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电视胸腔镜二孔法与胸腔镜辅助小切口手术治疗原发性自发性气胸效果的比较分析
目的：探讨电视胸腔镜下“二孔法”治疗原发性自发性气胸的可行性。方法：收治原发性自发性气胸患者(PSP)79例，36例行胸腔镜二孔法肺大疱切除术(观察组)，43例行胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺大疱切除术(对照组)，比较两组的治疗效果。结果：术后总引流量、术后胸腔置管时间、术后住院时间、术后镇痛药物用量，观察组少于对照组(P＜0.05)。结论：“胸腔镜二孔法”治疗原发性自发性气胸安全、可靠。
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二孔法腹腔镜胆囊切除术临床治疗体会
随着腹腔镜胆囊切除技术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的成熟和手术技巧的提高,我们于2008年4月～2009年3月对22例患者实行二孔技术腹腔镜胆囊切除术,效果满意,现报道如下.一、资料和方法1.一般资料:本组22例中,男9例,女13例,年龄18～56岁,平均47.2岁.胆囊息肉11例,慢性胆囊炎胆囊结石9例,合并胆囊萎缩1例,胆囊颈部结石嵌顿1例.
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二孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比分析
目的 探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用及意义.方法 采用二孔法完成腹腔镜胆囊切除术116例.与三孔法182例进行临床效果对比分析.结果 116例顺利完成二孔法手术,手术时间20～55 min,平均33 min.二孔法5例改为三孔(归入二孔法)或四孔法,均未发生并发症.随访87例,时间6～12个月,平均9个月,无腹痛、黄疸发生.结论 选择合适的病例,二孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.
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二孔腹腔镜下小儿阑尾切除术的护理配合
随着外科微创手术不断地发展,腹腔镜下二孔法切除小儿阑尾的技术日益成熟,在我院已广泛开展.与传统的手术相比较,优势明显:创伤小、安全性高、康复快、切口美观、术后并发症少.我院于2004年1月～2005年1月为31例小儿阑尾炎患者施行二孔腹腔镜下小儿阑尾切除术,效果良好.
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二孔法手助腹腔镜小儿阑尾切除手术配合
腹腔镜手术是借助人工气腹,将摄像镜头插入腹腔,在监视器下进行手术.常规的腹腔镜阑尾切除术需在腹腔戳3个孔,我院从1998年6月开始腹腔镜手术,近采用二孔法手助腹腔镜小儿阑尾切除手术,效果良好,现将46例手术配合介绍如下.
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腹壁缝吊二孔法腹腔镜胆囊切除术132例
目的 通过对经腹腔镜胆囊切除的方式的改进,进一步达到微创、经济、操作简便.方法 本组腹壁缝吊二孔法手术132例,男49例,女83例,多为2线缝吊,个别为3线/4线.结果 132例中123例成功,成功率为93.2%.结论 腹壁缝吊二孔法为简单易学,不需要特殊器械及技术,只要有一定的三孔、四孔法基础,再通过一定量的实践是能很快掌握的.
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基层医院两孔法胆囊切除术37例分析及体会
目的：探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）在基层医院中的临床应用。方法对本院近二年来行二孔法LC患者共37例进行回顾性分析。结果37例全部采用二孔法术式手术，其中剑突下置10mm trocar 7例，置5mm trocar 30例；手术时间平均54min，平均住院3．29d，无近期并发症，全部治愈出院，随诊6个月未见并发症。结论二孔法LC虽然增加手术难度，但如果正确选择病例，手术操作熟练，在基层医院也是安全可行的，可以避免肋下神经痛的发生，更加美观，进一步发挥腹腔镜的优势。
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二孔法Hem-o-lok结扎夹腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystec-tomy,LC)目前已成为治疗胆囊良性疾病的"金标准".经典的LC是采用四孔法.随着技术的提高,经验的积累,现在许多医院已常规采用三孔法[1,2],使创伤更小.我院在熟练掌握三孔法LC的基础上,2005年5月至2006年4月对59例病人采用二孔法LC,取得满意的治疗效果.报告如下.
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经脐一孔法腹腔镜胆囊切除术22例报告
作者在完成500余例二孔法腹腔镜胆囊切除术并取得成熟经验的基础上~([1]),于2008年4月至8月,尝试施行一孔法腹腔镜胆囊切除术(一孔法LC),22例手术全部获得成功,取得了初步的临床经验.
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改良的二孔法腹腔镜胆囊切除术
目的 探讨改良的二孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的疗效. 方法 2009年7月～2011年3月对152例胆囊良性病变脐部5 mm戳孔改用软质无通气阀的trocar,配以长柄向外侧弯曲抓钳施行二孔法LC,均未放置腹腔引流管. 结果 151例成功施行二孔法LC,1例因胆囊三角显露困难行三孔法LC.手术时间35 ～ 70 min,平均45 min;术中出血量10 ～50 ml,平均15 ml.术后切口疼痛轻微,无出血、胆漏、感染等并发症,2例术后出现右下腹持续性疼痛,B超检查示肠道积气,经对症处理后缓解.脐部切口隐藏于脐内缘,仅剑突下一5 mm瘢痕.152例术后随访12个月,恢复良好,美容效果满意. 结论 改良的二孔法LC安全可行,疗效满意.
