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针刺穴位治疗尿毒症患者不宁腿综合征探讨
不宁腿综合征(RLS)是一种与睡眠密切相关的感觉运动性疾病,主要临床表现为腿部或下肢深部的异常不适感觉.这种异常感觉常在休息、睡眠时加重,导致难以控制的肢体活动,但在活动、敲打、按压双下肢后可得到缓解.而中医针灸治疗在改善尿毒症RLS症状和副作用方面具有肯定的疗效和优势.文章通过常规中医针刺十二经脉的穴位上加入了奇经八脉中阴阳二跷、阴阳二维中的穴位进行辨证论治.
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血液透析滤过联合罗匹尼罗对尿毒症患者不宁腿综合症的临床疗效观察
目的 探讨血液透析滤过联合罗匹尼罗对尿毒症患者不宁腿综合征的疗效.方法 将50例行血液透析的不宁腿综合征患者采用简单随机方法分成对照组和观察组.对照组予以常规血液透析治疗,每周3次,每次4h,联合罗匹尼罗(0.25 mg/d)口服,观察组予以血液透析滤过治疗,每周3次,每次4h,联合罗匹尼罗(0.25 mg/d)口服,疗程为12周.观察治疗前后患者精神卫生相关指标(包括不宁腿严重程度评分,抑郁、睡眠质量及生活质量评分)和临床检验指标(血清中全段甲状旁腺素、β2-微球蛋白、血肌酐、血红蛋白含量).结果 治疗12周后,对照组和观察组患者不宁腿严重程度评分、抑郁评分、睡眠质量评分都较治疗前明显降低(P＜0.05),观察组较对照组降低更为明显(P＜0.05).透析后对照组和观察组生活质量评分都明显增加,观察组较对照组增加更为明显(P＜0.05).透析后血清中全段甲状旁腺素及β2-微球蛋白含量观察组较对照组明显降低(P＜0.05).透析前后2组血肌酐和血红蛋白水平无明显差别(P＞0.05).结论血液透析滤过联合罗匹尼罗对血液透析患者不宁腿综合征疗效明显.
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多巴丝肼治疗维持性血液透析不宁腿综合征患者的疗效观察
目的 研究多巴丝肼在维持性血液透析(MHD)不宁腿综合征(RLS)患者治疗中的临床疗效.方法 选择2013年1月至2016年12月于常熟市第二人民医院接受MHD治疗的尿毒症RLS患者76例,将76例RLS患者分为多巴丝肼组和对照组各38例.对照组在基本治疗基础上给予左卡尼汀治疗,多巴丝肼组在对照组基础上给予多巴丝肼治疗,观察两组治疗前、治疗第2周、4周、12周后RLS严重程度评定量表(IRLSSG)评分、睡眠质量评分、夜间周期性肢动情况、微觉醒情况及不良反应.结果 治疗第2、4、12周后,两组IRLSSG评分、睡眠质量评分逐渐降低,与治疗前比较差异均存在统计学意义(均P＜0.05);多巴丝肼组IRLSSG评分、睡眠质量评分低于对照组,差异均存在统计学意义(均P＜0.05).治疗第2、4、12周后,两组夜间周期性肢动次数及夜间微觉醒次数逐渐减少,与治疗前比较差异均存在统计学意义(均P＜0.05);多巴丝肼组夜间周期性肢动次数及夜间微觉醒次数少于对照组,差异均存在统计学意义(均P＜0.05).多巴丝肼组不良反应发生率(5.26％)与对照组(10.53％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多巴丝肼可有效缓解MHD治疗的尿毒症RLS患者临床症状,提高睡眠质量,安全可靠.
