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地塞米松防治豚鼠钩端螺旋体病肺弥漫性出血机理的实验研究
为探讨地塞米松对豚鼠钩端螺旋体病肺弥漫性出血(PDH)的治疗机理,将豚鼠随机分为感染钩端螺旋体肺弥漫性出血组、实验治疗组、地塞米松对照组和正常对照组,每组各10只.观察4组豚鼠的大体解剖,肺、肝、肾组织结构和肝线粒体的超微结构,并测定其肝脏乳酸和线粒体ATPase活性的变化.结果显示: 实验治疗组的上述各项观察指标与其余3组比较均有显著性差异(P<0.01).由此提示早期静脉注入5mg地塞米松,对豚鼠PDH可能有一定的防治作用,其机制可能与地塞米松可稳定线粒体膜,抑制肝乳酸含量,促进线粒体ATP酶活性密切相关.
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肺出血型钩体病误诊为Ⅱ型肺结核1例
患者,男性,13岁.患者初以发热、头痛、咳嗽按感冒施治不见好转.继后出现痰中带血,遂来我院门诊申请胸透,临床诊断:①支气管肺炎?②支扩?③肺结核?经胸透发现:双肺野可见广泛性散在雪花状影,边界不清晰.意见:"血行播散性肺结核",建议摄胸片.经胸部后前位摄片可见:双肺纹影多而乱,双肺野呈广泛散在斑片及点状影改变,边界模糊不清,纵隔未见异常,双膈面光滑,两肋膈角锐利.诊断:血行播散性肺结核,建议治疗后复查.即日按Ⅱ型肺结核收住我院.查体:T38℃,R89次/分,BP13/9kPa.气管居中,两肺可闻及湿罗音,心脏(一),肝脾未扪及,腓肠肌疼痛拒按,腹股沟淋巴结肿大,化验检查:Hb80g/L,WBC72×109/L,N0.65,L0.32尿、大便常规(一),临床诊断:黄疸肺出血型钩端螺旋体病.经临床治疗7天后胸片检查两肺野之病变吸收而出院.
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钩端螺旋体病肺弥漫性出血型患者的X线表现
钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病,鼠类和猪是其主要传染源,以夏秋季多发,疫区分布广泛.其肺弥漫性出血型起病急、进展快、如不及时诊治抢救,死亡率较高.现将我院近10年来诊治的13例病例从临床特征、X线表现进行回顾分析.
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钩端螺旋体病肺出血型的X线表现及误诊因素分析
钩端螺旋体病(以下简称钩体病)是由钩端螺旋体所引起的一种自然疫源性、人畜共患的急性传染病[1].由于钩体病疫区广泛,临床表现特殊,加之部分临床及放射科医生对本病的病因、病理及临床表现认识不足,所以钩体病肺出血型的误诊病例屡有发生.现整理我院30年间(1974-2004年)诊治的120例肺出血型钩体病,就其X线表现及误诊因素进行分析,报告如下.
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散发性钩端螺旋体病8例死因分析
钩端螺旋体病(以下简称钩体病),是由于感染钩端螺旋体而引起的一种动物源性急性传染病.钩体病治疗首选青霉素,首次(剂)用药后可发生赫氏反应.如果用药不当,发生严重赫氏反应,发生肺大出血导致死亡.我镇近几年有8例钩体病因误诊,导致误治,发生严重赫氏反应,发生肺大出血而死亡.笔者就如何预防严重赫氏反应引起钩体病死亡与同道们共同探讨.
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肺弥漫性出血型钩端螺旋体病50例临床分析
现将我院1990~1998年间收治的50例弥漫性出血型钩端螺旋体病(简称钩体病)的临床特征,诊治经过及转归进行分析.
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肺出血型钩端螺旋体病112例X线分析
钩端螺旋体病是一种自然疫源性急性传染病.本病分布广泛,感染方式和临床表现类型多样化,不仅使人患病,对家畜的危害也很大,是一种人畜共患的传染病.按流行病学可分为洪水型、雨水型及稻田型三类.临床上将其分为黄疸出血型、脑膜脑炎型、肺出血型、肾功能衰竭型和流感伤寒型[1].
