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1例肺出血型钩端螺旋体病的临床观察及体会
钩端螺旋体病(钩体病),是一种自然疫源性急性传染病.其临床表现复杂多样,容易误诊,病死率高.所以,早期发现,早期诊断,及时治疗,严密观察病情变化,做好对症护理是降低病死率的关键.现将对海口市人民医院收治的1例肺出血型钩端螺旋体病的观察及护理报告如下.
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南康市1996～2001年钩体病调查分析
钩端螺旋体病简称钩体病,是致病性钩端螺旋体引起的一种急性传染病.南康市有30个乡(镇),1998年以前,北片山区8个乡(镇)每年均有钩体病发生,基本处于流行状态,其他乡(镇)无病例报告.多年来,由于我们采取了以灭鼠,人群接种钩体菌苗为主导的综合性防治措施,控制了钩体病的发生和流行,2001年我市没有发生钩体病.为了分析我市钩体病的流行情况,为今后的防治工作提供科学依据,现将1996～2001年我市钩体病流行情况统计分析如下.
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重庆市首次分离出巴达维亚群钩端螺旋体
钩端螺旋体病(简称钩体病)是一种人畜共患的动物源性疾病,而鼠类是钩体病的主要带菌动物.我站根据<卫生部三峡库区疾病监测方案>的计划布署,于1997年开始每年进行两次监测,在1997年10月这次监测中分离出一株巴达维亚群钩体,现将结果报告如下.
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浅论中医湿温证治
湿温是感受湿热之邪所发生的一种外感热病.笔者经多年的临床实践,反复比较,认为本病主要包括西医的伤寒、副伤寒,夏季的流行性感冒、流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病等的部分类型,以及其他急性热病之有湿热表现者.都可以归属于本病范围.现从湿温的病因病机、诊断与鉴别诊断,辩证论治并结合病例加以论述.
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吉水县1999年钩端螺旋体病疫情分析
吉水县位于江西中部,属丘陵地带,年平均温度18.20C,年平均降雨量1533.8mm,是钩端螺旋体病好发区.现将我县1999年钩端螺旋体病流行情况作一回顾性分析.
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四川省2005～2008年钩端螺旋体病监测结果分析
[目的]通过对2005～2008年四川省钩端螺旋体病监测资料的分析,了解人群和宿主动物钩体菌群分布和变动情况,研究钩体病流行规律,为制定预防和控制措施提供依据. [方法]用显微镜凝集试验,对临床诊断病例、自然人群和宿主动物进行抗体测定.采集临床诊断病例血液和鼠、蛙、猪肾、牛中段尿,进行病原体分离培养. [结果]2005～2008年全省累计发生钩体病1316例,死亡11例,除攀枝花市、德阳市、甘孜州和阿坝州外,各市州均有病例报告.病人血清群以黄疸出血群为主,自然人群血清群以黄疸出血群和澳州群为主,宿主动物主要携带黄疸出血群钩体. [结论]近几年我省钩体病处于低发病水平,主要宿主动物携带钩体菌群与病人感染主要菌群基本一致,主要流行菌群稳定.但培养分离出钩体的宿主动物主要为高山姬鼠,而不是黑线姬鼠.因此,钩体病监测仍不能放松,需密切注意主要传染源的变化.
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洪雅县钩端螺旋体病流行特征分析
[目的]了解洪雅县钩端螺旋体病流行特征及防治效果.[方法]收集1964年至今洪雅县钩端螺旋体病的人群发病及死亡情况、血清学及病原学检测结果、免疫接种资料,将资料整理后导入SPSS11.5进行统计分析.[结果]洪雅县1964年至今各年均有钩体病发生,1964～1993年期间年发病率波动在5.9～290.1/10万之间(年均发病率56.3/10万).1970～1977年的流行高峰在每年的8～10月,病人数占全年的88.6%,与水稻收割时间一致:人群分布以农民为主,占82.4%;年龄组以10～39岁组为主,占88.5%.1979～1980年,5种鼠(226只)肾组织培养钩体阳性率为5.3%,其中黑线姬鼠钩体阳性率为18.1%.1979～1984年,132例患者血培养6例阳性(阳性率4.5%).1979～1985年,206例患者血清显凝试验,阳性率24.3%,收集86份阳性血清进行显凝试验:有黄疸出血群、秋季群、澳洲群等7个血清群.[结论]我县钩体病的流行趋势与全省流行趋势基本一致,主要流行菌群为黄疸出血群,钩体病疫苗接种对降低发病率有一定效果.
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钩端螺旋体病的实验室诊断及研究进展
钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体(问号钩端螺旋体)引起的一种人畜共患病,它广泛分布于全世界,我国本病危害严重.
