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内镜组织胶注射序贯套扎治疗Le,g型食管胃静脉曲张
目的 探讨内镜组织胶注射序贯套扎治疗Le,g型食管胃静脉曲张的安全性和有效性.方法 对解放军总医院消化内科2013年5月至2015年3月采用内镜组织胶注射序贯套扎治疗的23例Le,g型食管胃静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析,统计并发症发生情况及内镜治疗效果等.结果 23例Le,g型食管胃静脉曲张患者均顺利完成了内镜组织胶注射序贯套扎治疗,平均住院时间(15.3±4.09)d,未出现术中或术后大出血、异位栓塞、纵隔感染及死亡等严重并发症,发生术后轻-中度胸痛13例(56.5%)、低热2例(8.7%),均经对症治疗1~2 d缓解.出院后2周时胃镜随访,静脉曲张消失率达56.5%(13/23).出院后6 个月有10 例复查内镜,4 例食管静脉曲张消失,6例有残留;其余13例电话随访无再发出血情况未予内镜复查.结论 内镜组织胶序贯套扎治疗Le,g型食管胃静脉曲张安全性较高,效果明显,具有较好的临床应用价值.
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超声内镜联合胃镜治疗明显脾肾分流合并巨大胃静脉曲张的初步探讨
门静脉高压所致的食管胃静脉曲张出血是常见的消化系统急重症之一［1?2］，内镜下治疗（包括套扎术、硬化剂注射术及组织胶栓塞术）是其有效的治疗方案，是目前指南中推荐的一级预防、急诊止血和二级预防的有效方法。异位栓塞是内镜下治疗的严重并发症［3］，在脾肾分流形成后风险更甚，因此粗大脾肾分流患者合并胃静脉曲张出血的治疗十分棘手，目前尚无统一方法［4］。基于超声内镜的精确定位优势，我们提出了采用内镜超声引导下弹簧圈置入＋内镜下组织胶注射的治疗方案，用于门静脉高压自发性脾肾分流道形成合并胃巨大静脉曲张破裂出血的治疗，并取得了良好的初步临床效果，现总结报道如下。
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胃底曲张静脉组织胶栓塞术并发脑栓塞一例
患者男,73岁,既往有肝硬化并门静脉高压症史及2型糖尿病病史,无心、肺、脑等器官疾病.本次因上消化道出血入院,急诊予生长抑素等药物降低门静脉压力后出血停止.
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内镜下改良注射聚桂醇联合组织胶治疗急诊食管胃静脉曲张破裂出血的疗效对比
目的：探讨内镜下改良“三明治”注射聚桂醇联合组织胶治疗急诊食管胃静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。方法将2011年5月至2015年5月我院100例食管胃静脉曲张破裂出血行内镜下止血治疗的患者分为2组：A组为传统注射聚桂醇治疗，50例；B组为改良“三明治”注射（聚桂醇－组织胶－聚桂醇），50例。比较2组止血成功率、术后3天再出血率、术后42天再出血率、1年内再出血率、并发症发生率。结果随访跟踪1年，A、B组止血成功率分别为96％、100％，术后3天再出血率分别为6％、2％，术后42天再出血率分别为32％、10％，1年内再出血率分别为50％、30％。2组术后3天再出血率、42天再出血率和1年内再出血率的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论内镜下传统注射聚桂醇疗效明显低于改良注射聚桂醇联合组织胶。
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胃镜下组织胶注射联合套扎术在食管胃静脉曲张出血治疗中的应用价值
目的:探讨胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃静脉曲张出血的临床价值.方法:采用胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗45例肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血患者,并随访3个月,观察急诊止血成功率、再出血率、食管胃静脉曲张改善情况以及并发症发生情况.结果:45例患者急诊止血成功率100％.随访3个月期间,失访1例,1例再出血死亡,2例出现排胶出血,再出血率6.81％；食管静脉曲张治疗总有效率95.2％,胃静脉曲张治疗总有效率90.5％；术后胸骨后疼痛30例(66.6％),低热5例(11.1％),上腹不适、上腹痛10例(22.2％),胃溃疡2例(4.4％).所有病例未见异位栓塞、败血症、食管狭窄、穿孔等严重并发症.结论:胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃静脉曲张是一种安全可靠的方法,并且疗效良好,值得临床推广应用.
