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三维滚轮耳石复位系统及其临床应用
目的 观察三维滚轮耳石复位系统治疗良性阵发性位置性眩晕的临床效果.方法 回顾性分析40例后半规管和水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者的临床资料,其中20例采用三维滚轮耳石复位系统进行复位治疗,20例采用手法复位治疗,对其疗效进行比较.结果 采用三维滚轮耳石复位系统治疗的患者中第1次治疗后有17例(85%)治愈,3例经过第2次治疗痊愈;采用手法复位的患者中第1次治疗后有16例(80%)治愈,4例经过第2次治疗痊愈.应用x2检验二者的差异没有统计学意义.结论 应用三维滚轮耳石复位系统治疗良性阵发性位置性眩晕临床效果可靠,弥补了手法复位的缺陷,效果直观,可重复性强.
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闭角青光眼急性发作不同时期前房穿刺术效果
目的 探讨原发性闭角型青光眼急性发作不同时期行前房穿刺术的效果.方法 回顾性分析闭角型青光眼首次急性发作期60例(60眼)按手术时间分为3组:A组20例,手术时间在发病后24 h以内；B组20例,发病后1～3 d;C组20例,发病后4～7d.术后联合应用药物控制眼压,对3组病例疼痛、眼压、视力、前房角进行比较分析.结果 3组间患者的眼压降低幅度比较差异均有统计学意义,A组优于B组(t=3.77,P=0.00),B组优于C组(t=2.85,P=0.01).3组间患者的疼痛缓解程度、视力提高及前房角开放情况等情况比较A组优于B组(x2=5.63,P=0.03x2=13.08,P=0.00;x2 =10.99,P=0,00),B组优于C组(x2=3.87,P=0.04;x2=6.05,P=0.04;x2=4.80,P=0.03).前房穿刺术后又进行其他抗青光眼手术的方式进行比较,差异均有统计学意义,行激光周边虹膜切除术有效者A组多于B组(x2=10.99,P=0.00),B组多于C组(x2=4.80,P=0.03).结论 闭角型青光眼急性发作期越早期行前房穿刺术越能有效地减轻疼痛、控制眼压、恢复视力,并能减少甚至避免行滤过性手术.发作时间超过3d,行前房穿刺术,并未减少须行滤过性手术者.
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慢性乙型肝炎肝炎发作的临床意义
慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是全世界普遍面临的难题,全球大约有3.5亿慢性HBV感染患者,其中有15%～25%的患者可发展为晚期肝病,如:肝功能失代偿、肝硬化和肝癌等 [1].HBV感染是病毒、肝细胞、宿主免疫三方面相互作用的动态变化过程,是肝炎发作(hepatitis flares)和消退(remissions)反复交替的自然发展过程.国外文献常有hepatitis flares和acute exacerbation(急性加重)两种表述,表达意思有相同之处也有细微差别,acute exacerbation更强调是严重发作.慢性乙型肝炎发生肝炎发作有多种原因,如:嗜肝病毒重叠感染、肝毒性和化学物质等因素.其他嗜肝病毒重叠感染可抑制HBV复制,导致HBsAg、HBeAg的清除,但这种情况完全是偶然因素.本文主要讨论HBV感染患者肝炎发作的临床表现、诱因及其在慢性HBV感染抗病毒治疗中的意义.
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关键词：
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盐酸氨溴索对哮喘患儿炎性因子及发作状态的影响
目的 探讨盐酸氨溴索在哮喘患儿中的应用效果.方法 将本院100例哮喘患儿按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,对照组采用常规疗法治疗,治疗组在对照组的基础上采用盐酸氨溴索治疗,比较两组患儿的炎性因子及哮喘发作情况.结果 治疗组患者日间症状积分和夜间症状积分均显著低于对照组,无症状时间长于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后炎性因子IL-6、TNF-α、IgE水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索辅助治疗小儿哮喘能能够显著改善哮喘发作状态,这可能与其降低炎性因子水平有关.
