首页 > 文献资料
-
甲状腺癌手术发生甲状旁腺损伤的危险因素分析及处理策略
目的:探讨甲状腺癌手术发生甲状旁腺损伤的危险因素.方法:收治甲状腺癌手术患者79例,回顾性分析发生甲状旁腺损伤的相关危险因素.结果:单因素分析表明行淋巴结清扫、误切、患桥本甲状腺炎、血运障碍及钳夹挫伤是致甲状旁腺损伤的主要危险因素(P<0.05).多因素分析表明钳夹挫伤及误切是发生甲状旁腺损伤的独立危险因素.结论:在甲状腺癌手术中,选择合理的术式、准确辨认甲状旁腺、精细化操作、完整保留甲状旁腺血供,能够降低甲状旁腺损伤概率.
-
甲状腺术中甲状旁腺损伤的预防及治疗体会
目的:探讨甲状腺术中甲状旁腺损伤的预防措施及治疗方法.方法:回顾我院2003年1月～2009年8月期间甲状腺手术中甲状旁腺损伤5例患者临床资料.结果:5例患者经治疗临床症状消失,血钙恢复正常.结论:甲状腺术中导致甲状旁腺损伤,重在预防.术中应高度警惕,谨慎操作,一旦发生应止确合理使用钙剂及维生素D,并专门随访治疗.
-
良性甲状腺结节术后发生并发症的原因分析
目的:分析探讨良性甲状腺结节患者术后发生并发症的原因,旨在提高良性甲状腺结节患者手术治疗质量. 方法:回顾性分析2010年1月~2013年6月我院收治的甲状腺手术病例96例,分析良性甲状腺结节术后发生并发症的原因. 结果:96例患者中共有3例(3.13%)患者在手术之后出现喉返神经的损伤,2例患者于术后6个月恢复正常,而1例患者则形成了永久性的损伤;有5例(5.21%)出现甲状旁腺损伤,出现甲状旁腺损伤患者于术后口服或者静脉注射补钙之后14天之内均已恢复正常,无永久性抽搐、四肢麻木的患者;术后出血患者1例(1.04%). 结论:良性甲状腺结节术后常见的并发症有喉返神经损伤、甲状旁腺损伤以及术后出血等,而发生并发症的原因有多种,医生应不断提升自身操作技术,提高对并发症预见性,以大程度减少并发症的发生.
-
甲状腺手术中损伤甲状旁腺的原因与预防
我院2003年6月至2007年10月间在1489例良性和515例恶性甲状腺疾病手术切除的标本中,病理检查发现有正常甲状旁腺的有44例(2.2%,44/2004).现分析其甲状旁腺损伤的原因,探讨预防甲状旁腺损伤的技巧.
-
慢性甲状旁腺功能减退致多灶性脑组织钙化一例报告
患者女性,51岁,因全身乏力、发作性手足搐搦30年(上午症状较轻,下午明显);思睡、烦躁、进行性记忆力减退10年;头痛、言语不流利3 d就诊于我院.1972年患者因"甲状腺功能亢进"行"甲状腺次全切手术",术后3 d出现手足抽搐,按"甲状旁腺损伤"予10%葡萄糖酸钙20 ml治疗后症状减轻.30年来,服用钙糖片10 g/d、维生素D 6 000 U/d,手足搐搦渐减少,乏力、思睡、记忆力减退较明显;血钙波动于1.40～2.09 mmol/L,血镁0.83～0.98 mmol/L,血磷2.30～3.05 mmol/L.查体:血压120/82 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),意识清楚,精神萎靡,表情呆滞,近事遗忘,言语欠流利,右侧中枢性轻面瘫,伸舌居中,双侧肢体肌力、肌张力正常,右侧巴氏征(+).
-
甲状腺机能亢进症7例的手术护理
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是由甲状腺分泌过多甲状腺素所致的一种内分泌失调的代谢性疾病.以青春期女性多见.临床上药物治疗难以控制时,常需要行甲状腺次全切除术,但容易发生术后并发症,常见甲状腺危象、切口渗血出血、神经损伤和甲状旁腺损伤.本组7例甲亢患者均实行甲状腺次全切除术后均获痊愈,现将护理体会总结如下.
-
甲状腺术中甲状旁腺损伤临床分析
目的 对甲状腺术中甲状旁腺损伤开展研究.方法 对本院收治的10例甲状腺术中甲状旁腺损伤患者资料开展分析.结果 患者均确诊,经过针对性治疗,未造成永久性甲状旁腺功能低下.结论 甲状腺术中要注重对甲状旁腺血供保护,甲状旁腺开展分离时防止出现误切以及操作挫伤,预防术后甲状旁腺功能低下,术后甲状旁腺功能低下患者采用口服钙片和肌注维生素D治疗.
