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胰腺囊性肿瘤70例的诊治报告
目的:对胰腺囊性肿瘤进行分析、诊治.方法:收集我院2005-01～2009-10间送检病理的70例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料.65例采用手术治疗, 5例采用保守治疗.结果:本组病例就诊后24 h内即明确诊断者50例(71.43%),就诊后2～4 d内明确诊断者5例(28.57%).手术治疗较保守治疗方法而言,治愈例数和有效率大幅度提高.结论:手术治疗是胰腺囊性肿瘤根本治疗手段,原则上,一经发现,就应手术切除.B超,CT和MRI等影像学技术是胰腺囊性肿瘤的主要诊断方法.
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腹腔镜保脾胰体尾切除术1例
患者,女,59岁,因"发现上腹部包块半年"入院,PE:左上腹扪及-8 cm×6 cm包块,质硬,边界欠清,较活动.CT:胰尾囊性占位病变,胰腺囊性肿瘤不除外.CAl9937.71 U/mL,肝肾功,血常规,生化等未见异常.拟行腹腔镜探查手术,术中见:①胰体可见一约10 cm×10 cm×8 cm囊性包块;②包块内为粘液,淡黄色,内壁有皱襞,未见乳头状隆起;③包块左侧侧胰腺组织长7 cm,宽3 cm,厚1.5 cm;包块右侧胰腺组织宽5 cm,厚2 cm,色泽质地正常;④脾静脉及横结肠动脉紧贴囊肿壁下方,脾动脉及脾静脉有多支分支到胰腺及胰囊肿;⑤腹腔内未见腹水及肿大淋巴结.遂行腹腔镜保脾胰体尾切除术,利用百克钳微创系统离断胃结肠胃脾韧带等组织,分离脾静脉及动脉小分支,用钛夹夹闭切断及电凝止血,用强生切割缝合器离断胰体,止血及检查创面,取病变组织,手术顺利.术后病理报告:胰腺单纯性囊肿.术后予抗感染及止血对症处理,术后第2 d便能下床活动,术后5 d恢复好出院.
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胰腺常见囊性肿瘤的临床特点、影像学表现和鉴别
胰腺囊性肿瘤（PCN）是以囊性改变为主胰腺肿瘤的统称。常见的PCN分为浆液性囊性肿瘤（SCN）、黏液性囊性肿瘤（MCN）、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）、实性假乳头性肿瘤（SPT）等。各型肿瘤生物学特性各异，良恶性均有涉及，因此提高PCN的术前影像学诊断对临床有一定的指导意义。本文就PCN的影像学表现、病理特点及鉴别诊断进行综述。
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胰腺囊性肿瘤术前恶性预测(附342例报告)
目的:探索临床特点、常用辅助检查对胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasm,PCN)术前恶性预测的价值.方法:回顾性分析我院2003年1月至2015年4月收治342例PCN病人病史资料,运用t检验、卡方检验分析各项指标对PCN术前恶性预测能力的差异.通过Logistic回归分析P<0.20的指标,获得预测恶性PCN的独立因素.结果:临床特点上有临床症状、男性、年龄>55岁、糖尿病、高血压,辅助检查中CA19-9、CEA异常升高,影像学检查发现病灶位于胰腺近端(胰腺头颈部,钩突部)、胰管扩张、实性肿块、病灶直径≥3 cm,均有助于预测恶性PCN.有临床症状、糖尿病史、CA19-9升高、CEA升高、影像学检查发现实性肿块、病灶直径≥3 cm是术前预测恶性PCN的独立因素.超声内镜引导细针穿刺(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)检查细胞学结果可对PCN术前恶性预测有帮助.结论:病人有临床症状、糖尿病史、CA19-9升高、CEA升高、病灶为实性肿块、病灶直径≥3 cm对术前预测恶性PCN有积极意义,EUS-FNA检查结果对术前预测恶性PCN有一定帮助.