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单中心维持性血液透析患者不宁腿综合征相关因素及生活质量调查与分析
目的 调查维持性血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的患病率及相关危险因素,评估RLS对透析患者生活质量、焦虑抑郁障碍的影响.方法 入选维持性血液透析患者11 5例,收集患者临床资料及相关实验室检查数据.根据RLS诊断标准,将患者分为RLS组和非RLS组,应用单因素及多元Logistic回归分析RLS危险因素.采用健康状况调查表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)了解RLS对血液透析患者生活质量及心理的影响.结果 115例维持性血液透析患者中RLS患病率20.87％;单因素分析发现,RLS患者透析时间(P＜0.05)、转铁蛋白(P＜0.05)、β2微球蛋白(P＜0.01)、同型半胱氨酸(P＜0.01)均高于非RLS患者;尿量(P＜0.05)低于非RLS患者,女性饮酒史与RLS相关(P＜0.05).两组患者在性别、年龄、身体质量指数家、原发疾病、高血压病史、糖尿病史、血红蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度、肌酐、尿素氮、甲状旁腺素、电解质等无明显差异.Logistic回归分析示,高β2微球蛋白(OR 1.48,95％CI 1.054-2.077)、高维生素B12 (OR 1.006,95％CI 1.001-1.012)、高同型半胱氨酸(OR 1.595,95％CI 1.029-2.474)为RLS发生的危险因素.RLS患者SAS、SDS、心理健康评分均高于非RLS患者(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者RLS患病率较高,β2微球蛋白、维生素B12、同型半胱氨酸升高为RLS的主要危险因素;RLS可明显升高血液透析患者SAS、SDS评分和降低心理健康评分,抑郁症状与RLS严重程度相关.
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血液透析患者不宁腿综合征相关因素分析
目的 观察血液透析患者并发不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的情况,分析RLS的发生率、严重程度与患者营养不良、炎症、睡眠质量的关系,为临床防治RLS提供依据.方法 选择2015年1月至2015年12月在南通大学第二附属医院住院或门诊就诊的行维持性血液透析治疗的慢性肾脏病患者119例,其中男67例,女52例,年龄25～78岁,平均年龄(60.9±13.9)岁,采集所有患者体质量指数、血尿素氮、血肌酐、血红蛋白、总铁结合力、铁蛋白、血尿酸、血磷、血钙、甲状旁腺素、C反应蛋白、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油.以营养不良-炎症评分系统(malnutrition inflammation score,MIS)反映营养和炎症水平,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者睡眠.使用单因素逻辑回归分析对相关的因素进行分析.结果 入组的119例患者中并发RLS的有21例,RLS的发生率是17.6％.RLS患者和非RLS患者相比,MIS评分无统计学差异(P＞0.05);和非RLS患者相比,RLS患者的PSQI评分明显升高(P＜0.05).根据回归分析结果,RLS的严重程度和PSQI(r=0.445,P=0.006)、白细胞(r=0.427,P=0.008)、C反应蛋白(r=0.418,P=0.010)呈正相关,但和MIS无相关性(r=0.179,P=0.28).结论 血液透析患者RLS的发生与睡眠质量相关,而且它的严重程度和PSQI及部分炎症指标呈正相关.
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帕金森病伴不宁腿综合征的现况调查
目的:通过横断面调查帕金森病(PD)合并不宁腿综合征(RLS)的发病率及临床特征.方法:采用病例对照研究,连续选取自2015年10月至2016年1月我院及天坛医院帕金森专病门诊PD患者,分析RLS组、非RLS(NRLS)组的临床相关性,并根据RLS严重程度评分,分为轻、中、重度.同时收集患者发病年龄、病程、有无毒物接触史、UPDRS-Ⅲ评分、改良H-Y分级、贝克焦虑量表(BAD等临床资料.结果:共收集294例PD患者,合并RLS共87例(29.6％),其中轻度32例、中度36例、重度19例,既往RLS诊治率仅19.5％.RLS组与NRLS组比较,在病程、改良H-Y分级、UPDRS-Ⅲ、BAI等方面差异有统计学意义(P＜0.05),在发病年龄、文化程度、是否有毒物接触史、PD家族史等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PD合并RLS存在发病率高、漏诊率高的特点.运动症状较重、病程较长的患者,易合并RLS.
