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金因肽合并磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的疗效观察和护理
目的 观察金因肽合并磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的疗效.方法 将65例Ⅱ度烧伤的患者随机分为观察组(35例)和对照组(30例),观察组用金因肽合并磺胺嘧啶银治疗,对照组用磺胺嘧啶银治疗,同时予相应护理.结果 治疗14 d后,观察组治愈率显著优于时照组(χ2=8.99,P<0.01).结论 采用金因肽合并磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤能充分发挥组织修复及杀茵的作用,促进肉芽组织生长,加速创面愈合,缩短愈合时间,疗效确切.而科学、优质的护理是提高治疗成功率的重要保证.
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抗感染中心静脉导管应用引发过敏性休克1例
抗感染中心静脉导管是由Arrow公司提供的一种含有氯已定醋酸盐与磺胺嘧啶银的导管(简称抗感染导管).有关文献[1]报道,导管加抗生素可显著降低导管感染的发生.我科近几年使用抗感染导管逐渐增多,主要用于各种化疗及免疫低下的病人.抗感染导管发生过敏性休克极其罕见,至今国内未见报告.2004年5月我科1例病人在应用抗感染中心静脉导管后引发过敏性休克,现报告如下.
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皮肤擦伤巧换药
长期以来,无菌操作作为皮肤擦伤创面的常规换药方法,但每次换药时病人的疼痛和疤痕形成很难解决,我院采用磺胺嘧啶银外敷法治疗,具有止痛、抗感染和减少疤痕形成之功效.现介绍如下.
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多重耐药烧伤一例
患者男,20岁,烧伤面积:35%总体表面积(TBSA),深度:深Ⅱ度～Ⅲ度,住院时间:8个月,烧伤部位:面颈、躯干、双上肢、左大腿.患者入院后给予补液抗休克,清创包扎,静脉滴注针对革兰阴性杆菌和阳性球菌的抗生素,同时做创面分泌物培养和药敏实验,后期创面换药时使用磺胺嘧啶银,创面暴露,烤灯照射,创面发生扩大,立即去除磺胺嘧啶银,清洗创面后继续用碘伏纱布覆盖,创面情况有所好转,后期创面经持续培养后行游离植皮手术,术后第5天换药,发现皮片周围未植皮区有较多黄色黏稠分泌物,皮片成活率约80%,后期因为创面分泌物多而每天换药两次,创面情况有所好转,但创面愈合缓慢.
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多重耐药烧伤一例
患者男,20岁,烧伤面积:35%总体表面积(TBSA),深度:深Ⅱ度～Ⅲ度,住院时间:8个月,烧伤部位:面颈、躯干、双上肢、左大腿.患者入院后给予补液抗休克,清创包扎,静脉滴注针对革兰阴性杆菌和阳性球菌的抗生素,同时做创面分泌物培养和药敏实验,后期创面换药时使用磺胺嘧啶银,创面暴露,烤灯照射,创面发生扩大,立即去除磺胺嘧啶银,清洗创面后继续用碘伏纱布覆盖,创面情况有所好转,后期创面经持续培养后行游离植皮手术,术后第5天换药,发现皮片周围未植皮区有较多黄色黏稠分泌物,皮片成活率约80%,后期因为创面分泌物多而每天换药两次,创面情况有所好转,但创面愈合缓慢.
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磺胺嘧啶银治疗压疮30例临床分析
目的:总结10％磺胺嘧啶银、蒸馏水溶液治疗压疮的临床疗效.方法:首先清洁创面,去除创面的腐皮,污物等,然后用10％磺胺嘧啶银、蒸馏水溶液,对30例压疮Ⅱ期、Ⅲ期患者创面局部换药,每日二次.结果:30例压疮患者通过磺胺嘧啶银、蒸馏水溶液治疗,7～21天后,压疮创面全部愈合.结论:应用10％磺胺嘧啶银、蒸馏水溶液治疗压疮,可获得满意的效果.
