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凶险宫外孕
前段时间,一个宫外孕内出血休克的重患被送到了广东省妇幼番禺院区,到医院时,患者已停止了心跳呼吸.经全力抢救后,患者暂时恢复了心跳呼吸,但因耽搁的时间太久,患者还是难以逃出死神的魔掌,终死于多脏器功能衰竭.异位妊娠异常凶险宫外孕,在医学上称为异位妊娠,顾名思义,是指怀孕部位不在正常的宫腔内,而是跑到其他地方去了.正常情况下,受精过程是在输卵管内完成的,受精后第四天受精卵进入宫腔,但如果受到一些因素的影响,如女性慢性盆腔炎导致的输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良、抽烟、宫内节育器的放置、不孕症、剖腹产史、辅助生殖技术的应用等,使得受精卵不能及时从输卵管移动进入宫腔时,就有可能造成异位妊娠,常见的异位妊娠有输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠、疤痕妊娠等.一旦异位妊娠出现流产或破裂,患者就有可能出现大出血,而且出血部位常在腹腔内,无法用肉眼来识别,一旦救治不及时就可能有生命危险.
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由异位妊娠想到的……
杨女士,42岁,因饭后2小时突发下腹痛、头晕、面色苍白,来我院急诊.查体时发现血压下降,脉搏摸不到,腹膨隆、全腹压痛、反跳痛及肌紧张,首诊大夫立即开放静脉通道给予抢救.经妇产科会诊,诊断为宫外孕、急性失血性休克.急诊行剖腹探查手术,确诊为左输卵管妊娠流产出血(出血量约3500ml),因手术及时,使杨女士转危为安.
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多次"宫外孕"也能做母亲
一位青年妇女因停经、腹痛、阴道流血来医院急诊,经腹部超声证实,她患有"左侧输卵管妊娠".正当医生们紧锣密鼓准备为其行急诊手术时,病人的家属却拒绝在手术同意书上签字,理由是这位青年妇女一年前右侧输卵管因同样原因已经作了全输卵管切除术,所以家属害怕这次她的左侧输卵管也难逃厄运!家属认为,这次手术将无异于一次绝育术.
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠32例临床分析
异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,其中以输卵管妊娠为常见[1 ,2 ] ,是妇科常见急腹症,后期易出现输卵管破裂而导致急性大出血、休克甚至死亡 ,故以往临床多行手术治疗.近年来,由于诊断技术不断提高 ,早期异位妊娠能及时发现,加之患者对非手术治疗的强烈要求 ,保守治疗应用越来越广泛.
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输卵管妊娠的治疗方法及效果分析
目的：探讨输卵管妊娠的治疗方法及疗效。方法：选取30例输卵管妊娠的患者为研究对象，均采用保守方法治疗，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组15例，对照组采用氨甲喋呤治疗，观察组在对照组的基础上采用米非司酮治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组治疗后的血β-HCG和包块直径均显著小于对照组，血β-HCG恢复正常的时间短于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。观察组的治愈率为90.0%，显著高于对照组的76.7%，有统计学意义(P＜0.05)。结论：米非司酮联合氨甲喋呤保守治疗输卵管异位妊娠的效果较好，能显著降低患者的血β-HCG水平，改善患者的临床症状。
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输卵管异位妊娠72例临床分析
输卵管妊娠是妇科常见的急腹症之一.近年来,据文献报道,异位妊娠的发病率在不断升高,占所有已知妊娠总数的1%,造成发病率上升的主要原因是盆腔炎发病率的上升及高敏感的血尿hCG测定技术的开展.在受精后7～10 d能检出hCG,结合超声诊断有助于异位妊娠的早期诊断.现将我院2000年1月至2001年12月收治的72例输卵管妊娠临床诊治结果及发病主要因素进行分析和探讨.报告如下.
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腹腔镜在输卵管妊娠手术中的应用
腹腔镜手术因损伤小、痛苦小、恢复快、出血少及无明显瘢痕，已成为异位妊娠的常见术式。现就我院2009年1月至2012年3月应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠361例进行总结分析，研究腹腔镜在输卵管妊娠手术中应用的临床效果。
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经阴道手术治疗输卵管妊娠36例临床体会
对我院妇科2004年11月至2007年3月经阴道手术治疗输卵管妊娠36例进行总结,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:患者年龄22～43岁,平均29.5岁,生产次数0～3次,6例有盆腔手术操作史,1例是2次异位妊娠2次经阴道输卵管切除,失血性休克2例.
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甲氨蝶呤配合米非司酮治疗输卵管妊娠46例临床分析
异位妊娠是常见的妇产科疾病,随着医疗水平的提高,异位妊娠的早期诊断率也相应提高.其各种保守性药物治疗的方法日益受到重视.我科自1999-2000年应用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)全身用药配合米非司酮(mifepristone)治疗异位妊娠取得较好的疗效,现总结分析如下.
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左奥硝唑氯化钠注射液治疗厌氧菌性盆腔感染的临床疗效观察
盆腔感染包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎等.炎症可局限于一个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎常见.盆腔感染如果未能得到及时、彻底的治疗,可导致不孕、慢性盆腔痛、输卵管妊娠和炎症反复发作;同时 ,盆腔感染亦有很大的向周围气管扩散的可能,给患者带来极大的痛苦和不便[1 ] .硝基咪唑类药物是妇科治疗盆腔感染的首选药物 ,但是传统的该类药物如奥硝唑等在正规的治疗期内往往达不到理想的治疗效果 ,且易导致消化道、肝脏、神经系统的不良反应[2 ] .