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季节性婴幼儿腹泻并发惊厥60例临床病因及预后分析
目的 探讨秋冬季要幼儿腹泻并发良性惊厥的临床病因,并分析其预后情况,旨在为临床治疗提供理论指导.方法 选取秋冬季要幼儿腹泻并发良性惊厥的患儿60例,统计要幼儿腹泻并发良性惊厥的发病原因,并给予患儿补液、抗病毒、纠正电解质代谢紊乱、止惊等对症治疗,观察60例患儿的康复出院情况,随访1年,观察患儿神经系统后遗症状以及惊厥复发情况,分析疾病的预后.结果 60例患儿中,腹泻并发惊厥时伴高热15例,血钙降低12例,血钠降低10例,血钠升高6例,病毒性脑炎9例,中毒性菌痢5例,原因不明3例.经对症治疗1周后,全部患儿均治愈出院,随访1年均未遗留神经系统后遗症状,无再次惊厥发生.结论 秋冬季婴幼儿腹泻伴良性惊厥的临床病因多样,临床对其病因做出准确诊断,并且积极对症治疗,对其预后有非常重要的意义.
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左乙拉西坦用于儿童癫痫的临床效果观察
目的 探讨左乙拉西坦治疗各种类型儿童癫痫的临床效果.方法 选择新疆维吾尔自治区人民医院神经内科2011年1～12月治疗的儿童癫痫共86例,按照随机平行设计研究的方法,将其分为观察组43例和对照组43例.观察组使用左乙拉西坦口服治疗,根据患儿个体情况调节剂量.对照组使用丙戊酸治疗,共治疗12周.经过门诊复诊以及电话随访的方式,对临床疗效进行判定.结果 两组患儿均未失访,观察组的癫痫控制人数为30例,显效为8例,观察组和对照组患者的临床治疗效果差异有统计学意义.观察组的癫痫发作频率为(2.3±1.0)次/个月,脑电图异常率为20.9％,观察组患儿的癫痫发作频率显著低于对照组(P＜0.05),脑电图异常率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后发生不良反应15例,主要表现为嗜睡4例,胃肠道不适3例,头晕1例,情绪异常7例,未影响治疗.两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿均完成整个治疗过程.结论 左乙拉西坦用于儿童癫痫的治疗效果确切,不良反应较轻,是一种值得推荐的儿童安全抗癫痫药物.
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支气管哮喘患者临床观察及护理
目的：探讨支气管哮喘患者发作时护理效果，总结行之有效的护理方案。方法对收治的70例支气管哮喘患者的发作期和缓解期进行精心的护理。结果提高了急救的成功率，为患者及时减少了痛苦，降低了患者的死亡率。结论积极有效的护理对提高急救的成功率、降低患者的死亡率功不可没。
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异丙嗪联合灯盏花素治疗眩晕症发作效果分析
目的：探讨异丙嗪联合灯盏花素治疗眩晕症的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月我院收治的315例眩晕症患者作为观察对象，根据患者治疗方案不同分为治疗组（160例）和对照组（155例），治疗组采用异丙嗪联合灯盏花素治疗方案，对照组单纯应用异丙嗪治疗，比较两组患者治疗效果、相关症状消失时间及不良反应发生情况。结果治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义；治疗组眩晕、前庭功能障碍、自主神经症状、耳蜗综合征等相关症状消失所用时间及平均住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义；治疗组患者6个月、1年时发作次数均明显少于对照组，差异有统计学意义。结论治疗组治疗眩晕症效果好于对照组，可改善患者生活质量，减少患者平日发作次数，其原因可能与治疗组采用异丙嗪联合灯盏花素治疗有关。
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支气管哮喘的临床治疗分析
1 临床资料1.1病例选取支气管哮喘是呼吸系统的一种常见病是由多种炎症细胞,如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞引起的多发病,临床治疗较为棘手,且病程迁延反复发作.我们根据前人经验,并结合自身心得,病例来源均为我院呼吸内科住院病人.其中男性22例,女性12例;年龄大者63岁,小者11岁,病程平均为2年～8年,10年以上6例.34例患者治疗效果显著.现报告如下.
