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金贝痰咳清治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效观察
目的 观察金贝痰咳清颗粒治疗老年慢性支气管炎急性发作的疗效.方法 选择慢性支气管炎急性发作期老年患者60例,分为观察组30例,对照组30例,两组患者均常规给予吸氧、抗炎、解痉、平喘治疗.观察组加用金贝痰咳清颗粒口服,2周为1个疗程.结果 观察组临床症状、血气分析、总体疗效明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 金贝痰咳清治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效明显,值得临床推广.
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布地奈德雾化吸入联合西替利嗪治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效
目的：探讨布地奈德雾化吸入联合西替利嗪治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效。方法选择2010年12月-2012年12月我院收治的哮喘急性发作患儿92例，根据治疗方法将患儿分成对照组和观察组，各46例。在对症治疗基础上对照组患儿给予布地奈德雾化吸入；观察组在对照组基础上口服西替利嗪，疗程均为5 d。比较两组患者临床疗效、相关临床症状消失时间及肺功能改善情况。结果观察组患儿总有效率为91.3%，高于对照组的65.2%（P <0.05）；咳嗽消失时间、喘息消失时间和哮鸣音消失时间短于对照组（P <0.05）；第一秒呼气末容积（FEV1）和FEV1占预计值的百分比（FEV1%）高于对照组（P <0.05）。结论布地奈德雾化吸入联合西替利嗪治疗小儿哮喘急性发作疗效显著，能有效改善患儿肺功能，且药物起效快。
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放松训练对哮喘患者发作状态的影响
目的 探讨放松训练对哮喘患者发作情况的影响.方法 选取2012年12月-2013年5月我院收治的哮喘患者100例,按照护理方法的不同分为对照组和观察组,每组50例.两组患者治疗方法相同,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用放松训练.比较两组患者护理前后的心理状态、哮喘发作情况以及护理满意度.结果 两组患者护理前的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分无统计学意义(P＞0.05).观察组患者护理后的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的日间哮喘积分和夜间哮喘积分均低于对照组,护理满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 放松训练有利于缓解哮喘患者的不良心理,减少哮喘发作,改善患者的生活质量.
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心室电风暴发作1例
患者,女性,48岁,主因半天前突发心前区不适伴意识丧失3min于2010年11月3日至急诊.追溯患者有发热、腹泻病史3d,体温高38.5℃,半天前患者在家中平卧休息时突感心前区不适,继而意识丧失,牙关紧闭,口吐白沫,小便失禁,患者女儿在场,立即给予胸外按压,约3min后意识恢复,急由120送至我院急诊科,至急诊抢救室后再次发作意识丧失,心电监护示心室纤颤,立即予胸外按压,360J非同步电除颤1次,恢复为窦性心律,心率65次/min,急查电解质示血钾3.2mmol/L,急查血常规,心肌标志物,脑利尿肽(BNP),D-二聚体,凝血酶原时间+活化的部分凝血活酶时间(PT+APTT)均未见异常,于5min后再次发作心室纤颤,再予360J非同步电除颤1次,给予可达龙150mg静脉推注,并予可达龙1mg/min泵入,急查心脏B型超声示三尖瓣反流(轻度),左房前后径29mm,左室前后径43mm,室间隔厚9.1mm,左室射血分数(EF)55%,此后患者反复出现心室纤颤,2h内给予电除颤14次,并给予艾司洛尔5mg静脉推注,艾司洛尔10mg/h静脉泵入,并补钾补镁治疗,约2h后病情好转,未见心室纤颤发作,收住心内科监护室,入院后给予可达龙0.2g每天3次,倍他乐克缓释片47.5mg口服,静脉补钾、补镁治疗,监测心率48～65次/min,窦性心律,未见心室纤颤发作,完善冠状动脉造影及左室造影检查未见异常,治疗14d出院.
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低分子肝素联合降纤酶治疗短暂性脑缺血发作临床观察
短暂性脑缺血发作(transient cerebral ischemia,TIA)是一种临床常见的脑血管病,它的发病率较高,虽然发病持续时间短暂,症状不重,但部分患者可呈现反复发作或持续性发作,并进展为脑梗死,因此对TIA的防治尤为重要.我科将1999年6月～2002年10月收治的70例患者分为2组,应用低分子肝素联合降纤酶抗凝治疗35例为治疗组,应用低分子右旋糖酐加复方丹参并口服肠溶阿斯匹林治疗35例为对照组,对比观察其疗效,现报告如下.
