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公安县1982～2004年钩端螺旋体病流行动态分析
公安县自1982年7月原南平公社新田大队发生首例钩端螺旋体病(以下简称钩体病)以来,疫区范围不断扩大,发病率大幅度上升,近几年已成为严重危害人民健康和生命安全的夏秋季主要传染病之一.为了探讨其流行特征和规律,以期制定防疫对策,指导防制实践,现将公安县1982～2004年全县各医疗卫生单位历年钩体病疫情资料进行流行动态分析,报告如下.
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三峡坝区钩端螺旋体病监测结果分析
目的 调查长江三峡水库坝区钩端螺旋体病流行因素和疫情.方法 选择调查点,收集1996～2006年钩端螺旋体病疫情资料,进行钩端螺旋体病病原分离和抗体检测.结果 2003～2006年长江三峡水库坝区钩端螺旋体病发病率比蓄水前低,采13份散发钩端螺旋体病人双份血清,用交叉吸收实验检测出临海、致热、乳山3个新的钩端螺旋体血清型;水库坝区清底后,鼠密度2.09%.室内褐家鼠为优势鼠种,占57.1%;户外黑线姬鼠和褐家鼠为优势鼠种,占66.67%.分离钩端螺旋体菌36株,分属5个血清群7个血清型,其中黄疸出血群占47.22%,波摩那群占27.78%,鼠肾、猪肾和蛙肾带菌率分别为2.67%、0.81%和0.25%,健康人群黄胆出血群阳性率为31.12%.结论 长江三峡水库坝区蓄水期间没有发生钩端螺旋体病暴发流行,采取水库坝区清底可以有效降低鼠密度.
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1991～2005年31个省市自治区钩体病流行情况分析
目的 为了解近15年中国31个省市自治区的钩端螺旋体病流行强度和病死情况,做好防制工作.方法 利用国家疾病预防控制中心的每年疫情年报数据进行常规的动态数据对比分析.结果 中国31个省市自治区15年中每5年年均发病率有逐步下降趋势;环比发病率降幅为54.86%和79.19%,定基比下降90.61%.15年合计年均发病率为0.92/10万,病死率为2.76%.结论 中国31个省市区中有28个有钩体病报告;其疫源地人口多或面积较大的主要在长江流域的湖南、江西、四川、贵州和湖北等省市区;生猪的圈养与规模化生产以及使用添加了抗生素的商品混合饲料喂养,降低了其带菌率,可能是发病率下降的重要原因.
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仙桃市1966～2001年钩端螺旋体病流行病学分析
目的总结监测经验,摸清钩体病流行规律.方法采取回顾性研究方法,对仙桃市历年来钩体病疫情及流行病学调查与监测资料进行统计分析.结果①发病有明显的地区、时间和人群分布特征;②流行形式由雨水型转为稻田型,临床特征主要为流感伤寒型,主要流行菌群由波摩那群转为黄疸出血群;③鼠密度、鼠带菌率与钩体病发病率呈显著正相关,猪带菌率与雨水型钩体病流行密切相关,流行年份流行前期健康人群钩体抗体阳性率极显著性低于散发年份;④自然环境与社会环境对钩体病流行影响较大.结论引起仙桃市钩体病流行的因素是多方面的,适时开展大规模、全方位的以预防接种和灭鼠为主导的综合性防治活动是近年钩体病防治工作的重点.
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罗田县骆驼坳镇1980～1996年钩端螺旋体病流行病学资料分析
近10多年来罗田县是钩端螺旋体病(以下简称钩体病)的重点疫区之一，全镇10年间共计发病333例，死亡6例，为总结和探讨本病在全镇范围内流行规律、影响因素和防治效果等问题，进行了有关流行病学资料的调查分析，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 病例来源于罗田县骆驼坳镇1980～1996……
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巴西城市的重度钩端螺旋体病流行
在传统观念上，钩端螺旋体病被认为是一种散发性农村疾病。然而，自80年代初以来，有人对选择的城市人口做了钩端螺旋体抗体筛查，发现阳性率高达30%，说明有相当大比例的市区居民曾暴露于本病。1996年雨季期间，巴西萨尔瓦多市更是发生了一次表现为黄疸和急性肾衰的一种急性病大流行，后来证实为钩体病。 1996年3～11月，巴西萨尔瓦多市传染病医院对钩体病进行了主动监视，所有疑似钩体病病例均收入该院治疗。结果在临床诊断的326例病例中，经血清学试验和钩体培养确诊的病例有193例(59%)。多数病例为成人，平均年龄35.9岁，男性占80%。入院时见有黄疸、肾功能不全、电解质紊乱和出血，其他的并发症有呼吸功能不全、心律失常、精神状态改变及贫血。尽管进行了积极治疗，但仍有50例死亡，病死率为15%。 萨尔瓦多市钩体病流行期间，重度钩体病发病率为12.5/10万。在76个人口调查区中，发病率＞20/10万的有15个。这15个区均由贫民窟组成，47%的住宅为敞开式下水道系统，而其他61个区为29%。