关键词： 胰腺囊性肿瘤 术前 恶性预测 超声内镜引导细针穿刺 -
微创手术在胰腺囊性肿瘤治疗中的应用（附236例报告）
目的：探讨微创手术在胰腺囊性肿瘤治疗中的可行性及安全性，并总结其适应证及优势。方法：回顾性分析我院自2005年9月至2015年7月期间接受微创手术236例胰腺囊性肿瘤病人的病例资料。根据手术方式分为机器人组（n=198）和腹腔镜组（n=38)。结果：机器人组包括：黏液性囊性肿瘤28例，导管内乳头状黏液性肿瘤46例，浆液性囊性肿瘤88例，实性假乳头状肿瘤36例，手术方式为胰十二指肠切除术61例，保留十二指肠的胰头切除术10例，胰体尾切除术85例，肿瘤剜除术12例，胰中段切除术30例。腹腔镜组包括：黏液性囊性肿瘤13例，导管内乳头状黏液性肿瘤3例，浆液性囊性肿瘤16例，实性假乳头状肿瘤6例，手术方式为胰十二指肠切除术2例，胰体尾切除术36例。3例中转开腹（1例机器人胰十二指肠切除手术，2例腹腔镜胰体尾切除手术），3例因术中操作困难行手助式腹腔镜手术，其余病人手术均在全腔镜下完成。术后并发腹腔出血3例，内疝1例，胰漏80例（A级33例， B级38例，C级9例），经处理后无围手术期死亡。随访至今，无复发和并发症发生。结论：微创手术治疗胰腺囊性肿瘤安全、可行，术后创伤小、恢复快。机器人手术在胰腺囊性肿瘤治疗中有一定优势，在手术方式上提供了更多的选择。
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胰腺囊性肿瘤诊断和治疗的现今认识
胰腺囊性肿瘤(cystic neoplasms of the pancreas,PCN)虽仅占胰腺肿瘤的5%～10%,但近越来越受到关注,其原因主要有:①随着影像学诊断技术的发展,PCN的发现较过去有了明显增加,如我院在1998年前的40年间仅收治了18例PCN,而1999年1月至2006年12月的8年间收治的PCN已达104例.
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MDCT在胰腺导管内乳头状黏液瘤中的应用
胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)是一种少见的胰腺囊性肿瘤.根据世界卫生组织的定义,IPMN起源于胰腺主胰管或分支胰管内的导管上皮,向胰管内呈乳头状生长并分泌大量黏液,进而导致胰管扩张或囊性灶形成.IPMN具有潜在恶变可能,可由良性腺瘤逐步进展为交界性肿瘤、原位癌或浸润性腺癌,前二者预后相对较好,而一旦发展为浸润性腺癌,则预后较差.故IPMN的早期诊断及手术干预具有重要的临床意义.随着近年来影像学技术的不断提高,IPMN的诊断率亦随之增高,目前IPMN的诊断和评估有赖于多排CT (mlutidetector-row CT,MDCT)、MRI和ERCP的综合应用.MRI检查有较高的软组织分辨率,且MRCP对扩张的胰管及其与胰腺囊性灶间交通关系显示的灵敏度与ERCP相当,对IPMN的诊断有极高的价值.
关键词： 胰腺导管内乳头状黏液瘤 胰腺囊性肿瘤 MDCT -
胰腺囊性肿瘤的研究进展
胰腺囊性肿瘤也称为囊性胰腺肿瘤,约占胰腺肿瘤的5％[1].随着对其认识的提高和影像学检查发现的增多,在过去10年里,受到了前所未有的关注.胰腺囊性肿瘤在病变性质上可分为良性、交界性和恶性.1996年,世界卫生组织(WHO)根据肿瘤形态及上皮细胞的特征,将胰腺囊性肿瘤分为3类,即浆液性囊性肿瘤(serous cystic neoplasm,SCN)、黏液性囊性肿瘤[包括黏液性囊腺瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)及导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)]和实性假乳头状肿瘤(solid pesudopaplillary tumor,SPT).2000年,WHO对胰腺囊性肿瘤的分类作出了修改,重新分为3类,分别为SCN、MCN和IPMN,SPT不再属于胰腺囊性肿瘤[2].
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胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗进展
胰腺囊性肿瘤(cystic tumors of the pancreas)是指一类胰管或腺泡组织上皮细胞增生致使分泌物潴留而发生的肿瘤性囊性病变,是一种少见的肿瘤,国内文献报道较少,极易造成误诊、误治.常见的胰腺囊性肿瘤为胰腺囊腺瘤和囊腺癌、胰腺实性假乳头肿瘤和胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤.现将上述几种胰腺肿瘤的临床特点分述如下,以提高术前和术中的诊断准确率,确定正确的治疗方案,提高治疗效果.
