首页 > 文献资料
-
十二指肠乳头及胰腺内多发性乳头状黏液性囊性肿瘤一例
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm in pancreas,IPMN)是由胰腺导管内能够分泌黏液的高柱状上皮细胞呈乳头状增生形成的肿瘤,伴有主胰管或其侧支胰管的囊性病变,与胰腺癌相比具有低度恶性、生长缓慢的特点.在临床工作当中,笔者遇到1例IPMN且合并肝内外胆管扩张的患者,现报道如下.
关键词： 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤 胰腺囊性肿瘤 诊断 治疗 -
胰腺囊性肿瘤的治疗——上海胆道疾病会诊中心会诊讨论记录
会诊日期:2006年6月5日会诊地点:上海交通大学医学院附属仁济医院病员提供:上海胆道疾病会诊中心(Shanghai Consultation Center of Biliary Disease,SCCBD)
-
多层螺旋CT与MRI对胰腺囊性肿瘤诊断价值的比较研究
目的 比较多层螺旋CT(MSCT)与MRI对于胰腺囊性肿瘤(PCN)的诊断价值.方法 回顾性分析178例均经病理学检查确诊的PCN患者的MSCT与MRI直接、间接征象,并选取同期胰腺MSCT与MRI检查结果显示正常的48例患者作为对照,比较MSCT与MRI对PCN诊断的灵敏度、特异度和准确性.结果 MRI检测PCN直接征象的灵敏度、准确性均高于CT(均P＜0.05);MSCT与MRI检测PCN直接征象的特异度均为100.0％.MSCT与MRI检测PCN间接征象的灵敏度、特异度及准确性比较均无统计学差异(均P＞0.05).MSCT与MRI诊断PCN的特异度比较均无统计学差异(均P＜0.05).结论 相较于MSCT,MRI对PCN诊断的灵敏度高,但特异度、准确性方面并未表现出优势.
-
胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗
目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗.方法对本院近3年内收治的7例病人的临床特点进行回顾性分析.结果胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性,无急性胰腺炎,无上腹部手术及外伤史.临床表现以上腹部肿块和疼痛不适较为多见.影像学检查胰腺肿块为囊性,囊实性或不规则分叶状.6例手术治疗,1例拒绝手术.结论因术前术中定性困难,除假性囊肿或典型的浆液性囊腺瘤外,都应按恶性肿瘤处理.
-
胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗(附8例报告)
胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic tumor,PCT)是少见的胰腺外分泌肿瘤,包括浆液性囊腺瘤(SerousCystic Neoplasm,SCN)、胰腺黏液性囊腺瘤(Mucinous Cystic Neoplasm,MCN)和囊腺痛.我科自2005年5月～2012年6月共收治PCT病人8例,现就其临床资料进行分析并查询相关文献,对PCT的诊断和治疗进行探讨.1临床资料1.1 一般资料本组男3例,女5例,年龄为35 ～ 80岁,平均49岁.病程2天至15年.上腹部扪及肿块3例,上腹隐痛或饱胀不适2例,无症状、仅在体检时被发现2例.既往有胰腺炎史1例.肿瘤位于胰体尾部4例,胰头部2例,全胰2例.
-
胰腺囊性肿瘤诊治热点探讨
近年来,随着影像学技术的发展及健康体检人群的增加,胰腺囊性肿瘤的检出率逐年增加.据报道,目前约有15％的患者为行MRI检查时偶然发现胰腺囊性肿瘤,年龄＞70岁人群中,约25％合并胰腺囊性肿瘤[1-2].胰腺囊性肿瘤种类繁多,包括胰腺黏液性囊腺瘤(MCN)、浆液性囊腺瘤(SCN)、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)、胰腺实性假乳头状瘤(SPN)等,各类肿瘤生物学行为不同,虽先后出台有仙台指南(2006年)、福冈指南(2012年)、美国胃肠病学会(AGA)指南(2015年)、仙台指南修订版(2016年)及中国指南(2015年)等[2-6],但临床诊治有时仍十分困难.主要焦点问题有:胰腺囊性肿瘤的定性诊断;胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的诊断与治疗;意外发现的无症状胰腺囊性肿瘤的治疗策略.本文结合相关指南及文献作一简单探讨.
