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异位妊娠30例误诊分析
现对异位妊娠误诊病例30例进行回顾性分析,就误诊原因及防范措施进行总结.1 临床资料1.1 一般资料:我院自1991-2005年共接诊误诊病例30例.患者首诊时未做出异位妊娠诊断,而是按其他疾病治疗,时间超过72 h者.患者年龄19～45岁,否认孕产史者2例;未生育者13例,生育者17例;人流史者19例;带节育环者11例,服用避孕药6例.
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宫内节育器放置的放果及副反应分析
通过对1991-1995年5月内在我院放置节育环的妇女随访中,随机抽样400例进行效果与副反应对照分析,认为T型环节育效果较好,无1例失败,而宫型环失败率为11.1%,圆形环为6%.副反应则以T型环为多,易引起月经不调,经期延长,发生率为22%,而圆形环为4%,人流后直接放置节育环效果较好,正常率为77%,而其余时间放置的正常率低于前者,经卡方检验P＜0.01,统计学卡方检验有显著意义;放置节育环年限越长,脱落及失败率越低,一年脱落率为13.3%,带器妊娠为10.8%,而5年脱落率只有3%.另外节育环放置年限越长,月经不调等临床症状逐渐改善.
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蒙药治疗宫内"节育环"的副作用
子宫腔内放置"节育环"是计划生育术中简便较安全,有效的避孕措施之一.虽然在不断改进和创新新型节育环,但现在还没有研究出没有副作用,且能适应所有妇女的一种节育环.而放置节育环后的妇女中由于各种原因引起的不同程度的副反应、合并症、并发症并不少见,如:放"环"后月经量增多,经期延长,疼痛,脱落,带"环"怀孕,宫外孕,盆腔感染,经量减少或闭经等等.针对副作用和并发症我们根据蒙医的整体观理论为指导研究,用其辨证施治的原则预防和治疗了放置节育环后人体可能发生的合并症和并发症.
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无痛人流术后放置节育环的临床分析
目的：分析无痛人流手术后放置节育环的临床效果。方法：选择2011年10月～2012年11月来我院进行无痛人流手术后并自愿放置节育环的110例患者作为治疗组，同时选择110例在经期间放置节育环的患者作为对照组。观察两组患者上环时间、手术后出血时间以及上环成功率、手术后并发症等情况。结果：通过比较，治疗组患者上环成功率、手术时间、并发症明显优于对照组患者，差异明显（P＜0.05）。结论：无痛人流手术后放置节育环不仅提高成功率，而且能减少患者痛苦，值得临床推广应用。
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宫内节育器异位至肠管一例
患者,女,28岁.主因"持续性左下腹隐痛13个月"于1998年5月求治于我院.该患者平素月经规律3～5天,产后52天在他院放置节育环时出现恶心、腹痛,回家后自觉发热,体温不祥,前往私人诊所肌注青霉素3天,疼痛减轻,后持续性左下腹隐痛未诊治.
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节育环迁徙致膀胱异物二例
膀胱异物种类繁多,进入膀胱的途径及方式也多种多样.我院2002年收治节育环致膀胱异物2例,现报道如下.
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TU 380节育环下移造成子宫侧穹窿穿孔1例
1 病例报告患者,女,53岁,闭经两年半,因阴道淋漓流血半年,下腹不适,于2007年5月11日来诊.B超示:宫内T环下移,子宫肌瘤4 cm×5 cm.病史:患者G2 P1顺产1胎,人流1次,于1990年3月早孕行人流术,1个月转经后,在当地医院上TU 380节育环1枚,而后月经规律,无下腹痛,每年孕检宫内环正常.闭经两年半,近半年阴道淋漓流血,合房后加重,下腹有不适感.查体:T:36.5℃,P:76次/分,BP:110/60 mmHg,无贫血貌,心肺正常,肝脾未触及,下腹无压痛及反跳痛.
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绝经取环发现宫内放置2枚不同形状节育环30年特殊病例报告
1病例报告患者女,55岁,2007年4月1日以“绝经5年、要求取环”为主诉,来我中心就诊.患者曾G2P2,均足月顺产,末次妊娠时间为1977年10月,于产后半年在鞍山市第三医院妇科计划生育门诊上环,术后月经周期及经量均正常;2002年1月绝经,现已5年,绝经后无不规则流血、排液及血性分泌物;既往健康,否认结核及肝炎史,无特殊药物过敏史.术前检查:一般情况良好,BP 110/80mmHg,P 72次/分,无贫血貌,心肺听诊均正常,肝脾未触及,四肢活动自如.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,黏膜略充血,少量乳白状分泌物,宫颈萎缩但尚光滑,无宫颈举摆痛,子宫前位,萎缩,宫体无触压痛,活动尚可,双附件区未触及明显异常.辅助检查:血常规示WBC9.4×109/L,RBC 4.1×1012/L,Hb 11 g/L;白带常规示清洁度Ⅱ,霉菌(+),滴虫(一);盆腔X线检查示位于耻骨联合上2 cm处见呈“O”形节育环影像.诊断:(1)绝经5年宫内环;(2)霉菌性阴道炎.