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胰腺囊性病变的诊治-单中心病例回顾
目的：分享胰腺囊性病变的外科诊治经验，探讨胰腺囊性肿瘤的外科诊治特点。方法：2002至2012年收治161例胰腺囊性疾病患者，行胰腺囊性肿瘤手术治疗。分析手术方式的选择及相应并发症的发生，结合病理分类的变革和差异讨论胰腺囊性肿瘤在外科诊治决策上的趋势。结果：161例中，胰腺囊性病变位于胰头/钩突部74例，颈体尾部87例；行胰十二指肠切除术59例，胰体尾切除术50例，胰腺中段切除术6例，全/残胰切除术4例，胰腺肿瘤局部剜除术18例和囊肿内/外引流术24例。手术标本经病理证实为胰腺假性囊肿、先天性囊肿、浆液性囊腺瘤（癌）、黏液性囊腺瘤（癌）、导管内乳头状黏液样瘤（癌）和实性假乳头状瘤（癌）。无围手术期死亡病例发生，术后胰瘘的总发生率为44.7%（A级19.2%、B级25.5%）。结论：应充分重视胰腺囊性病变，尤其是胰腺囊性肿瘤。对于胰腺囊性肿瘤中胰腺导管内乳头状黏液样瘤的诊治已是临床研究热点，而其与胰腺黏液性囊腺瘤的鉴别诊断值得进一步深入讨论。
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超声内镜引导下无水乙醇消融治疗胰腺囊性肿瘤的疗效分析
目的 评价超声内镜(EUS)引导下无水乙醇消融治疗胰腺囊性肿瘤的有效性和安全性.方法 收集2014年4月至2016年12月因胰腺囊性肿瘤在南京鼓楼医院行EUS引导下无水乙醇消融治疗的15例患者资料.患者术前均接受EUS引导下细针穿刺术.回顾性分析EUS引导下无水乙醇消融治疗的临床疗效及不良事件发生情况.结果 15例患者每人均行1次无水乙醇消融术,手术均成功,术中及术后均无并发症出现.随访时间3~30个月,中位随访时间15个月,12例患者完成长期随访,其中病灶完全缓解6例,部分缓解6例,无患者行外科手术.结论 无水乙醇消融治疗胰腺囊性肿瘤是一种安全可行的治疗方式.
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胰腺囊性肿瘤的诊治策略
胰腺囊性病变临床并非少见，约2?6％的无症状中年人以及8％的80岁以上老年人增强CT上存在胰腺囊性病变。胰腺囊性病变的恶性潜能不同，一些属于良性病变，极少恶变；另一些属于潜在恶性或恶性病变，需要外科手术切除病变后确诊或密切随访。胰腺囊性病变的外科手术切除（尤其位于胰头）存在高复发率［1］。本文通过分析国内外多篇相关文献探讨不同影像学检查对胰腺囊性肿瘤的诊断准确性及临床常见的胰腺囊性肿瘤的恰当处理方式。
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介入或手术治疗胰腺囊性病变82例临床回顾
目的：探究胰腺囊性病变的临床表现、实验室检查、影像学等特点，为胰腺囊性病变的诊治提供依据。方法：回顾性分析2004年至2014年南京医科大学上海一院经介入或手术治疗并终经病理确诊的胰腺囊性病变患者的临床特点并结合文献进行总结。结果：纳入82例胰腺囊性病变患者，其中假性囊肿26例，先天性囊肿2例，潴留囊肿4例，浆液性囊性肿瘤14例，黏液性囊性肿瘤16例，导管内乳头状瘤12例，实性假乳头状瘤7例，神经内分泌肿瘤囊性变1例。超声、CT、MRI、正电子发射计算机断层显像（ PET－CT）、经内镜逆行性胰胆管造影术（ ERCP）及超声内镜（ EUS）对囊性病变诊断准确率分别为16．6％、30．4％、37．8％、20％、40％及77．8％。16例胰腺假性囊肿行超声内镜引导下经胃壁内引流术，余66例患者行外科手术治疗。结论：胰腺囊性病变多无特征性临床表现，CT、MRI和EUS为囊性病变诊断的重要方法，对除假性囊肿外的其他病理类型，应积极采取手术治疗。
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胰腺囊性肿瘤8例
胰腺囊性肿瘤临床不多见［1］。1982～1997年我们收治8例，现结合有关文献报告如下。1 临床资料 8例中，胰腺囊腺瘤3例，均为女性，年龄30～37岁，平均33岁；囊腺癌5例，男1例，女4例，年龄23～81岁，平均41岁。上腹隐痛或闷胀不适8例，上腹扪及肿块6例，腹泻及消瘦1例，轻度血糖升高2例。8例皆经病理检查证实。囊肿摘除术3例，胰体尾部切除4例，囊肿外引流1例。随访1年，3例囊腺瘤均存活；5例囊腺癌中，3例生存，2例死亡。2 讨论2.1 诊断 本病多见于女性(占62%～85%)，上腹痛或闷胀不适、餐后加重是早期症状，上腹肿块是突出体征［2］。约10%患者血糖升高，尿痛。本组1例血糖为9.1mmol/L。10%患者并发胆道系统症状。胰腺囊性肿瘤的血淀粉酶正常，而假性囊肿半数以上血清淀粉酶升高。本组4例均符合此临床特征。我们认为，有以上临床表现均应考虑本病可能。在超声引导下进行经皮细胞穿刺囊肿，作囊液的癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA19-9)及血清CEA和CA19-9测定可区别肿瘤的良性恶性。B超是发现及诊断胰腺囊性病变有效的手段，其阳性率＞90%，籍此确定肿块性质或来源，有助于早期诊断，可作为诊断本病的首选方法。
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胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗
目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗.方法 对8例胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗进行回顾性分析.结果 胰腺囊性肿瘤的临床表现以上腹隐痛不适与腹块为多,梗阻性黄疸少.B超与CT是主要的诊断手段,表现为胰腺的囊性肿块、囊壁厚薄不均、囊内有乳头状突起或实质性肿物.6例根治性切除,1例死于并发症,5例生存良好;2例活检后分别4个月与5个月死亡.结论 影像学是术前主要的诊断手段,除明确的浆液性囊腺瘤可以局部切除外,均应作根治性的胰腺囊性肿瘤切除术.