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应用集中度和圆形分布分析我国钩端螺旋体病发病的季节性趋势
目的 探讨我国钩端螺旋体病(简称钩体病)发病的季节性规律,为钩体病的防控工作提供科学依据.方法 利用集中度和圆形分布法,对2011-2014年我国钩体病的季节性特点进行分析.结果 我国钩体病发病的集中度M=0.736,通过圆形分布法分析,发现2011-2014年钩体病发病的高峰日为10月6日,高峰期为8月1日-12月11日;经平均角的Rayleigh's检验得Z=494.012,P＜0.001,发病高峰日的95％可信区间为10月3日-10月10日;对4年发病的平均角比较采用Watson-William检验法,得Z=36.09,P＜0.01.结论 我国钩体病的发病有很强的季节性特征,8-12月为发病高峰期,应在该段时间内加强对钩体病的防控.
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清远市17年间钩端螺旋体病流行病学分析
目的:探讨钩端螺旋体病(钩体病)流行规律.方法:对清远市1988～2004年钩体病流行病学调查及监测资料进行统计分析.结果:(1)全市钩体病年均发病率为1.67/10万,死亡率为0.09/10万,病死率为5.31%;钩体病发病有明显的地区、时间和人群分布特征.(2)从病人血和动物脏器中分离鉴定了16株钩体,分属4种菌群,分别为犬热群、秋季热群、赛罗群和爪哇群;健康人血清和疑似病人血清抗体阳性率分别为25.25%和12.86%,菌群均以黄疸出血群为主;鼠血清抗体阳性率为27.84%,菌群以爪哇群为主;水禽(鸭)血清抗体阳性率为4.00%.结论:清远市人群钩体隐性感染和鼠带菌率均处于较高水平,从人群中分离出赛罗群钩体以及从水禽类(鸭)血清检出拜伦群和致热群钩体抗体在广东省属首次报告.需继续对钩体流行菌株和流行特征进行监测调查,控制钩体病的流行.
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四川省江油市钩端螺旋体病传染源调查
目的:研究近年来江油市钩端螺旋体(简称钩体)病流行的传染源情况,为防治该病提供科学依据.方法:调查钩体主要宿主动物鼠、猪、牛带菌情况及鼠密度、种群构成等.结果:该市平均鼠带菌率为11.34%,黑线姬鼠占其鼠种构成的63.64%,平均带菌率为17.52%.从钩体患者和动物中分离出的钩体,黄疸出血群占98.56%.结论:黑线姬鼠是江油市稻田型钩体流行的主要传染源,流行菌群的变化是造成流行重要因素之一.
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钩端螺旋体病流行预测指标的研究进展
钩端螺旋体病(leptospirosis,简称钩体病)是由致病性钩端螺旋体(简称钩体)引起的一种人兽共患的自然疫源性疾病.世界五大洲均有本病发生,我国亦是受钩体病危害十分严重的国家,大多发生在秋收水稻和暴雨或洪水泛滥之后.
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2011-2015年四川省钩端螺旋体病流行特征分析
目的 了解近5年来四川省钩端螺旋体病流行特征,为有效控制钩端螺旋体病的发生和流行提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2011-2015年四川钩端螺旋体病疫情和监测资料进行分析.结果 2011-2015年共报告四川省钩端螺旋体病409例,年发病率在0.06～0.17/10万,死亡4人.7-10月是本病流行季节,9月是发病高峰.职业分布以农民为主,其发病人数占全部病例的90.22％.病例男性多于女性,男女性别比为1.99:1.野外鼠密度介于4.67％ ～6.22％,短尾鼩为优势鼠种;流行的主要菌群是黄疸出血群,主要流行形式是稻田型.结论 传统的监测点没有覆盖现在的高发县;当前钩体病的控制主要在于大力宣传预防知识,改变农民耕作习惯,采取防护措施,切断传播途径,或者接种钩体病疫苗.
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2013-2015年四川省达州市钩端螺旋体病监测结果分析
目的 了解达州市人群和宿主动物钩端螺旋体菌群分布和变动情况,分析其流行规律,为预防和控制钩体病提供科学依据.方法 按照《全国钩端螺旋体病监测实施方案》,对宿主动物密度、构成、带菌以及健康人群血清抗体检测,对资料进行描述性流行病学分析.结果 2013-2015年,达州市监测点平均鼠密度为12.08％,鼠种以四川短尾鼩为主(73.79％);采集鼠肾、猪肾、蛙肾1 016份,未检出钩体菌株;采集健康人群血清300份,检出4个血清群,以黄疸出血群为主,阳性检出率以高龄组居多.结论 达州市近年来无钩体病例报告,鼠种构成发生变化,宿主动物中未检出钩体菌,抗体阳性者以历史感染为主,发生暴发流行的风险不高.