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小儿哮喘的夜间观察及护理对策
目的为了减少小儿哮喘夜间发作次数，对患儿夜间发作的高危因素进行干预，采取针对性的护理，提高护理质量。方法 选择我院2012年1月-2012年12月住院的小儿哮喘患儿76例，对患儿发作的时间及发作的诱因进行分析，加强了护理措施，采用自体对照研究，比较护理措施实施前后患儿白天及夜间哮喘发作次数。结果 47例昼夜均发作型与29例纯夜间发作型患儿在入院初48h共哮喘发作数分别为59与31例次，平均发作1.18次，经过治疗与针对性的护理，患儿在出院前48h发作次数分别为9次与4次，较入院初分别下降84.75%、87.10%，与治疗前比较差异具有显著性(P<0.05)。结论 哮喘的治疗需要药物与护理相结合，才能达到理想的治疗效果。针对哮喘高发时间段，加强夜间观察，同时对哮喘发作的诱因进行控制，落实各种基础护理与心理干预，做好患儿及与家长的健康教育，是减少哮喘发作次数的有效方法。
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营养干预对预防小儿哮喘发作及恢复的重要性
目的：探讨营养干预对预防小儿哮喘发作及恢复的重要性。方法：选取2010年5月至2012年5月我院收治的90例哮喘患儿为研究对象，将其随机地分为对照组和治疗组，对照组45例给予硫酸镁静脉滴注治疗，治疗组45例在对照组治疗的基础上给予营养干预措施，对比两组患儿的临床效果。结果：对照组有效率为93.3%，治疗组有效率为97.8%，两组对比无明显差异（P＞0.05）。对照组住院时间为（8.5±1.4）天，治疗组住院时间为（5.2±1.3）天，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患儿2年复发率为11.1%，治疗组患儿2年内复发率为2.2%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：营养干预可有效预防小儿哮喘发作，同时可缩短临床治疗时间，促进患儿早日康复，临床意义重大。
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癫痫发作的临床诊断
癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患,以脑部神经元异常过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征.功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经功能等不同障碍,或兼而有之.每次或每种发作称为癫痫发作,每一种癫痫发作都具有特征性的能被病人和/或观察者觉察到的表现,并且通常采用头皮脑电图(EEG)记录能检测到电生理的紊乱.正确的诊断是取得良好治疗效果的关键,然而癫痫发作表现多种多样,所以应该遵循一定的原则才能得出正确和完整的诊断.
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预见性护理在儿童癫痫持续状态分阶段救治中的应用
目的 探讨预见性护理在儿童癫痫持续状态(SE)分阶段救治中的应用及效果.方法 选择2014年12月至2016年12月浙江省温岭市第一人民医院收治的64例SE患儿为研究对象,采用阶段对照法将患儿分为观察组和对照组,每组32例.观察组实施预见治疗方法,第一阶段治疗(早期治疗或院前治疗)采用静脉注射一线药物(苯二氮类)的方法;第二阶段治疗(进展期治疗或初始治疗)主要使用抗癫痫药物预防复发;第三阶段治疗(指经一线药物联合一种二线抗癫痫药治疗后仍不能控制的SE)采取了亚低温治疗,以降低SE的发作幅度并减少复发,在预见性护理措施方面落实了呼吸道护理、基础护理、并发症的预测及护理等.对照组则不分阶段实施常规护理.观察两组患儿SE控制时间和皮肤损伤、误吸、肺部感染、舌咬伤、脑水肿等并发症的发生率.结果 观察组SE控制时间较对照组明显缩短(min:18.13±3.15比25.19±2.69,P<0.05),并发症发生率则明显低于对照组〔6.25%(2/32)比28.13%(9/32),P<0.05〕.结论 在儿童SE分阶段救治中实施预见性护理,可有效缩短患儿SE控制时间,降低并发症发生率,提高了治疗和护理效果.
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三联雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察
目的:观察普米克令舒混悬液加博力康尼和爱全乐雾化液三联雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效.方法:中重度哮喘急性发作患儿60例,分3组,每组20例.观察组予三联雾化吸入;对照分2组,一组予静点氟美松加博力康尼和爱全乐雾化液雾化吸入;另一组予静点氟美松和氨茶碱.观察用药后患儿症状体征改善情况.结果:观察组治疗后症状体征改善及病程缩短较两对照组均存在显著性差异(均P＜0.01).结论:普米克令舒混悬液加博利康尼和爱全乐雾化液三联雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作,疗效显著,建议推广应用.
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维拉帕米治疗儿童阵发性室上性心动过速疗效观察
目的:观察维拉帕米治疗儿童阵发性室上性心动过速(简称室上速)的疗效.方法:室上速发作患儿16例,在心电监护下,静脉推注维拉帕米,0.15 mg/kg/次,观察其疗效.结果:16例患儿静推维拉帕米后室上速发作均终止,有效率100%.结论:维拉帕米静脉推注治疗儿童室上速发作,疗效显著.