这15个区居民罹患重度钩体病的危险性比其他区高3倍。 钩体病原本是与家畜、森林中的贮主和耕作习惯有关的一种散发性农村疾病。但由于农村向城市移民以及城市人口剧增，使巴西城市发生了变化，产生了钩体传播的新环境。此次萨尔瓦多市钩体病暴发表明，本病的流行病学和影响正在改变。重度钩体病数只代表所有临床感染的5%～15%，实际病例数可能超过2 000例。发生重度钩体病高危险性的个人，均为居住于缺乏基本卫生设施的城市边缘贫民窟的城市贫民。从病人中分离出哥本哈根问号血清型钩体这一事实，支持了家鼠作为基本贮主的分析，因为黑鼠和沟鼠是这一血清型钩体的常携带者。将暴雨时流行以及男性病例比女性多结合在一起考虑，这些结果说明接触鼠尿污染的洪水是可能的传播方式。 流行钩体病的类似社会和气候条件在整个中、南美洲的城市都存在。巴西的所有主要城市中心均报告过季节性钩体病暴发；1997年厄瓜多尔的瓜亚基尔市，在与厄尔尼诺现象有关的暴雨期间也发生了一起钩体病流行。这些报告又一次证明钩体病是从其传统的农村地区传播到城市中心的一种新的传染病。(黄治平摘 陈世蓉校)
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与青蛙亲密接触当心钩体病缠身
这一年,正是稻熟季节,村民们在收割稻谷,十分繁忙.然而,就在大家庆祝丰收的喜悦时却突然有几个村民病倒了,发热,身上发黄,病情较重.村里的人慌了,村领导也特别重视,向上级反映,说有黄疸型肝炎大流行,从乡到县,又从县到市,都很惊讶,市长找到卫生局长,后由疾病预防部门和传染病院医生组成医疗队前去调查和诊治.我就参加了这个医疗队.来到村里,经过几天的流行病学调查和对病人的临床特征分析,可以肯定,村民患的不是黄疸型肝炎,而是钩端螺旋体病(简称钩体病),该病多在稻熟时节发病,收割稻谷的青壮年多发,故又俗称"稻瘟病".全国大部分地区有此病流行.
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154例钩端螺旋体病患者的观察及护理
钩端螺旋体病(钩体病)是一种流行较广的自然疫源性急性传染病.临床表现复杂多样,容易误诊,病死率高.严密观察病情变化,做好对症护理是降低病死率的关键.1998年7～9月我院收治154例钩体病患者,观察及护理报告如下.
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抢救肺大出血型钩端螺旋体病并发急性呼吸衰竭成功1例
患者男性,53岁,仓管员.因腹痛、发热1周,神志不清半天,抽搐2次,于2001年6月24日入院.其腹痛为持续性隐痛,伴低热、头痛.抽搐表现为强直-痉挛发作.既往无疫水接触史.
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胶囊内镜在下消化道出血诊断中的应用
下消化道出血是指Treitz韧带以下的消化道出血.其病因有全身性疾病及下消化道局部疾病.全身性疾病主要有:血管性疾病,如过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等;血液病,如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、弥漫性血管内凝血及其他凝血机制障碍;尿毒症;流行性出血热;钩端螺旋体病等.下消化道出血的局部病因有恶性肿瘤、平滑肌瘤、憩室、息肉、血管畸形、钩虫病等.另外,亦有相当数量的病人出血原因不明.
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烟雾病与钩端螺旋体脑动脉炎
烟雾病又称Moyamoya病或自发性基底动脉环闭塞症,是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以致闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病[1].
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东莨菪碱佐治肺出血型钩端螺旋体病40例
目的:观察东莨菪碱佐治肺出血型钩端螺旋体病(钩体病)的疗效.方法:肺出血型钩体病患者72例,随机分为两组,治疗组40例,在传统治疗的基础上加东莨菪碱0.6mg加入5%葡萄糖注射液40 mL,iv,1.5 h后仍咯血者重复1次,后用东莨菪碱0.6 mg加入5%葡萄糖注射液500mL,静脉滴注维持,qd,连用5d后停药.对照组32例,根据治疗肺出血型钩体病传统综合治疗方案,给予抗生素、肾上腺皮质激素、止血药及对症处理.结果:治疗组治愈38例(95.0%),死亡2例(5.0%);对照组治愈24例(75.0%),死亡8例(25.0%).治疗组痰中带血或咯血消失的时间为(3±1)d,治愈时间为(8±2) d;对照组分别为(5±3),(11±3)d.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:传统疗法加东莨菪碱能有效地控制肺出血型钩体病咯血,缩短治愈时间,治愈率显著提高.
