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20卷4期疑难病案
患者27岁,G2P0,末次月经(LMP) 2001年12月26日.因停经40天,下腹痛伴阴道流血10天于2002年2月6日入院.入院前10天,无诱因出现下腹剧痛,休息后疼痛减轻,次日出现少量阴道流血,暗红色,自查尿HCG阴性,曾在私人诊所服用中药调经治疗无效,腹痛加重,前来我院查血β-HCG 1343 U/L,B超检查宫内未见孕囊,右附件区查见3 cm直径无回声团块,疑异位妊娠收入院.
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16卷2期疑难病案讨论选登
1 诊断①异位妊娠;②绒毛膜癌;③右侧卵巢黄素囊肿;④贫血.2 诊断依据 2.1 有停经史,曾行人工流产未见绒毛,B超怀疑"异位妊娠",并行剖腹探查.2.2 术后左下腹痛、恶心乏力.2.3 体温37.3℃,脉搏106/min,贫血貌,腹平软,无压痛,移动性浊音(-).妇科检查:子宫与左侧附件界限不清,左侧附件区扪及一囊性占位8 cm×9 cm大小,欠活动,右附件区扪及一囊性占位,直径约4 cm,活动、压痛明显.
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原发性输卵管癌1例误诊分析
1 病例报告患者,39岁,因反复腰腹痛,白带增多9月余,阴道流液7月,加重3月于2012年6月1日入院.患者既往月经规律,G3P0,人工流产2次,2000年异位妊娠1次.9月前出现腰腹部疼痛,为阵发性酸胀痛,劳累或性生活后加重,休息后缓解,当时未行诊治.7月前出现阴道流液,呈淡黄色,量时多时少,无臭味,腰腹痛较前无明显变化.于当地医院就诊,诊断"盆腔炎、阴道炎",治疗不详,症状无明显缓解.近3月来感阴道流液明显,于当地医院就诊,住院期间行妇科彩超检查提示:①右侧附件区回声,包块性质待查;②左侧附件区暗区,性质待查(输卵管积水可能);③子宫小肌瘤可能;④宫腔少量积液;⑤宫颈纳氏囊肿.
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卵巢粘液性囊腺瘤手术后2次复发1例教训分析
1病例报告患者,33岁,因"腹腔镜卵巢囊肿剥除术后半年,自觉腹胀1个月,发现盆腔包块1周"于2005年6月2日收入院.入院查体:T 36.5℃,P 70/min,BP 110/70 mmhg.查体合作,心肺正常,腹软,肝脾未扪及.妇科检查:外阴已婚型,阴道通畅;宫颈光滑,子宫前位,正常大小;左附件可及直径8cm囊性肿物,活动差,位于子宫后方;右附件无异常.
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内疝伴回肠扭转误诊附件炎性包块1例
1 病例报告患者,48岁,因无明显诱因持续性左下腹疼痛6小时于2005年1月3日急诊入院,5年前曾行子宫次全切除术(双附件保留).
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节育环肠嵌顿致绞窄性肠梗阻1例
1 病例报告患者,50岁,因下腹痛半天,加剧3小时于2003年2月1日就诊,末次月经为2003年1月20日.查体:T 37℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg,急性痛苦面容,呻吟,心肺无异常,下腹稍膨隆,轻度压痛以及腹肌紧张和反跳痛,移动性浊音阴性.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈口闭、无举痛,子宫水平位,正常大小,质中,双侧附件触诊不满意.
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异位妊娠误诊为稽留流产1例
1 病例报告患者35岁,因停经4个月,阴道不规则出血2个月,停经50天时曾出现突然下腹剧痛,此后时有腹坠痛症状,孕4产1,曾在当地医院诊断为死胎并行米非司酮及米索引产失败于1998年7月7日入院.查体:T36.7℃、P84/ min、R18/ min、BP17/11kPa,轻度贫血貌,于脐下三横指处可触及宫底.妇科检查:外阴经产式,阴道少量暗红色血,宫颈光滑,宫口未开,子宫孕4月大小,双附件正常.
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体外授精-胚胎移植术后47天,间断右下腹疼痛5天
1 病例摘要患者33岁,G2P0+1,末次月经2006年11月27日.因体外授精-胚胎移植(IVF-ET)47天,发现宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠5天,于2007年2月8日收入本院.患者因继发不孕7年,于2006年12月23日在我院行ⅣF-ET术.入院前22天(2007年1月17日)B超检查:子宫前位,前后径5.3 cm,宫内查见孕囊2.9 cm×2.2 cm×3.7 cm,囊内胎芽0.6 cm,隐约可见心管搏动,入院前18天复查B超示:子宫前位,前后径7.3cm,宫内查见双孕囊,孕囊1为5.1cm×3.1cm×2.3cm,囊内胎芽1.3cm,可见心管搏动,孕囊2位于右侧宫角:3.0cm×2.7cm×2.6cm,囊内胎芽1.1cm,有心管搏动,双附件区未查及确切占位.