-
内镜诊断胰腺囊性肿瘤的临床价值
目的：探讨内镜对胰腺囊性肿瘤的诊断效果。方法76例胰腺囊性肿瘤患者在彩色多普勒超声仪引导下分别使用内镜检测、单独进行CT检查和多普勒超声检查，并对比这3种检查方法的检测结果，评价3种方法的检测准确性。结果所有患者中有29例浆液性囊腺瘤，47例黏液性囊性肿瘤。52例患者的病变部位位于胰头颈部，24例位于胰体尾部。在彩色多普勒超声下内镜检测胰腺囊性肿瘤的准确率可以达到89．5％，CT检测和单独多普勒超声检测的准确率分别为55．3％和44．7％。使用内镜检测与CT检测和单独多普勒超声检测相比，检出准确率差异均有统计学意义（P＜0．05）。内镜检测浆液性、黏液性胰腺囊性肿瘤及胰头颈部和胰体尾部均比CT检测和单独多普勒超声检测具有更高的检出准确率。 CT和单独超声检测对胰体尾部囊性肿瘤检测准确率比胰头颈部的准确率高，差异具有统计学意义（ P＜0．05），而内镜检测胰体尾部囊性肿瘤检测准确率比胰头颈部的准确率高。结论内镜检测胰腺囊性肿瘤比CT和多普勒超声检查具有更高的准确率。
-
超声在胰腺囊性及囊实性病变诊断中的价值
目的 探讨超声对胰腺囊性及囊实性病变诊断与鉴别诊断的临床价值.方法 回顾性分析43例胰腺囊性、囊实性病变的声像图特征,记录病变发生的部位、大小、有无囊腔及囊腔的大小和数目,观察病变的边界、形态、有无钙化,胰管有无扩张以及囊腔与胰管的关系.结果 所有病例均经病理或其他影像学证实.胰腺浆液性囊腺瘤14例,浆液性囊腺瘤声像图表现为蜂窝状的多囊结构,单个囊腔大径≤2.0 cm,其内较小的囊肿常表现为类似实质性肿块的低回声,后方回声增强;黏液性囊腺瘤7例,黏液性囊腺瘤以囊性为主的类圆形肿物(单个囊腔大径>2.0 cm),囊壁厚薄不均,内壁可见乳头状突起;导管内乳头状黏液瘤3例,主要表现为胰管扩张并可见扩张的胰管与腺体内的囊腔相连通,超声内镜或ERCP可明确诊断;实性假乳头状瘤3例,其声像图表现多样,缺乏特征性;胰腺单纯性囊肿10例,表现为边界清楚的单个囊性暗区,壁光整,无分隔;胰腺假性囊肿6例,主要表现为大小不一的囊性包块,少数亦可为囊实混合性结构.结论 超声对胰腺囊性及囊实性病变有较高的诊断及鉴别诊断的价值,可作为首选检查方法之一.
-
胰腺囊性肿瘤21例诊治分析
胰腺囊性肿瘤(cystic pancreatic neoplasms,CPN)在临床上比较少见,据统计不到全部胰腺肿瘤的1% .因胰腺位于腹膜后,囊性肿瘤生长缓慢,无特异性临床表现,早期诊断困难.随着现代影像技术的不断发展以及临床医师的重视,越来越多的CPN得到及时的诊治.我院1999年4月--2010年6月手术治疗CPN 21例,报道如下.
-
胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMNs)良恶性评估进展
胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMNs)随着诊断手段尤其是影像学的进展已并非罕见病.IPMNs可分为主胰管型、分支胰管型及混合型.恶性或潜在恶性与良性IPMNs预后相差甚远,因此就IPMNs良恶性进行有效评价对于选择合理治疗手段有着极其重要的作用.本文结合文献从病史、临床表现、影像学、细胞学检查、分子生物学技术几方面就此问题做一综述.