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磺胺嘧啶银治疗烧伤创面疗效观察
目的：分析烧伤创面采用磺胺嘧啶银治疗的效果。方法：对收治患者烧伤后第1d就采用磺胺嘧啶银进行治疗。结果：浅II度创面：进行1～2次换药后，创面变干燥，分泌物减少，创面上形成了一层薄且干燥的银灰色痂皮，其上皮生长比较好，受伤后7～14d愈合，平均愈合时间为（9.5±1.0）d；没有患者发生感染和创面变严重的情况，对患者进行为期2～5个月的随访，创面愈合比较平整。深II度和III度创面：10例患者发生创面感染情况，对患者进行创面植皮后治愈。其他患者均在17～28d内愈合，平均愈合时间为（21.5±1.0）d。结论：临床上对大面积深度烧伤和暴露部位的烧伤采用磺胺嘧啶银进行治疗具有操作简单等优点，创面愈合快，治疗效果好。
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三种局部抗菌药物对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的抗菌活性研究
目的：研究分析三种局部抗菌药物对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的抗菌活性研究。方法：回顾性分析我院于2014年3月～2015年3月收治的100例烧伤患者的病历资料，对烧伤创面分泌物制作标本，共分离100株非重复并连续的MRSA，应用棋盘格法对磺胺嘧啶银、莫匹罗星、克霉唑单用以及联用时对MRSA的抗菌活性予以分析。结果：磺胺嘧啶银对MRSA的MIC为8μg/mL， MIC50为9μg/mL，MIC90为16μg/mL，莫匹罗星对MRSA的MIC为2μg/mL，MIC50为16μg/mL，MIC90为64μg/mL，克霉唑对MRSA的MIC分别为2μg/mL，MIC50为3μg/mL，MIC90为4μg/mL。莫匹罗星和克霉唑联用，和磺胺嘧啶银单用比较，MIC50降低75%，MIC90降低87.5%；和莫匹罗星单用比较，MIC50降低87.5%，MIC90降低96.9%；和克霉唑单用比较，MIC50降低50%，MIC90降低50.0%；磺胺嘧啶银和莫匹罗星联用，有70例相同，20例相加，10例无关，没有拮抗现象。磺胺嘧啶银和克霉唑联用，92例抗菌效果相加，8例无关，没有协同和拮抗现象。两种药物联用的抗菌活性明显优于单用。结论：MRSA感染的烧伤创面，就要应用较低剂量的磺胺嘧啶银联合其他药物，不仅可以实现感染的有效控制，也能将药物对创面愈合的一种不良反应降低，值得临床推广。
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肝素钠联合磺胺嘧啶银软膏治疗深Ⅱ度烧伤面的临床疗效
目的:观察肝素钠联合磺胺嘧啶银(SD-Ag)软膏作为局部外用药对于深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果.方法:随机选取深Ⅱ度烧伤为主的成年病人采取两种不同治疗方法:实验组创面外用肝素钠软膏及SD-Ag软膏治疗.对照组创面仅外用SD-Ag软膏治疗.结果:外用肝素钠SD-Ag软膏治疗组创面较单纯外用SD-Ag软膏治疗组在创面外观、即刻疼痛缓解率、创面改善方面、愈合时间和增生性瘢痕发生率方面有显著统计学差异(P<0.05).两组在创面感染率方面无显著性差异(P<0.05).结论:肝素钠软膏与SD-Ag软膏联合应用治疗深Ⅱ度烧伤创面,功效互补,可作为安全有效的创面外敷用药物.
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纳米银仿生敷料研制及使用效果评价
目的 研制纳米银仿生敷料并观察治疗SD大鼠深II度切割伤的效果及其安全性.方法 将42只清洁级SD大鼠用取皮刀在其背部造成10%～13%总体表面积的深II度切割伤,并随机分为3组:纳米银仿生敷料组、磺胺嘧啶银暴露保痂组及壳聚糖膜组,观察各组愈合情况.并于术后2,4,5,7,13,16 d眼眶采血,测定各组血银的含量.术后45 d处死鼠,取肝、脑、肾组织消化测定银含量.结果 自制纳米银仿生敷料组术后10 d和13 d愈合率分别为88.50%和98.98%,明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.01).纳米银仿生敷料组大鼠不同组织中银含量均低于磺胺嘧啶银对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且该组中血银含量较磺胺嘧啶银暴露保痂组较快恢复至正常水平.结论 自制纳米银仿生敷料具有促进创面愈合的作用,且与磺胺嘧啶银比较,减少了银中毒的可能性,为该敷料进一步应用于临床提供了安全性依据.
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外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶剂联合优拓治疗深Ⅱ度烧伤30例疗效分析
目的 分析比较外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)凝胶剂联合优拓与磺胺嘧啶银乳膏治疗深Ⅱ度烧伤疗效.方法 60例深Ⅱ度烧伤患者,随机分成两组,其中rhGM-CSF联合优拓治疗的患者为治疗组,使用磺胺嘧啶银乳膏的患者为对照组,观察创面愈合时间、患者疼痛度及愈合后疤痕增生情况.结果 rhGM-CSF联合优拓组治疗效果明显优于对照组,rhGM-CSF联合优拓治疗组的愈合时间(15.1±2.0)d明显短于对照组(20.7±2.3)d,平均愈合时间提前3～5 d;患者疼痛度明显减轻[VAS评分分别是(1.45±0.08)和(3.63±0.14)];1年后随访rhGM-CSF联合优拓治疗组疤痕增生明显较轻.结论 rhGM-CSF联合优拓治疗深Ⅱ度烧伤疗效确切.患者愈合时间短、疼痛度减少、愈合后疤痕增生轻.