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吡贝地尔治疗不宁腿综合征的临床研究
目的 探讨不宁腿综合征的临床特点、病因及治疗措施.方法 自1997年1月到2006年3月在同济医院就诊的不宁腿综合征患者17例,询问病史并作全面体验及影像学检查等,10例患者应用氯硝西泮,另外7例患者给予吡贝地尔口服,于治疗前和治疗4周后分别应用国际不宁腿综合征评估量表(IRLS)进行评分.结果 药物治疗后多数患者症状均有不同程度的改善,且吡贝地尔组疗效更明显(P＜0.01).结论 不宁腿综合征可能是由多巴胺系统功能紊乱引起中枢神经系统兴奋抑制功能失调导致;多巴胺受体激动剂吡贝地尔可使临床症状获得明显改善,不良反应较轻,患者依从性好,但其长期疗效尚有待于进一步观察.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不宁腿现象的临床研究
瑞典神经病学家Ekbon 首先描述了不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS),其发病率在美国为10%～15%,在奥地利为8%[1].该病可发生于任何年龄,中老年人多.周期性腿动(periodic legs movement,PLM)与RLS是同一疾病的2种表现形式,睡眠时PLM是RLS的主要客观发现.
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指针点穴疗法缓解血透患者不宁腿综合征的效果评价
目的 本研究对患有不宁腿综合征的血透患者,根据不同病情和体质,实施指针点穴疗法并评价其效果.方法 将指针点穴疗法中揉、捏、点、按、拍5种指法运用于下肢5个穴位(委中穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、足三里穴、绝骨穴),经过6个月的实施、2阶段评估,评价实施前后患者满意度、舒适度的变化.结果 经过6个月指针点穴疗法的应用,实验组患者舒适度比应用初期提高了33.4%,而对照组患者舒适度比应用前只提高了3.4%.在患者满意度方面,实验组患者对透析护理服务的满意度比应用前提高了33.3%,而对照组患者满意度仅提高了10%.结论 指针点穴疗法可明显提高血透患者不宁腿综合征的舒适度,并提高透析护理服务的满意度,值得临床推广应用.
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1例脑梗塞合并不宁腿综合征患者的护理
不宁腿综合征(Restless legs syndrome,RLS)又称不安腿综合征、多动腿综合征,早由英国的 Willis 于 1685 年提出,其发病机制尚不十分清楚,是一种累及腿部的中枢感觉运动障碍性疾病,其主要表现为双腿内出现一种难以抑制的移动患肢的内在冲动,以致双腿动作或走动,以下肢多见,在夜间或静息时更明显,活动后可暂时缓解,常伴有睡眠障碍[1].该病为染色体显性遗传性疾病,有研究表明约 10 ～15％的人受其影响,平均约 6％,女性发病率是男性的 2 倍,临床上易被误诊[2].患者常常伴失眠、睡眠片段化,白天困倦以及焦虑、抑郁等症状,严重时甚至会影响生活质量.
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1例肾移植术后再发不宁腿综合征的护理
不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS）又称不安腿综合征、多动腿综合征。该疾病早是由英国的 Willis 于1685年提出，其临床特征为患者在夜间睡眠或静息状态下出现双下肢难以名状的不适感，常被迫捶打或运动双腿或下床走动才能缓解，一般认为与局部缺血、代谢障碍及精神、遗传等因素有关［1］。该综合征大多并发于尿毒症、糖尿病、类风湿性关节炎及各种贫血等，也常为尿毒症出现前的先兆［2］。目前国内对肾移植术后不宁腿综合征的研究较少，此病在肾移植术后常被忽略，许多患者因未得到及时诊治而延误了病情；国外研究表明，此病是肾移植术后患者死亡的高危因素之一［3］。本文对1例行肾移植手术后合并不宁腿综合征的患者进行综合护理后，效果明显，患者痊愈出院。现将护理体会报告如下。
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卒中后睡眠障碍与多导睡眠监测
脑卒中后睡眠障碍(PSSD)是一种常见但较少引起重视的卒中后并发症.同时,睡眠障碍也是脑卒中的危险因素之一.临床常见的PSSD类型包括:失眠、白天过度嗜睡(EDS)、睡眠呼吸疾患(SDB)、快速眼动期行为障碍(RBD)、不安腿综合征(RLS)、周期性肢体运动(PLMS)、发作性睡病.多导睡眠仪(PSG)是诊断PSSG重要手段.本文主要对卒中与睡眠障碍的关系、PSSD的PSG的表现、PSSD的常见临床类型的特征分析进行综述.