关键词： 胰腺囊性肿瘤 胰腺导管内乳头状黏液瘤 诊断 -
27例胰腺囊性肿瘤患者的外科手术治疗分析
目的：总结胰腺囊性肿瘤（ PCN）患者的外科手术治疗经验。方法选择行外科手术治疗的27例PCN患者，回顾性分析其临床资料。结果患者行B超、CT或MRI检查，均发现胰腺占位病变。肿瘤直径2～15 cm，肿瘤位于胰头部8例、胰体部13例、胰尾部6例。其中，行肿瘤剜除术4例、胰体尾切除术7例、胰体尾＋脾脏切除术6例、胰十二指肠切除术9例，1例因腹腔广泛转移、侵犯大血管而仅行胃空肠、胆肠吻合、空肠侧侧吻合。术后病理检查显示，27例PCN患者中浆液性囊腺瘤14例、黏液性囊腺瘤6例、导管内乳头状黏液瘤6例、囊腺癌1例。术后发生胰瘘6例、腹腔感染1例、胃瘫1例，均经保守治疗后康复出院，无围手术期死亡。随访时间7～90个月，其中1例囊腺癌多发转移患者于术后7个月死亡，其余均未见复发及恶变。结论应根据PCN患者的肿瘤类型、大小和位置，选择手术时机并采取有针对性手术方式。
-
胰腺囊性肿瘤9例诊治体会
1996年1月-2005年11月,我们共收治囊性肿瘤9例,疗效较好.现报告如下.临床资料:本组男3例,女6例;年龄13～65岁.均经手术和病理检查证实,其中浆液性囊腺瘤5例,黏液性囊腺瘤2例,囊腺癌2例.病变位于胰头部2例,胰体尾部7例.
-
胰腺囊性肿瘤的围手术期护理
胰腺囊性肿瘤在临床上比较少见,约占胰腺囊肿病的10%～15%,仅为胰腺恶性病变的1%左右[1,2].笔者所在医院自2003-01～2008-06收治20例,围手术期的护理对减少术后并发症和降低手术病死率至关重要.现将护理体会介绍如下.
-
宝石能谱CT在诊断胰腺黏液性囊性肿瘤与浆液性囊腺瘤中的应用价值
探讨宝石能谱CT在鉴别诊断黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)与浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma,SCA)中的应用价值.方法 回顾性分析2014年7月-2015年7月经手术病理证实的32例胰腺囊腺肿瘤临床资料,均给予宝石能谱CT检查,比较MCN与SCA的临床特征、不同能量水平CT值、不同扫描期下配对基物质浓度、宝石能谱CT检测与术后病理符合率.结果 临床特征:MCN年龄、病灶直径、有症状例数明显高于SCA(t =6.472～8.284,P＜0.05);不同能量水平CT值:MCN动脉期40 keV、50 keV、60 keV、70 keV时,门静脉期40 keV、50 keV、60 keV时,CT值均明显高于SCA(t =2.093～6.785,P＜0.05);配对基物质浓度:MCN动脉期钙(水)、水(钙)、碘(水)、水(碘)浓度均明显高于SCA,门静脉期钙(水)、碘(水)浓度均明显高于SCA(t=2.071 ～7.124,P＜0.05);术后病理检测符合率:宝石能谱CT检出黏液性12例,检出浆液性20例,与术后病理检出相符30例,符合率93.75％(30/32).结论 胰腺MCN与SCA宝石能谱CT有明显的不同特征,通过对不同能量CT值、不同期相配对基物质浓度的比较,结合临床特征,有助于提高MCN与SCA诊断准确率.
-
多层螺旋CT对胰腺囊性肿瘤的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT对胰腺囊性肿瘤的表现和诊断价值,以提高对该类疾病的认识.方法 回顾性分析谷城县人民医院2010年1月-2013年1月18例经手术或穿刺活检标本病理证实的胰腺囊性肿瘤患者的CT资料.结果 浆液性囊腺瘤8例,7例小囊型,1例大囊型,小囊型病灶较小,囊内有分隔,强化是呈海绵状,1例可见中央星状瘢痕伴钙化,大囊型病灶呈薄壁大囊,无囊壁结节及分隔,增强扫描囊壁轻度强化;黏液性腺瘤6例,2例表现为单房囊性病灶,4例表现为多房分隔囊性病灶,增强后壁有强化;黏液性囊腺癌2例,1例伴有肝转移;实性假乳头状瘤2例,均为囊实混合型.结论 多层螺旋CT对胰腺囊性肿瘤具有高度敏感性,不同病变有其特征表现,对术前诊断有一定价值.