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超声内镜下弹簧圈联合组织胶治疗胃底静脉曲张的护理配合
总结超声内镜引导下弹簧圈植入联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的护理配合.治疗前备好常规及特殊用物,做好患者准备;治疗中熟练配合医生,严格无菌操作;治疗后做好患者安全复苏管理.5例患者均顺利完成该项治疗,并持续接受随访,随访期间无再出血.
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内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的疗效分析
目的 分析内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的并发症,以期提高疗效.方法 采用内镜下组织胶注射联合套扎术治疗34例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者.结果 平均随访6月,显效24例(70.6%),有效9例(23.5%),无效2例(5.9%);21例(61.8%)患者术后出现胸骨后或剑突下疼痛,8例(23.5%)低热,6例(17.7%)近期再出血,其中5例(14.7%)分别于第一次治疗后第3~12周出现再出血,另1例(2.9%)术后8天并发大出血,终因肝性脑病死亡,2例(5.9%)发生脑梗塞.结论 内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底曲张静脉安全有效,但存在一定的并发症.
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内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张临床疗效分析
我院采用内镜下组织粘合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血,取得良好效果.现报道如下:1临床资料1.1 一般资料 于2009年1月～2012年10月期间,在通辽市传染病医院住院治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血的患者17例,男9例,女8例;年龄39～65岁,平均年龄503岁.所有患者均为肝硬化失代偿期,肝功能Child-Pugh分级:A级1例,B级8例,C级8例;内镜下静脉曲张分度:重度14例,中度3例.
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胃镜下D-TH胶注射治疗胃静脉曲张术后观察及预见性护理
胃静脉曲张(GV)与食道静脉曲张(EV)同为门脉高压症的严重并发症,其发病率约2%～100%[1],多出现在门脉高压病程的较晚期,胃静脉曲张出血比单纯食道静脉曲张出血更严重且致命.目前认为,胃镜下组织胶注射治疗不仅能控制急性活动性出血,还能使曲张静脉消失,减少再出血的机率.我院于2005年5月～2008年4月采用组织粘合剂D-TH胶治疗肝硬化胃静脉曲张43例,术后护理效果满意,现将护理体会报道如下.
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内镜下胃底曲张静脉组织胶注射16例护理配合
2005年1月～2006年12月,我们对16例食管胃底曲张静脉破裂出血患者实施内镜下胃底曲张静脉组织胶注射,并给予积极护理配合,效果满意.现将护理配合体会报告如下.
