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针刀疗法第13讲冈下肌损伤
冈下肌损伤是临床中的常见病,其临床表现除局部疼痛不适外,还有向前、向下、向上肢的牵涉痛及反射痛.当远部的症状比局部症状明显时,临床中常被误诊和漏诊.因其慢性损伤在临床中常见,用一般的方法治疗难以取效,而成为较为棘手的疑难病症.属中医学"背痛”或"痹症”的范畴.因使肩关节活动受限,又称为肩凝症.
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补益气血针刺法在治疗肩关节周围炎中的作用
目的:观察补益气血针刺治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法:将60例肩关节周围炎患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组针刺患肩周围常规穴位.观察组在对照组的基础上再加具有补益气血功效的足三里、关元、气海3个穴位.比较两组的临床疗效等.结果:观察组患者临床疗效和临床治愈疗程上均优于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论:补益气血针刺法可提高治疗肩关节周围炎的临床疗效,值得进一步研究.
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单纯利多卡因与联合曲安奈德局部注射对肩周炎的疗效比较
目的 比较利多卡因和利多卡因加曲安奈德局部注射治疗肩周炎的临床疗效.方法 肩周炎患者40例,采用随机数字表法分为利多卡因组(L组,n=20)与曲安奈德组(S组,n=20),两组患者分别采用肩部局部注射利多卡因或利多卡因结合曲安奈德,每周1次,3次为1疗程.观察两组患者治疗前、治疗后15 min、3周、1个月及3个月时的VAS评分;治疗后3周、1个月、3个月时评定疗效;记录治疗次数、平均穿刺点数、3个月后随访复发率及不良反应发生率.结果 与治疗前相比,两组治疗后各时点VAS均较治疗前明显降低(P＜0.05).S组与L组相比治疗后3周、1个月与3个月时VAS(2.4±1.9vs2.4±1.6、1.8±2.1vs2.2±1.7、1.6±2.1vsl.7±1.9)及疗效评定(90％ vs 80％)、治疗次数、平均穿刺点数(4.3±1.9vs4.8±1.4)、3个月后随访复发率及不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单独利多卡因与联合曲安奈德局部注射法治疗肩周炎疗效相似.
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神经刺激器定位臂丛神经与腋神经阻滞在原发性肩周炎手法松解中的应用
目的 探讨神经刺激器定位臂丛神经与腋神经两点阻滞在原发性肩周炎手法松解中的应用.方法 选择原发性肩周炎患者60例,随机分为两点组和一点组,每组30例.两点组第一穿刺点在神经刺激器引导下,定位肌间沟,注入0.5％罗哌卡因25 ml,第二穿刺点在喙突内、下2 cm处进针,注入相同局麻药5 ml.一点组与两点组的第一穿刺点相同,注入0.5％罗哌卡因30 ml.观察并记录患者行手法松解3种动作(前屈、内旋、过顶)时的视觉模拟评分(VAS)与血压、心率、SpO2变化及不良反应.结果 两点组前屈时的SBP、HR低于一点组(P＜0.05),两点组内旋、过顶时的VAS评分、SBP、HR均明显低于一点组(P＜0.01),两点组追加的地佐辛4例总剂量明显低于一点组(P＜0.01),未见明显不良反应.结论 神经刺激器定位肌间沟臂丛联合喙突入路同时阻滞腋神经可以安全、有效地用于原发性肩周炎手法松解术.
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臂丛阻滞下肩部医用三氧注射结合手法松解治疗粘连性肩周炎的疗效
目的 观察臂丛阻滞下肩部医用三氧注射结合手法松解治疗粘连性肩周炎的临床疗效.方法 将粘连性肩周炎患者60例随机分成两组,每组30例.A组在臂丛阻滞下手法松解并痛点注射医用三氧20 ml及抗炎镇痛复合液,术后加强功能锻炼.B组采用针灸、物理治疗、推拿结合药物治疗.结果 治疗后12个月时A组优效28例(93.3％),良效2例(6.7％),优良率100％.B组优效18例(60.0％),良效2例(6.7％),无效10例(33.3％),优良率67.7％.A组优良率明显高于B组(P＜0.05).治疗前两组患者VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后各时点A组VAS评分均低于B组(P＜0.05).结论 臂丛阻滞下肩部医用三氧注射结合手法松解治疗粘连性肩周炎临床疗效显著.
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肩关节周围炎的分型、分期、分度及治疗
本文探讨肩关节周围炎按病因、病位、病程和功能受限情况的分型、分期、分度及其治疗.陆氏伤科形成了“轻度行功能锻炼配合外用药”“中度行局麻下手法松解配合银质针”“重度行全麻下手法松解配合银质针”,功能锻炼贯穿始终的肩关节周围炎治疗方案.
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左上臂坏死性筋膜炎误诊为肩周炎1例报告
我科收治1例左肩及左上臂坏死性筋膜炎误诊为肩周炎患者,入院诊断为左肩关节周围炎.常规治疗无效,后经软组织穿刺证实存在皮下软组织液化坏死.行局部穿刺减压、冲洗并抗生素治疗后左上臂疼痛症状缓解,治疗效果满意.
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推拿治疗肩周炎的临床分析
肩周炎又名“五十肩”、“漏肩风”。是一种肩关节囊及周围软组织慢性无菌性炎症。本病是中老年人的常见病、多发病，发病率女性略高于男性。急性期疼痛较剧烈，后期可造成关节粘连，活动功能受限，所以又称“肩凝症”、“冻结肩”。
肩关节是由肩胛盂和肱骨头构成的球窝关节，两骨之间借助于关节囊相连接，其周围还有小关节、韧带、肌肉、滑囊等组织，起到保护、固定并加强肩部的各种运动作用。
本病属中医“痹证”范畴，为肝肾亏虚、气血不足，复感风寒湿邪或外伤劳损所致。常因跌仆闪挫，经脉受损，血溢脉外，气滞血瘀，或年老体虚，肝肾亏虚，或劳累过度，气血不足使筋失所养，筋脉拘急，或因久居湿地，露肩当风，风寒湿邪入侵，血脉凝滞，气血运行不畅，不通则痛。 -
肩周炎的自我保健
肩关节周围炎简称肩周炎,是老年人的常见病.由于该病的发病年龄多发生在50岁左右的中、老年人,所以又称作"五十肩",中医称它为"漏肩风"、"肩凝症"、"痹症"等,以女性多见.此病多发生在左肩,也有两侧先后或几乎同时发病.此病进展缓慢,大都无外伤史或只有轻微外伤史.是由于肩关节周围软组织如关节囊、肌腱、韧带的退行性改变、渗出、粘连而引起的.
