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奥扎格雷、法舒地尔和低分子肝素钙联合治疗短暂性脑缺血发作的临床研究
目的：探讨联合应用奥扎格雷、法舒地尔和低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果。方法：将TIA患者80例随机分为治疗组和对照组各40例，对照组予以常规治疗，治疗组在此基础上加用奥扎格雷、法舒地尔和低分子肝素钙，观察两组临床效果。结果：治疗组总有效率90%，高于对照组的65%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：联用3种药物可以有效改善TIA患者的临床预后，并且安全、有效。
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癫痫实用性临床定义
2005年的癫痫概念性定义:一种具有持久性产生癫痫样发作倾向的大脑疾患.实际上,这个定义通常用于间隔24 h以上的两次非诱发性痫性发作.国际抗癫痫联盟(ILAE)接受了一个特别工作组的建议,在没有满足两次非诱发性发作标准的特殊情况下,改变了实用性定义.特别工作组建议,在符合下列任何一项条件时,癫痫可以考虑为一种脑部疾病:①至少两次间隔＞24 h的非诱发性(或反射性)痫性发作;②一次非诱发性(或反射性)痫性发作,在未来10年内,再次发作的可能性与两次非诱发性发作后的再发可能性相当(至少60％);③癫痫综合征的诊断,具有年龄相关的癫痫综合征的个人,目前已经超过该患病年龄,或保持无发作至少10年,并停用抗癫痫药物至少5年,这类癫痫被认为是可以解除的.“解除”与传统上“缓解”或“治愈”的观点不同.不同的实用性定义的形成服务于各种不同的目的.这次修订癫痫定义所使用的术语与常用的术语一致.
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布洛芬混悬液诱发支气管哮喘发作2例报告
发热是儿科患者常见的症状,随着退热剂日趋增多,布洛芬已是儿科常用退热药物,本文在临床中遇到2例布洛芬诱发支气管哮喘患者,引起支气管痉挛,做出紧急处理措施进行阐述,提醒同仁对药源性哮喘高度重视.现报告如下.
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特发性眼睑痉挛－口下颌肌张力异常综合症4例报告
特发性眼睑痉挛－口下颌肌张力异常综合症亦称Meige综合症,是成人多动症的一种,多见于老年人,少见于青壮年.其临床表现为阵发性眼睑痉挛和(或)口下颌部肌肉对称性不规则收缩,也可出现颈部及躯干部肌张力异常.多动不可控制,睡眠时消失.本症较少见,易误诊为神经症.现将我科2005年至2010年诊治的4例报道如下.
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家庭膳食干预在预防痛风急性发作中的作用
目的 探讨家庭膳食干预在预防痛风急性发作中的作用.方法本研究于2009年9月~2011年9月对在某院接受治疗且症状消失的痛风患者进行家庭饮食干预,以探讨科学、合理的膳食干预在预防痛风复发中的作用.结果 通过实施膳食干预研究组患者总能量、蛋白质、脂肪及嘌呤的摄入量均明显低于对照组,且差异具有统计学意义(t=9.44、5.39、12.09、7.49,P均<0.05).研究组患者的1年复发率和2年复发率均明显低于对照组,且差异具有统计学意义(χ2=7.43、12.02,P均<0.05).结论对痛风患者实施科学合理的家庭膳食干预措施可以有效减少患者对蛋白、脂肪及嘌呤的摄入,从而可以有效降低痛风复发的发生率,有利于症状改善.
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穴位埋线治疗全面性发作型癫痫临床观察
目的:寻找治疗全面性发作型癫痫的有效方法.方法:将100例患者随机分为两组,治疗组50例,给予穴位埋线,穴取大椎、筋缩、丰隆等;对照组50例,给予丙戊酸钠口服.结果:两组治疗后癫痫计分均较治疗前有明显改善(P＜0.05);总有效率比较,治疗组为94.0%,对照组为82.0%,经统计学分析,两者差异有显著性意义(P＜0.05).结论:穴位埋线疗法治疗全面性发作型癫痫疗效肯定,无副作用.