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共患不宁腿综合征对偏头痛患者情绪和睡眠的影响
目的 探讨偏头痛患者的不宁腿综合征(RLS)的发病率及其对情绪和睡眠的影响.方法 对200例偏头痛患者(偏头痛组)和100名正常成人(对照组)进行RLS发病率、严重程度、睡眠质量和焦虑及抑郁程度评分,比较偏头痛人群与对照组之间的差异.并对共患有RLS的偏头痛患者的情绪和睡眠情况进行分析.结果 成人慢性偏头痛组的RLS发病率(16.25％)较对照组(5％)高,差异有统计学意义(P＜0.05);发作性偏头痛组的RLS发病率(12.5％)与对照组(5％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).共患RLS的偏头痛患者较单纯偏头痛者的睡眠质量差、焦虑及抑郁评分高,差异有统计学意义(均P＜0.05).头痛频率及RLS为抑郁、焦虑及睡眠障碍的影响因素(均P＞0.05).偏头痛患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及匹茨堡睡眠质量量表(PSQI)评分与国际RLS评估量表(IRLS)的相关系数分别为rHAMD=0.397、rHAMA=0.434和rPSQI=0.500;RLS严重程度与抑郁、焦虑及睡眠障碍的严重程度呈正相关关系(均P＜0.05).结论 慢性偏头痛患者的RLS发病率更高,且RLS症状更严重.RLS的严重程度与抑郁、焦虑和睡眠障碍程度呈正相关关系.
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中国帕金森病患者不宁腿综合征患病率的meta分析
目的 为了研究不宁腿综合征(RLS)在中国帕金森病(PD)患者中的患病率,以及其与一般人群中RLS患病率的比较.方法 通过在万方医学网、中国知网(CNKI)、维普网、Pubmed和Web of Science数据库中检索关于中国PD患者RLS的患病率相关的横断面研究和病例-对照研究.经过筛选后的文献采用Stata 12.0来分析RLS在中国PD患者中的患病率.结果 总共纳入了34项研究,其中按照诊断标准可分为IRISSG组(n=7)、NMS问卷组(n=16)、PDSS组(n=4)以及自定标准的其他组(n=7).meta分析结果提示,总的RLS患病率为33％;IRLSSG组RLS的患病率为23％;NMS问卷组的患病率为44％;PDSS组为13％;其他组为28％.RLS在PD组的患病率明显高于一般人群(OR =4.65,95％CI:2.39～9.03,P＜0.001).结论 RLS在中国PD人群中的患病率为33％;依据不同的诊断标准得出的患病率有所差异.NMS问卷作为RLS的初筛具有一定作用,而对于PD中RLS患者的诊断则推荐采用IRLSSG.此外,中国PD人群中的RLS患病率要明显高于一般人群.
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抚触对改善尿毒症血液透析患者"不宁腿综合征"的临床研究
目的:探讨抚触对尿毒症血液透析患者"不宁腿综合征"(RLS)患者的临床疗效,为开辟改善RLS的临床症状,有效地控制RLS的发生与发展,提高其睡眠、生活质量提供临床依据.方法 选择2013年1月-2014年12月在该院肾内科住院治疗患者120例RLS患者随机分成治疗组和对照组.其中治疗组50例,在RLS常规护理基础上给予持续抚触;对照组70例为常规RLS护理.抚触干预6个月后观察患者自觉症状是否明显好转或消失;肌电图神经传导速度是否增加;能否改善RLS的睡眠时间及睡眠中周期性动作,提高患者睡眠质量.结果 坚持抚触护理6个月后两组病例的临床症状的变化,护理前有肢体麻木、感觉异常、肢体疼痛症状,抚触后有显著好转(P＜0.05);抚触前后运动神经及感觉神经传导速度变化分别有改善,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组PSQI量表总分值相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用抚触能缓解尿毒症血液透析患者"不宁腿综合征"的临床症状,改善患者睡眠质量,有助于提高患者的生活质量.