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3000m跑致运动性哮喘发作1例
1 资料与方法患者女性,21岁,学生.主因突发胸闷、憋气20min急诊就医.患者校运动会长跑近3000m时突发胸闷、憋气、心悸、咳嗽并有呼吸困难,遂停止跑步,急救车担架送来.患者无发热、胸痛、咯血,无肢体活动障碍及意识丧失.追问病史,近半月来准备校运动会比赛过程中曾有跑2000m左右发作气短、咳嗽,程度较本次症状轻,休息30min左右可好转.
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视频脑电图对小儿发作性疾病的诊断价值
目的 探讨视频脑电图(Video-Electroencephlogram, Video-EEG)对小儿发作性疾病的诊断及鉴别诊断价值.方法 对拟诊为癫痫性发作(epileptic seizures,ES)的98例患儿(Ⅰ组)和拟诊为非癫痫性发作(non-epileptic seizures,NES)的136例患儿(Ⅱ组),进行3～8 h的Video-EEG动态监测.监测结果与原诊断作对比.结果 (1)Ⅰ组平均记录时间5.9 h,监测到发作49例,其中ES 41例,NES 6例;癫痫合并NES 2例.另未监测到临床发作49例,其中记录到癫痫样放电23例.(2)Ⅱ组患儿平均记录时间6.7 h,监测到发作99例,其中证实为NES 87例,ES 12例.未监测到发作37例,其中记录到癫痫样放电2例.结论 Video-EEG是鉴别诊断ES和NES的可靠检查方法.
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合理应用抗心绞痛药物
随着药物的不断更新及药学研究的进展,八十年代出现了以钙离子拮抗剂及新型的日受体阻断剂为代表的新型抗心绞痛药物,从而形成当前治疗心绞痛的三大支柱.心绞痛是冠心病临床常见的一种症状,其经典治疗药物硝酸制剂己有百余年历史.本文结合国内外文献就抗心纹痛药物的临床若干进展作一简述.
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癫痫发作为突出表现的乙草胺急性中毒1例报告
近年来,新型内吸性酰胺类除草剂乙草胺急性中毒的病例时有发生,明显神经损害症状的报道甚少 [1～4] ,为提高临床认识,现将以癫痫发作为突出表现的乙草胺急性中毒1例总结如下.1 临床资料患者男性,46岁,因为家庭纠纷自服50%乙草胺乳油约200ml伴头晕、流涎4h于2011年12月29日11时就诊.患者既往体健,无癫痫、脑炎或头部外伤史.急诊清水洗胃、20%甘露醇导泻收住院.查体示体温37℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压112/78mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏血氧饱和度98%,神志清,双肺未闻啰音,心律齐,病理征未引出,脑膜刺激征阴性.
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短暂性脑缺血发作的研究进展
TIA是短暂的反复发作的脑局部供血障碍,引起短暂性神经功能缺失,TIA是脑卒中的重要危险因素,约30%的TIA患者会发生脑梗死[1].近年来对TIA的定义、病因、发病机理、诊断及影像、治疗又有新的认识.今将有关研究进展综述如下.
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普米克、博利康尼和爱全乐三联雾化吸入治疗支气管哮喘临床研究
目的观察普米克、博利康尼和爱全乐三联雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效.方法采用开放随机平行对照的方法,将患者随机分成观察组和对照组.观察组:采用普米克、爱全乐及博利康尼压力雾化吸入;对照组采用氨茶碱、地塞米松静脉滴注.两组基础治疗均为急性吸氧,合并感染者,使用抗生素或抗病毒剂.结果用药1 h,除咳嗽外,两组患者其他指标及大呼气流速(PEF)改善情况得分间差异均有显著性意义(P＜0.01);除咳嗽外,两组患者症状、体征消失时间之间差异有显著性意义(P＜0.01);两组疗效间差异无显著性意义(P＞0.05).结论治疗支气管哮喘急性发作,三联药雾化吸入可缩短病程,尽快缓解临床症状效果显著,能部分取代静脉给药,值得推广应用.