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抗癫(癎)药物对戊四氮点燃大鼠癫(癎)发作及生命影响的研究
目的:研究抗癫痫药物(AEDs)对戊四氮(PTZ)点燃大鼠发作的控制与生存的影响.方法:选用健康雄性成年SD大鼠70只,随机分为7组,每组10只.随机选取1组作为正常对照组(NS组),其余6组用PTZ点燃,制备大鼠癫痫模型;致痫后随机选取1组作为癫痫对照组(PTZ组),其余5组分别给予卡马西平(CBZ组)、苯妥英钠(PHT组)、丙戊酸钠(VPA组)、托吡酯(TPM组)及拉莫三嗪(LTG组)控制癫痫发作.2周后观察大鼠的癫痫发作控制率和病死率.结果:PHT组有4只(4/10)持续发作,TPM组有3只(3/10)持续发作,其他3组控制良好,癫痫未再发作.PTZ组和TPM组各死亡1只(1/10),LTG组死亡2只(2/10).结论:PHT、TPM对PTZ点燃的癫痫发作控制不良;TPM、LTG可导致大鼠死亡.
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异丙酚抑制长效酰胺类局麻药致大鼠中毒惊厥作用的比较
目的:比较异丙酚抑制左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因所致惊厥的作用.方法:64只Wistar大鼠随机分为对照组(C组)、左旋布比卡因组(L组)、罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),4组内再分为实验(EG)和异丙酚处理(PG)2个亚组(n=8).L组、R组和B组分别经尾静脉泵人0.75%相应局麻药,速度均为2mg·kg-1·min-1,PG各亚组在出现惊厥反应后静脉注射2 mg/kg异丙酚.C(EG)组泵人生理盐水,C(PG)组泵人生理盐水后静脉注射异丙酚.惊厥2 h后,测定海马CAI区c-fos阳性细胞数、NO水平和一氧化氮合酶(NOS)活性表达.结果:除C组外各组均有惊厥发生.异丙酚处理组在给予异丙酚后很快抑制惊厥.与C(EG)组比较,L(EG)、R(EG)及B(EG)组海马CA1区c-fos阳性细胞数、NO含量以及NOS活性表达均显著增加(P<0.01).L(PG)、R(PG)和B(PG)组海马CAI区c-fos阳性细胞数、NO含量以及NOS活性表达较对应的L(EG)、R(EG)及B(EG)组均明显减少(P<0.01).L组与R组较B组c-fos阳性细胞数、NO水平和NOS活性表达的K值明显减小(P<0.01).结论:异丙酚能在一定程度上抑制左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因引起的惊厥,且对布比卡因致惊厥的抑制作用强于左旋布比卡因和罗哌卡因.
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清肺平喘方联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗小儿热性哮喘证轻中度发作的临床观察
目的 观察清肺平喘方联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗小儿热性哮喘证轻中度发作的临床疗效.方法 将120例小儿热性哮喘证轻中度发作患儿随机分为2组.对照组60例予硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗;治疗组60例在对照组治疗基础上加用清肺平喘方治疗.2组均治疗3d.比较2组治疗前后中医临床证候积分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、大呼气流量(PEF)、第1 s用力呼气容积(FEV1)及外周血细胞因子IL-17、IL-10.结果 2组治疗后各中医证候积分及总积分均降低(P＜0.05),治疗后治疗组咳嗽、咯痰痰鸣积分及总积分均低于对照组(P＜0.05).2组治疗后PEF、FEV1均升高(P＜0.05),2组治疗后PEF、FEV1组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后EOS、ESR、CRP、IL-17均降低,IL-10升高(P＜0.05);治疗后治疗组EOS、ESR、CRP、IL-17均低于对照组,IL-10高于对照组(P＜0.05).结论 清肺平喘方联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗小儿热性哮喘证轻中度发作的临床疗效明显,具有改善哮喘患儿临床症状,降低气道阻力,改善肺功能的作用.
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难治性癫痫的多因素分析
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以神经元过度同步化放电导致的反复、发作性、短暂性和刻板的中枢神经系统功能失常为特征.癫痫是常见的神经系统疾病,据世界卫生组织(WHO)估计,全球大约有5 000万癫痫患者,国内流行病学调查资料显示其患病率为5‰,而难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)占20％～30％,而RE的反复发作,不仅造成患者脑功能的异常、认知功能的减退、社会心理障碍及精神行为异常,也给患者、家属和社会造成难以承受的负担.而癫痫的危险因素直接关系着诊断、治疗及预后,因而对RE的相关因素分析显得尤为重要,现将我们的研究结果报告如下.