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双肺通气经乳晕单孔胸腔镜治疗男性自发性气胸
自发性气胸多为肺大疱破裂所致,手术切除肺大疱并行胸膜固定术是主要治疗方法. 胸腔镜肺大疱切除、胸膜固定术是应用广泛的方法,三孔法、二孔法、单孔法均有报道. 随着人们对手术切口美容效果的要求越来越高,尤其是年轻患者,经男性乳晕切口完成胸腔镜手术的报道逐渐增加[1,2]. 经胸手术的麻醉通常需双腔气管插管,患侧肺不通气,通气侧及未通气侧肺均可能存在肺灌注损伤,同时双腔气管插管较单腔气管插管价格更高. 2015 年6月~2016年12 月,我科收治青年男性自发性气胸56例,采用双肺通气下经乳晕单孔胸腔镜切除肺大疱,胸腔探查及胸内操作时选择小潮气量(4 ~6 ml/kg ) ,均获成功,报道如下.
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二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用
目前,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic eholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式和金标准[1],通常采用四孔或三孔.我们于2010年3～6月利用普通腹腔镜器械完成二孔法LC126例,报道如下.
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脐部单孔腹腔镜阑尾切除术32例
1983年德国医生Semm首次报道腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)[1].LA具有创伤小、术后疼痛轻、切口感染与肠粘连少以及住院时间短等优点,其应用价值已得到认可.LA术式由初的四孔法演变为三孔法,而后者成为标准的LA术式.国内2003年有报道二孔法用于小儿阑尾切除[2,3],也有探讨单孔法腹腔镜辅助下阑尾切除术[4].我院2007年10月～2008年6月共行阑尾切除术224例,其中32例采用脐部单孔双trocar腹腔镜阑尾切除术,疗效满意,报道如下.
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二孔法微型腹腔镜胆囊切除术20例体会
本文报道20例二孔法微型腹腔镜胆囊切除术.脐部用10mm鞘管入镜,剑突下采用3mm或5mm鞘管作为主操作孔,右肋缘下以7号线牵引胆囊,再行胆囊切除术.本组20例,剑突下3mm戳孔14例,5mm 6例,手术时间(40～60分钟).无中转手术.
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介绍自制阑尾把持器
目前常用的腹腔镜阑尾切除术(LA)的术式是三孔法和二孔法[1].在施行LA过程中,处理阑尾系膜、结扎阑尾根部时,有时感觉阑尾的位置无法固定,缺乏牵拉张力,钳夹时容易滑脱.为此,我们自制了阑尾把持器,将其应用于临床后,收到了良好的效果.
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二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝556例
目的 探讨二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的价值.方法 建立气腹(压力8～10 mm Hg),脐上5 mm trocar作为观察孔放置30°腹腔镜,于脐水平线对侧腹直肌外缘3 mm trocar作为操作孔.疝内环口体表投影处做一约2 mm微小切口,经此切口刺入带7号丝线的GraNee针(卡钩针),沿内环口的外半周用缝荷包法缝合腹膜,至内环口下方,打开卡钩针,取下缝合线,闭合卡钩针,取出,再次刺入,沿内环口内半周缝合,至与第1针汇合时再次打开卡钩针,将腹腔内留置的缝线置于卡钩针的针孔内,闭合卡钩针并退出,将缝线带出腹腔,体外打结.结果 553例在腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,每侧手术时间2～5 min,平均3 min.3例因肠管胀气明显,手术操作空间狭小而中转开放手术.97例患儿对侧存在隐匿性疝,一并行疝囊高位结扎术.426例随访3～18个月,平均10个月,3例术后7～16 d复发,分别于术后3～6个月再次行腹腔镜下疝内环口高位结扎术,未再复发;1例术后3个月出现线结异物反应,给予换药处理,6个月后拆除缝线,斜疝未复发;无阴囊红肿及阴囊积气病例.结论 二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝效果满意,值得推广应用.
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二孔法胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症(附52例报告)
目的 总结二孔法胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症52例的临床经验.方法 2006年8月～2008年12月采用电视胸腔镜T3胸交感神经链切断术治疗手汗症.以掌侧皮肤温度较术前升高1～3 ℃以上及干燥温暖为有效,手掌皮肤温度较术前增加﹤1 ℃且仍为潮湿者为无效.结果 52例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,有效率为100%,术后掌温升高(2.6±0.7)℃.50例随访1.5～24个月,平均14.5月,无一例复发及严重代偿性多汗,轻度代偿性多汗6例,占12%(6/50).结论 二孔法电视胸腔镜下T3胸交感神经链切断术是治疗手汗症微创、安全和有效的方法.
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二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用
目的 探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用.方法 采用二孔法完成LC105例.结果 5例改为三孔或四孔法LC,余均采用二孔法顺利完成手术.手术时间20～40 min,平均32 min.术后未出现并发症.随访87例,随访时间6～12个月,平均9个月,除3例有轻度腹痛经对症处理1周内好转外,余术前症状均消失,无腹泻和黄疸,饮食正常,化验肝功正常,B超示肝及胆总管无异常,无包裹性积液.结论 选择合适的病例,二孔法LC是安全可行的.
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腹腔镜阑尾切除术97例临床分析
目的:探讨腹腔镜阑尾切除术的优点.方法:回顾性分析近2年来腹腔镜阑尾切除术97例的临床资料.结果:本组病例均取得满意疗效.结论:腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、抗生素使用率低等优点.