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经内镜三明治法联合注射聚桂醇及组织胶治疗胃静脉曲张
目的：探讨聚桂醇联合组织胶三明治法注射治疗胃静脉曲张的疗效，分析曲张静脉复发的相关危险因素。方法选择沂水中心医院2012年6月至2014年9月收治肝硬化合并胃静脉曲张出血患者65例，随机分为3组，分别行血管内注射聚桂醇、组织胶及二者三明治法联合注射，观察治疗过程中的即时出血率，随访观察有效率，记录复发率，分析复发的相关危险因素。结果组织胶注射剂及三明治法联合注射的安全性高，治疗过程无出血患者，三组治疗有效率均较高，分别为94．4％、89.5％和93．1％，各组之间无明显差异性，联合治疗组复发率为14．3％，较其他两组明显降低，单因素分析显示，肝功能分级与静脉曲张复发有关，肝功能越差，复发率越高。结论聚桂醇联合组织胶三明治法联合注射治疗可明显降低复发率，肝功能Child‐Pugh分级是静脉曲张复发的危险因素。
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内镜下组织胶注射治疗对胃静脉曲张患者症状的缓解作用及疗效观察
目的 观察内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张患者的临床效果.方法 将2012年6月至2014年6月于江门市新会区第二人民医院接受治疗的60例胃静脉曲张患者作为研究对象,均采用内镜下组织胶注射治疗,观察患者的临床治疗效果及症状改善情况.结果 60例胃静脉曲张患者均实施组织胶注射联合套扎治疗,套扎点数4 ～ 12 (6.2±0.1)点;注射组织胶1 ～3(1.7±0.2)ml;GOV1型患者显效25例,有效13例,总显效率为65.79％,明显高于GOV2型的31.82％,差异有统计学意义(P＜0.05);60例患者中10例上腹部不适,2例低热,16例有胸痛表现,所有患者均无严重不良反应及并发症.结论 在胃静脉曲张患者的临床治疗中,采用内镜下组织胶联合套扎术方案可改善患者的出血症状,疗效显著,再出血率低,值得推广.
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食管胃底静脉曲张出血的内镜下治疗
食管胃底静脉曲张出血(esophageal gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化严重,也是常见的并发症之一,可导致肝性脑病、失血性休克等.内镜下治疗是目前应用广泛的预防和治疗静脉曲张出血的重要方法.经内镜套扎治疗、硬化剂注射治疗、组织胶注射、金属钛夹止血、自膨式金属支架、氩离子凝固术、内镜下喷洒止血剂、联合治疗等方法自应用以来,止血成功率取得很大提高.该文主要总结以上各个治疗方法,就其机制、适应证、临床治疗效果、并发症等情况作一概述.
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急性食管胃底静脉曲张出血108例治疗体会
急性食管胃底静脉曲张破裂出血( esophageal gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化门脉高压患者的严重并发症[1-2],因病因和出血部位特殊,临床上由EGVB导致的上消化道出血死亡率高达20％～40％[3-4].近年来,随着内镜技术的进展,内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)和内镜下静脉曲张组织胶注射术在EGVB的防治中发挥重要作用.作者应用生长抑素结合普奈洛尔药物治疗、生长抑素结合EVL并联合胃底曲张静脉组织胶注射治疗2种方法对在郑州大学第一附属医院消化内科确诊的108例急性EGVB患者进行治疗,比较2种方法的疗效,报道如下.
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内镜下组织胶治疗胃静脉曲张及其进展
胃静脉曲张(GV)如同食管静脉曲张(EV)一样,均为门脉高压症严重的并发症之一.过去人们对EV研究较多且深入,而对GV的研究相对较少,对GV的认识远较EV肤浅.近10年来,随着内镜硬化剂及组织胶治疗技术的临床应用和对门脉高压性胃病(PHG)的认识,对GV的研究才开始被重视起来.目前认为,组织胶注射治疗为胃静脉曲张活动性出血治疗的首选方法,而且是唯一可选择的有效治疗方法,在国内外得到广泛应用,但在技术、安全和远期疗效等方面还存在一些争论.经过近十几年的研究,已取得了一定的进展,本文即对此作一综述.
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无痛胃镜下组织胶联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察
食管胃底静脉曲张(esophageal gastric varices,EGV)是消化系统疾病中常见的并发症之一,以肝硬化所致的EGV尤为棘手,严重时常危及生命.胃镜下组织胶联合套扎术是常用的治疗术式,可有效控制病情并挽救患者生命.近年来,胃镜诊治的无痛处理技术可减少患者诊治过程中的不适,有利于使诊治更顺利、安全地进行[1].本文采用无痛胃镜下组织胶联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张患者,报道如下.