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癫痫发作的临床治疗体会
目的：通过成人癫痫发作的19例病例的临床常规治疗，得出经验和心得体会。方法回顾性分析2010年3月---2011年3月间来我院就诊的19例成人癫痫患者的临床资料，根据不同的癫痫类型，应用相应的药物控制病情，观察用药后的反映和效果，并用统计学方法进行分析。结果在19例成人癫痫发作的病患中，治疗后显效15例，有效1例，无效2例，加重1例；有效率为84．2％。结论癫痫的治疗是一个漫长的过程，需要医患双方密切配合方能取得理想的效果，预防是一个重要内容。
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婴幼儿癫痫发作时的护理分析
目的：探讨婴幼儿癫痫发作的急救及护理。方法回顾性分析我院60例癫痫患儿发作时的护理情况。结果经积极护理、治疗后很快缓解的，并且未因发作受到意外损伤（如唇舌咬伤、用力按压四肢导致脱臼等）54例；发作时受到意外损伤6例。结论采取积极的护理措施可终止大部分癫痫患儿发作，并避免其受到意外损伤。
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拉莫三嗪对电刺激大鼠运动皮层惊厥模型干预的病理生理学研究
目的 探讨拉莫三嗪对电刺激大鼠运动皮层惊厥模型干预的脑保护作用.方法 建立电刺激大鼠运动皮层惊厥模型,将25只模型动物随机分为5组,拉莫三嗪高剂量组(37.5 mg·k-1·d-1)、拉莫三嗪中剂量组(25 mg·kg-1·d-1)、拉莫三嗪低剂量组(12.5 mg·kg-1·d-1)、阳性对照组(生理盐水5 mg·kg-1·d-1)和阴性对照组(不给刺激仅给生理盐水5 mg·kg-1·d-1).除阴性对照组外,其他各组大鼠每天刺激2次并纪录惊厥阈值:实验各组每周记录一次大鼠在刺激前和刺激后的脑电图;6周末(4243 d)处死大鼠取脑组织行组织形态学检查.结果 给电刺激后的各个实验组其惊厥阈值都呈现下降趋势,但拉莫三嗪药物组的惊厥阈值下降延迟,并且在实验末期相对稳定在一个较高水平,其脑电图的棘(尖)波指数也明显减少,组织学检查可见大鼠海马CA3区的神经元细胞损伤较轻.结论 在持续6周的实验中,拉莫三嗪对电刺激大鼠运动皮层惊厥模型有脑保护作用,并呈剂量依赖.
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咪达唑仑直肠给药的部分药代学与其抗大鼠皮层惊厥阈值及海马病理改变
目的 探讨咪达唑仑直肠给药短时间的吸收情况和抗惊厥效果,以及对海马神经元的保护作用.方法 ①咪达唑仑直肠给药后,采用高效液相色谱法测定人血清中的药物浓度,观察其吸收情况;②用直接电刺激大鼠皮层惊厥模型作为观察对象,动态观察咪达唑仑直肠给药30 min内,11个时间段的药效和时效的变化,实验结束后与对照组比较其海马神经元的组织学变化.结果 ①咪达唑仑直肠给药吸收迅速,用药安全;②咪达唑仑、地西泮均能显著提高模型大鼠的惊厥阈值(P＜0.05),但前者抗惊厥效应更强,能更快发挥作用;③咪达唑仑组的海马神经细胞损害较轻.结论 咪达唑仑直肠给药后,几分钟内即可产生有效的抗惊厥作用,且对海马神经元产生保护作用,其作用强于地西泮.
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轮状病毒肠炎伴婴幼儿良性惊厥22例临床分析及随访研究
目的 研究轮状病毒肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特点、治疗及预后.方法 对22例2010年1月至2012年4月我院诊治的轮状病毒肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿的病史、辅助检查、治疗等做回顾性分析并进行随访研究.结果 轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥患儿平均年龄(16士4)个月,每年10月至次年3月为发病高峰,首次惊厥好发于胃肠炎后3d内,发作类型以强直阵挛性发作多,也存在强直发作形式.研究随访0.5～2年,因胃肠道症状再发抽搐者1例,所有随访患儿生长发育均良好,未使用抗癫痫药物.结论 轮状病毒肠炎伴婴幼儿良性惊厥好发于1～2岁儿童,秋冬季好发,有再次复发可能,预后良好.
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8例阿斯综合征发作患者的抢救体会
目的:探讨阿斯综合征发作患者的抢救和护理要点,提高抢救成功率.方法:对2011年1月～2013年5月收治的阿斯综合征发作的8例患者实施抢救,包括给予心前区叩击、胸外心脏按压、电击除颤、人工气囊辅助呼吸、迅速准确用药等.结果:8例患者均抢救成功,预后良好.结论:抢救此类病情凶险的患者,需要医护人员具备敏锐的观察力、迅捷的判断力、熟练掌握抢救流程及精心护理.
