3次／d）和普罗布考（0．5 g，2次／d）；对照组仅口服普罗布考（0．5 g，2次／d）。两组均随访24周。结果两组患者治疗后血肌酐（ SCr ）、超敏 C 反应蛋白（ hs-CRP ）、尿白蛋白排泄率（ UAER ）均降低（P＜0．05）；且治疗组较对照组下降更为明显（P＜0．05）。结论普罗布考与依帕司他联合应用能更有效地降低早期糖尿病患者尿蛋白水平。
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缬沙坦对2型糖尿病大鼠肾脏骨桥蛋白和骨形态发生蛋白-7表达的影响
目的 探讨缬沙坦对2型糖尿病大鼠(T2DM)肾脏骨桥蛋白(OPN)和骨形态发生蛋白-7(BMP-7)表达的影响.方法 Wistar大鼠随机分为3组:对照组、DM模型组和缬沙坦治疗组[25 mg/(kg·d)].高脂、高糖喂养联合小剂量链脲佐菌素建立T2DM模型.缬沙坦治疗12周末,测定血压、血糖、尿白蛋白(UAL)排泄量;应用光镜观察肾脏病理变化;采用免疫组化、实时定量PCR技术测定肾组织BMP-7、OPN、转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白及mRNA的表达.结果 与对照组比较,DM组大鼠UAL及肾组织ED-1阳性细胞数明显升高(P<0.01);肾组织BMP-7mRNA及蛋白的表达下调(P<0.01),而OPN、纤连蛋白及TGF-β1的表达显著上调(P<0.01).缬沙坦干预后明显减少UAL的排泄(P<0.01),并显著抑制肾组织巨噬细胞浸润及TGF-β1、OPN和纤连蛋白过度表达(P<0.05),同时上调BMP-7的表达(P<0.01).结论 缬沙坦减少肾组织巨噬细胞浸润及细胞外基质,对糖尿病性肾病有保护作用,其机制可能与下调TGF-β1和OPN及恢复BMP-7的表达有关.
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链脲佐菌素诱发糖尿病性肾病大鼠模型的特点
目的:建立糖尿病性肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠模型,观察DN发生发展过程中大鼠肾脏相关功能及结构的变化特点.方法:二级Wistar雄性大鼠60只,体质量180～220 g,分为2组:正常对照组和模型组各30只.模型组大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ,65 mg/kg),正常对照组注射等量的枸橼酸缓冲溶液.在注射后第6、10、12、16和32周,分别动态监测大鼠的体质量、血糖、24 h尿蛋白和肌酐、肾脏质量及病理改变等.结果:随着病程的发展,模型组大鼠持续高血糖,体质量明显降低,24 h尿蛋白、尿蛋白/尿肌酐比值则逐渐升高,肾脏明显肥大,而且肾小球和肾小管病变在第10周开始出现,之后病变程度逐渐加重、病变范围不断扩大,表现出较为典型的DN变化特点,诸如肾小球系膜增厚、细胞外基质增生及肾小管间质损伤等.结论:STZ可成功诱导大鼠持续性高糖血症,后者的进一步发展,又可引起大鼠肾脏功能受损和形态改变.高糖血症持续12周后,DN大鼠模型的明显特征开始显现.
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糖尿病大鼠肾小管P选择素和MCP-1的表达及调节机制探讨
目的:观察糖尿病大鼠肾小管p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、NF-κB、Ⅰ-κB、P选择素和MCP-1表达的动态变化,探讨相互间关系及在糖尿病性肾病(DN)发生发展中的作用.方法:链佐星(链脲佐菌素)诱导大鼠糖尿病,并随机分为3 d、1周、2周、4周和8周组,每组设鼠龄匹配的正常对照组.免疫组化法检测肾小管P选择素、MCP-1、p38MAPK、NF-κB和纤连蛋白(FN);Western印迹测肾皮质Ⅰ-κB和p38MAPK蛋白;PAS染色,光镜观察肾组织形态;生化法测血糖和尿蛋白.结果:糖尿病3 d组可见肾脏指数大于正常组,出现蛋白尿.糖尿病1周组肾小管p38MAPK、NF-κB、P选择素和MCP-1表达明显增加,糖尿病2周组肾小管间质FN阳性表达增加,并且都随着糖尿病病程发展而增加,而肾皮质Ⅰ-κB蛋白从糖尿病1周开始逐渐减少.糖尿病4周,P选择素和MCP-1表达十分显著,并且与p38MAPK、NF-κB、FN、蛋白尿及肾脏指数呈正相关.结论:p38MAPK和NF-κB可能介导了糖尿病大鼠肾小管P选择素和MCP-1表达上调,并参与DN肾小管-间质病变的发病机制.
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高糖促进肾小球系膜细胞纤维连接蛋白合成的实验研究
目的观察高糖状态下肾小球系膜细胞(GMC)增殖及纤维连接蛋白(FN)合成情况. 方法采用体外GMC培养,噻唑蓝(MTT)掺入法和细胞计数观察GMC增殖,用RT-PCR及双抗夹心ELISA方法检测FN的基因及蛋白质水平变化. 结果高糖对GMC增殖有抑制作用,对FN的合成呈浓度及作用时间依赖性增高.结论高血糖在糖尿病肾病的发生发展过程中起重要作用.