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严重盆腔粘连腹腔镜手术后并发肠梗阻
1 病历摘要患者36岁,已婚,因婚后性生活正常,未避孕而10年未孕,于2005年7月5日入院.患者平素月经规律,6~7/30天,量中等,无痛经.7年前于当地医院行子宫输卵管碘油造影(HSG),提示一侧输卵管不通,给予抗感染治疗;3年前再次HSG检查,示双侧输卵管不通,未给予特殊治疗;半年前于当地医院行IVF-ET失败故来我院求治.自患病以来食欲及睡眠好,大小便正常.既往体健,否认结核病史.男方精液检查正常.入院后妇科检查:已婚未产外阴,阴道通畅,粘膜光滑,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,质中、饱满,活动差,无压痛;双附件区明显增厚,未触及包块,无压痛.B超:子宫正常大小,左附件区囊实性回声5 cm×4 cm×3 cm,周界毛糙,内见多个不规则暗区,大暗区长径2 cm,右附件区囊实性回声7 cm×5 cm×3 cm,周界毛糙,内有多个暗区,大3 cm.提示:双附件区囊实性包块性质待查.
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避孕15年,取环1年,未孕
1 病历摘要患者38岁,因取环后1年余,未受孕,于2001年8月20日来我院就诊,要求作人工授精.自诉15年前曾生育一女,1年前因病去世.来我院就诊前曾在市内某医院作子宫输卵管造影,称"双侧输卵管阻塞",嘱其放弃自然受孕,采用体外授精-胚胎移植的方法受孕.患者平素月经规则.检查:宫颈轻度糜烂,宫体水平位,正常大小,附件正常.于月经第3天查:卵泡刺激素(FSH)10.2 U/L,黄体生成激素(LH)4.6 U/L,雌二醇(E2)196.18 pmol/L,催乳激素(PRL)0.51nmol/L.
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16卷1期疑难病案讨论选登
1 诊断①陈旧性宫颈妊娠.②失血性贫血.2诊断分析2.1 患者为生育年龄妇女,停经41天后,持续性阴道出血64天,1月前感下腹坠胀不适.妇科检查:子宫如孕40天大小,双侧附件轻压痛.第一次来院就诊需作如下顺序检查和治疗:2.1.1化验血β-hCG,排除与妊娠有关的疾病,流产、异位妊娠、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌.hCG大于正常,考虑与妊娠有关,若为正常值,也不能排除妊娠.
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卵巢硬化性间质瘤所致不孕术后妊娠1例
1 病例报告患者29岁.因婚后9年未孕,发现卵巢肿物3年,入院治疗.体检:右附件区可触及7cm×6cm×5cm大小肿物,活动好,无触痛.宫内膜诊刮证实无排卵性月经.行右侧卵巢肿瘤手术切除.
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卵巢甲状腺肿1例
1临床资料患者38岁,女性,已婚.因发现下腹包块1个月于2003年11月10日入院.入院检查见一般情况良好,心肺正常,下腹部扪及一个4月孕大小包块.妇科检查见外阴已婚经产式,阴道畅,宫颈光滑,子宫正常大小,右附件区扪及一直径约12cm的囊性包块、左附件区扪及一直径约4cm的囊性包块,边界清楚,质地偏软,活动.B超检查提示双侧卵巢畸胎瘤.于2003年11月3日行剖腹探查术,术中见右侧卵巢增大约10cm×10cm×9cm,呈囊性,表面光滑,质地软,与周围组织无粘连;左侧卵巢增大约5cm×5cm×4cm,呈囊实性,表面光滑,活动.
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原发性子宫颈子宫内膜间质肉瘤1例
临床病理资料患者45岁,孕3产1,因月经紊乱2+月于2001年2月19日入院.患者于2+月前无明显诱因出现月经经期延长,淋漓不尽,无腹痛等不适.10天前来我院就诊.妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,子宫增大如妊娠2+月,质偏硬,欠活动,无压痛;左附件区扪及一直径约8cm大小的包块,质中,无压痛.阴道B超示:子宫前后径5.0cm,内膜厚0.4cm,子宫轮廊不清,宫颈部查见3.5cm×3.1cm×4.0cm的增强回声团块.左附件区查见8.2cm×6.2cm×6.0cm的弱回声团,边界不清,与子宫、盆壁粘连.右附件未见确切占位病变.提示为子宫腺肌症,卵巢子宫内膜异位囊肿.遂以子宫腺肌症、卵巢子宫内膜异位囊肿收入院,准备手术治疗.患者8年前因右输尿管子宫内膜异位症致右肾孟输尿管积水,行右尿管部分切除术及吻合术.