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自制中药油纱布治疗烧伤植皮后残余创面的疗效观察
目的:比较不同的治疗方法,对大面积深度烧伤植皮后残余创面的治疗作用.方法:收集60例此类患者分治疗组(自制中药油纱布)30例,对照组(磺胺嘧啶银)30例.结果:治疗组创面愈合时间为15～30天左右.其中13例皮片生长不良创面用药3～4天皮片色泽转红.萎缩后的皮片开始迅速生长.周边上皮扩展良好.11例移植皮片感染创面用药5～7天,局部感染症状基本控制.6例老化肉芽水肿创面用药7～10天水肿消退.创面可见点状皮岛生长.其中单个残余创面较大(4cm×4cm以上)经邮票植皮治愈.对照组创面老化水肿感染恢复的程度及皮片生长速度均不及治疗组,创面愈合时间25～55天左右.两组比较治疗组创面愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.01).结论:中药油纱布具有清热解毒,活血消肿,去腐生肌的功效.可促进周边上皮及肉芽上残余的皮岛增生蔓延,加速创面愈合.方法简单,病人痛苦少,疗效满意.
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壳聚糖抗菌支架的制备及体外释药性能
目的:制备壳聚糖抗菌支架并考察吸收性能和体外释药性能.方法:实验于2005-11/2006-04在中国科学院大连化学物理研究所生物医用材料工程组完成.采用不同相对分子质量(Mr 85 000,200 000,585 000,780 000)壳聚糖,在不同壳聚糖质量浓度(2,5,10,12 g/L)和不同冷冻温度(-20,-40,-80 ℃)条件下,用冷冻干燥法制备一系列载磺胺嘧啶银壳聚糖海绵支架.将干燥到恒质量的海绵支架放入磷酸盐缓冲液中,24 h后取出海绵支架采用滤纸吸除表面多余液体,立即称湿质量,计算得到海绵支架的吸收性能,吸收性能(%)=(湿质量-恒质量)/恒质量×100%.将海绵支架置于含50mL磷酸盐缓冲液的三角瓶中,置于35℃恒温水浴振荡.按实验设计时间10,20,30,60,90,120,180,240,300 min取出释放液样本,采用紫外可见分光光度计于256 rm波长处检测释放液的吸光度值,根据标准曲线计算累积释放量.结果:壳聚糖海绵支架吸收磷酸盐缓冲液的质量可达自身质量的20～30倍,并且冷冻温度越高,所形成的海绵支架的吸收能力越强.载磺胺嘧啶银壳聚糖支架体外释药受壳聚糖相对分子质量、壳聚糖溶液质量浓度、冷冻温度的影响,但释药规律基本一致,在前30～60 min内有一快速释放,随后保持缓慢平稳的释放.结论:冷冻干燥法制备的载磺胺嘧啶银壳聚糖海绵支架用于创面时,壳聚糖海绵支架可以吸收大量渗出的体液,使载药支架处于湿润的环境,同时磺胺嘧啶银快速从支架内释放出来可以达到抑制细菌生长的目的.
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纳米银与磺胺嘧啶银治疗烧伤创面疗效比较的Meta分析
背景:国内外应用纳米银治疗烧伤创面较为广泛,但临床研究报道多为小样本随机对照研究,缺乏循证医学方面的依据和说服力.目的:对纳米银与磺胺嘧啶银治疗烧伤创面疗效进行系统评价.方法:计算机检索PubMed、Science direct(SD)数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP,1989/2010)和清华同方数据库(CNKI,1979/2010),收集有纳米银制剂治疗烧伤与磺胺嘧啶银治疗相比较的随机对照实验.评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果与结论:共纳入8个随机对照实验,包括513例Ⅱ度烧伤患者.Meta分析结果显示:创面愈合时间纳米银治疗组少于磺胺嘧啶银组(P < 0.001);第15天创面愈合率纳米治疗组与对照组差异无显著性意义,结果为(MD=7.10,95%CI=-2.29~16.50,P=0.14);纳米银治疗组和磺胺嘧啶银组相比,在减少烧伤创面疼痛方面两者差异有显著性意义(P < 0.000 01).提示应用纳米银与应用磺胺嘧啶银相比能明显促进烧伤创面的愈合,对缓解创面疼痛程度优势明显,但尚需大样本高质量随机对照研究去进一步证实.