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宋鹭冰治疗冠心病临床经验探讨
宋鹭冰,字瑾瑜,生于光绪三十一年(1905年),卒于1985年,四川省三台县潼川镇人,成都中医药大学教授。宋老于医学一门孜孜以求,数十年如一日,常手不释卷,对中医经典文献谙熟在心,临证胸有定见,故取效若神,特别对于温病学派理论更是深入研究,梳理脉络,积极倡导汇通伤寒、温病理论,共建中医外感热病学体系。德高是范,宋老不但医术精湛,而且是一位苍生大医,20世纪六七十年代,四川省出现钩端螺旋体病流行,宋老不避危险,投身一线,运用中医药理论活人无数,后又力主研究古代瘟疫学理论,形成了川派比较有影响的学院瘟疫学派。其弟子将宋老理论和临床经验整理成《宋鹭冰温病论述及疑难杂证经验集》一书。
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应用TR/Patocl抗原玻片凝集试验快速诊断钩端螺旋体病
钩端螺旋体病被我国列为乙类控制的传染病,广泛分布各地,尤以南方各省流行严重,为了早期诊断钩体病,为临床治疗提供依据,我们应用双曲钩端螺旋体帕托克(Pa-tocI)菌株制备的TR/PatocI抗原,现场快速诊断钩体病取得满意结果.现介绍如下:
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钩端螺旋体病赫氏反应致全血细胞减少1例
1临床资料男,28岁,农民.因畏寒、发热、全身痛3 d加重并咳嗽、咯血1 h入院.诊为上呼吸道感染,给予青霉素3.2×106u iv,半小时后出现寒战、高热,T40℃.全身痛加重,头痛,咳嗽,咯血,为痰中带血,气促,心悸,急转入我院.病痛前一直有田间劳作史,既往体健.
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警犬基地钩端螺旋体病流行状况及疫苗接种效果观察
目的:通过对公安部南昌市警犬基地及其幼犬寄养环境的钩端螺旋体(以下简称钩体)病的系统监测,了解公安部南昌市警犬基地钩体病的流行状况,为警犬基地或其他类型的犬场钩体病防制提供依据。方法2009~2011年钩体病流行季节在警犬基地及其幼犬寄养环境范围内,分别在健康人群、基地外环境(鼠、青蛙)等宿主中进行钩端螺旋体抗体检测和病原分离,分析该犬场养殖基地和幼犬寄养环境的人、犬及其他宿主动物所感染钩体型别是否一致,了解钩体在区域范围内“人—犬—其他宿主动物”的传播关系。结果训犬师(刑警学院新学员)感染钩体型别与基地褐家鼠中分离的钩体型别基本一致,幼犬寄养环境健康人群感染钩体型别也与当年度寄养的幼犬感染的钩体型别基本一致。根据基地钩体病型别定购了覆盖所有感染型别的人用钩体多价疫苗对幼犬进行疫苗接种,1个月和3个月后各型抗体阳转率均达到100%,这是首次报告人用钩体多价疫苗对犬类有效。结论公安部南昌市警犬基地已成为钩体病的疫源地,幼犬寄养在农户家会导致感染钩体,针对钩体型别选择合适的疫苗分别进行人、犬疫苗接种,结合灭鼠措施,对降低训犬师(主要是刑警学院实习学员)、犬场周围群众、犬及外环境钩体病的感染率,减少基地经济财产损失,保护疫源地周围人群的身体健康,有重要的社会意义和经济价值。
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广西宾阳县宿主动物及人群钩端螺旋体病监测相关因素的研究
目的 了解广西宾阳县钩端螺旋体病宿主动物与人群监测的重要性,掌握其自然、社会、生物三因素对钩端螺旋体病流行的作用.方法 对钩端螺旋体疫点中传染源及宿主动物的相关因素监测.结果 宾阳县人群血清钩端螺旋体病抗体总阳性率为52.33%(157/300);鼠血清钩端螺旋体病抗体总阳性率为9.33%(14/150);鼠肾脏、猪肾脏均未分离出钩端螺旋体.结论 宿主动物存在带菌且有2种菌群与人群所带菌群相同;因此掌握人群、宿主动物钩端螺旋体病监测现状,为钩端螺旋体病流行趋势预测提供科学依据,在钩端螺旋体病防控中具有重要的流行病学意义.
