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子宫内膜和卵巢原发性双癌1例
患者45岁,因发现右侧卵巢肿瘤伴腹水一天,于1985年8月6日入院,既往无特殊病史.月经14(4-7)/(28-30)末次月经1985年7月20日.查体:心肺正常,腹膨隆,移动性浊音阳性,妇检:外阴、阴道未见异常,宫颈光滑无触血,宫体前位,大小正常,形态规则有漂浮感.右侧附件区扪及8cm×8cm×10cm,大小囊性肿块,活动边界清楚左侧附件区阴性,腹穿引流出淡黄色腹水约1000ml,行腹水离心涂片查及腺癌细胞,血、尿、粪便常规及肝肾功正常,X光胸部平片及肝胆B超均未见异常.
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超声诊断卵巢颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤1例
患者,女,33岁,因月经紊乱2年,发现盆腔包块1年入院。两年前出现月经紊乱,表现为月经周期、经期时间不等,经量不一,1年前B超检查发现盆腔包块,随访中包块逐渐长大。入院检查:一般情况好,生命体征平稳,心肺无异常,肝脾未扪及。妇科检查:外阴发育正常,已婚生育型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,正常大小。右附件区扪及一个约7cm×5cm×3cm包块,活动,质稍硬。入院诊断:右卵巢肿瘤。 超声检查:于右附件区探及一个实质性椭圆形低回声包块,边界清楚,规则,大小约6cm×5.3cm×3cm,内部可见多个散在的低回声区(图1),约图1 超声检查可见多个散在低回声区0.4cm。子宫及左附件未见异常。彩色血流显像(CDFI)包块内部可见稀疏星点状血流,周边血流丰富,以包块右侧明显,可见粗大条形血管(图2)。超声诊断:右卵巢良性实质性包块。
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急性播散性重症淋球菌感染1例
患者,女,19岁,未婚,有不洁性生活史.因流产后33d阴道不规则流血20d,全腹疼痛、寒战、高热8d入院.查体:T38.9℃,P110次/min,R27次/min,BP13/8kPa.重病容,贫血貌,呼吸急促,不能平卧,双肺散在湿鸣,双下肺呼吸音明显减弱,叩浊.腹胀如鼓,全腹肌紧张、压痛及反跳痛明显,移动性浊音阳性,肠鸣稀少.妇科检查;外阴、阴道无异常,子宫3月+孕大小,压痛明显,双附件无包块、触痛.
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妇科恶性肿瘤髂内动脉插管化疗15例分析
髂内动脉插管化疗可提高抗癌药物在肿瘤组织及子宫、附件、阴道及临近组织的浓度,有利于提高治疗效果和减轻药物的全身反应.我院1998年至2001年对15例妇科恶性肿瘤患者进行髂内动脉插管化疗,疗效确切、满意,现报告如下:
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子宫脂肪瘤1例
患者谢某,女性,56岁.因B超发现腹部包块8天入院.既往月经正常,绝经5年.妇科检查:外阴正常,阴道畅通,宫颈光滑,子宫约4月孕大小,子宫前壁可扪及一巨大包块,质硬、活动度尚可、无压痛.B超示:子宫萎缩,右附件区有一17cm×13.4cm×13cm的均质回声团,边界清楚.临床诊断为卵巢肿瘤.
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放射性肠炎的治疗和预防
放射性肠炎(radiation enteritis,RE)是继发于腹部、盆腔和腹膜后恶性肿瘤放射治疗后的并发症之一,病变常累及小肠、结肠、直肠等,可以在治疗中或治疗后发生,其中以放射性直肠炎常见.常见的原发病是子宫、附件、膀胱、直肠的恶性疾病.RE发生率的统计结果差异较大,国外文献报道为5%~15%[1~3],国内为2.7%~20.1%[4].
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子宫圆韧带肌瘤伴左卵巢肌瘤1例
患者,48岁,G3P1+2,因腹痛伴月经期延长2+月于2006年9月27日入院.患者于2006年6月无明显诱因出现下腹疼痛.呈持续性隐痛,以月经期为甚,伴有月经期较既往延长至8天,曾至外院就诊,B超提示左附件区实性占位,诊断为"左附件区占位",予以抗炎治疗(具体不祥)后,症状缓解.