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本刊关于提交论文项目基金资助证明的要求
根据《四川精神卫生》杂志关于提交项目基金资助证明的要求,凡投至我刊官网(http:// www. psychjm. net. cn)并获得国家或省部级以上项目基金资助的论文,请在投稿时将项目基金证明(扫描件)以附件形式上传,或发送至 scjsws@163. com,并请注明论文题目及作者姓名。
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隐形矫治技术在拔牙患者中的应用
近年来,隐形矫治技术以其美观、舒适和简便等优点,得到了越来越多正畸医生和患者的认可。随着该技术的发展,隐形矫治在拔牙患者中的应用也日趋成熟;但是,拔牙间隙两侧牙齿的倾斜和根尖吸收等问题仍旧困扰着正畸医生。本文通过研究国内外已发表的隐形矫治拔牙病案,总结隐形矫治技术治疗拔牙患者的适应证,并探讨分析该技术在拔牙患者中应用时拔牙间隙的关闭、支抗的控制、弹力牵引的使用、前牙开(牙合)、牙体牙周健康、疗程和稳定性等相关问题。
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3种无托槽隐形矫治器附件粘接方法的比较研究
目的 比较全酸蚀粘接剂、自酸蚀粘接剂和树脂加强型玻璃离子水门汀3种材料粘接无托槽隐形矫治器附件的操作时间和临床效果.方法 将采用无托槽隐形矫治器矫治的30例错(牙合)畸形患者(附件156个)随机分为3组,每组10例.A组采用3M Adper Single Bond 2全酸蚀粘接剂和3M Z350纳米充填树脂粘接附件,B组采用3M AdperEasy One自酸蚀粘接剂和3M Z350纳米充填树脂粘接附件,C组直接采用GC Fuji Ortho LC树脂加强型玻璃离子水门汀粘接附件.记录每个附件的操作时间,评价粘接时、治疗1个月和6个月时3组附件的失败情况.结果 C组附件的操作时间较A、B组短(P<0.01).3组附件之间的粘接失败率无统计学差异(P>0.05),同一组内不同时间的粘接失败率也无统计学差异(P>0.05).结论 3种材料粘接附件的稳定性均能达到满意的效果,但树脂加强型玻璃离子水门汀操作简便,更适宜临床推广.
关键词: 无托槽隐形矫治器 附件 全酸蚀粘接剂 自酸蚀粘接剂 树脂加强型玻璃离子水门汀 -
葡萄胎并超常胎盘部位1例
患者42岁,因"不全流产清宫2次后停经78d"入院.月经18Y 2-3d/28d,2004年3月2日.4月17日因停经46d、阴道大量流血7d当地行清宫及取环术,5月10日因少许阴道流血10d再次清官.清宫后78d月经未来潮而就诊,查血HCG(酶免法)80.5MIU/ML(正常参值<20IU/ml>;彩超:子宫9.3cm×3.7cm×1.5cm,内膜显示不清,底体部探及4.4cm×2.7cm×2.9cm稍强回声区,边界不清,内回声不均质、可见不规则无回声区,彩多测及其内血流信号丰富;双附件及盆腔未见异常.双合诊:子宫如50d孕大,略偏盆腔左侧,质硬、活动.
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磁分离免疫法测血HCG出现后带现象1例
患者女 32岁.因自然流产后18月,停经4月,腹胀腹痛2周,于2000年12月19日来我院就诊.B超示子宫15.2cm×14.4cm×7.6cm,内膜厚0.3cm,宫壁探及多处大小不等的实性稍强回声团块,直径3.0cm~3.5cm,边界清楚,子宫右后方查见5.4cm×4.4cm×3.1cm的囊性占位.壁稍厚,欠光滑,内见多个分隔,子宫直肠陷凹查见2.0cm液性暗区,左附件未见占位,超声诊断:子宫增大,宫内实性占位,结合病史考虑绒毛膜癌(以下简称绒癌);右附件囊性占位,考虑黄素囊肿;尿HCG(-),磁分离免疫法查血HCG为296.5mIU/ml,以绒癌收入院.
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双足同期对称性疲劳骨折1例
患者女,17岁,双足背轻度肿痛一月,压痛明显,以左足较明显.实验室检查:无明显异常.B超:肝、脾、肾、子宫及附件均为正常.透视:心肺未见异常.