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宫内宫外合并妊娠漏诊1例分析
患者24岁,已婚,个体,住院号25957.因停经34天,下腹痛伴阴道流血6天,加重1小时于2003年5月19日7pm急诊入院.LMP:2003.04.15,3天净,量中如常.
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宫内宫外同时妊娠破裂1例报道
输卵管妊娠是指受精卵在输卵管腔内种植并发育.受精卵可以种植在输卵管的任何部分,常见的是在壶腹部.宫内及宫外妊娠同时存在可以是一次受孕为双胎,分别位于宫内及输卵管内,也可能是先后受孕.宫内宫外妊娠同时存在十分罕见,是极少见的一种异位妊娠,我站于人工流产时发现一例此类病人,现报道如下.
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宫内宫外同时妊娠误诊为子宫穿孔一例
1临床资料于某,女,30岁,G2P1.因停经50天伴恶心呕吐10天,来我站就诊.体格检查:青年女性,一般情况可,心肺(一).妇科检查:外阴经产式,阴道畅,子宫前位,增大如孕50天大小,质软,活动,无压痛.双侧附件区轻压痛,未扪及明显包块.B超示:宫腔内见3cm×3cm×3cm大小胚胎光团,即诊断为宫内妊娠,化验尿hCG(+).征得患者同意,行人工流产术.手术顺利,吸出物为绒毛及蜕膜组织约25g,符合妊娠天数.术后10分钟,患者面色苍白,四肢厥冷,恶心呕吐,呈休克状.查体:脉搏98次/分,细弱,血压11/6kpa,腹平坦,肌紧张(+),下腹压痛及反跳痛(+).以左侧为甚,移动性浊音(+),血常规:WBC10.0×109/L,Hb110g/L,N0.68,L0.32,PLT212×109/L,考虑为子宫穿孔,于抗休克的同时行剖腹探查术.
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宫内宫外同时妊娠1例
1 病例介绍患者,女,22岁,主因闭经42天、下腹痛伴肛门下坠感1天入院.查体:T 36.5℃,P 90次/min,R18次/min,BP110/70mmHg,下腹压痛、反跳痛.阴道通畅,宫颈光滑、居中,子宫颈举痛、摆痛明显,子宫略大如孕40天、质中,左侧附件区略增厚.B超:宫内可见(0.8×0.6)cm妊娠囊,子宫内侧(3×2)cm低回声团块,盆腔可见(3.5×2.7)cm液体暗区.尿妊娠试验阳性,行后穹窿穿刺术抽出不凝血5ml,结合临床表现及B超、化验、诊断性穿刺确诊为宫内孕并发宫外孕收住院.
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宫内宫外异期复孕1例
患者,27岁,因停经3个多月,下腹痛3小时,于6月20日急诊入院.末次月经3月9日,患者诉曾在外院用促排卵药(具体不详),停经一个月后出现阴道少量流血,B超检查提示宫内早孕,予保胎治疗后好转.入院当天15时在无明显诱因下出现下腹疼痛,呈持续性,较剧,无阴道流血,到当地妇幼保健院B超检查,提示:中期妊娠、腹腔中等量积液,遂急诊入院.入院时患者呈急性痛苦貌,体温37.3℃,脉搏98次/分,血压110/70mmHg,腹肌紧张,压痛(+),触诊不满意,腹腔穿刺抽出不凝血4ml.妇检:阴道畅,内有少量分泌物,无血迹,宫颈闭,举痛不明显;子宫增大如孕3个月大小,压痛(+),双附件触诊不满意,遂行急诊剖腹探查.术中发现子宫如孕3个多月大小,腹腔积血500ml,血块100g,右侧输卵管壶腹部增粗约4cm×2cm×2cm,呈暗红色,未见破裂口,右侧卵巢及左附件未见异常.行右侧输卵管切除术,解剖可见陈旧性血块,未见明显绒毛组织.术后予抗感染保胎对症治疗.
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宫内宫外同时妊娠误诊为黄体破裂1例
1 病例摘要患者,34岁,因停经50余天,下腹痛1天,加重2小时于2009年6月12日,14:00入院.患者平素月经欠规律,5-7/37-60天,孕1产1,2004年顺娩一女活婴,产后至入院时未避孕.因有生育要求,3个月前开始周期口服克罗米芬促排卵治疗.于停经40天时验早早孕阳性,并行超声检查提示宫内孕.于停经50余天时因突发下腹疼痛入院.查体:T36.7℃,P88次/分,Bp100/70mmHg,心肺(-),下腹痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),移动性浊音阳性.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,宫颈着色,举摆痛阳性,后穹窿饱满,触痛(+),子宫增大如孕50余天大小,左附件区增厚压痛,右附件区(-).
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宫内宫外同时妊妊误诊二例
[例1] 30岁,已婚,孕2产1.于1992年6月28日到我院门诊行早孕人工流产术,刮出物为陈旧性绒毛和蜕膜样组织.术后3小时感左侧下腹绞痛,继之为全下腹疼痛,无晕厥及恶心、呕吐,于次日收住院.