-
甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤的临床分析
目的：探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因和预防保护措施。方法回顾性分析甲状腺手术13例甲状旁腺损伤的临床资料。结果1584例甲状腺手术发生暂时性甲状旁腺损伤和低钙血症12例，永久性甲状旁腺损伤和低钙血症1例。结论甲状旁腺损伤是甲状腺手术的主要并发症之一，术中预防和保护极其重要，要加强手术中甲状旁腺的识别和保护，力争原位功能性保留。
-
甲状旁腺损伤11例临床分析
甲状旁腺损伤是甲状腺术后严重的并发症之一.我院于2004 年1 月至2010 年12 月共实施各类甲状腺切除手术2185 例,发生暂时性甲状旁腺损伤11 例(5.0‰).我们对这11 例的病例资料进行回顾性分析,以了解甲状旁腺损伤发生的原因,探讨预防方法.
-
20世纪早期对甲状腺的认识
关于甲状腺的生理功能在20世纪早期取得了许多相当重要的发现。美国人肯达尔(Kendal, E.C.1886～1972)将甲状腺的有效成分制成晶体(1915年)，并称之为甲状腺素(Thyroxine)。哈灵顿(Harrington C.R.)发现了甲状腺素的结构式(1926年)，并与巴格尔(Barger G.)发明了人工合成甲状腺素的方法(1927年)。贡德纳奇(Gundernatsch J.F.)证明甲状腺的有效成份能使生长停滞的蝌蚪成熟和分化加速，这一实验成为公认的杰作。 关于甲状旁腺的生理功能，经科利普(Collip)提出其有效成份甲状旁腺激素(1924年)后而获得进展。艾尔布莱特(Albright F.)发现甲状旁腺对钙、磷代谢的调节作用，并证明了甲状旁腺损伤造成的临床症状，与其病理表现是一致的。
-
甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防及治疗体会
目的 探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防措施及治疗方法.方法 回顾分析我院2005年-2009年间甲状旁腺损伤6例患者的临床资料.结果 6例患者经过治疗症状消失,血钙全部恢复正常.结论 甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤重在熟悉甲状旁腺的解剖变异,术中提高警惕,充分显露术野.一旦发生损伤合理应用钙剂及维生素D3,术后随访,指导治疗均有利于恢复.
-
区域淋巴结清扫和术中亚甲兰标记在甲状腺癌手术中的意义
目的 探讨区域淋巴结清扫和术中亚甲兰标记在甲状腺癌手术中的意义.方法 观察组33例采用颈前弧形切口行选择性颈部淋巴结(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区)清扫术,手术分离到甲状腺时先在甲状腺前被膜下甲状腺组织内注射亚甲兰,使淋巴结染色,利于清扫时辨认.对照组30例第1次手术采用患侧甲状腺叶切除,第2次手术采用功能性颈淋巴结清扫术.观察两组术后发生手足抽搐及淋巴结转移的情况.结果 颈前弧形切口在颈部区域淋巴结清扫时暴露充分,淋巴结兰染明显,区域淋巴结清扫术后发现淋巴结转移6例,转移率为18％ (6/33),33例患者术后5年内发现颈侧淋巴结转移2例,1例患者手术后发生手足抽搐.对照组30例,手术后5年内均行二次颈淋巴结清扫术,颈淋巴结转移14例,转移发生率为47％ (14/30),7例患者手术后出现手足抽搐.两组患者颈部淋巴结转移率经统计学分析,差异有统计学意义(x2 =4.64,P=0.03)；术后手足抽搐率差异有统计学意义(x2=4.16,P=0.04).结论 甲状腺乳头状癌行选择性颈部区域淋巴结清扫术可避免二次手术,且降低了颈淋巴结转移的发生率,手术中用亚甲兰标记淋巴结可有效防止清扫Ⅵ区淋巴结时误伤甲状旁腺.
-
甲状腺全切术对甲状旁腺功能的影响
目的 探讨甲状腺全切术后血钙、血镁、血磷和血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平的变化及意义.方法 选取甲状腺全切术患者129例(甲状腺乳头状癌82例,结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤47例),监测所有患者术前和术后30 min、1d、3d的血钙、血镁、血磷和血PTH水平;并分析患者性别、年龄、术前促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平、术中识别甲状旁腺数和病理类型与术后甲状旁腺损伤所致低钙血症间的关系.结果 不同甲状腺全切术组术后血钙、血镁和PTH水平均呈下降趋势,且血钙和血镁水平以术后1d下降为明显,PTH水平在术后30 min即出现明显下降.血钙水平在不同甲状腺全切术组组间、不同时点间差异有统计学意义(P＜0.05),在组间·不同时点间交互作用差异无统计学意义(P＞0.05).血镁和PTH水平在不同甲状腺全切术组组间、不同时点间以及组间·不同时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).血磷在不同甲状腺全切术组组间、不同时点间以及组间·不同时点间交互作用差异均无统计学意义(P＞0.05).129例甲状腺全切术患者中又分为血钙正常亚组77例(59.7％),低钙血症无症状亚组31例(24.0％),低钙血症有症状亚组21例(16.3％).低钙血症有症状亚组和低钙血症无症状亚组乳头状癌检出率高于血钙正常亚组(P＜0.05).血钙正常亚组、低钙血症有症状亚组和低钙血症无症状亚组性别、年龄、术前TSH水平以及术中识别甲状旁腺数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术范围和甲状腺癌可能是术后甲状旁腺损伤的影响因素.甲状腺术后血PTH监测较血钙更敏感.甲状腺术后低钙血症多合并低镁血症,补钙同时应补镁.