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自发性糖尿病小鼠肾小球细胞Nampt和骨形态发生蛋白7的表达及烟酰胺单核苷酸在高糖条件下对大鼠肾小球系膜HBZY-1细胞纤维化的影响
目的 探讨糖尿病肾小球细胞烟酰胺磷酸核糖转移酶(Nampt)与骨形态发生蛋白7(BMP7)表达的关系及烟酰胺单核苷酸(NMN)缓解糖尿病肾小球细胞炎症纤维化的作用机制.方法 ①动物实验:C57/BL6自发性糖尿病小鼠和C57/BL6野生型小鼠,均采取普通饲料喂养,当自发性糖尿病小鼠血糖＞(34.2±1.9)mmol·L-1并出现明显肾组织损伤时,取肾组织进行病理切片,免疫共聚焦法检测肾小球细胞Nampt、核转录因子κB p65(NF-κB p65)、沉默调节蛋白1(SlRT1)和BMP7的表达.②细胞实验:葡萄糖200 mmol·L-1培养大鼠肾小球系膜HBZY-1细胞,在不同时间(24,48和72 h)以及不同浓度NMN(50,100和200μmol·L-1)处理24 h时后,免疫印迹法检测Nampt和BMP7的表达;葡萄糖200 mmol·L-1处理HBZY-1细胞96 h,免疫荧光法检测NF-κB p65和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达;应用NMN 100 μmol·L-1和Nampt特异抑制剂FK866 10μmol·L-1作用HBZY-1细胞24 h后,免疫印迹法检测HBZY-1细胞Nampt,BMP7和NF-κB p65表达.结果 ①动物实验:自发性糖尿病小鼠肾小球明显萎缩,肾小球细胞Nampt和NF-κB p65的荧光强度比野生型小鼠明显升高(P＜0.05),而BMP7和SIRT1的荧光强度显著降低(P＜0.01).②细胞实验:Western蛋白印迹检测显示,葡萄糖200 mmol·L-1培养48和72 h,HBZY-1细胞Nampt表达增加(P＜0.01),BMP7表达下降(P＜0.01,P＜0.05).葡萄糖200 mmol·L-1条件下加NMN 50,100和200 μmol·L-1作用24 h,各组BMP7表达均增加(P＜0.01);免疫荧光结果显示,与细胞对照组比较,葡萄糖200 mmol·L-1处理HBZY-1细胞,NF-κB p65和α-SMA的荧光强度升高(P＜0.01);NMN干预后,与葡萄糖200 mmol·L-1处理组比,Nampt和NF-κB p65表达降低(P＜0.01),BMP7表达增加(P＜0.01);加FK866后,Nampt表达降低(P＜0.01),NF-κB p65表达下降,BMP7表达虽然有上升趋势,但其表达增高没有NMN组明显.结论 严重糖尿病状态下,通过抑制内源性Nampt过表达能够上调BMP7,从而缓解肾小球细胞炎症纤维化作用,NMN可能通过干预Nampt影响细胞BMP7表达.
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番茄红素对糖尿病模型大鼠肾损伤的治疗及血管紧张素转换酶的作用
目的 观察番茄红素对糖尿病性肾病的治疗作用及其可能的作用机制.方法 采用高糖高脂饮食加链脲佐菌素法制备2型糖尿病大鼠模型.2型糖尿病大鼠分别ig给予番茄红素5,10和20 mg·kg -1每天1次,连续8周.8周后取尾尖血用罗氏血糖仪测定空腹血糖(FBG)含量,腹主动脉采血后分离血清和血浆,用全自动生化分析仪测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和24 h尿蛋白(UP)含量,放免法检测血浆胰岛素(Ins)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和肾组织AngⅡ含量.HE染色观察肾组织病理形态的变化,RT-PCR法检测肾组织血管紧张素转换酶( ACE)和ACE2 mRNA的表达,Western印迹法检测肾组织ACE2蛋白的表达.结果 与正常对照组相比,模型对照组FBG,Ins,Scr,BUN,AngⅡ和24 h UP含量均明显升高(P＜0.05)；与模型对照组相比,番茄红素10和20 mg·kg-1组Scr,BUN,AngⅡ和24 h UP含量均显著降低,Scr由(54.2±4.3) μmol·L-1分别降低到40.3±2.0和(34.4±3.8) μmol·L-1,BUN由(17.7±2.3) mmol·L-1分别降低到15.5±1.2和(13.1±0.5)mmol·L-1,血浆中AngⅡ由(858±56 )ng·L-1分别降低到680±62和(623 ±64) ng·L-1,肾组织AngⅡ由(19.8±2.9)ng·g-1分别降低到16.7±2.6和(13.6±2.4)ng·g-1蛋白,24 h UP由(16.4 ±3.5)mg分别降低到13.7 ±1.9和(9.9±2.3)mg(P ＜0.05).与正常对照组相比,模型对照组ACE2,ACE mRNA和ACE2蛋白表达水平显著降低(P＜0.01),与模型对照组相比,番茄红素5,10和20 mg· kg -1组ACE2 mRNA和蛋白表达水平则显著升高(P＜0.05),其中番茄红素20 mg· kg-1组效果更为明显(P＜0.01)；ACE mRNA表达水平与模型对照组无明显差异.结论 番茄红素能降低糖尿病模型大鼠蛋白尿,改善肾功能,减轻肾组织病理变化,增强肾组织ACE2 mRNA和蛋白的表达,提示番茄红素对糖尿病性肾病的治疗作用可能与抑制肾局部肾素-血管紧张素系统的途径有关.