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巨大阔韧带平滑肌瘤伴出血囊性变1例
患者35岁，孕2产1流1，住院号213132，因腹部胀大1年于1999年9月20日入院。查体：BP14/10kPa，心肺正常，腹膨隆，可触及巨大之囊性肿物占据腹腔，上至剑突，下至盆腔，光滑无触痛。另于脐左触及10cm×8cm×8cm之实性结节状肿块。内诊：阴道前壁下膨隆似胀大之膀胱，宫颈被推至耻骨联合左上方而窥器不能暴露。脐左之实性肿物为增大的子宫。B超：子宫明显增大，形态不规则，内见多个实性团块回声，宫腔内见节育环，盆腹腔内见巨大液性暗区，上界平剑突下，内见众多宽带强回声分隔。囊壁厚处为66mm,B超提示为子宫实性占位病变，卵巢囊肿(粘液性?)。初步诊断为：①巨大卵巢肿瘤(右侧)，阔韧带囊肿不能排除。②子宫肌瘤。
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宫颈原位癌并卵巢海绵状血管瘤1例
患者33岁,孕4产1,住院号0481.因宫颈CIN Ⅲ期,左附件肿物,于2001年1月5日入院.既往月经规则,血量中等,无痛经.自1994年置节育环后,经血量较前增多,月经周期(7～10)/30d.从2000年初起,性交后有少量出血,此后经血量明显增多,并伴有大量血块.入院查体:贫血貌,心肺正常,腹部平坦,肝脾肋下未及,腹部无压痛及反跳痛.妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大,重度糜烂,触血(+),宫体后位孕6周大,活动,无压痛.右侧附件未见明显异常,左侧附件区触及5cm×5cm质中肿块,活动一般,界限清,无触痛.宫颈阴道镜下活检:诊断为宫颈鳞状上皮重度不典型增生.B超显示:宫内节育器、左侧附件区混合性包块.术前诊断:宫颈CIN Ⅲ、附件肿物性质待查.于2001年1月15日在腰麻联合硬膜外麻醉下行剖腹探查术.
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X线与B超在节育环检查中的应用
计划生育是我国的一项基本国策 ,在子宫腔内放置节育环是我国普遍应用的简便有效的避孕方法.影像学检查可以确定节育环的位置和形状 ,判断有无异常情况 ,从而保证避孕效果.目前放置宫内节育环是我国城乡妇女为广泛的避孕工具 ,因此临床妇科需对带节育环的妇女定期进行检查 ,了解节育环在体内的情况 ,及时发现节育环移位、断裂、嵌顿、脱落等异常情况 ,切实做好计划生育的孕前管理 ,因而在我院 X线与B 超已成为妇科临床检查宫内节育环情况的常用手段.
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子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的临床观察
目的：探究子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的的临床疗效。方法：选取本院自2011年6月至2014年6月间在本院进行治疗的患子宫腺肌症的患者40例，按照随机分组对照原则将本组患者分成对照组和研究组，各20例，对照组患者采用药物治疗，研究组患者采用子宫内放置曼月乐节育环治疗，对比观察两组患者的痛经改善情况以及子宫体积、血红蛋白和血清CA125的改善情况，并且观察患者的临床疗效。结果：对比分析结果显示，研究组经过治疗后患者的痛经症状以及血清CA125改善情况明显优于对照组，比较差异具有显著性，（P＜0．05）具有统计学意义。结论：研究表明，子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症临床疗效显著，能够有效改善患者的临床症状，并且安全性较高，值得推广。
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无痛人流术后放置节育环的临床分析
目的：分析进行无痛人流手术患者在术后放置节育环其临床效果。方法：选取2010年9月到2011年12月来我院做人流手术的患者中随机抽取100例自愿进行节育环放置术的患者作为观察组，另外选取月经干净3-7天内在经期进行节育环放置术的患者100例为对照组。研究并观察两组患者上环的成功率、手术后的出血时间、手术后其并发症的发生情况和上环时间等状况。结果：研究结果显示，观察组患者比对照组患者的上环时间短，成功率高，且在术后的并发症较少；两组间的差异在统计学上有意义（P＜0．05）。结论：通过对观察组和对照组两组患者的研究显示，在无痛人流术进行后的患者体内放置节育环可以提高其成功率，且在一定程度上减轻患者机体的痛苦，在临床上取得极好的疗效，值得推广。
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宫腔镜电切术后置环加人工周期预防宫腔粘连的疗效
目的:比较人工周期或节育器留置治疗及预防宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的疗效.方法:选择2008年3月～2011年3月做宫腔粘连电切术(TCRA)、子宫黏膜下肌瘤电切术(TCRM)和子宫内膜多发性息肉电切术(TCRP)的患者,比较无处理组(A组)、置环组(B组)及置环加人工周期组(C组)的月经量恢复及宫腔镜下宫腔情况和妊娠情况.结果:置环及置环加人工周期A组出现不孕及月经量过少、单纯月经过少和闭经以及周期性腹痛的患者多于B组和C组,而C组少(P＜0.05);B组、C组宫腔粘连的发生率小于A组(P＜0.05),而C组更低(P＜D.05);术后半年随访A组妊娠率低于B组和C组(P＜0.05),而C组高于B组(P＜0.05).结论:置环加人工周期对宫腔电切术后宫腔粘连治疗效果明显.
