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中药治疗慢性盆腔炎体会
慢性盆腔炎临床主要表现为下腹部坠胀、疼痛,腰骶部酸痛,白带增多,月经失调等.妇科检查常有子宫活动度受限或固定,两侧或一侧附件区压痛,增厚感.B超检查示附件区增粗,盆腔积液.如有输卵管积水或炎性包块,可显示液性暗区.笔者用中药治疗慢性盆腔炎效果较好,介绍如下.
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中药治疗多发性卵巢囊肿1例
病例:女,20岁,于2003年9月26日就诊.半年前体检时B超发现双侧卵巢囊肿,除感口腻不爽、脘闷纳呆外无其它症状.月经量中等,有痛经史,带下正常,结婚1年.妇检外阴已婚型,阴道畅,分泌物量中等.宫颈光滑,子宫平位,大约6.5cm×4.0cm×2.5cm,活动稍差,无压痛.右侧附件区可触及相连的2个囊性包块,分别大约3.5cm×3cm× 2.5cm及2.5cm×2cm×2cm;左侧附件区可触及1个大约4cm×3cm×2cm的囊性包块.
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阴道超声检查在妇科疾病普查中的意义
定期的妇科疾病普查是妇女保健工作的主要内容,对于减少妇科病的发生和早期诊断有着非常重要意义,而超声检查已是必不可少的一项检查方法.我院于2004年11月对621例已婚妇女进行了子宫、附件阴道B超普查,现将检查结果总结如下.
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卫生部办公厅关于启动心脏死亡捐献器官移植试点工作的通知
卫生部于2011年4月26日发布《卫生部办公厅关于启动心脏死亡捐献器官移植试点工作的通知》,启动心脏死亡捐献器官移植试点工作。试点医院参照《卫生部办公厅关于印发卫生部人体器官移植技术临床应用委员会第八次会议纪要的通知》(卫办医管函〔2011〕234号)确定的中国心脏死亡器官捐献分类标准(见附件1),开展心脏死亡捐献器官移植试点工作。试点结束后两年内,未开展心脏死亡捐献器官移植工作的省级指定和OTC核定移植医院将被取消相应移植资质。
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建立疼痛科彰显我国医学发展以人为本
2007年7月16日,卫生部签发了关于<医疗机构诊疗科目名录>中增加"疼痛科"诊疗项目的通知文件(卫医发[2007]227号),确定在<医疗机构诊疗科目名录>(卫医发[1994]第27号文附件1)中增加一级诊疗科目"疼痛科",代码"27".
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闭合性腹部外伤后黄体破裂1例
1案情简介李某,女,28岁,因纠纷于2005年6月29日被人用"膝盖"击伤腹部,伴腹胀痛,且逐渐加重,当日医院检查:神清,急性痛苦貌,腹软,全腹压痛,下腹反跳痛,以右下腹为甚,后穹隆穿刺抽出不凝血5mL,右侧附件处压痛阳性.腹部B超提示:子宫大小正常,陶氏腔积液;尿HCG阴性,上次月经距受伤时间20d.即行剖腹探查术,术中见腹腔积血200mL,右侧卵巢大小约4 cm×3 cm×3 cm,表面可见一长0.8cm破裂口,其内有鲜血流出,并可见黄体组织,右侧输卵管正常,子宫及左侧附件正常.行卵巢修补术,术后诊断:黄体破裂.
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双侧卵巢切除术后致医疗纠纷1例
1案情及病史1.1案情简介据鉴定委托书记载:原告,女,43岁.于某年2月12日晚9时40分许因左下腹痛9小时,被送至某县人民医院妇产科就诊,主刀医生在未征得原告同意的情况下,切除其右侧卵巢及输卵管.后又于当年5月6日再次入住该院,住院期间被切除了左侧附件.为正确审理此案,某市中级人民法院特委托对原告在县人民医院诊治期间,医院的医疗行为有无过错;若有过错,与其目前后果之间有无因果关系;今后是否需要继续治疗进行法医学鉴定.