-
甲状腺术后甲状旁腺损伤临床分析
目的 探讨甲状腺术后甲状旁腺损伤的病因、临床特点、治疗及预防方法.方法 回顾性分析近年来 501 例甲状腺手术中发生甲状旁腺损伤导致的低钙血症的临床资料.结果 15例患者经补钙、维生素D 制剂等处理后,13例术后30天内症状消失,2例于术后90天内症状消失.15例患者均获随访,时间6个月～3年,随访期间无低血钙症状.结论 甲状腺手术后的甲状旁腺功能低下通过经补钙、维生素D 制剂等处理后基本是可以恢复的,避免术中甲状旁腺误切、损伤及血供障碍,可预防甲状旁腺损伤.
-
甲状腺全切与甲状旁腺保护（附1160例病例分析）
随着国内外甲状腺疾病相关指南的出台及规范化诊治方法的普及，甲状腺全切／近全切除术及腺叶切除术的比率明显升高，但全切／近全切除术的指征还存在着一定的争议。喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下是甲状腺癌术后严重的并发症，尤其是对于甲状腺全切／近全切除术患者，如何预防永久性甲状旁腺功能低下的发生，成为医生关注的热点问题。总结我科2012年1月至12月1160例首次手术甲状腺癌患者的临床资料，探讨甲状腺全切／近全切除术的指征及分享预防甲状旁腺损伤的体会。
-
甲状腺手术后并发症的临床分析
甲状腺手术是指甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺癌的手术.其术后并发症也经常出现,常见的有:术后出血引起颈部血肿导致呼吸困难;甲状腺危象引起高热、心率过快、大汗淋漓、高血压等;喉上神经损伤引起吞咽困难;喉返神经损伤则导致声音嘶哑;甲状旁腺损伤导致低钙,引起手足抽搐.哈尔滨铁路中心医院通过对1997-2002年收治的127例甲状腺手术病例的回顾,分析甲状腺手术后常见并发症.
-
甲状腺手术中甲状旁腺损伤原因与预防
甲状腺属于内分泌器官,位于颈部甲状软骨下方,气管两旁.甲状旁腺位于甲状腺的附近,为内分泌腺之一[1].甲状旁腺损伤是甲状腺手术中常见的并发症.自2001年1月～2010年12月,笔者所在科共收治甲状腺手术患者4358例,其中发生暂时性甲状旁腺损伤49例,永久性损伤1例.现将并发症及手术体会,报告如下.
-
甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防
目的 探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的防治.方法 回顾性分析近年来550例甲状腺手术中发生甲状旁腺损伤导致的低钙血症的临床资料.结果 对甲状旁腺、甲状腺的解剖情况、血供情况等特点进行掌握,其可防止术中出现损伤甲状旁腺的情况.手术后对患者进行密切的观察,以及时发现损伤并给予相应的处理.结论 通过对患者术后的严密观察及正确护理,可及早发现甲状旁腺功能损伤.甲状旁腺损伤引起的低钙抽搐经积极有效的处理,大多预后较好.
-
甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防和处理
在甲状腺手术中,甲状旁腺损伤是常见的严重并发症之一,常常引起一系列的甲状旁腺功能低下症状,影响患者的生活质量,增加病人的经济负担,严重者可危及患者生命,也因此出现不少医疗纠纷,给手术者造成很大压力.手术创伤是造成甲状旁腺功能低下的主要原因.现对我院1995年至2005年收治的甲状腺手术中发生甲状旁腺损伤患者的临床资料总结分析如下.
-
197例甲状腺全切除术甲状旁腺的保护措施
目的 探讨甲状腺全切除术后致甲状旁腺功能低下的原因及预防治疗措施.方法 回顾性分析2011年1月—2013年5月收治的197例甲状腺全切手术患者的临床资料.结果 术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率为39.1％ (77/197),随访无1例发生永久性甲状旁腺功能低下.结论 术中保护甲状旁腺的血供,分离甲状旁腺时避免直接挫伤和误切,术后对血钙明显降低者补充钙剂是保护甲状旁腺功能的重要措施.