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迷走神经刺激的启动时间对抗癫痫作用的影响
背景:长期反复痫性发作可影响记忆功能以及发生许多意料不到的并发症.如何控制和预防其发作是临床和康复医学研究的重点.目的:应用大鼠癫痫模型,探讨迷走神经刺激(vagus nerve stimulation.VNS)治疗癫痫的佳启动时间.设计:随机对照的实验研究.地点和对象:实验地点:首都医科大学神经生物学研究室.实验对象:Wistar大鼠34只,二级,首都医科大学实验动物中心提供.方法:应用海人酸(kainic acid,KA)复制大鼠癫痫模型,以大鼠皮质电图(electrocorticographic,ECoG)和行为学为观测指标,在癫痫发作前后分别刺激左侧迷走神经,比较两组迷走神经刺激不同的启动时间对癫痫发作持续时间的影响,确定迷走神经刺激输出的佳时机.主要观察指标:①海人酸诱发癫痫的潜伏期和持续期.②VNS的启动时间对控制癫痫发作的影响.结果:在癫痫发作前,间断刺激迷走神经50 min,可显著降低癫痫发作的严重程度、缩短发作的持续时间,甚至完全抑制癫痫发作.而发作一旦发生再行该组合刺激,则只能降低发作的严重程度、缩短发作的持续期,而不能完全阻抑癫痫发作.发作前后进行迷走神经刺激的抗痫效果之间存在显著性差异(F=27.320,P＜0.01).结论:在癫痫发作前及时启动VNS可以显著提高VNS的抗痫效果,适宜的刺激参数组合是控制癫痫发作的关键,并为其预防发作奠定实验基础.
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家长在儿童转换型癔症集体发作心理治疗中的作用
目的:分析家长在儿童转换型癔症集体发作心理治疗中的作用.方法:于2001-04/05选择新乡医学院第一附属医院儿科诊治的儿童转换型癔症集体发作患儿(年龄9～12岁)32例.所有病例在进行乙脑疫苗注射1 h后,有头痛、头晕、发热、呕吐、胸闷、出汗、站立不稳、晕厥等主诉,检查无异常体征,符合儿童转换型癔症的诊断标准.因他们一直生活在农村,他们的家长对儿童癔症症状表现出过分关心和紧张.采取的干预措施为:①采取心理暗示疗法.根据每个人的病情不同,心理暗示治疗的次数和时间不同.每天1～3次不等,每次3～5分.②对家长采取教育的方法.向家长讲解疫苗接种的科学道理,消除他们的顾虑;向家长讲明儿童癔症的特点及病因,以消除由家长所致癔症再次发作的这一诱因.③院方取消免费,补足以前欠费.主要观察癔症儿童经心理治疗后发作的次数. 结果:32例癔症儿童经心理治疗发作次数明显减少:心理治疗前1周发作5次以上者7人,三四次者17人,一两次者8人;心理治疗后1周发作两三次者6人,2次以下23人,3人因提前出院未统计.所有患儿经治疗10 d后陆续出院,未随访.结论:32例儿童癔症集体发作心理治疗中,存在患儿之间的相互影响,也存在亲子间情绪互动,还有家长间不良信息交流对儿童心理治疗的再影响等.家长在儿童转换型癔症集体发作心理治疗中的作用是重要的,角色是多重的.
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小儿额叶癫癎的临床与脑电图特征分析
目的观察小儿额叶癫癎的临床和脑电图特征.方法山东大学齐鲁儿童医院应用录像脑电图仪和携带式脑电图仪对21例额叶癫癎患儿进行长时间监测描记,同时进行临床观察.结果 21例中15例监测到临床发作,共47次,多1例24h发作18次.仅睡眠期发作的7例,睡眠与清醒时均有发作的4例,清醒时发作的4例.发作持续时间平均30s,有3例泛化为全面性发作,持续时间达2～3min.同一患儿发作表现基本相同,强直性姿势发作8例,偏转发作4例,发作性情感异常2例,失神样发作1例.发作时10例伴有面色潮红、表情惊恐,6例伴有发声,2例伴有发笑,2例有踏车样自动症.发作前有先兆的5例,均为感觉异常.发作时有不同程度的意识障碍,发作后抑制不明显.发作期或发作间期脑电图见有额区起源或以额区导联为著的异常电活动,睡眠期尤为明显.结论额叶癫癎是一组具有特征性的癫癎综合征,睡眠期长时脑电监测额区起源或以额区导联为著的癎样放电阳性率高.＃