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宫内宫外同时妊娠2例
例1.女,32岁,已婚.主因"停经58 d,口服药物流产后9d,发现左附件包块1周"而于2007年7月12日入站.患者平素月经规律,末次月经2007年5月20日.早孕反应不明显,停经46 d行B型超声发现宫内早孕,给予口服药物流产.药物流产后的第3天行B型超声检查,宫内无残留,但发现左附件区肿块(大小不详).
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自然受孕下宫内宫外同时妊娠1例
异位妊娠是妇产科临床常见病,但宫内宫外同时妊娠即复合妊娠(Heterotopic pregnancy,HP)极为罕见,其异位妊娠大多数发生于输卵管,尤其是输卵管壶腹部[1]. 我院近年来发现1例,及时发现,积极治疗,取得满意效果. 现将结果报道如下.
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宫内宫外同时妊娠误诊二例分析
例1:患者,29岁.因停经45d伴恶心、厌食等早孕反应,尿妊娠试验阳性,诊断为早孕.在我院行人工流产术,刮出物查见绒毛组织.术后5d内无不适,术后第6d劳动时突感下腹疼痛、晕厥2次,急送入院.
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中西医结合治疗宫内宫外复合性妊娠12例疗效观察
1991年1月至1996年1月,我们采用米非司酮、丙酸睾丸酮配伍米索和中药汤剂,治疗宫内宫外复合性妊娠12例.效果满意.现报告如下:
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妊娠妇女腹腔镜手术的护理
妊娠发生在子宫体腔外称为异位妊娠.宫内宫外同时发生称为合并妊娠,临床上非常少见[1].腹腔镜下手术对孕妇及胎儿的安全性,国外文献已有报道[2].
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米非司酮抗早早孕的临床分析
米非司酮联合米索前列醇是较好的药物流产方法,但使用前提是B超能够确定宫腔内有孕囊.如何有效处理B超能够确定宫内孕囊或者异位妊娠包块以前的更早期的妊娠,是值得临床探讨的课题.作者将有停经史,尿妊娠试验阳性,血HCG升高,经阴道B超检查宫内宫外均未见到妊娠物,称为早早孕.作者采取单用米非司酮抗早早孕,收到了较好临床效果,现报道如下.
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宫内宫外同时妊娠误诊2例分析
例1患者,29岁,因停经45天,伴恶心、厌食等早孕反应,尿妊娠试验阳性,诊断为早孕在我院行人工流产术,刮出物查见绒毛组织.
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宫内宫外合并妊娠3例
目前虽然对妊娠诊断技术有所提高,但对宫内宫外合并妊娠仍时有误诊.我院从1998年至今收治3例.现报道如下.
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宫内宫外复合妊娠误诊为宫外孕并卵巢囊肿1例报告
病例女性,27岁,已婚,因"发现宫内早孕并盆腔包块17d,药流术后腰腹疼痛1周"入院.患者平素月经规律,3年前曾足月顺产1双胎女婴.于2001-07-19因停经约50d而就诊于当地医院,行B超检查提示:(1)宫内早孕.(2)盆腔包块(5.4cm×3.2cm).
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宫内外同时妊娠9例临床分析
目的:分析宫内外同时妊娠9例.方法:收集本院2001～2005年宫内外同时妊娠病例行诊断分析.结果:术后足月顺产2例,妊娠中5例,流产1例,其他1例.结论:9例妊娠临床表现不典型,易误诊,应引起足够重视.
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宫内宫外复合妊娠误诊1例分析
1 病历摘要:患者,35岁,主因停经45天,下腹痛4天,加重5小时于2010年2月8日入院.患者平素月经规律,末次月经2009年12月25日.于2010年2月4日自觉下腹隐痛,为间断性,轻微,无其他症状,就诊于某医院行彩超检查提示宫内早孕,未再行其他检查,于2010年2月8日晨下腹痛较前明显加重,刀割样,持续性,阵发性加剧,伴头晕、恶心、呕吐及肛门坠胀感,晕厥1次.
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宫内宫外输卵管残端复合妊娠2例
1 病例报告例1,患者25岁,G2P0,人流1次.3年前因右侧输卵管妊娠行右侧输卵管切除术.既往月经规律,末次月经2015年8月15日,停经35天自测尿妊娠试验阳性,近10天出现阴道少量流血,门诊彩超提示:宫腔内可见胎囊,大小约2.1×1.8cm,可见卵黄囊,未见胎芽及胎心搏动,于子宫右侧附件区可见2.0×1.6cm胎囊,可见卵黄囊.2015年10月6日门诊以“复合妊娠”收入院.患者要求保留宫内胎儿,于入院当日在全麻腹腔镜下行探查术.腹腔镜下见:子宫略增大,右侧输卵管残端长约2cm,增粗,大小约1.5×1.8cm,位于圆韧带外侧,呈紫蓝色,术中诊断:右侧输卵管间质部妊娠,行右侧输卵管残端切除术,术后给予保胎治疗,术后4天复查彩超:宫内可见卵黄囊、胎芽及胎心搏动.术后病理回报:部分输卵管内可见绒毛,术后4天痊愈出院.出院诊断:宫内外复合妊娠、右侧输卵管间质部妊娠.