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针刺治疗不宁腿综合征30例临床疗效观察
目的:观察针刺配合TDP照射治疗不宁腿综合征的临床疗效.方法:将60例RLS患者按入院顺序以1:1比例随机分为针刺组和对照组(各30例),针刺组采用针刺配合TDP照射治疗,对照组口服普拉克索,分别于治疗前、治疗后1周、3周、3个月以国际不宁腿综合征研究组(IRLSSG)严重程度评估量表评估其疗效,并进行组间分析比较.结果:治疗后1周、3周、3个月的IRLSSG量表评分,治疗组分别为:19.15±2.16、15.32±1.52、9.66±1.02;对照组分别为:24.34±6.68、22.54±2.78、22.66±2.17;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组中6例患者在治疗后出现轻度不良反应,主要为轻微恶心、头昏、嗜睡.结论:针刺配合TDP照射治疗不宁腿综合征疗效肯定、优势显著,值得临床进一步推广.
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左卡尼汀联合多巴丝肼治疗尿毒症伴不宁腿综合征的疗效分析
目的:系统地探讨在尿毒症不宁腿综合征的治疗中应用左卡尼汀与多巴丝肼联合疗法的实际价值.方法:选取茂名市中医院收治的120例尿毒症伴不宁腿综合征患者进行分组研究,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,对照组仅使用左卡尼汀进行治疗,在对照组基础上,观察组加用多巴丝肼,对比两组患者治疗前后的不宁腿综合征评分,借助于多导睡眠图对比两组周期性肢动指数及微觉醒指数,记录两组不良反应的发生情况.结果:治疗后,两组患者不宁腿综合征评分、周期性肢动指数及微觉醒指数比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组均不存在心、肝损害等严重不良反应.结论:在尿毒症不宁腿综合征的治疗中,左卡尼汀与多巴丝肼联合疗法安全有效.
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普拉克索治疗不宁腿综合征临床分析
目的:对普拉克索治疗不宁腿综合征(RLS)患者的临床疗效进行探讨分析.方法:选择本院2013年8月-2014年6月收治的32例不宁腿综合征患者作为研究对象,应用抽签法将其分为观察组与对照组,对照组应用常规疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上应用普拉克索治疗.结果:治疗后,观察组患者的PSQI、HAMA评分低于对照组(P＜0.05);观察组总治疗有效率高于对照组(P＜0.05);两组不良反应率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:治疗不宁腿综合征患者采取普拉克索,有显著临床疗效.
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高通量透析治疗尿毒症患者不宁腿综合征疗效观察
目的:分析高通量透析治疗尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的临床可行性.方法:于2012年12月1日-2013年12月1日期间,选取东源县人民医院尿毒症维持性血液透析患者56例,通过随机数表法将患者分为对照组和研究组,各组患者28例,对照组患者使用低通量透析,研究组则接受高通量透析,观察两组患者的血清尿素氮、甲状旁腺激素、血清肌酐以及β2-微球蛋白等指标进行测定.同时使用相应的调查问卷,对不宁腿综合征的程度进行判定.结果:研究组患者治疗之后的β2-微球蛋白以及甲状旁腺激素明显上升,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:高通量透析可以有效的提升中分子毒素的清除率.
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尿毒症不宁腿综合征中西医结合疗效分析
目的:探讨中西医结合治疗尿毒症不宁腿综合征(RLS)的疗效.方法:选取汉寿县人民医院2014年6月至2016年6月收取的40例尿毒症RLS患者,按照随机原则分为观察组和对照组,各20例.给予对照组患者血液透析,滤过等西医相应治疗,观察组在对照组基础上给予中药通经柔筋缓急汤治疗,比较两组患者治疗效果.结果:观察组有效率高达95.00％,明显高于对照组75.00％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);经治疗,两组患者的RLS评分较治疗前具有不同程度的下降,观察组患者的评分明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:中西医结合治疗尿毒症RLS的疗效确切,可明显缓解患者的临床症状,对改善患者的睡眠及生活质量的意义重大.
