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HIV感染孕妇母婴传播阻断的临床研究
目的:分析HIV感染孕妇母婴传播阻断的疗效.方法:选择我院2010年1月至2014年1月已确认的HIV感染孕妇20例,予抗病毒治疗,同时辅助其他治疗.临床用药主要为齐多夫定、拉米夫定及克力芝,新生儿在出生后采用齐多夫定口服液治疗,直到产后42d,并检测新生儿的HIV-RNA.结果:应用阻断治疗的患者,新生儿出生后并没有感染HIV,病毒侵入得到了有效阻断.结论:临床中针对HIV感染孕妇,采用综合性母婴传播阻断治疗,能有效阻断HIV的母婴传播,具有临床推广价值和应用价值.
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阻断艾滋病病毒母婴传播的成本效果分析
目的 对艾滋病高发区某试点省的母婴HIV阻断措施进行经济学评价,探讨其成本效果和该措施的经济学效率.方法 根据阻断人数和各项阻断措施的费用计算成本,计算避免1例感染HIV的费用,避免1个伤残(失能)调整生命年(DALY)损失的费用,阻断1例感染HIV的费用与1例感染HIV后的经济损失对比,计算当成本与效果均等时的孕妇HIV阳性率.结果 终止妊娠措施成本效果:每避免1 DALY损失的费用平均为2264元;避免1例感染的费用平均46 963元,感染后平均每例经济损失为211 000元,效果成本比值为4.5∶1.综合措施成本效果:避免1例感染成本为60 853元,避免1 DALY损失的成本为2937元,效果成本比值为3.5∶1.结论 阻断HIV母婴传播的成本效果显著,当孕妇HIV阳性率>0.03%时进行筛查和母婴传播阻断均具成本效果价值,是对有限资源的有效利用.
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2014年中国六省份孕产妇乙型肝炎病毒表面抗原筛查及新生儿免疫预防调查分析
目的 了解中国不同地区孕产妇乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)表面抗原筛查及新生儿免疫预防实施情况,为完善HBV母婴传播阻断策略提供参考依据.方法 在东、中、西部地区共选取6个省份的18家医院,调查医院孕产妇产前HBV表面抗原(Hepatitis B Virus Surface Antigen,HBsAg)筛查、新生儿乙型肝炎疫苗(Hepatitis BVaccine,HepB)及乙型肝炎免疫球蛋白(Hepatitis B Immunoglobulin,HBIG)接种等情况.结果 18家调查医院均已开展HBV母婴传播阻断项目,孕产妇产前HBsAg总筛查率为99.36%,西部地区、县级医院筛查率较低,分别为98.14%和98.10%.18家医院自行采购检测试剂来自11家企业.调查医院的HepB首剂次(HepB1)及时接种率为93.56%,其中西部地区、省级医院分别为92.26%、93.14%.HBsAg阳性孕产妇所生新生儿HepB1及时接种率和HBIG接种率分别为98.66%和99.28%.结论 调查地区HBV携带传播母婴阻断措施实施总体良好,但需进一步关注西部地区孕产妇HBsAg筛查和新生儿HepB1及时接种工作,促进基层医院分娩的HBsAg阳性产妇新生儿联合接种HBIG,并对HBsAg检测试剂开展评价.
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夫妻均为HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者围生期全程抗病毒阻断垂直传播1例报道
本文报道1对夫妻均为HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,通过围生期全程替比夫定抗病毒治疗,婴儿实施乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗免疫,成功阻断乙型肝炎病毒母婴传播的病例。提示抗病毒治疗作为传统母婴传播阻断技术的补充,具有重要临床意义。
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HBV基因型与母婴传播阻断的相关性研究
母婴传播是导致我国乙型肝炎高发的一个重要因素.HBV母婴传播的方式一般有三种,即宫内感染、产时传播及产后传播.提高乙型肝炎疫苗免疫的成功率是预防HBV感染经济、有效的方法,也是降低乙型肝炎危害的根本措施.然而目前,应用乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白尚不能完全阻断HBV母婴传播.本研究通过分析绍兴地区不同基因型乙型肝炎患者的母婴传播阻断情况,探讨HBV基因型与新生儿感染的相关性.