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食管胃底静脉曲张内镜下治疗的护理
食管胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压患者常见的并发症,严重威胁患者的生命.药物治疗和三腔二囊管压迫仅能暂时控制出血,早期再出血率高.近年来随着内镜技术的发展,我科2011年3月-2013年1月行内镜下食管曲张静脉硬化治疗(EIS)及套扎治疗(EVL),胃底曲张静脉组织胶栓塞治疗患者共34例,疗效满意.现报告如下.
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内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析
目的 评价内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床效果.方法 回顾性分析经内镜序贯治疗的193例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,采取规范的一级、二级预防,依据静脉曲张分型、分级采用不同内镜治疗方法,按时间节点定期随访序贯治疗,总结评估内镜治疗时机、方法合理性及短期、长期疗效.结果 193例患者胃镜下见食管静脉曲张186例,合并胃底静脉曲张103例,近贲门部胃底静脉曲张4例,IGV1型3例.行食管静脉曲张套扎(EVL)178例,贲门部套扎5例,胃底密集套扎(DEVL)9例,胃底组织胶注射96例,食管套扎点平均7.12环;胃底套扎7～14环,组织胶注射1.0～5.0 ml;平均治疗食管2.68次、胃底1.07次.第1次内镜治疗后静脉曲张消除51例(26.42％)、缓解140例(72.54％)、无效2例(1.04％),治疗有效率为98.96％;1个月后再行治疗,静脉曲张消除113例(58.55％),缓解28例(14.51％),无效1例(0.52％);3个月后再次内镜治疗,静脉曲张完全消除23例(11.92％),缓解6例(3.11％).近期再出血8例,其中1例死亡.静脉曲张近期治疗总有效率96.89％,远期总有效率99.48％.结论 肝硬化食管胃底静脉曲张内镜序贯治疗效果明显,减少出血和再出血风险,提高患者生活质量.
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组织胶联合金属夹治疗孤立性胃底静脉曲张(IGV1型)21例疗效分析
目的 探讨胃镜下组织胶联合金属夹治疗孤立性胃底静脉曲张(IGV1型)的临床疗效.方法 回顾分析2015年1月-2016年12月该院胃镜下组织胶联合金属夹治疗肝硬化IGV1型患者21例的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 21患者治疗均顺利完成,第1周、第1个月、第3个月、第6个月复查胃镜,胃底静脉曲张明显减少,无明显大出血、栓塞等严重并发症.结论 组织胶联合金属夹治疗肝硬化IGV1型具有临床意义,可为临床处理该类疾病提供参考.
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组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张出血的排胶规律研究
目的 研究内镜下组织胶联合聚桂醇治疗胃静脉曲张出血的排胶规律,评价其疗效及安全性.方法 搜集该院2010年8月-2014年2月因肝硬化伴胃底静脉曲张破裂出血行内镜治疗的患者资料.组织胶联合聚桂醇治疗组(GIS组)患者101例,组织胶治疗组(Histoacryl组)患者70例,均于术后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月及12个月以上对患者进行内镜随访,观察比较两组患者排胶规律和胃底静脉曲张治疗疗效.结果 GIS组术后2和3个月排胶患者比例较高,分别为33.3％和35.7％.Histoacryl组术后1和2个月排胶患者比例较高,分别为45.5％和23.8％.两组患者排胶形态与血管解剖结构相近,排胶颜色各异.排胶多发生在术后1～3个月,多在1年内排胶结束,胶体完全排出时间无明显规律可循.两组患者早排胶时间比较无明显差异,各随访期排胶率(排胶患者例数/随访患者例数)比较差异无显著性,GIS组在缓解及消除GV方面疗效优于Histoacryl组(P＜0.01).两组患者术后主要并发症为排胶合并溃疡、排胶引发出血.两组患者排胶再出血时间比较,GIS组早于Histoacryl组.排胶再出血率比较、溃疡发生率比较差异无显著性,所有入组患者均未发生异位栓塞等严重并发症.结论 内镜下组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的疗效优于单纯组织胶,联合治疗不增加术后排胶出血机会,但可使术后排胶再出血时间提前.