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穴位贴敷疗法预防慢性支气管炎急性发作疗效观察
目的:评价穴位贴敷疗法预防慢性支气管炎急性发作的疗效,探讨其机制.方法:对慢性支气管炎缓解期患者进行随机分组:对照组100例,缓解期仅给予一般治疗,包括戒烟、适当运动锻炼等;观察组200例,在对照组治疗基础上,采用"红外止咳贴"进行三伏穴位贴敷治疗,穴取大椎、定喘、天突等.观察中医证候疗效、治疗前后血浆免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)变化,随访记录1年内急性发作次数,将2组进行比较.结果:治疗后观察组症状积分减少,与对照组及本组治疗前比较,差异具有显著性意义(P＜0.05);观察组总有效率84.0%,明显优于对照组的55.0%(P＜0.01);治疗后观察组患者血浆IgA明显升高,1年内急性发作次数减少,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:三伏穴位贴敷疗法对于慢性支气管炎具有较好的近、远期疗效,有效改善机体免疫功能,预防急性发作.
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治未病对季节性过敏性鼻炎发作的影响
目的:探讨根据“治未病”思想使用中药对季节性过敏性鼻炎发作的影响.方法:将2012、2013和2014年8月份因季节性过敏性鼻炎在门诊诊治的患者随机分为采用教育和中药口服治疗组和单纯教育对照组.参照《变应性鼻炎诊治原则及推荐方案》中变应性鼻炎的疗效标准评估临床症状,采用发作累计时间和次数评估发作情况,采用血清总IgE检测评估实验室情况.结果:治疗组治疗当年11月份(秋季)临床各症状评分显著低于对照组比较差异有统计学意义,治疗组随访期间发作累计时间和次数显著低于对照组,差异有统计学意义,治疗组治疗当年11月份(秋季)血清总IgE阳性率显著低于对照组,差异有统计学意义.结论:根据“治未病”思想使用中药治疗季节性过敏性鼻炎能减少患者发作累及时间和次数,改善患者临床症状.
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自拟定喘汤治疗老年支气管哮喘发作90例临床疗效分析
笔者根据自己多年治疗老年呼吸系统疾病的临床实践,以中医理论"脾为生痰之源,肺为储痰之器"之说,对临床诊断为哮喘的老年患者发作期进行中医辨证,以调理脾肺为主,自拟定喘汤给予治疗,取得了良好疗效.
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蛛网膜下腔出血继发癫痫发作临床分析
目的:探讨蛛网膜下腔出血(SAH)继发癫痫的临床特点.方法:回顾性分析近17年来经CT证实的134例SAH患者中18例继发性癫痫患者的临床资料,重点观察癫痫发作类型与SAH之Fisher分级间的关系.全组均采用脱水降颅压、止血、抗感染等综合治疗,对于癫痫发作2次及以上的病人同时给予抗癫痫治疗.结果:于SAH 72 h内继发癫痫发作12例,于病程第4～15天继发癫痫发作6例.18例中,全身性强直-阵挛发作(强直组)10例,简单部分性运动发作(简单组)4例,复杂部分性运动发作(复杂组)4例;除强直组与简单组Fisher分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05)外,其余组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).根据GOS量表评定疗效,本组优9例,良2例,中2例,死亡5例.结论:SAH继发癫痫多发生在SAH早期,且以强直-阵挛发作为多见;其发作类型与SAH出血量和出血波及大脑皮质的范围密切相关.
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压力三联雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察
目的评价普米克(布地奈德气雾剂)、博利康尼(硫酸特布他林雾化溶液)和爱全乐(异丙托溴铵雾化吸入剂)三联雾化吸入对儿童哮急性发作的临床疗效.方法将78例哮喘患儿随机分为2组(各39例),对照组采用氨茶碱、地塞米松静脉滴注;观察组采用普米克、爱全乐及博利康尼压力雾化吸入,两组基础治疗为吸氧,合并感染者,使用抗生素或抗病毒剂;观察和评价用药后症状体征改善情况.结果治疗后症状体征改善及病程缩短者,观察组显著优于对照组(p<0.01);总有效率观察组为89.7%,对照组为92.3%(p>0.05).结论压力三联雾化吸入,对缓解儿童哮喘急性发作疗效显著,能部分取代静脉给药方法.