-
胰腺囊性肿瘤31例临床诊治分析
目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗.方法 对2001年7月至2006年11月河南中医学院第一附属医院收治的31例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾分析.结果 31例均行手术治疗并随访,1例黏液性囊腺癌因复发转移于术后6个月死亡,其余均存活,无复发.结论 伴有症状的胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及导管内乳头状黏液性肿瘤因有恶变倾向及临床不能鉴别其良恶性,需手术治疗,而无症状的浆液性囊腺瘤可观察随访.胰腺囊腺瘤手术切除后可获治愈,囊腺癌手术疗效也较满意.
关键词： 胰腺囊性肿瘤 囊腺瘤 囊腺癌 导管内乳头状黏液性肿瘤 -
30例胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗
目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊治方法.方法 对1995年1月至2006年1月诊治的30例胰腺囊性肿瘤进行回顾性分析.结果 CT对胰腺囊性肿瘤的确诊率达90%(27/29),但不能确定其组织类型.所有病例均行手术治疗并随访,手术切除率86.7%,胰腺囊腺瘤18例均完整切除,术后无复发.胰腺囊腺癌12例,8例完整切除后5年生存率66%,不能行切除者预后差.结论 加强对本病的认识是减少误诊率的关键;早期诊断、早期手术治疗是目前唯一可治愈的方法.
关键词： 胰腺囊性肿瘤 囊腺瘤 囊腺癌 导管内乳头状黏液性肿瘤 -
6例胰腺囊性肿瘤的手术体会
胰腺囊性肿瘤是一种少见疾病.我院自1990年～2003年间共手术治疗本病6例,收到满意效果,现分析报告如下.
-
胰腺囊性肿瘤15例诊治分析
目的 探讨胰腺囊性肿瘤的临床病理特点及诊治方法.方法 对2004～ 2009年我院收治的均经手术和病理检查证实为胰腺囊性肿瘤的15例临床资料进行回顾性分析.结果 15例病人中浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤7例,囊腺癌5例.浆液性囊腺瘤较黏液瘤和囊腺癌小(P＜0.05).5例血清CAl99明显升高(胰腺囊腺癌4例,胰腺黏液性囊腺瘤1例)(正常参考范围1 ～ 39 u/L),提示CAl99是鉴别胰腺囊性肿瘤良恶性的较好标志物.5例肿物位于胰头部,1例肿物位于胰体部,2例肿物位于胰体尾部,7例肿物位于胰尾部.全部病人均接受了手术治疗.肿物位于胰头者行胰、十二指肠切除术5例；肿物位于胰体者行胰腺节段切除加胰腺远端空肠Roux-en-Y吻合术1例；肿物位于胰体尾者行肿物摘除术2例；肿物位于胰尾者行肿物摘除术2例,胰体尾切除术2例,胰体尾及脾切除术2例,胰体尾切除、脾切除及肝转移瘤切除术1例.与病理诊断相比,术前诊断误诊率26.7％,手术术中诊断误诊率20％.全组无围手术期死亡者,预后良好.结论 临床中胰腺囊性肿瘤的病史询问,病理学特征,B超及CT检查,囊液分析及组织活检有助于明确诊断,手术切除是唯一有效的治疗方法,疗效满意.
-
胰腺囊性肿瘤的治疗方法
胰腺囊性肿瘤(PCN)是指一类胰管或腺泡组织上皮细胞增生,致使分泌物潴留而发生的肿瘤性囊性病变.发病率较低,仅占胰腺原发性肿瘤的1%,胰腺囊性病变的10%～15%[1],其中以浆液性囊腺瘤(serous cystic neoplasm,SCN)高,黏液性囊腺瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)或囊腺癌次之,近年来实性假乳头性肿瘤(solid pseudopapillary tumor,SPT)和导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)的报道逐渐增多.一般认为浆液性囊性肿瘤主要为良性病变,而黏液性囊性肿瘤、导管黏液性扩张及乳头囊性肿瘤为潜在恶性病变[2].胰腺囊性肿瘤对放疗、化疗不敏感,手术是胰腺囊性肿瘤唯一有效的治疗手段.本文主要介绍胰腺囊性肿瘤的治疗方法.