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人巨细胞病毒感染及母婴传播阻断临床研究进展
人巨细胞病毒(HCMV)为dsDNA病毒,其囊膜糖蛋白和基质蛋白诱导人体产生免疫反应.HCMV通过直接损伤和免疫病理损伤,导致多器官损害.人感染HCMV以潜伏性和再次激活为特征,临床症状与免疫力状态有关.本文旨在对HCMV感染的流行病学、临床表现及母婴感染特点、实验室检查手段及评价、抗HCMV治疗及母婴阻断措施作一综述.我国育龄妇女HCMV血清学阳性率为95%以上,妊娠期原发感染率为1%~4%,其中24%~75%通过垂直传播引发宫内胎儿感染,导致其发育畸形、流产、死胎或新生儿出生缺陷甚至死亡,建议实施规范感染控制措施预防孕期CMV感染.先天性CMV感染可累及多脏器,常见于神经系统和网状内皮系统损害.HCMV检测包括分子技术与非分子技术,抗-HCMV亲和力的测定有助于原发感染的诊断.目前不能将抗病毒治疗和超免疫球蛋白作为预防孕期先天性CMV感染常规手段.抗病毒药阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦无致畸作用,但仍有必要评价其孕期治疗的安全性和有效性.巨细胞病毒免疫球蛋白是防治HCMV感染的有效制剂,单克隆抗体的研制是防治HCMV感染的研究热点之一.
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妊娠合并人类免疫缺陷病毒孕妇围生期管理模式的探讨
目的 通过对妊娠合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)孕妇围生期综合性干预,探索有效阻断HIV母婴传播的模式.方法 选择1999年7月至2006年12月广州市妇婴医院收治的67例妊娠合并HIV孕妇为研究对象.通过孕期医学咨询及同伴教育后,33例孕妇选择终止妊娠(口服米非司酮+米索前列醇);34例孕妇选择继续妊娠(4例为临产入院),对其进行孕期保健、同伴教育、服用抗逆转录病毒药物、择期剖宫产及产后新生儿人工喂养等综合干预.结果 33例选择终止妊娠的孕妇中,早孕23例和中孕8例孕妇,口服药物后,全部完全性流产;另外2例采取羊膜腔内注射依沙吖啶(雷佛奴尔)引产,因胎膜残留,行清宫术.34例选择继续妊娠的孕妇中,除临产入院的4例外.其余30例全程接受干预处理,CD4+水平明显上升,CD4+/CD8+上升,Hb水平无明显下降,HIV-RNAcopy明显下降.30例全程接受干预所产新生儿18个月进行第2次HIV IgG检测(2例尚未到时间)时,27例呈阴性,1例呈阳性.4例临产入院所产新生儿,2例HIV IgG呈阳性,1例呈阴性,1例失访.结论 妊娠合并HIV孕妇,在围生期有效的干预措施下,不但能对HIV孕产妇进行有效管理,失访率低.而且能有效阻断HIV母婴垂直传播.
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乙型肝炎病毒母婴传播阻断的临床进展
我国是乙型肝炎(简称乙肝)病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的高发区,约8%的人群是慢性HBV携带者,高达50%的慢性HBV感染者是经母婴传播造成的[1].感染时年龄越小,成为慢性携带者的概率越高,因此母婴传播阻断对慢性乙肝的控制有重要意义.HBV母婴传播可分为妊娠期、分娩期与哺乳期,或是宫内、产时、产后不同时段.本文从保护易感者、控制传染源和切断传播途径等3个方面讨论HBV母婴传播阻断中临床医生值得关注的几个问题.
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对乙型肝炎病毒母婴传播阻断的建议
乙型肝炎是严重的公共卫生问题,至今我国约有1.25亿人携带乙型肝炎病毒(HBV),是急慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要危险因素,而且是乙型肝炎的传染源.