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输卵管妊娠120例病因及诊断分析
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,且近年来其发生率逐渐升高.如诊断不及时,处理不得当可能危及生命,因此对本病的发病原因及诊断方法进行综合分析有其必要性,本文就我院120例输卵管妊娠进行回顾性分析,现报告如下.
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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠分析
我院自2004年1月至12月行腹腔镜输卵管妊娠手术6例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者术前诊断为输卵管妊娠,并经腹腔镜及病理证实.患者年龄为23～44岁,未产妇2例,经产妇4例,均有停经史,阴道不规则流血,下腹不同程度的疼痛,B超检查见子宫稍肿大,宫腔内空虚,宫外有大小不等的不规则包块.
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输卵管妊娠腹腔镜开腹手术及药物治疗对生育影响的分析
随着异位妊娠早期诊断率的提高,输卵管妊娠的治疗方法也可根据病情及患者意愿采取手术治疗和非手术治疗,尽可能保全生育能力,增加受孕机会.我院采用腹腔镜输卵管妊娠线形切开术治疗输卵管妊娠,现报告如下.
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腹腔镜输卵管妊娠保守性手术应用垂体后叶素联合甲氨蝶呤临床观察
输卵管妊娠约占异位妊娠的95％[1],越来越多的患者要求微创手术保留输卵管,以维系生育功能及保护卵巢的生理功能.腹腔镜下清除胚胎组织及孕囊后,切开部位及管腔多渗血明显,止血困难,如镜下缝合则时间长,且易误缝管腔;反复电凝则易损伤组织,降低术后生育功能,且有残留滋养细胞导致持续性异位妊娠(PEP)可能[2].笔者在腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中应用垂体后叶素联合甲氨蝶呤(MTX),效果显著,报告如下.
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腹腔镜联合甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的应用体会
近年来，输卵管妊娠逐年增加，且趋于年轻化，其中多数患者未育，有强烈的保留生殖功能的要求。以往确诊后大多数患者需要开腹行输卵管切除手术治疗，随着血β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）动态测定以及阴道彩色B超检查的应用，输卵管妊娠早期检出率明显提高［1］，更多的输卵管妊娠在未破裂前便可以诊断，为有生育要求的患者进行保守性手术提供了有利条件。而腹腔镜技术的推广和临床医师手术经验不断积累，使腹腔镜手术成为治疗输卵管妊娠的首要选择。对于未育妇女和要求保留输卵管功能的年轻妇女，腹腔镜保守治疗输卵管妊娠日趋重要，但保留输卵管的同时，持续性异位妊娠的发生率也随之增加。如何能有效降低持续性异位妊娠的发生，成为异位妊娠保守治疗成功的关键。现将我院2011年1月至2013年6月60例有生育要求的输卵管妊娠行保留输卵管手术加局部注射甲氨蝶呤患者的临床资料进行回顾性分析。
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未破裂期输卵管妊娠介入治疗术的护理配合
目的:根据14例未破裂期输卵管妊娠病人在介入治疗过程中的护理配合,提出术前、术中、术后的护理配合是介入治疗成功的重要环节.方法:14例病人中,7例采用经阴道输卵管孕囊内药物注射方式,7例采用经健侧股动脉穿刺子宫动脉内插管灌注栓塞方式.结果:全部病例均获得满意的疗效.结论:随着介入技术的应用和普及,对护理工作提出了更高的要求,总结经验、完善新技术条件下的护理配合,是摆在护理工作者面前的一项新任务.
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氨甲喋呤肌肉注射治疗60例输卵管妊娠研究分析
异位妊娠是严重危害妇女健康的常见病之一,至少99%的异位妊娠发生在输卵管,近年来发病率有不断上升的趋势,但由于人们自身保健意识的增强,超生技术的发展及β-HCG放免检测手段的提高,使药物治疗异位妊娠得以实现,其中氨甲喋呤(MTX)治疗的应用比较广泛,本文就氨甲喋呤肌肉注射治疗输卵管妊娠的结果及相关因素,报道如下.
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经阴道三维超声对输卵管妊娠局部用药保守治疗效果的评价
输卵管妊娠是妇科的常见病,由于输卵管妊娠临床表现形式的多样化,以及对该病治疗的不断调整,使许多学者对早期非破裂性输卵管妊娠设计了许多不同的保守治疗方案.用超声监测保守治疗的过程,这方面的报道已很多,本文旨在探讨经阴道三维超声在这方面的应用.
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观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效
目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床治疗效果. 方法采集我院2012年1月~2013年5月输卵管妊娠病例78例,按随机分组法将患者分成两组,实验组37例,采取甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗方案,对照组41例,采取常规甲氨蝶呤治疗方案,对比分析两组患者住院时间、包块缩小情况、血β-HCG下降情况以及出现不良反应的情况并得出结果. 结果两组患者各项观察指标比较有明显差别,差别有统计学意义. 结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠有明显临床疗效,不良反应发生率较低,值得在临床上推广使用.
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甲氨蝶呤联合米非司酮用于输卵管妊娠治疗的效果观察
目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮用于输卵管妊娠治疗的临床效果方法:选取我院2011-2012年收治的71例经B超检查证实输卵管妊娠未破裂患者,将71例患者随机分成两组,观察组患者37例,对本组患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗;对照组患者34例,对该组患者单纯采用米非司酮进行保守治疗并对两组患者的治疗效果进行观察分析.结果:两组患者病情均有不同程度好转,对两组患者的治疗效果进行比较分析,差异显著(P<0.05),观察组患者治疗效果明显优于对照组换质的治疗效果.结论:在治疗输卵管妊娠时,采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的效果较为显著,使得患者的病情较快的好转,因此,值得在临床治疗输卵管妊娠疾病中推广应用.
关键词： 输卵管妊娠 甲氨蝶呤联合米非司酮 临床效果