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四川省钩端螺旋体病高发因素调查
目的 分析四川省近年钩端螺旋体病高发因素,为采取针对性干预措施提供依据.方法 选取近年报告钩端螺旋体病多的四川省仪陇县作为调查县.对仪陇县2009-2012年4年中报告的临床诊断病例或实验室诊断病例进行回顾性病例对照调查研究,收集病例暴露危险行为和环境危险因素.结果 病例143例,对照129例.病例调查率为60％,病例发病时间越久,调查率越低.收割水稻时田中有水、发病前1个月接触到动物粪便、发病前15 d手或脚有伤口为病例发病危险因素,接种钩体疫苗为保护因素.结论 仪陇县钩端螺旋体病高发与病例居住环境、田间劳作环境及病例在钩端螺旋体流行季节的个人行为有关,注射2针钩端螺旋体疫苗可有效预防钩体病.
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2005-2007年乐山市钩端螺旋体病流行病学分析
目的 了解乐山市钩体病流行特征,探讨防制对策与措施.方法 对乐山市钩体发病情况进行描述性分析.结果 乐山市钩体病例以8月下旬、9月上、中旬为主,9月上旬报告病例占总病例的31.40%,9月中旬占28.10%,全市2005-2007年共有113个乡镇报告钩体病例,占全市乡镇总数的50.22%,钩体病例主要以临床诊断为主,占94.77%;乡镇级医疗机构报告病例占总病例的50.96%.结论 乐山市钩体病疫情尚未得到有效控制,发病受气候条件影响较大.实施传染源定点清除、减少接触机率、加强健康教育、推行预防接种是乐山市当前防控钩体病的主要措施.
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2004-2007年宜宾市钩端螺旋体病流行病学分析
目的 分析宜宾市钩端螺旋体(钩体)病疫情动态和流行规律,为有效预防控制钩体病的发生与流行提供科学依据.方法 对2004-2007年宜宾市钩体病疫情资料进行描述性流行病学分析.结果 4年共发病299例,无死亡病例,年平均发病率为1.51/10万;发病主要集中在8～9月,占发病总数的91.30%,男女性别比为2.69:1;病例主要集中在10～35岁年龄组,占报告病例总数的76.59%;农民、学生是发病的主要人群,分别占发病总数的59.87%和36.79%.结论 宜宾市钩体病发病高峰在8、9月份,青壮年农民及学生为主要发病对象.
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2002-2006年江油市钩端螺旋体病监测分析
目的 了解江油市2002-2006年钩端螺旋体(以下简称钩体)病疫情动态及健康人群对钩体的免疫水平,为制定防治措施提供科学依据.方法 按照全国钩体病监测方案,进行鼠密度、鼠带菌率和健康人群钩体抗体水平调查.结果 平均鼠密度为5.10%,高为9.55%.平均带菌率为0.73%,褐家鼠带菌率高,为2.50%.健康人群血清钩体抗体以澳州群为主(37.88%).结论 江油市鼠密度,鼠带菌率较低.野鼠是稻田型钩体重要的传染源,褐家鼠带菌值得重视.健康人群血清钩体抗体水平正在下降,钩体病监测力度应加强.
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2002-2006年宜宾市钩端螺旋体病流行特征
目的 分析2002-2006年宜宾市钩端螺旋体病流行规律,为有效预防和控制钩体病的发生与流行提供依据.方法 对宜宾市2002-2006年钩端螺旋体病疫情资料进行描述性流行病学分析.结果 2002-2006年宜宾市钩端螺旋体病共报告病例393例,死亡2例,平均发病率为1.52/10万;该病有明显的季节性,发病主要集中在每年8～9月份,男女性别比为2.14∶1,10～35岁组人群为该病的主要发病人群,职业分布以农民、学生为主,占发病总数的97.46%.结论 宜宾市近5年钩端螺旋体病发病率处于相对较高水平,应该采取包括加强钩端螺旋体病传染源控制与管理、健康教育、接种钩端螺旋体菌苗等综合性防治措施.
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温江县钩端螺旋体病发病率大幅下降原因
目的研究温江县钩端螺旋体病发病率大幅下降原因,为防治提供科学依据.方法传染源调查,人、动物血清抗体测定,分析与发病率关系.结果田间啮齿目食虫目动物总带菌率、黑线姬鼠带菌率均与发病率呈正相关(r=0.764 9、P＜0.000 5;r=0.782 2、P＜0.000 5);黑线姬鼠构成、带菌率由第1位降为0.自然人群抗体阳性率与发病率呈负相关(r=-0.163 9、P＞0.05);自然人群抗体滴度、患者和动物中分离钩体,3者血清群以黄疸出血群高(GMT倒数平均值=21.74、59.19%、87.81%).结论黑线姬鼠是温江县钩体病主要传染源,其构成和田间啮齿目食虫目动物总带菌率皆降为0,是该病发病率大幅下降主要原因.