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宫腔镜电切术后宫腔注入透明质酸钠加口服优思明预防宫腔粘连的疗效
目的 比较宫腔镜电切术后宫腔注入透明质酸钠加口服优思明与节育器留置宫腔治疗及预防宫腔粘连的临床疗效.方法 选取宫腔镜电切术患者98例,随机分为研究组和对照组各49例,研究组术后给予宫腔注入透明质酸钠加口服优思明,对照组术后节育器留置宫腔,对比两组术后疗效.结果 对照组出现月经量过少、闭经、周期性腹痛多于研究组(P＜0.05).研究组术后宫腔粘连率为12.2％,对照组术后宫腔粘连率为44.9％,宫腔粘连率研究组明显低于对照组(P＜0.05).术后半年随访对照组妊娠率低于研究组(P＜0.05).结论 宫腔注入透明质酸钠加口服优思明是宫腔镜电切术后预防宫腔粘连的有效方法,适宜推广和应用.
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应用宫腔镜诊治异位及残留环24例临床分析
目的:观察应用宫腔镜在常规取环失败后的诊治疗效.方法:对2001年1月～2003年12月的24例经常规取环失败后的患者,应用宫腔镜进行诊断、定位,并根据不同的形态、位置,采用相应的措施进行取环.结果:24例中有22例在官腔镜下分别呈现为:形态及位置正常、断裂、残碎段或表浅嵌顿,并在镜下采用不同的方法成功取环;1例金属环仅见小部分露于宫底,后行剖腹探查见大部分嵌顿深达子宫浆膜层,行切开成功取环;1例宫腔镜下未见环,后在腹腔镜下见环异位于子宫直肠窝,并成功取出.结论:宫腔镜诊治残留、异位环效果满意,值得推广.
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已烯雌酚与米索前列醇用于绝经后取环的临床效果观察
目的:探讨己烯雌酚与米索前列醇用于绝经后取环手术前用药的临床效果.方法:对绝经后要求取环的120例妇女依照就诊的先后顺序分观察组60例和对照组60例,观察组使用己烯雌酚与米索前列醇后行传统常规取环术,对照组直接传统常规取环术,观察两组术中宫颈软化程度、疼痛情况、出血情况、取环时间、取环成功率.结果:己烯雌酚与米索前列醇于绝经后取环手术前用药,能使取环术中宫颈软化满意,疼痛轻,出血量少,取环的时间短,成功率高(P＜0.05).结论:己烯雌酚与米索前列醇用于绝经后取环手术前用药安全、有效、方便.
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节育环与生殖道感染的关系
在选择长效避孕节育措施中,宫内节育器具有安全、有效、简便、经济和可逆的特点,因此,今后它仍将成为控制人口增长的主要避孕措施.随着人们生活水平及生活质量的逐步提高,近年来团场一些妇女担心放置IUD会影响生活质量、继发生殖道感染及避孕失败.通过对144例上环妇女的观察,探讨宫内节育器与生殖道感染的关系,现将结果报告如下.
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腹腔镜在诊治妇科内出血中的应用价值
1998年11月～2000年11月我院应用腹腔镜诊治妇科内出血病人208例,报道如下:1临床资料1.1一般资料:年龄20～46岁,平均28.7士5.37岁.经产妇103例,其中31例有剖宫产史;未产妇105例.在189例异位妊娠中,放置宫内节育器者35例,有人工流产史1～3次者69例,有原发不孕病史者6例.17例黄体破裂均发生在性生活后,而2例子宫穿孔均因剖宫产术后哺乳期放置宫内节育器所致(1例为术后6个月,1例为10个月),且节育环均移位至腹腔内.
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农村更年期妇女生殖健康状况调查
目的 了解农村更年期妇女生殖健康现状及其存在的问题,为提高更年期妇女健康水平和加强更年期生殖健康服务提供建议.方法 利用全国7省农村更年期妇女调查数据,使用SPSS软件分析1 352名45～ 54岁更年期妇女生殖健康状况.结果 农村更年期妇女使用节育环比例在上升,但存在绝经后未取环现象;66.3％的研究对象参加过妇科检查,其中阴道炎(49.8％)和宫颈炎(37.0％)高发;更年期夫妻间,男性卫生习惯差于女性;15.1％的更年期妇女有较重的更年期不适症状,但仅44.6％的农村妇女认为更年期不适需要看医生.结论 建议基层农村妇幼保健/计划生育服务机构加强更年期健康教育,将更年期妇女纳入生殖健康服务范畴,并加强更年期健康服务.