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陕西省1988~1996年钩端螺旋体病人及宿主菌群流行病学调查
为进一步了解陕西省1988~1996年钩端螺旋体病(下称钩体病)的流行特点、疫源地、钩体病人及动物宿主菌群的关系,我们对8年来231例钩体病人和799例动物宿主进行菌群分析研究,现将结果报告如下.材料与方法1 调查点选择以汉中、安康、宝鸡、渭南等地钩体病疫区为研究现场,分别对各调查点确诊并经血清证实的钩体病恢复期和现症病人填写流行病学调查表,收集临床资料整理分析.
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黄疸出血型钩端螺旋体病36例临床分析
目的探讨黄疸出血型钩端螺旋体病的临床特点,提高诊断率,降低病死率.方法回顾性分析1997年7月至2002年7月住院病人36例的临床诊治情况.结果36例病人中误诊11例,误诊率30.6%,死亡3例,死亡率8.3%.结论黄疸出血型钩端螺旋体病早期临床表现复杂多样,给早期确诊带来困难,导致误诊率高而延迟治疗和抢救.因此,应加强对黄疸出血型钩端螺旋体病的认识,提高诊断率,并及时给予正确治疗,以降低病死率.
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钩端螺旋体病误诊10例分析
钩端螺旋体病(简称钩体病)早期临床表现复杂多样,极易造成误诊。我院自1990年以来收治钩体病56例,误诊10例(18%),现将有关资料及误诊原因分析如下。1 临床资料 1.1 一般资料:误诊10例患者中男8例,女2例,年龄16-48岁。农民7例,养路工2例,干部1例;发病时间7月份3例,8月份5例,9月份2例;病后入院时间<4天6例、>5天3例、>8天1例。 1.2 临床症状与体征:T 38-38.9℃4例,>39℃6例;全身酸痛8例,咯血6例;BP<11/7kPa5例、<9/5kPa 3例;肝肿大6例,脾肿大4例,黄疸6例,眼结膜充血6例,腓肠肌压痛6例,腹股沟淋巴结肿大8例。
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开江县1987~2000年钩端螺旋体病血清流行病学监测报告
开江县为稻田型钩端螺旋体病(简称钩体病)流行区[1].自1963年暴发流行以来,每年皆有病例发生.为了解钩体病在我县健康人群隐性感染情况和感染菌群,给防制提供重要的科学依据,我们于1987~2000年每年8~9月对健康人群血清进行了钩体抗体检测.
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开江县钩端螺旋体病发病趋势及预防控制效果分析
我县自1963年有钩端螺旋体病(以下简称钩体病)病例报告并暴发流行以来,至1998年每年均有病例发生.经采取综合性防制措施,逐步控制了该病的发生和流行.现将我县38年(1963~2000年)间钩体病发病趋势及预防控制效果分析如下.
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一例鼠疫血清学阳性的钩端螺旋体病病例报告
患者徐某,云南省龙陵县人,男,26岁,汉族,农民.1993年11月25日突然出现畏寒高热,乏力,头痛及全身酸痛等症.11月28日,左侧腹股沟淋巴结肿大疼痛,随后又在颈部、耳后、颌下、腋下及右侧腹股沟等处出现淋巴结腺肿.查体:T40.2C,P100次/分,R22次/分,BP14/10KPa,急性病容,腹股沟及颈部等处计23个浅表淋巴结肿大(大者如鸽蛋),质软,轻度压痛,局部无红肿.心肺正常,腹部平软,肝脾未触及,皮肤无瘀斑/点.
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X线检查对钩体病肺弥漫性出血的诊断及鉴别诊断价值
早期动态X线胸部检查对钩端螺旋体病肺弥漫性出血的诊断及鉴别诊断有重要的意义,现报道如下.
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安徽省不同地区钩端螺旋体病血清学及宿主动物调查
目的 探讨安徽省不同地区钩端螺旋体病的特征。方法 采用病原学和血清学对自然人群感染情况及主要宿主感染情况及带菌率、菌群分布进行调查。结果 不同地理区划人群感染率及流行菌群均不相同,皖南山区出现菌型更迭现象。结论 淮河长江流域自然人群隐性感染率下降,宿主动物均有带菌,疫区仍然存在;皖南山区与七十年代持平,并发现新的菌型,是九十年代重点疫区,应采取相应防治措施。