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癫痫与心脏骤停、癫痫猝死关系研究进展
我国的癫痫患病率在7‰左右,每年新发病例有40万人.大多数癫痫患者的寿命不受影响,但也有一些此类患者在没有任何预兆或其它明显的健康原因的情况下突然死亡.其中与癫痫患者有直接且密切关系的是癫痫猝死和心脏骤停,现将癫痫与其二者的关系做综诉探讨.
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迷走神经刺激对致痫动物的抗痫作用及其机理研究
目的研究迷走神经刺激(VNS)对致痫动物的抗痫作用及机理.方法分别用青霉素、海人藻酸(KA)、士的宁对34只大鼠和8只家兔致痫,以动物大脑皮层电图(ECoG)、海马神经元电活动及行为学表现为观测指标,观察间断性左侧VNS对致痫动物痫性发作的影响.结果 VNS可以阻抑致痫动物的痫性发作,对痫性ECoG、海马神经元电活动及行为学表现均呈现有显著的抑制.结论内脏传入信息可能通过大脑皮层、海马部位的整合作用达到有效阻抑躯体痫性活动.
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应用生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的综合护理
目的 探索对生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的综合护理方案.方法 22例难治性癫痫患儿分为干预组(10例)和对照组(12例),给予干预组患儿健康教育、生酮饮食督导、家属心理护理、安全护理、服药管理、出院指导,对照组给予健康教育、出院指导等普通干预,随访3个月.结果 干预组患儿癫痫发作频率、外伤率下降(P<0.05).结论 运用生酮饮食综合护理干预可以降低难治性癫痫患儿的发作频率,提高家属的治疗依从性及降低患儿的外伤发生率.
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36例脑瘫合并癫痫的临床发作类型与脑电图分析
目的了解脑瘫合并癫痫的临床发作类型与脑电图的关系.方法对36例癫痫发作间歇期的脑瘫患儿采用视频脑电图仪,按国际10-20系统放置头皮电极检测脑电图.结果脑瘫合并癫痫患儿发作间歇期脑电图表现为限局性高波幅的棘慢波发放占55.6%(20/36);典型高度失律4例;高度失律改善型3例;双侧导联棘慢波发放的占25%(9/36).结论脑瘫患儿癫痫发作类型及脑电图改变多符合部分性发作的特点.
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全面强直阵挛癫痫发作间期的静息态fMRI低频振幅研究
目的 采用静息态fMRI(rs-fMRI)低频振幅(ALFF)方法观察全面强直阵挛癫痫(GTCS)发作间期脑活动水平的改变.方法 对36例GTCS患者(GTCS组)与36名性别、年龄相匹配的健康人(正常对照组),采用3.0T超导MR仪采集rs-fMRI数据,计算并对比GTCS组相比正常对照组ALFF改变的脑区,观察ALFF改变的脑区与患者发作频率的相关性.结果 与正常对照组相比,GTCS患者发作间期ALFF增加区域呈对称性分布,以双侧丘脑、基底核区、岛叶、小脑及前扣带回为主(P＜0.05)；ALFF减低的区域主要包括双侧楔前叶、内侧前额叶及后扣带回.GTCS患者的发病频率与双侧丘脑、小脑的AIFF呈正相关(r=0.510,P=0.001),与内侧前额叶、左侧楔前叶、后扣带回及双侧部分枕叶皮层的ALFF呈负相关(r=-0.351,P=0.036).结论 GTCS患者发作间期丘脑皮层脑区神经自发活动异常,与GTCS患者的癫痫发作相关.ALFF有助于进一步揭示GTCS的发病机制.