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输卵管妊娠流产伴对侧陈旧性宫外孕1例
患者,41岁,孕5产3,顺产3胎,人工流产2次。此次因"停经64天,下腹胀痛10天,阴道流血2天"于2014-10-25急诊入院。平素月经欠规则,经期3-4天,周期36-60天,末次月经2014-08-21,停经后无明显早孕症状,,10天前无明显诱因下出现下腹胀痛,程度较剧烈,呈持续性,无肛门,伴全身冷汗,无阴道流血,在村医处"消炎、止痛"后逐渐好转。5天前曾自查尿妊娠试验(+),无腹痛及腰胀等不适。昨天开始出现阴道流血,量少,色暗红,无肉样物排出,伴下腹轻胀痛,无肛门坠胀等不适。今天来我院门诊检查,血 HCG6852.00IU /L;B 超示:子宫大小74×58×55mm,内膜厚11mm,宫内未见明显孕囊声像。左附件混合回声包块16×14mm,形态规则,包块内可见液性暗区,,周边可见较丰富的血流信号。右侧附件见一囊性结节,大小约24×19mm,形态规则,内透声可,提示:左侧附件包块,不排除宫外孕可能,右侧附件小囊。拟"异位妊娠"入院。查体:T37.5℃,P92次/分,R20次/分,BP133/84mmHg,体重54Kg。精神好,神志清,心肺叩听无异常,腹软,无压痛,肠鸣音正常,移动性浊音阴性。妇检:外阴发育正常,阴道内无血性分泌物,宫颈光滑,后穹隆欠饱满,宫颈无举摆痛,子宫稍增大,无压痛,双附件区增厚,未触及明显包块,左侧轻压痛,右侧无明显压痛。血常规 HGB125g/L,肝肾功能,凝血四项,心电图等均基本正常。
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腹腔镜妇科附件手术316例分析
目的探讨腹腔镜在妇科手术中的应用、价值及可行性.方法选择可用腹腔镜下手术的附件良性肿瘤、异位妊娠、输卵管粘连及伞端不通、卵巢破裂、巧克力囊肿、黄体破裂、多囊卵巢.术式根据病情不同,采取囊肿剥除如有附件扭转坏死则行切除术,输卵管妇科视病情及生育要求采取切除术或造口术.麻醉选择连续硬膜外或静脉复合.结果腹腔镜手术占同期手术40.7%(1350/3358).并发病少,术后恢复快,手术时间短,减少住院日.结论腹腔镜微创手术,负作用少,腹部无疤痕,减少粘连机会,从审美角度观察,用于妇科附件手术是非常适宜的.
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医用气体管道及附件设计的几点思考
本文综述了医用气体系统管道及附件在设计中的几点思考.对医院目前管道的主要结构与布局提出了新的双回路结构的设计.针对医用气体管道材质的选用,将铜管和不锈钢管做了简单的比较,对管道中阀门附件的选择提出了一些新的思路与看法.
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子宫"附件"≠并非"附属物"
"子宫正常,就是附件有些炎症,没关系的."常听一些女性在做过妇产科检查后这样说.
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中期妊娠利凡诺引产术后并发阑尾穿孔1例
1病例介绍患者25岁,孕1产0,妊娠20周,于2008年12月29日在我院行利凡诺引产术,12月31日9:30顺利分娩一死婴,胎盘自然娩出,产程经过顺利,出血不多,于09年1月1日复查B超未见异常后出院.于09年1月3日出现下腹痛,于1月5日加剧,急诊返院.门诊以“腹痛待查”收入院,查体:T:38℃,P:77次/分,R:16次/分,BP:110/70 m Hg,无贫血貌,心肺听诊无异常,腹平坦,下腹部正中压痛(+)反跳痛(+),妇科检查:阴道通畅,内有血性恶露少许,宫颈光滑,宫体稍大,宫底压痛(+),左附件区压痛(+),触诊不满意,实验室检查:血常规:WBC:16.2x109/L,Hb:120g/L,彩超检查提示:宫体大小约6.9×6.1×6.0cm,宫腔内回声均匀,内膜线居中,肌层回声均匀,在宫底后方可见混合性包块大小为6.9×4.0 cm边界清晰,形态不规则,未见血流信号,双附件未见明显包块,盆腔内见游离液性暗区深1.6cm,初步诊断:盆腔包块,腹痛待查.