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磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗小面积皮肤缺损并伤口感染:生物相容性评价
背景:磺胺嘧啶银脂质水胶敷料是两种抗菌药物的结合体,可以发挥局部广谱、强效、持久的抗菌作用,能有效控制并预防伤口感染.目的:观察磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗皮肤缺损性感染伤口的效果及生物相容性.方法:将30例皮肤缺损合并感染伤口患者采用随机分组方法分为观察组和对照组,两组均常规清创、换药后,观察组用生理盐水冲洗伤口后使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料覆盖,再以纱布包扎;对照组使用凡士林纱布覆盖后再以纱布包扎.观察两组治疗0,1,2周换药时的目测类比评分、敷料与伤口粘连情况、创面愈合率及痊愈时间.结果与结论:观察组治疗1,2周换药时的目测类比评分显著低于对照组(P < 0.01),治疗1,2周换药时的创面愈合率显著高于对照组(P < 0.05);观察组换药时敷料与伤口粘连情况明显少于对照组(P < 0.01),创面愈合时间明显短于对照组(P < 0.05).表明磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗皮肤缺损合并感染伤口效果好,可减轻换药时疼痛,有效控制感染,促进伤口愈合.
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磺胺嘧啶银悬液与皮维碘治疗儿童烧伤的效果比较
目的观察磺胺嘧啶银(SDAg)与皮维碘对儿童烧伤后减轻疼痛,防止瘢痕形成的疗效并进行效果分析.方法将440例儿童烧伤随机分为2组,每组220例,治疗组外用20%SDAg悬液,对照组外用10%皮维碘软膏,观察疼痛反应、平均愈合天数及功能恢复.结果SDAg组用于浅Ⅱ度、深Ⅱ度早期在各项观察指标方面均优于皮维碘(P<0.05).结论外用SDAg是儿童烧伤较为理想的方法.
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生物敷料A对比银离子水胶体油纱修复面部Ⅱ度烧伤
背景:在临床治疗面部Ⅱ度烧伤中,生物敷料A及银离子水胶体油纱在吸收渗液、黏附性、抗菌等方面都具有不错的表现.目的:观察面部Ⅱ度烧伤早期清创后生物敷料A对比银离子水胶体油纱覆盖的临床疗效.方法:纳入15例浅Ⅱ度及10例深Ⅱ度面部烧伤患者,将同一患者相同烧伤深度及同等大小的对称创面分两侧治疗,实验侧清创后采用生物敷料A覆盖创面,对照侧清创后采用银离子水胶体油纱覆盖创面,对比两侧创面愈合时间、创面感染情况、换药次数、创面愈合后皮肤质量情况、换药舒适度及敷料覆盖舒适度.结果与结论:在浅Ⅱ度烧伤患者中,实验侧换药次数及敷料覆盖舒适度优于对照侧(P < 0.05),换药舒适度差于对照侧(P < 0.05),两侧创面愈合时间、创面感染及愈合后皮肤质量情况无差异.在深Ⅱ度烧伤患者中,实验侧创面愈合时间、换药次数、愈合后皮肤质量情况、换药舒适度及敷料覆盖舒适度优于对照侧(P < 0.05),换药舒适度差于对照侧(P < 0.05),两侧创面感染情况无差异.表明生物敷料A与银离子水胶体油纱修复面部浅Ⅱ度烧伤创面的疗效相似,但生物敷料A修复深Ⅱ度烧伤创面更有利于促进创面愈合,提高创面愈合质量.
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龙血竭粉和磺胺嘧啶银联合治疗压疮的效果评价
目的 探讨龙血竭粉和磺胺嘧啶银软膏联合治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床效果.方法 将30例压疮患者随机分为对照组和观察组各15例,对照组给予常规清创后使用康惠尔敷料治疗,观察组在常规治疗基础上加用龙血竭粉联合磺胺嘧啶银软膏治疗.比较2组治疗效果及治疗时间.结果 观察组治愈率为73.3％,总有效率100.00％,明显优于对照组.观察组治愈时间和显效时间显著短于对照组.结论 龙血竭粉和磺胺嘧啶银软膏联合应用可以明显促进压疮愈合,缩短愈合时间,此种方法方便经济,值得临床推广.
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蜂蜜敷料与磺胺嘧啶银敷料对烧伤伤口作用效果的Meta分析
目的 评价蜂蜜敷料与磺胺嘧啶银敷料对烧伤患者伤口的作用效果.方法 通过数据库检索国内外相关文献,采用Rev Man 5.2软件进行数据分析,比较两种敷料的不同效果.结果 共纳入6篇随机对照研究(RCT),690例患者.Meta分析结果显示,蜂蜜敷料较磺胺嘧啶银敷料具有较高的烧伤伤口21d内愈合率和终愈合率,但在伤口细菌培养阴性率和愈合时间方面比较差异无统计学意义.结论 与磺胺嘧啶银敷料相比,蜂蜜敷料对烧伤伤口21 d内愈合率和终愈合率的作用效果更显著,而伤口细菌培养阴性和愈合时间是否具有更优越的效果还需更多大样本多中心的随机对照研究进一步验证.
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康复新与磺胺嘧啶银治疗褥疮疗效对比观察
1996年2月～2002年2月我院选用中药制剂康复新与磺胺嘧啶银进行疗效对比观察,现将研究结果报告如下.