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良性婴儿癫痫的临床及发作期脑电图特征
目的：进一步阐述良性婴儿癫痫（BIE）的临床发作及发作期脑电图（EEG）特征，以便早期识别此病，合理治疗及评估预后。方法对21例符合BIE诊断标准的患儿临床发作及视频脑电图（VEEG）进行分析，并对治疗及预后进行随访。结果患儿发病年龄3～11个月。19例发作初期有丛集性特点。主要表现形式为：头、眼歪斜，面肌、眼睑或肢体阵挛，肢体肌张力增高或四肢松软，意识丧失，活动停止，青紫，反应迟钝，凝视，自动症。所有患儿发作间期EEG正常。13例VEEG监测到19次发作，显示发作期放电均为局灶起源，2例5次发作为左侧后颞区起源，3例4次发作为左侧中颞区起源，2例3次发作为右侧中颞区起源，3例4次发作为左枕区起源，1例1次发作为右枕区起源，左右顶区起源各1例。痫样放电持续时间55～126 s。所有患儿均单药治疗，左乙拉西坦11例，德巴金糖浆9例，奥卡西平1例，17例于1个月内发作控制。疗程1年，随访时间2～3年，无1例复发，患儿精神运动发育正常。结论 BIE丛集性发作突出；发作期EEG以颞区放电为主；此病预后良好，可缩短抗癫痫疗程。
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干扰素α诱发慢性乙型肝炎儿童发生惊厥的临床分析
目的了解应用干扰素α（ IFNα）治疗儿童慢性乙型肝炎（ CHB）发生惊厥的诱因后果及处理方法。方法随访观察了解放军第302医院近10年使用IFNα治疗CHB后发生惊厥的病例，分析其发生的诱因，发作的方式，发作后所产生的不良后果以及对预后和疗效的影响。结果在2659例使用IFNα的CHB患儿中共有60例发生了惊厥，其发生原因多为IFNα所产生的发热的不良反应所导致的热性惊厥。用干扰素不发热者无惊厥发生。发生惊厥后，通过镇静、止惊等处理后恢复较好。没有产生严重不良后果，不影响IFNα的继续使用，亦不影响CHB的预后和疗效。结论 IFNα治疗CHB儿童发生惊厥是可防、可控的。
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常规治疗加复合乳酸菌口服对中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效
目的 探究复合乳酸菌治疗中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 选自鞍山市第三医院2015年5月至2017年8月收治的120例AECOPD患者,采用随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例).对照组予以常规治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上增加复合乳酸菌治疗,比较两组患者的肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)]、功能性呼吸困难分级评分、血常规指标、不良反应发生率、病死率、氧合指数及住院时间.结果观察组患者不良反应发生率为3.33％(2/60),与对照组的6.67％ (4/60)相比,差异无统计学意义(x2=0.70,P=0.402);观察组患者病死率为1.67％(1/60),与对照组的3.33％(2/60)相比,差异无统计学意义(x2=0.34,P=0.559);观察组患者FEV1为(1.89±0.53)L,高于对照组的(1.61±0.43)L,差异有统计学意义(t=2.91,P=0.004);观察组FVC(1.79±0.31)L,高于对照组FVC(1.37±0.16)L,差异有统计学意义(t=8.83,P=0.000);观察组FEV1/FVC为(64.01±5.18)％,高于对照组的(55.89±6.41)％(t=6.76,P=0.000),差异有统计学意义;功能性呼吸困难分级评分观察组得分为(2.31±1.35)分,低于对照组的(2.97±1.28)分,差异有统计学意义(t=2.41,P=0.018);血常规检查,观察组白细胞计数为(7.49±1.98)×109/L,低于对照组的(9.01±2.72)×109/L,差异有统计学意义(t=3.08,P=0.003);观察组中性粒细胞百分比为(65.87±7.65)％,低于对照组的(74.16±11.60)％,差异有统计学意义(t=4.04,P=0.000);氧合指数检测,观察组氧合指数为(351.01±65.79),高于对照组(304.02±82.11),差异有统计学意义(t=3.06,P=0.003);观察组住院时间为(7.25±2.31)d,低于对照组(9.94±3.52)d,差异有统计学意义(t=4.32,P=0.000).结论 复合乳酸菌治疗中老年AECOPD的疗效显著,可有效修复肺功能损害.
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18例重症支气管哮喘患者的临床疗效分析
收集2012 2014年辽宁省阜新市第六人民医院收治的18例重症支气管哮喘患者,根据发作的诱因、临床表现,采取吸氧、药物治疗以纠正电解质紊乱.终,18例患者中17例治愈,1例好转.笔者认为,针对重症支气管哮喘患者,在治疗中实施规范化管理以稳定病情,能达到较好的治疗效果.