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子宫肌层鳞状细胞癌1例
病历资料:
患者,50岁,农民,因“经期延长伴腹痛1月”入院。平素月经规则,3-4天/28-30天,经量中等,无痛经。末次月经2013-11-2。入院前1月月经来潮时下腹坠痛,阵发性,能忍受,且经量较前增多,持续十余天仍淋漓不净。于2013-11-12来我院 B超检查提示:子宫形态饱满,93×75×68mm,前后壁肌层厚薄不均,前壁肌层回声增粗增强,后壁回声尚均匀,宫腔线显示不清晰,向后偏移,内膜厚约14mm。于2013-11-17我院行分段诊刮,宫颈管未刮出组织物,宫腔内刮出物病理示:子宫内膜单纯性增生,局灶复杂性增生。患者要求手术治疗,遂收入院。患者平素体健,无特殊病史。入院查体:生命体征平稳,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴、阴道无异常;宫颈正常大小,表面光滑,质地中等,无接触性出血,有轻微举痛;子宫增大如孕3月,形态规则,质地硬,活动度好,轻微压痛;双侧附件区未触及异常。入院查胸片,肝胆脾胰、双肾、输尿管、膀胱B超未见异常,宫颈TCT及高危HPV检测未见异常。入院诊断:1.子宫腺肌症;2.子宫内膜复杂性增生。入院排除手术禁忌症,于2013-12-4在全麻下行腹腔镜子宫全切术,术中见子宫增大如孕3月大小,宫体不均匀增大,子宫前壁峡部和前腹壁部分粘连,子宫浆膜层可见较多炎性组织,双侧附件未见异常。手术顺利,术毕剖视子宫见宫腔规则,内膜光滑,宫颈宫体交界处至宫底肌层内可见灰白色区域60×20mm,质地脆。术后病理:子宫肌层内见浸润性鳞状细胞癌;子宫内膜增生反应。术后查血CA125及SCC均正常。术后病理标本送郑州大学第一附属医院会诊,结果示:子宫肌层内见癌组织浸润,形态符合鳞状细胞癌,可能来源于宫颈,请结合临床。后该病例经全科讨论认为,患者宫颈病理未见异常,宫颈管及宫腔诊刮未见鳞状细胞癌,子宫肌层内见鳞状细胞癌浸润,可能为子宫腺肌症,异位于子宫肌层内的子宫内膜发生鳞癌,应按特殊类型子宫内膜癌诊治。遂于2013-12-25行腹腔镜双附件、大网膜、阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术,术中探查肝、胆、脾、横隔、肠管、肠系膜、阑尾、大网膜表面均光滑,双附件无异常。探查盆腔淋巴结,见右侧髂外、髂总淋巴结肿大。手术顺利,术后病理:右侧卵巢查见癌累及,左卵巢、双侧输卵管、大网膜、阑尾及盆腔淋巴结未见癌转移。术后修正诊断为:子宫内膜鳞状细胞癌IIIa期。术后给予紫杉醇联合卡铂化疗6程,无明显副反应,目前随访中。 -
出血性卵巢囊肿误诊病例分析
1 病例简介:患者王X,女,32岁,平素月经规律,自诉右下腹微痛1月余,尿HCG(-),外院行彩超检查提示右附件区混合性占位,考虑囊腺瘤,建议手术治疗.后来我院行阴超检查,见右侧附件区一囊性肿物(见图1),大小约5.8×4.8×4.0cm,内呈细密网格样改变,内壁较光滑,CDFI示隔上未见血流,囊壁见点状血流.周围少量液性暗区,深1.8cm,超声提示出血性卵巢囊肿可能,建议动态观察.患者三月后复查肿物消失,右侧卵巢形态大小回声正常.
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宫外孕妇例的诊疗体会
宫外孕是妇科常见疾病,如诊断治疗及时可减少患者的痛苦及经济损失,甚至挽救生命.笔者通过2例宫外孕的诊断过程,在条件有限的医院,着重强调不止询问病史的重要性,还要B超追踪检查确诊附件区有混合性包块,后穹窿穿刺顺利抽出不凝血,避免误诊给患者带来痛苦及经济损失,避免医疗纠纷发生.