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胰腺实性假乳头状瘤36例诊断与治疗
目的 总结胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析湖南省人民医院胰脾外科2012年1月至2017年1月收治的36例经术后病理证实的SPTP临床病例资料,并对其进行随访.结果 本组患者中男10例,女26例,年龄12～57岁,平均32岁.36例患者中,SPTP发生于胰头14例(38.89％),胰颈2例(5.56％),胰体尾20例(55.56％).术前诊断主要依赖于彩超、CT、MRI等影像学检查,特别是CT检查.肿瘤直径平均(6.3±2.6) cm.患者均行手术切除治疗,其中行胰十二指肠切除术10例(其中腔镜下施行6例),保留幽门胰十二指肠切除术1例,胰体尾切除+脾脏切除术8例(其中腔镜下施行4例),保留脾脏的胰体尾切除术12例(其中腔镜下施行8例),胰腺中段切除+胰肠内引流术2例,肿块局部切除+胰肠内引流术3例.随访时间3个月～5年,所有患者均获得随访,一般情况良好,均无糖尿病、腹泻、消化不良等胰腺功能减退情况发生,均未发现复发和转移,无死亡.结论 SPTP是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,CT上的典型表现对于该病的诊断有帮助,但确诊仍有赖于病理组织学检查.完整手术切除可获得较好的预后,微创化的手术和快速康复理念的实施能让患者获益.
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胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗
目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗方法.方法 对我院1985年1月至2006年12月间收治的11例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组11例中,仅6例术前确诊为胰腺囊性肿瘤,术前误诊为胰腺假性囊肿4例,误诊为胆总管囊肿1例,误诊率为45.4%.行胰头部囊性肿瘤切除术2例,胰体尾部切除和脾切除术3例,囊性肿瘤局部切除术2例.囊肿空肠Roux-Y吻合术3例,囊肿活检,囊腔内置管引流术1例.内引流术后并发胰性腹水1例,全组无手术死亡.结论 提高对本病的警惕性,常规行胰腺B超和CT检查是早期发现本病的有效方法,避免误诊和积极手术切除,可获得较好疗效.
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重视胰腺囊性肿瘤的诊治
胰腺囊性肿瘤是少见病,无特异性症状,临床医师对其认识不足,易误诊误治.随着腹部影像检测技术的发展,对该病病理特征的认识逐步深入,出现了一些新的疾病名称,其分类也在不断完善.针对不同类型的囊性肿瘤需要采用不同的治疗方法.
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胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗
胰腺囊性肿瘤(cystic tumors of the pancreas)是较少见的肿瘤,术前常难于确诊,常见的几种肿瘤为胰腺囊腺瘤和囊腺癌、胰腺实性假乳头肿瘤和胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤.胰腺囊性肿瘤发病率以黏液性囊腺瘤或囊腺癌高,浆液性囊腺瘤次之.
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小儿男性胰腺实性假乳头状瘤一例并文献复习
胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tu-mor of the pancreas,SPTP)是一种临床上罕见、低度恶性的胰腺囊性肿瘤,大约仅占胰腺囊性肿瘤的5％和胰腺外分泌肿瘤的1％～2％[1].昆明医科大学第二附属医院于2018年2月收治一例小儿男性SPTP病例,现报道如下.
关键词： 胰腺囊性肿瘤 小儿男性实性假乳头状瘤