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广西横县2010-2015年预防艾滋病母婴传播效果分析
艾滋病是威胁人类健康及社会经济发展的重大卫生和社会问题.感染艾滋病病毒(Human immuno deficiency virus,HIV)的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中均可能将HIV传染给其所娩婴儿.近年来,全国HIV感染者中母婴传播的比例为1%左右,预防艾滋病母婴传播是艾滋病防治的工作重点之一.现对横县2010-2015年预防艾滋病母婴传播效果进行如下分析.
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阻断艾滋病母婴传播实施模式的比较与选择
艾滋病(AIDS)的母婴传播阻断(母婴阻断)工作是人工干预防制AIDS传播的重要环节,采用有效的实施模式可以起到事半功倍的效果.目前在我国试点地区母婴阻断的承办实施模式大致有两种[1]:单一卫生模式,多以妇幼保健部门和疾病控制部门等卫生部门为主,多数试点地区都以此模式为主;多部门协作模式,涉及计生、卫生、民政等多部门,如河南省上蔡县.
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医院实施艾滋病母婴传播阻断工作存在的问题及对策
首都医科大学附属北京地坛医院是一所以感染病为特色的三级甲等综合性医院,可以为各种感染性疾病病人提供全方位、综合性的医疗服务.从2003年开始,地坛医院开展艾滋病母婴传播阻断工作,10年来,已经成功开展艾滋病母婴阻断70余例次,无一例儿童感染.尽管取得了不少的成绩,但依然存在着不少问题,为此进行了认真的调查、研究、梳理和讨论,并提出了相关解决方案,现整理报告如下.
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乙型肝炎基因工程疫苗免疫原性和免疫效果研究
1.人体免疫效果考核为保证疫苗人体考核结果的可靠性和可比性,在考核中严格筛选研究对象、在母婴传播阻断研究中,选择怀孕期间HBsAg阳性、HBeAg阳性(OD>3倍Cut off值)的母亲所生的新生儿作为研究对象,以HBsAg单阳性和健康母亲所生的新生儿作为对照.血清抗-HBs抗体阳转率和抗体滴度计算,采取改良Holliger公式,以抗体滴度大于10mIU/ml为判断标准.
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艾滋病病毒母婴传播阻断的应用效果评估
目的:探讨对艾滋病病毒采取母婴传播阻断的应用效果。方法选取我院2011~2014年收治的感染艾滋病病毒孕妇86例,将其随机分为对照组和观察组,每组43例,其中对照组孕妇不采取任何母婴阻断措施,观察组孕妇采取综合性母婴阻断措施,将两组孕妇所产新生儿的各项数据进行对比。结果观察组新生儿不良反应发生率、12个月和18个月后的艾滋病病毒阳性率均低于对照组新生儿,且观察组新生儿的存活率和1年后死亡率与对照组新生儿对比,数据对比差异统计学有意义(P<0.05)。结论母婴传播阻断措施可有效减少新生儿感染艾滋病病毒发生率,减少新生儿不良反应发生,对提高新生儿的生存率具有非常重要的意义。
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妊娠合并梅毒患者的心理状况分析及护理对策
梅毒是严重危害人类健康的性传播性疾病,近年来梅毒感染人数迅速增加,妊娠合并梅毒的发病率也逐年上升,且患者大多为隐性梅毒[1],产前检查或入院待产甚至是产后才被检出,一旦确诊,会给孕产妇造成极大的心理伤害,从而影响其自身治疗及母婴传播阻断的效果.为了使患者积极配合驱梅治疗,提高母婴传播阻断的成功率,必须分析她们的心理状况,根据不同的心理特点,制定出有效的护理措施.现总结报道如下.