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卵巢甲状腺囊肿一例
1临床症状
患者,女性,38岁,已婚。自诉于一年前因下腹坠感不适,来妇科检查发现盆腔肿物,做彩超检查,证实为右侧附件区肿物,有鸡卵大,确诊为“右卵巢囊肿”。近感觉尿频,腰骶部酸痛。一周前于经期第三天开始下腹坠痛。来医院要求手术治疗,故门诊以“右侧卵巢囊肿”之诊断收入院,该患发病以来,无恶心、呕吐,无发热及腹胀,无明显消瘦,睡眠良好,二便正常。
2检查
妇科检查:外阴发育正常。已婚已产型,分泌物正常,宫颈光滑,子宫前位,大小正常,无触痛。右侧附件区可触及一“手拳”大肿物,表面光滑,界限清,无触痛。左侧附件未触及异常。 -
子宫浆膜下囊肿误诊为卵巢囊肿一例
患者,女,刘雅萍,48岁,因在普查中发现下腹包块2个月,于2010年3月10日要求手术治疗入院.该患平囊无自觉症状,月经周期及白带无改变.近日自觉包块增大,平卧时可扪及,可以活动,无压痛.B超提示“右侧卵巢囊肿6.0×7.4×6.5cm”,门诊以“卵巢囊肿”收入院.既往:G4P2,右侧卵巢囊肿切除术并右侧输卵管结扎术13年.查体:T:36.8℃ P:84次/分Bp:13/9Kpa一般状态佳,无贫血貌,心肺正常,腹软,下腹可扪及一鹅卵大包块,无压痛,可活动,无移动性浊音,肠音正常,腹股沟淋巴结未触及肿大.妇查:阴道畅,宫颈Ⅱ 度糜烂,无接触出血,宫体前位,右侧附件区上方可扪及拳头大包块,表面光滑,质硬与宫体粘连紧密,随宫体活动良,无压痛,左附件区未见异常.血常规:Hb120g/LWBC6.7×109/L尿常规:正常.
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螺旋CT三维重建成像在脊柱外伤的临床应用
本文收集了行螺旋CT薄层扫描三维成像并经临床证实的18例脊柱外伤资料,并就其临床价值进行讨论。
1材料与方法
1.1一般资料
本组共18例,男12例,女6例,年龄15-63岁,平均35岁。骨折部位:胸椎骨折8例,腰椎骨折10例。单纯屈曲压缩性骨折10例,爆裂性骨折7例,撕脱性骨折1例,合并附件骨折5例,伴椎管狭窄者7例。 -
重复性葡萄胎误诊一例
1临床资料患者徐某,27岁,因阴道间歇性少量流血20余天于2014年4月27日入站.该患者平素月经6-7/30-37,月经量中等,无痛经.末次月经2014年3月10日,5天干净,量性如常.于2014年4月5日,阴道少量流血,呈间歇性,无明显早孕样反应,无腹痛,门诊彩超提示;宫内胚胎停止发育.4月7日入站.患者2008年10月12日足月剖宫产一女孩,健康,2009年11月因葡萄胎在我站清宫治疗,病理检查确诊为完全性葡萄胎.术后50天月经恢复正常,采用安全套避孕,随访两年正常.家族中,父母均体健,无类似病史.一般情况佳,生命体征正常,心肺正常,腹软,未触及包块,无压痛.妇科检查:外阴已婚未产型,阴道畅,少量暗红血液,宫颈中度糜烂,宫体平位,约孕40余天大小,质地中等,无压痛,活动可,双侧附件未触及异常.血常规、血糖、肝肾功能正常,血型O型.血β-HCG86051.981U/I,盆腔彩超:子宫平前位,宫腔内扫见大小34* 23* 17mm边界尚清晰的妊娠囊,囊内可见胚芽回声,CDFI未见明显异常心搏血流信号;两附件区未见明显异常.人站考虑胚胎停止发育给予米非司酮50mgBid口服两天,患者于第二天口服米非司酮50mg两小时,再口服米索前列醇600ug三个多小时后,自排除妊娠囊约25* 20mm大小,蜕膜内可见3个2*1mm水泡样物,即刻行清宫术,与刮出物一并送病检,病理报告:(宫内刮出物)镜见绒毛及滋养叶细胞,部分绒毛水肿变性,滋养叶细胞呈中度增生.术后5天阴道流血停止,一周后复查血βHCG975.061U/L,盆腔彩超提示:子宫56*47*40mm,轮廊规整,回声均匀,内膜居中,双侧附件及盆腔未见异常,胸部平片未见异常.两周后复查血β-HCG205.47IU/L,两个月后复查血β-HCG恢复正常,月经来潮.至今仍在随访中.
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56例宫外孕B超诊断临床对照分析
我院自2001年1月~2006年6月应用超声诊断宫外孕56例,现将结果分析报告如下:1 资料和方法本组56例均系住院患者.年龄18~41岁,平均31岁.53例有停经史,50例有不同程度的阴道出血,均有腹痛症状.39例尿HCG测定阳性,45例阴道后穹窿穿刺或腹穿抽出不凝性血液.使用仪器为美国LOGIQ400CL型超声诊断仪,探头频率3.5MHZ.全部病例均于膀胱充盈下腹部扫查.