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宫颈微偏腺癌2例
1 病例报告例1,患者45岁G5P1+4 LMP 2001.10.29 4+年前无诱因出现阴道排液,开始量少仅偶尔流液,2+年前始阴道排液量增多,为清水样,无脓液,无血性液体.曾2次行宫腔镜检查示:1.子宫颈管炎,2.宫腔陈旧性粘连并行宫腔粘连分解术及安环术,因患者要求手术治疗于2001.11.10入院.妇科检查:宫颈光滑,子宫如孕50+天大、压痛,双侧附件区未及异常,双侧宫旁未及异常.辅助检查:宫腔镜:子宫颈管炎,宫颈细胞学:巴氏Ⅱ级B超:宫颈炎?宫颈管内纳氏囊肿.完善相关辅查后行"子宫+双输卵管切除术",术中见:子宫如孕50+天大,光滑,双侧附件外观未见异常.剖视切除子宫见子宫内膜外观无异常,宫颈管后壁质硬,见多个潴留囊肿,囊液清.术中取宫颈管部分组织送冰冻示:腺体增生,腺周有较多平滑肌.术后病检:宫颈微偏腺瘤,侵入间质层(深度0.9cm)宫颈内膜炎,区域性磷化伴潴留囊肿形成.(左右)输卵管及其周围组织慢性炎.术后补充放疗.
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阴道神经内分泌癌1例
患者,女,61岁,因"尿痛30+天,阴道流血20+天,发现阴道占位20+天"入院.患者一月前无明显诱因出现小便困难,便时有刺痛感,20+天前出现阴道少量出血,色红,味臭,当地医院就诊发现阴道占位,活检示"低分化腺癌".转入我院进一步治疗.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道少量血性分泌物,味臭,阴道右侧下段触及一约3cm×3cm大小白色质硬占位,活动度尚可,无压痛,无破溃,宫颈肥大,质脆,中糜,穹隆消失,子宫后位,已萎缩,无压痛,右侧宫旁组织增厚,双附件未及异常.
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先天性无阴道无宫颈双实性子宫合并双子宫腺肌症1例
患者女,47岁,因"周期性下腹胀痛27年,加重1月"入院.患者自幼身体智力发育与同龄儿相同.时入青春期后一直无月经来潮,27年前无明显诱因出现下腹间断胀痛,每月一次.每次持续3天后自行缓解,无牵涉痛,不伴头昏、恶心、呕吐、腹泻及阴道流血等.于当地医院检查,诊断为先天性无阴道,并于当地医院行"阴道成形术",术后阴道长约4cm,仍无月经来潮,同时仍有周期性下腹痛,症状同前.1月前无明显诱因出现持续性下腹痛,不伴头昏、发热、恶心、呕吐等.门诊以"盆腔包块"收入院.入院后查体:生命体征平稳,第二性征发育良好,内科查体未见特殊.妇科查体:大小阴唇发育正常,阴毛呈女性分布,阴道长约4cm,盲端,未见宫颈.肛查:未扪及子宫,右附件区扪及一质硬包块,固定,约10cm×10cm×10cm,无压痛;左附件区扪及一质硬包块,固定,约5cm×6cm×5cm,无压痛.
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妇科手术后肾、输尿管结石急性发作2例
例1,24岁.孕0产0,因发现盆腔包块于2005年5月16日入院.入院后阴道B超提示:右附件区囊性占位(输卵管积液?).半年前院外造影提示:双侧输卵管积水.
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假性胆碱酯酶缺乏致全麻后肌松恢复延迟1例
患者,女,41岁,体重60kg.因体检发现右附件区占位入院,拟在全麻下行腹腔镜右输卵管切除术,盆腔粘连分离术.既往无手术麻醉史,术前患者T 36.5℃,BP 119/70mmHg,P 70次/min,R 20次/min,神志清楚.
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左阔韧带妊娠1例
患者,34岁.入院前18个月曾做剖宫产手术,术后至入院一直喂奶,月经无规律来潮3次,末次月经不祥.因腹痛,恶心、呕吐1d,晕厥1次,院外静脉输液治疗无效于2005年1月7日入院.入院查体:P 88次/min,T 36.4℃,BP 110/90mmHg.背入病房,神智清楚,面色苍白.腹隆起,全腹压痛,无反跳痛、肌紧张,移浊(+).妇检:阴道畅,宫颈举痛、摇摆痛明显,子宫前位饱满,左附件上方扪及1个触痛包块,欠活动,边界欠清,右附件(-).
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特夫比克致声嘶1例
患者,女,36岁.因安环术后1+月复查B超盆腔积液,阴道窥视见白带微黄,双合诊:宫体及双附件未见明显异常.