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河南省HIV感染孕产妇母婴传播阻断效果分析
艾滋病母婴传播是指感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿,导致胎儿或婴儿感染艾滋病毒的传播方式[1].到目前为止,母婴传播是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的主要途径.在全球基金艾滋病项目的支持下,对河南省艾滋病母婴传播现状分析,为进一步开展预防艾滋病母婴传播工作提供依据.
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人类免疫缺陷病毒感染与妊娠
人类免疫缺陷病毒(HIV)发现迄今已20余年,其广泛流行已成为全球瞩目的公共卫生问题和社会问题.根据世界卫生组织估计,到2001年底全世界HIV感染患者已达4000万,其中每年有150万HIV阳性妇女妊娠,大约有60万儿童通过母婴传播感染HIV,占儿童感染者的90%.据估计我国到1999年底,HIV感染人数累计达50万,目前存在向低危人群扩散的趋势.因此,对HIV妊娠妇女的监护治疗以及母婴传播阻断已成为当前面临的紧迫问题.
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HBV母婴传播阻断与免疫策略
全世界乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者约20亿,其中慢性携带者约3.5亿.我国是乙肝高发区.40%~50%的慢性携带者是由母婴传播造成的.感染时年龄越小,变成慢性携带者的机率越高[1].因此,采取有效的阻断HBV母婴传播措施对于乙型肝炎的控制和预防具有十分重要的意义.
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个旧市艾滋病母婴传播阻断项目实施7年效果观察
目的 探索婚检人群和孕产妇艾滋病感染者的流行病学特点和有效实施母婴传播阻断模式,降低艾滋病母婴传播发生率.方法 2004年4月至2010年12月计7年来,以云南省个旧市孕产妇和结婚登记人群为观察对象,建立艾滋病母婴传播阻断网络,对HIV抗体阳性孕产妇按不同妊期实施不同药物的阻断方法,实施HIV母婴传播阻断项目.结果 7年来个旧市婚检者30 823人,接受HIV自愿咨询者27 736人,咨询率90.0%,接受HIV抗体检测者20652人,检测率74.5%,确认艾滋病感染者342例,感染率1.7%.7年来该市孕妇保健人数57 096人,接受咨询者52907人,咨询率92.7%,接受HIV抗体检测者50633人,检测率95.7%,确认艾滋病感染者340例,感染率0.7%,其中外地籍孕产妇占31.6%.在340例HIV感染的孕妇中,168例自愿要求终止妊娠,占HIV感染孕妇的49.4%;自然分娩者148例,占43.5%.对已分娩和继续妊娠者172例,根据不同孕期,全部实施了不同的药物阻断.已分娩的148例中,自愿要求剖宫产者1 16例,占78.4%,自然分娩者32例,占21.6%.HIV感染孕产妇所生的活产婴儿150名,其中双胞胎2例.活产婴儿中转外地和失访者7例.143名婴儿实施了药物阻断和人工喂养.已满18个月的婴儿97名,对其中87名婴儿进行了HIV抗体检测,检测率89.7%,累计检出HIV抗体阳性者2例,占受检人数的2.3%.结论 实施以妇幼保健机构为核心,建立保健、疾控、医疗机构三位一体的区域艾滋病母婴传播阻断网络,通过婚检、孕期咨询检测、住院分娩三个环节的综合干预,对不同孕期的孕妇实施不同的药物阻断方法,是艾滋病母婴传播阻断的有效模式.
关键词: 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 母婴传播阻断 自愿咨询检测(VCT) -
孕妇乙型肝炎病毒感染情况调查与母婴传播阻断方案探讨
我国足乙肝病毒感染的高发地区,人口中乙肝表面抗原携带者的比率为10%左右,乙肝表面抗原阳性人群通过母婴传播的比率高达90%~100%.为了解本地区孕妇乙肝病毒的感染情况并及时制定相应措施,我院对来院门诊进行产前检查的6500例孕妇常规进行乙肝病毒血清标志物检测,根据检测结果及相关母婴传播的途径制定干预措施,对产后婴儿进行乙肝病毒血清标志物的跟踪检测验证干预措施的准确性.