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钩端螺旋体病肺出血型40例救治体会
湖北省利川市是钩端螺旋体病(以下简称钩体病)的高发区,笔者在原有总结[1]的基础上,再次收集1999～2001年利川市人民医院的钩体病病例65例,其中肺出血型病例40例,进一步就如何救治肺出血型病人作回顾性分析:1资料与方法1.1病例选择本组钩体病肺出血型病例40例,其中男32例,女8例,年龄15～50岁,平均年龄33岁,发病时间8～10月,农村患者35例,城区患者5例.1.2诊断标准诊断依据[2](1)流行病学资料;(2)急性起病、畏寒发热、全身酸痛、乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、腹股沟浅表淋巴结肿大并压痛、咯血、肺部湿罗音等;(3)肺部X线示散在点片状阴影或小片融合;(4)凝血实验1:400以上.诊断分型:根据病情轻重分为:钩体病轻度肺出血型和弥漫性肺出血型,其中弥漫性肺出血型又可分为先兆期、出血期和垂危期(极期).
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41例肺出血型钩端螺旋体临床分析
1 病例资料我院1996～1997年收治肺出血型钩端螺旋体病41例.其中男性35例(85.3%),女性6例(14.6%).年龄16～30岁11例(26.8%),31～50岁23例(56.1%),大于50岁7例(17.8%).所有病人均为有疫水接触史的农民.发病时间7～9月份,其中8月份37份(90.2%),41例中死亡5例(12%).
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武汉市蔡甸区1998年钩端螺旋体病爆发调查
武汉市蔡甸区1998年7～10月发生了一起钩端螺旋体病(以下简称钩体病)爆发流行，疫情波及12个乡镇，参加本次调查的单位有武汉市卫生局、武汉市卫生防疫站、蔡甸区卫生局、蔡甸区卫生防疫站，现将调查情况报告如下。
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阿莫西林的不良反应
阿莫西林(Amoxitillin)即羟氨苄青霉素,对敏感的革兰氏阳性球菌和杆菌均有明显的抑制作用,适用于治疗敏感细菌所致的耳、鼻、喉感染和组织感染、呼吸道感染、尿道感染、钩端螺旋体病等.随着临床的广泛应用,其不良反应的报道日渐增多,笔者就有关报道的不良反应作一综合报道.
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钩端螺旋体病患者的观察与护理体会
目的:分析钩端螺旋体病患者的护理情况,为进一步提高端螺旋体病患者护理质量提供依据.方法:采用观察分析法.结果:通过对患者病情、意识状况和体温、脉搏、呼吸、血压检测与积极护理,抢救成功9例,死亡7例.结论:对钩体病患者抢救护理与病情监测,有利于减少病死率,提高治疗率.
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黔南州钩端螺旋体病疫区空间划分与宿主动物分布关系的探讨
目的 探讨黔南州钩体病疫区与宿主动物之间的关系,为防制与预测提供依据.方法 应用描述、血清、地理等流行病学方法,对流行特征及疫区形成因素进行分析.结果 黑线姬鼠为主要带菌宿主,带菌率7.36%,占受检鼠类所分离菌总数的95.84%;宿主动物的地理区域性与病例聚散分布存在密切的关系.结论 按照农耕方式、宿主动物区划以及病例分布建立不同类型的疫区模式.
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2007-2011年广西钩端螺旋体病流行病学分析
目的 了解近五年来广西钩端螺旋体病流行病学特征,为有效预防与控制钩端螺旋体病的发生和流行提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法和医学统计学技术对2007-2011年广西钩端螺旋体病疫情报告及其相关资料进行统计、分析和评估.结果 2007-2011年广西钩端螺旋体病共报告病例259例,死亡9例,病死率为3.47％,年均发病率为0.11/10万.6-9月是本病流行季节,发病人数占全部病例的69.11％,8月是发病高峰.职业分布以农民和学生为主,其发病人数占全部病例的83.01％.病例男性多于女性,性别比为2.28:11.流行的主要菌群是黄疸出血群,主要流行形式是稻田型.结论 采取包括传染源控制与管理、健康教育及接种菌苗等综合性防控措施是防治本病的关键.
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福建省钩端螺旋体病流行新特点分析
目的 分析福建省钩端螺旋体病(钩体病)流行特点,为防制提供科学依据. 方法 运用流行病学调查方法对2000 -2009年福建省两次钩体病暴发疫情进行统计分析. 结果 闽南某地钩体病暴发疫情是由外来人群因漂流接触疫水发病引起的,发病率44.11％.病人血清阳性率为100％,且早晚期抗体均4倍以上增长.健康人群血清抗体阳性率为26.63％.鼠类是主要传染源.霞浦某地钩体病暴发疫情是由易感人群清理荒芜稻田引发的,发病率61.70％,黄毛鼠是传染源,携带秋季群.病人血清阳性率为89.66％,抗体滴度高达1∶25 600,26例患者早晚期抗体滴度显4倍以上增长,血清群均为秋季群与黄毛鼠携带菌型一致. 结论 漂流和旅游等非耕作性钩体病感染和废弃田再用时引起的钩体感染是福建省21世纪初钩体病局部暴发流行新动向.