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腹内疝误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例
患者,38岁,已婚.因下腹剧烈疼痛1d于2004年11月16日入院.患者末次月经11月初,正常.入院日晨起无明显诱因突发下腹坠痛,伴肛门坠胀,恶心欲呕.查体:下腹正中及左下腹压痛,反跳痛明显,移浊(-).妇检:宫颈举痛,子宫后位,正常大,欠活动,压痛(+ +),左附件区囊性占位(6.3cm×2.7cm),盆腔少量积液,行后穹隆穿刺抽出少许淡黄色液体.
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多器官单纯性囊肿合并卵巢畸胎瘤1例
患者,25岁,已婚.1997年1月15日因下腹隐痛来院就诊.妇检发现阴道后壁近穹窿处有一直径约2.5cm的囊肿,囊壁薄,囊内为透明液体.左侧附件区触及约5cm×5cm大小的圆形包块,边界清楚、质稍硬、有压痛,右侧附件区(-).血常规检查未见异常.B超检查:肝形态,大小正常,包膜光滑,肝右叶见2.0cm×1.8cm,1.7cm×1.5cm大小的两个孤立性圆形无回声区,囊壁薄,边缘光滑,后壁回声增强.肾脏探查:右肾上极见1.2cm×1.0cm的圆形无回声区,左肾下极见0.9cm×0.8cm的圆形无回声区,壁薄,后壁回声增强.下腹部探查:子宫前位,大小正常,宫体回声均质;左侧附件区探及5.2cm×4.9cm的类圆形肿块,包膜清楚,形态较规则,肿块内部以实质性中等回声为主,呈强弱不均回声,间以少许不规则无回声区及点状强回声.检查结果:肝囊肿、肾囊肿、阴道囊肿、卵巢畸胎瘤.
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宫颈间质性子宫内膜异位1例报道
1 临床资料
患者,女,56岁,因体检发现“宫颈息肉”就诊,妇科检查:宫颈外口见0.3cm 息肉样赘生物,B 超子宫双附件未见异常。病理检查:巨检:灰红色息肉样组织一块,0.4cm ×0.3cm ×0.1cm,表面光滑。镜检:宫颈内膜息肉组织中见一结节状病灶,位于黏膜下,界清。病变细胞排列致密,卵圆形或短梭形,胞质少,胞核卵圆,染色质致密,核仁不明显,无核分裂,类似于增生期子宫内膜间质细胞;病变内见较多螺旋动脉样小血管;结节周边见散在出血以及慢性炎细胞浸润。经间断连片5个切面均未见子宫内膜样腺体。免疫组织化学染色:病变细胞 CD10(+++)、 CD99(+)、 ER (+++)、PR(+++)、PCK(-)、Desmin(-)、CD31(-)、D2-40(-)、Ki67增殖指数1%。病理诊断:<宫颈>宫颈内膜息肉伴间质性子宫内膜异位(stromal endometri-osis,SE)。随访:病理诊断后通过电话随访15个月,患者一般情况良好,妇科查体宫颈无异常,B 超子宫双附件未见异常。 -
阴道横隔至盆腔包块误诊1例
患者,13岁.持续下腹部疼痛10d,于2007年9月2月入院,入院时T 37℃,P 76次/min,R 20次/min,心肺(一),下腹正中压痛明显,无肌紧张及反跳痛,无明显畏寒发热,无恶心、呕吐,B超示:盆腔内囊性占位8.4cm×8.6cm × 8.9cm,血常规:WBC 7.3×109/L,RBC3.5×1012/L,Hb 100g/L,N 0.674.妇检未作(考虑系少女),入院后初步诊断为卵巢囊肿带扭转于入院当日在持硬麻下行剖腹探查术,术中见子宫前位,略小于正常,双侧附件(一).
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双侧输卵管同时妊娠1例
患者,40岁.因停经55天伴下腹疼痛1天,加重11小时于2000年1月27日急诊入院.入院检查:外阴发育正常,已婚已产式,阴道通畅,宫颈光滑,宫颈举痛及摇摆痛,双附件压痛,后穹窿触痛.T36℃,P93次/分,R24次/分,BP10/8kPa.
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右侧附件缺如1例
患者,28岁.因孕2产2,要求绝育,于1991年8月1日在局麻下行双侧输卵管结扎术,术中顺利找到左侧输卵管行抽心包埋法结扎.反复探寻右侧输卵管未找到,遂延长切口,将子宫托出,见右侧子宫角光滑,反复检查均未找到右侧附件,而左侧输卵管及卵巢正常,故诊为一侧附件先天性缺如,术后经过良好.随访7年未再孕.